puerperal-feber-barselsfeber
Portal
/
Laegehaandbogen
/
obstetrik
/
tilstande-og-sygdomme
/
efter-foedsel
/
puerperal-feber-barselsfeber
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
aborter
svangerskabsomsorg
svangerskabsgener
risikofaktorer-i-svangerskabet
komplikationer-i-svangerskabet
foedsel
efter-foedsel
postpartum-depression
postpartum-kontrol
postpartum-psykose
puerperal-feber-barselsfeber
mastit
post-partum-bloedning
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{82669122-D1CB-4CB8-B4D2-9D52D87623F8}" Name="puerperal-feber-barselsfeber" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{30BFC886-9019-4315-BBB3-466858B2193E}" SortOrder="400" PublishDate="2009-02-26T00:49:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Puerperale infektioner. DSOG guideline 2020." data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf" title="Puerperale infektioner. DSOG guideline 2020.">1</a></h3> <ul> <li>Puerperal infektion defineres ved temperatur ≥ 38°C rektalt ved to målinger forudsat, at der ikke kan påvises et ekstragenitalt fokus</li> <li> Puerperiet strækker sig fra fødslen og indtil 42 dage (6 uger) efter fødslen</li> <li>De hyppigste årsager til infektioner i puerperiet er bakterielle infektioner i endometriet, urinvejene, mammae, sectio-cicatricer og bristninger</li> <li>Infektionerne i endometriet (endometrit) er oftest blandingsinfektioner <a href="https://www-uptodate-com.ez-rmu.statsbiblioteket.dk/contents/postpartum-endometritis?search=postpartum%20endometritis&source=search_result&selectedTitle=1~55&usage_type=default&display_rank=1" data-type="other-reference" data-value="UpToDate: Postpartum endometritis, maj 2023" data-url="https://www-uptodate-com.ez-rmu.statsbiblioteket.dk/contents/postpartum-endometritis?search=postpartum%20endometritis&source=search_result&selectedTitle=1~55&usage_type=default&display_rank=1" title="UpToDate: Postpartum endometritis, maj 2023">2</a></li> </ul> <ul> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Feber i barselstiden</li> <li>Vil afhænge af årsagen</li> </ul> <h4>Endometrit</h4> <ul> <li>Feber, som oftest kommer nogle dage efter fødslen</li> <li>Smerter og ømhed i nedre del af maven</li> <li>Ildelugtende udflåd</li> </ul> <h4>Centrale spørgsmål</h4> <ul> <li>Har patienten symptomer eller tegn på anden årsag til feber? <ul> <li>Fx pyelonefrit, mastit, lungebetændelse</li> </ul> </li> <li>Hvordan foregik fødslen? <ul> <li>Patienter, som er blevet forløst ved kejsersnit, har meget større risiko for sårinfektion og endometrit<a href="https://www-uptodate-com.ez-rmu.statsbiblioteket.dk/contents/postpartum-endometritis?search=postpartum%20endometritis&source=search_result&selectedTitle=1~55&usage_type=default&display_rank=1" data-type="other-reference" data-value="UpToDate: Postpartum endometritis, maj 2023" data-url="https://www-uptodate-com.ez-rmu.statsbiblioteket.dk/contents/postpartum-endometritis?search=postpartum%20endometritis&source=search_result&selectedTitle=1~55&usage_type=default&display_rank=1" title="UpToDate: Postpartum endometritis, maj 2023">2</a></li> </ul> </li> <li>Hvornår fødte patienten? <ul> <li>Post partum endometrit kan opstå op til 6 uger efter fødslen</li> </ul> </li> <li>Hvis patienten fødte vaginalt, forelå der da risikofaktorer for endometrit som: <ul> <li>Langvarig fødsel?</li> <li>Tidlig vandafgang?</li> <li>Feber under fødslen/chorioamnionit?</li> <li>Manuel placentafjernelse?</li> <li>Retineret placentarvæv?</li> <li>Stort blodtab/anæmi?</li> <li>Episiotomi eller grad 3 eller 4 bristning?</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Endometrit:</h4> <ul> <li>Patienten er oftest ikke påfaldende syg, </li> <li>OBS: Sepsis og septisk shock forekommer dog og er pga. alvorligheden yderst vigtigt at erkende klinisk</li> <li>Feber</li> <li>Uterinsmerter og palpationsømhed</li> <li>Ildelugtende udflåd</li> <li>Foreligger hypotension og takykardi kan det være tegn på sepsis </li> <li>Svære smerter er et advarselstegn (obs gruppe A streptokokker, nekrotiserende fasciitis)</li> </ul> <h4>Selektiv fysisk undersøgelse</h4> <ul> <li>Brysterne <ul> <li>Tegn på mastit som ømhed, hårdhed, erythem?