vasa-praevia
Portal
/
Laegehaandbogen
/
obstetrik
/
tilstande-og-sygdomme
/
foedsel
/
vasa-praevia
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
aborter
svangerskabsomsorg
svangerskabsgener
risikofaktorer-i-svangerskabet
komplikationer-i-svangerskabet
foedsel
sphincterskade-ved-vaginal-forloesning
underkropspraesentation
vasa-praevia
for-tidlig-vandafgang
for-tidlig-foedsel
tvaerleje
smertelindring-under-foedslen
spontan-vaginal-foedsel
efter-foedsel
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{1F5A40F5-F940-4040-ADE7-A747AC1FD42D}" Name="vasa-praevia" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{079EFB78-BCEF-4C4B-8594-62A4BEFAF62C}" SortOrder="300" PublishDate="2009-05-06T09:01:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen har tidligere sjældent været stillet før fødslen <ul> <li>Pulsation i fosterhinderne ved vaginal undersøgelse under fødslen kan give mistanke om vasa prævia</li> <li>Sparsom blødning under fødslen med voldsomt påvirket fosterhjertelyd kan give mistanke om tilstanden</li> </ul> </li> <li>Dansk guideline fra 2018 anbefaler screening for vasa prævia ved 2. trimester-skanningen, således at diagnosen stilles prænatalt <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velament%C3%B8s+Navlesnors+insertion+og+vasa+pr%C3%A6via.+Endelig+maj+2018.pdf" data-type="other-reference" data-value="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velament%C3%B8s+Navlesnors+insertion+og+vasa+pr%C3%A6via.+Endelig+maj+2018.pdf" title="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018">1</a></li> </ul> <ul> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Vasa prævia manifesterer sig typisk i form af en smertefri blødning, som starter ved spontan ruptur af fosterhinderne eller hindesprængning</li> <li>Blodet kommer fra fostret, og fostret kan hurtigt bløde ned, fordi det gennemsnitlige blodvolumen hos et barn født til terminen kun er ca. 250 ml</li> <li>Blødning kan også forekomme før hinderuptur</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Første tegn på vasa prævia kan være svær føtal bradykardi pga. føtalt cirkulatorisk kollaps</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Der anbefales screening for vasa prævia ved 2. trimester-skanningen, jf. guideline fra 2018 <ul> <li>Ved fund af velamentøs navlesnorsinsertion i nedre halvdel af uterus, tvedelt placenta eller regredieret placenta prævia bør man undersøge for vasa prævia med transvaginal ultralyd med Doppler</li> <li>Transvaginal ultralyd med farve-doppler kan diagnosticere blodkarrene i fosterhinderne</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3F7694CCB2B14D5B9E161D766FFD7BD9&_z=z">Placenta prævia</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7AC6A3E565D64336857818EF6C4AB43C&_z=z">Abruptio placentae</a></li> <li>Tegnblødning</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Fødsel af barnet ved sectio, før der opstår blødning fra de føtale kar i fosterhinderne</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li> Ved fund af vasa prævia ved 2. trimester-skanning bør fundet kontrolleres ca. uge 28, eftersom der forekommer spontan resolution hos 6-24 % </li> <li>Forløsning bør foregå som elektivt sectio ca. uge 37+0, før ved øget risiko for præterm fødsel <ul> <li>Timing fastlægges for hver enkelt kvinde ved gentagne vurderinger af risiko for præterm fødsel med 1-2 ugers mellemrum fra uge 28</li> </ul> </li> <li>Ved præterm vandafgang foretages akut forløsning efter vurdering af fostrets tilstand</li> <li> <p>Ved vaginalblødning vurderes fostrets tilstand straks. Der foretages en samlet vurdering af situationen og forløses akut ved påvirket foster</p> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>I Danmark har alle gravide tilbud om 2. trimester skanning, hvor der anbefales screening for vasa prævia</li> <li>Diagnosen kan ikke stilles i almen praksis</li> <li>Gravide med kendt vasa prævia og truende for tidlig fødsel, vandafgang eller blødning skal hurtigst muligt direkte til nærmeste fødested</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Gravide med kendt vasa prævia skal henvende sig direkte til fødestedet ved tegn på truende for tidlig fødsel, vandafgang