</li> <li>Tegn på absces? <ul> <li>Områder med fluktuation</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Ryggen <ul> <li>Flankeømhed som ved pyelonefrit?</li> </ul> </li> <li>Luftveje og hjerte <ul> <li>Stetoskopi</li> </ul> </li> <li>Abdomen <ul> <li>Ømhed som ved endometrit?</li> <li>Tegn på betændelse i kirurgiske incisioner? <ul> <li>Erythem, induration, siven af purulent væske</li> </ul> </li> <li>Tegn til peritonit? <ul> <li>Defence, direkte trykømhed og indirekte slipømhed</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Bækken og genitalia (GU) <ul> <li>Ydre genitalia og vagina <ul> <li>Ømhed i episiotomi eller bristninger, erythem, induration, siven af purulent væske</li> </ul> </li> <li>Cervix <ul> <li>Er som regel normal, men ildelugtende udflåd kan tømme sig ud fra uterus</li> </ul> </li> <li>Uterus og adnexae <ul> <li>Smerter og palpationsøm uterus ved endometrit</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Underekstremiteter <ul> <li>Tegn på tromboflebit eller venetrombose?</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser</h3> <ul> <li>Måling af BT og puls</li> <li>Blodstatus med Hb, CRP, leukocytter <ul> <li>Forhøjede værdier af CRP og leukocytter ved infektion</li> </ul> </li> <li>Urinstix og/eller urindyrkning. Ved +nitrit eller + leukocytter anbefales urindyrkning</li> <li>GU</li> <li>Podning fra cervix eller sårsekret <ul> <li>Ætiologisk agens <ul> <li><em>Escherichia coli</em>, andre aerobe gram negative stave, gruppe B streptokokker (GBS), andre streptokokker, <em>Enterococcus faecalis</em>, <em>Staphylococcus aureus</em>, og koagulase negative staphylokokker, anaerobe (peptostreptokokker, bacteroides), <em>Gardnerella vaginalis</em> og genitale mycoplasmer</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Bloddyrkning ved temperatur > 38,5 grader eller ved påvirket almentilstand</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Ultralyd <ul> <li>Af uterus ved mistanke om retineret væv</li> <li>Af mammae ved mistanke om absces</li> <li>Af nyrer ved mistanke om konkrement/pyelonefrit</li> </ul> </li> <li>CT <ul> <li>Kan være nyttig hos patienter, som ikke responderer på antibiotika: <ul> <li>Kan påvise "skjulte" abscesser</li> <li>Kan påvise tromber ved septisk bækkenvenetrombose</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Eksplorativ laparoskopi eller laparotomi på specielle indikationer</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Pyelonefrit</li> <li>Mastit</li> <li>Brystspænding - kan give lette feberepisoder hos nogle</li> <li>Lungekomplikationer</li> <li>Sårinfektion <ul> <li>Efter kejsersnit</li> <li>I episiotomi eller bristninger</li> </ul> </li> <li>Thromboflebit <ul> <li>Septisk bækkenvenethrombose</li> <li>Thromboflebit i underekstremiteterne</li> </ul> </li> <li>Appendicit</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanere infektion</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen </h3> <ul> <li>Antibiotika (forslag til dosering af antibiotika er vejledende) <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Puerperale infektioner. DSOG guideline 2020." data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf" title="Puerperale infektioner. DSOG guideline 2020.">1</a> <ul> <li>Hvis patienten ikke er klinisk medtaget, kan der ofte gives peroral antibiotikabehanding: <ul> <li>Endometrit:<br> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5089;Amoxicillin/clavulansyre] 875 + 125 mg p.o. hver 12. time og [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] 500 mg hver 12. time</li> <li>Ved penicillinallergi: [DliActiveSubstance;5771;clindamycin] 600 mg p.o. hver 8. time</li> </ul> </li> <li>Mastitis: <ul> <li>Ved mistanke om bakteriel mastitis <ul> <li>[DliActiveSubstance;6353;Dicloxacillin] 1 g hver 6.-8. time</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Cystitis: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5847;Pivmecillinam] 400 mg p.o. hver 8. time</li> <li>Ved penicillinallergi inkl. tidligere type 1 reaktion imod penicillin: [DliActiveSubstance;5510;Nitrofurantoin] 50 mg p.o. hver 6. time</li> <li>Ved gruppe B streptokokker: [DliActiveSubstance;6171;Penicillin V] 1,2 mill IE hver 6.-8. time</li> </ul> </li> <li>Sårinfektion: <ul> <li>[DliActiveSubstance;6353;Dicloxacillin] 1 g hver 6.-8. time og evt. Penicillin V 1,2 mill IE hver 6.-8. time</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Fysisk undersøgelse og supplerende undersøgelser som ovenfor beskrevet</li> <li>Ved ikke klinisk medtaget pt. opstart af peroral antibiotikabehandling</li> <li>Ved påvirket almentilstand med høj feber, mistanke om retineret væv, absces, svære smerter eller manglende effekt af peroral behandling indlægges patienten med henblik på intravenøs behandling med antibiotika og evt. evacuatio eller udtømning af absces <ul> <li>Mamma absces behandles i kirurgisk regi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Henvendelse til læge ved forværring eller ved manglende klinisk effekt indenfor et par døgn</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Antimikrobiel behandling på sygehus (forslag til dosering af antibiotika er vejledende) <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Puerperale infektioner. DSOG guideline 2020." data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf" title="Puerperale infektioner. DSOG guideline 2020.">1</a></h4> <ul> <li>Ved ukendt mikrobe og alvorligt forløb (sepsis) <ul> <li>[DliActiveSubstance;5034;Ampicillin] 2 g i.v. hver 6. time og [DliActiveSubstance;6321;gentamicin] 5 mg/kg i.v. hver 24. time, dog max 500 mg, og evt. [DliActiveSubstance;6263;metronidazol] i.v. hver 8. time <ul> <li>alternativt [DliActiveSubstance;5572;piperacillin/tazobactam] 4,0/0,5 g i.v. hver 6. time og evt. [DliActiveSubstance;6263;metronidazol] 500 mg i.v. hver 8. time</li> </ul> </li> <li>Ved penicillinallergi, non type 1 reaktion: [DliActiveSubstance;5972;cefuroxim] 1,5 g i.v. hver 8. time og [DliActiveSubstance;6321;gentamicin] 5 mg/kg i.v. hver 24. time, dog max 500 mg, og evt. [DliActiveSubstance;6263;metronidazol] 500 mg i.v. hver 8. time</li> <li>Ved penicillinallergi tidligere type 1 reaktion: [DliActiveSubstance;5443;Meropenem] 2 g i.v. hver 8. time</li> </ul> </li> <li>Endometrit: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5972;Cefuroxim] 1,5 g i.v. hver 8. time og [DliActiveSubstance;6263;metronidazol] 500 mg i.v. hver 8. time <ul> <li>alternativt [DliActiveSubstance;5572;piperacillin/tazobactam] 4,0/0,5 g i.v. hver 6. time og [DliActiveSubstance;6263;metronidazol] 500 mg i.v. hver 8. time</li> </ul> </li> <li>Peroral behandling: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5089;Amoxicillin/clavulansyre] 875 + 125 mg p.o. hver 12. time og [DliActiveSubstance;6263;metronidazol] 500 mg hver 12. time</li> <li>Ved penicillinallergi: [DliActiveSubstance;5771;Clindamycin] 600 mg p.o. hver 8. time.</li> </ul> </li> <li> Ved manglende respons på initiale antibiotikabehandling efter 24 til 48 timer må overvejes skift af antibiotikabehandling på mistanke om resistente bakterier</li> <li>Behandlingen justeres efter svar på dyrkning og resistensundersøgelse</li> </ul> </li> <li>Mastitis: <ul> <li>[DliActiveSubstance;9514;Cloxacillin] 1 g i.v. hver 6.-8. time</li> <li>Peroral behandling: <ul> <li>[DliActiveSubstance;6353;Dicloxacillin] 1 g hver 6.