eller blødning</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ved kendt vasa prævia foretages elektivt sectio ca. uge 37+0</li> <li>Ved præterm vandafgang foretages akut sectio efter vurdering af fostrets tilstand</li> <li>Ved vaginal blødning vurderes fostrets tilstand straks. Der foretages en samlet vurdering af situationen og forløsning akut ved påvirket foster</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Der er ingen kendt forebyggende behandling</li> </ul> <h2>Hvornår skal patienten henvises</h2> <ul> <li>Gravide med kendt vasa prævia og truende for tidlig fødsel, vandafgang eller blødning skal hurtigst muligt direkte til nærmeste fødested</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Hvis der findes vasa prævia ved 2. trimester skanningen, vil den gravide blive tilbudt ny tid til skanning i graviditetsuge 28</li> <li>Hvis der fortsat i graviditetsuge 28 findes vasa prævia, vil den gravide blive fulgt med skanninger med 1-2 ugers interval mhp. tegn på truende for tidlig fødsel og timing af forløsning ved sectio</li> <li>Hvis der ikke findes tegn på truende for tidlig fødsel, vil der blive lavet elektivt sectio ca. graviditetsuge 37+0</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Svær føtal anæmi og fosterdød</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Studier viser, at den perinatale mortalitet er op til 40 % ved uerkendt vasa prævia </li> <li>Hvis tilstanden erkendes inden fødslen, så der kan foretages elektivt sectio, er den perinatale mortalitet meget lav</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Fostrets blodkar løber gennem navlesnoren, og denne insererer sig oftest centralt på placentas føtale overflade (central navlesnorsinsertion)</li> <li>Velamentøs navlesnorsinsertion er defineret ved, at navlesnoren insererer i fosterhinderne <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velamentøs+Navlesnors+insertion+og+vasa+prævia.+Endelig+maj+2018.pdf" data-type="other-reference" data-value="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018" data-value-piped="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018|https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velamentøs+Navlesnors+insertion+og+vasa+prævia.+Endelig+maj+2018.pdf" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velamentøs+Navlesnors+insertion+og+vasa+prævia.+Endelig+maj+2018.pdf" data-pubmedid="undefined" title="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018">1</a></li> <li>Vasa prævia betegner en sjælden tilstand, hvor føtale kar i hinderne passerer forbi orificium internum<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velamentøs+Navlesnors+insertion+og+vasa+prævia.+Endelig+maj+2018.pdf" data-type="other-reference" data-value="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018" data-value-piped="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018|https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velamentøs+Navlesnors+insertion+og+vasa+prævia.+Endelig+maj+2018.pdf" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velamentøs+Navlesnors+insertion+og+vasa+prævia.+Endelig+maj+2018.pdf" data-pubmedid="undefined" title="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018">1</a> <ul> <li>Tilstanden opstår enten, når navlesnoren har en velamentøs insertion og løber forbi orificium internum på sin vej til placenta (type 1), eller når karrene løber i hinderne mellem to placentadele i en tvedelt placenta/biplacenta (type 2) </li> </ul> </li> <li>Under fødslen vil disse blodkar kunne læderes eller overrives, hvilket fører til en livstruende blødning hos fostret</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Vasa prævia er en usædvanlig tilstand, som forekommer i 0,6 per 1000 graviditeter. Det svarer til ca. 36 tilfælde i Danmark om året <a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velamentøs+Navlesnors+insertion+og+vasa+prævia.+Endelig+maj+2018.pdf" data-type="other-reference" data-value="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018" data-value-piped="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018|https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velamentøs+Navlesnors+insertion+og+vasa+prævia.