-8. time</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Cystitis: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5847;Pivmecillinam] 400 mg p.o. hver 8. time</li> </ul> </li> <li>Pyelonefritis: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5034;Ampicillin] 2 g i.v. hver 6. time og [DliActiveSubstance;6321;gentamicin] 5 mg/kg i.v. hver 24. time, dog max 500 mg <ul> <li>alternativt [DliActiveSubstance;8561;mecillinam] 400 mg i.v. hver 8. time og [DliActiveSubstance;6321;gentamicin] 5 mg/kg i.v. hver 24. time dog max 500 mg</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Sårinfektion: <ul> <li>[DliActiveSubstance;9514;Cloxacillin] 1 g i.v. hver 6.-8. time og evt. [DliActiveSubstance;5174;penicillin G]</li> <li>Peroral behandling: <ul> <li>[DliActiveSubstance;6353;Dicloxacillin] 1 g hver 6.-8. time og evt. [DliActiveSubstance;6171;penicillin V] 1,2 mill IE hver 6.-8. time</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger </h3> <h4>Septisk bækkenvenetrombose (post partum ovarie vene trombose)</h4> <ul> <li>Antikoagulation og antibiotika </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Antibiotika profylaktisk ved akut og planlagt kejsersnit</li> <li>Suturering af subcutis ved subcutan fedtdybde > 2 cm</li> <li>Vacuum bandage ved sectio hos kvinder med BMI > 30</li> <li>Antibiotika ved suturering af grad 4 perineal bristninger</li> <li>Antibiotika ved manuel placentafjernelse og blødning > 1 liter</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om retineret væv, påvirket almentilstand med høj feber, svære smerter, absces eller manglende effekt af peroral behandling bør pt. indlægges mhp. i.v. behandling og evt. kirurgisk behandling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ingen opfølgning efter velbehandlet endometrit</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Barselsfeber debuterer oftest indenfor 10 dage efter fødslen, men kan forekomme op til 6 uger efter fødslen</li> <li>Afhænger af årsagen</li> <li>Forløber som regel udramatisk</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Sepsis <ul> <li>Er en sjælden men alvorlig komplikation til endometrit</li> <li>Især infektioner med Gruppe A Streptokokker, Stafylokokker og Clostridium-arter øger risiko for udvikling af sepsis</li> </ul> </li> <li>Toxisk Shock Syndrom (TSS) <ul> <li> Kombinationen af høj feber, hypotension og organpåvirkning (mindst 2 organer) skal lede tankerne på TSS </li> </ul> </li> <li>Nekrotiserende fasciitis <ul> <li>Stærke smerter ude af proportion med det kliniske billede skal lede tankerne på denne diagnose <ul> <li>Potentielt livsfarlig</li> <li>Udvikler sig over timer</li> <li>Kræver omgående kirurgisk intervention samtidig med bredspektret antibiotika i.v.</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Bækkenabsces</li> <li>Septisk bækkenvenethrombose</li> <li>Sterilitet <ul> <li>Er formentlig sjælden ved tidlig opsporing og relevant behandling</li> </ul> </li> </ul> <ul> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Endometrit og andre årsager til barselsfeber er sjældent livstruende</li> <li>Sepsis, Toxisk Shock Syndrom (TSS) og nekrotiserende fasciitis kan være livstruende </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Betegnes også puerperal feber, post partum feber eller puerperal infektion</li> <li>Defineres som temperatur ≥ 38°C rektalt ved to målinger <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Puerperale infektioner. DSOG guideline 2020." data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf" title="Puerperale infektioner. DSOG guideline 2020.">1</a></li> <li>Tilstanden kan skyldes en række forhold, men infektion i uterus er den mest almindelige. Følgende betegnelser er synonymer på infektion i uterus: <ul> <li>Endometrit, endometritis, endomyometrit</li> </ul> </li> <li>Postpartum endometrit optræder oftest i løbet af de første 10 dage efter fødslen, men kan opstå op til 6 uger efter fødslen </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Infektionstilstande i barselsperioden forekommer hos 2-8 % af alle fødende og er næsten fem gange større efter kejsersnit sammenlignet med vaginal fødsel <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Puerperale infektioner. DSOG guideline 2020." data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf" title="Puerperale infektioner. DSOG guideline 2020.">1</a> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Infektionerne er ofte blandingsinfektioner</li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>Under fødslen og efter vandafgang er de naturlige beskyttelsesmekanismer mod indtrængning af bakterier i livmoderhulen sat ud af spil </li> <li>Undersøgelser og CTG-overvågning med skalpelektrode bidrager sandsynligvis også til, at vaginale bakterier kommer ind i livmoderen </li> <li>Kontraktioner under fødslen kan sprede bakterier fra amnionhulen til nærliggende lymfe- og blodkar </li> <li>Selv om bakterier kan påvises i livmoderhulen hos de fleste fødende, er det kun et fåtal, som får en egentlig infektion</li> <li>Sterile forhold inde i livmoderhulen reetableres fra tredje til fjerde uge post partum</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Kejsersnit er den vigtigste risikofaktor for puerperal feber </li> <li>Anæmi</li> <li>Blodtab under fødslen > 1000 ml</li> <li>Langvarig fødsel over 12 timer</li> <li>Chorioamnionit</li> <li>Intrauterin palpation pga. retineret væv eller fastsiddende placenta</li> <li>Episiotomi</li> <li>Grad 3 og 4 perineal bristninger</li> <li>Høj BMI</li> <li>Nulliparitet</li> <li>GDM</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B42A5F1F744D4FE399705A3F4A8C6408&_z=z">Barselsfeber</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ebe84761f9c2f29e722397f/1589544065063/200514+Guideline+i+skabelon+Puerperale+Infektioner-1.pdf">DSOG obstetrisk guideline: Puerperale infektioner 2020</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=43B1875CFD2A4A0F92DFA038BEEAF999&_z=z">Fødsel</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B7683DEBCF3046D48584D932A8520DF9&_z=z">Assisteret fødsel (sugekop)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Feber i puerperiet med temperatur ≥ 38°C rektalt ved to målinger </li> <li>De hyppigste infektioner i puerperiet er bakterielle infektioner i endometriet, urinvejene, mammae, sectio-cicatricer og bristninger </li> <li>Forløber oftest fredeligt, men sepsis og septisk shock forekommer og er yderst vigtige at erkende klinisk</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Oftest antibiotika <ul> <li>Præparat afhængig af fokus</li> </ul> </li> <li>Ved retineret væv evacuatio</li> <li>Ved absces kirurgisk rømning</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om retineret væv, påvirket almentilstand med høj feber, svære smerter, absces eller manglende effekt af peroral behandling bør pt. indlægges mhp. i.v. behandling og evt. kirurgisk behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">5947</TextField> <TextField Name="PageTitle">Puerperal feber, Barselsfeber</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Puerperal feber, Barselsfeber</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-25T10:53:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{E0884E77-EE91-459C-B302-ABFFAC7FD10A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">O859, O860, O861, O862, O864</TextField> <TextField Name="ICPC2">W70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Barselsfeber kan skyldes en række forhold, men infektion i livmoderen er den mest almindelige.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Barselsfeber, bækkenabsces, trombose af v iliaca, endometrit, pelvin absces, bækken tromboflebit, postpartum feber, septisk bækkentromboflebit, sepsis puerperalis</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.014 characters