+Endelig+maj+2018.pdf" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5b295f156d2a73a01e59302b/1529437974843/Velamentøs+Navlesnors+insertion+og+vasa+prævia.+Endelig+maj+2018.pdf" data-pubmedid="undefined" title="DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018">1</a></li> <li>Studier viser, at den perinatale mortalitet i udiagnosticerede tilfælde af vasa prævia er op til 40 % </li> <li>Hvis diagnosen stilles prænatalt, kan tiltag øge den perinatale overlevelse til tæt på 100 % </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese </h3> <ul> <li> Vasa prævia udgør en potentielt farlig situation, idet brud på hinderne/karrene hurtigt kan forårsage føtal blødning med betydelige komplikationer </li> <li>Tilstanden har hidtil oftest ikke været opdaget før under fødslen, hvor blodkarrene kan briste, når fosterhinderne rumperer</li> <li>Da der er tale om blødning fra føtale kar, kan selv en volumenmæssig lille blødning være fatalt for fosteret</li> <li>Forliggende fosterdel kan presse mod blodkarrene og dermed komprimere blodkarrene i hinderne</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>In vitro fertilisering, placenta prævia i 2. trimester, velamentøs navlesnorsinsertion (dvs. navlesnoren insererer i hinderne), biplacentae, flerfoldsgraviditeter<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Nørgaard LN, Lauenborg J, [Vasa Previa].. Ugeskr Laeger 2012;174: 2947" data-value-piped="Nørgaard LN, Lauenborg J|[Vasa Previa].|Ugeskr Laeger|2012|174|2947|23171794" data-url="reference-link" data-pubmedid="23171794" title="Nørgaard LN, Lauenborg J, [Vasa Previa].. Ugeskr Laeger 2012;174: 2947">2</a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B1BF550AF72B4E249AF551CE6A7BF6B4&_z=z">Vasa prævia</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://static1.squarespace.com/static/5d8120d60fe9717b4299a867/t/5dd4555bd9e0610bcfea8f47/1574196578010/Velament%C3%B8s_Navlesnors_insertion_og_vasa_pr%C3%A6via._Endelig_maj_2018.pdf">DFMS og DSOG obstetrisk guideline Velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia 2018</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A59CD41921CF4AE9B2F426CFDC3B2A8F&_z=z">Fosterudvikling</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=43B1875CFD2A4A0F92DFA038BEEAF999&_z=z">Fødsel</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Vasa prævia betegner en sjælden tilstand, hvor føtale kar i hinderne passerer forbi orificium internum </li> <li>Under fødslen vil disse blodkar kunne læderes eller overrives, hvilket fører til en livstruende blødning hos fostret</li> <li>Diagnosen vasa prævia stilles ved transvaginal ultralyd med farve-doppler</li> <li>Navlesnorsinsertionen bestemmes ved 2. trimester-skanningen</li> <li>Diagnosen skal bekræftes i uge 28, da der forekommer spontan resolution hos 6-24 %</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Ved vasa prævia i uge 28 følges den gravide med skanninger mhp. timing af elektivt sectio</li> <li>Hvis der ikke opstår tegn på præterm fødsel, planlægges elektivt sectio ca. uge 37+0</li> <li>Ved præterm vandafgang foretages akut sectio</li> <li>Ved vaginal blødning vurdering straks mhp. evt. akut sectio</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Gravide med kendt vasa prævia og truende for tidlig fødsel, vandafgang eller blødning skal hurtigst muligt henvende sig direkte til nærmeste fødested</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">25655</TextField> <TextField Name="PageTitle">Vasa prævia</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Vasa prævia</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-25T15:18:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{E0884E77-EE91-459C-B302-ABFFAC7FD10A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">O69, O694</TextField> <TextField Name="ICPC2">W92, W93</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Vasa prævia betegner en sjælden tilstand, hvor føtale kar i hinderne passerer forbi orificium internum.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">dødfødt, fosterdød, perinatal død, perinatal mortalitet, forliggende blodårer</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.669 characters