hellp-syndrom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
obstetrik
/
tilstande-og-sygdomme
/
komplikationer-i-svangerskabet
/
hellp-syndrom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
aborter
svangerskabsomsorg
svangerskabsgener
risikofaktorer-i-svangerskabet
komplikationer-i-svangerskabet
listeriose
kardiomyopati-peripartum
intrahepatisk-cholestase-i-graviditeten
tromboemboli-under-graviditet
praeeklampsi-og-eklampsi
placenta-praevia
herpes-gestationes
abruptio-placentae
anden-trimester-abort-eller-doedfoedsel
akut-fedtlever-i-graviditeten
hellp-syndrom
gravid-traume-mod-abdomen
ektopisk-svangerskab
placenta-accreta
foedsel
efter-foedsel
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{50BB7B20-20F1-4122-9070-63E216005162}" Name="hellp-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{55ACCE8B-0007-4F9D-92EC-E78900AD4501}" SortOrder="1100" PublishDate="2009-05-25T11:55:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnosen<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B50BB7B20-20F1-4122-9070-63E216005162%7D&ed=FIELD31045960423&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H31045960481&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM, Management of hypertensive disorders in pregnancy.. Womens Health (Lond) 2014;10: 385-404" data-value-piped="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM|Management of hypertensive disorders in pregnancy.|Womens Health (Lond)|2014|10|385-404|25259900" data-url="reference-link" data-pubmedid="25259900" title="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM, Management of hypertensive disorders in pregnancy.. Womens Health (Lond) 2014;10: 385-404">1</a><sup>,</sup><a title="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U, The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth 2009;9: 8" data-url="reference-link" data-value-piped="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U|The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review|BMC Pregnancy Childbirth|2009|9|8" data-value="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U, The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth 2009;9: 8" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B50BB7B20-20F1-4122-9070-63E216005162%7D&ed=FIELD8977453538&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8977459496&us=sitecore%5Clohv&mo&pe=0&fbd=1">2</a><sup>,</sup><a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" title="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018">3</a><sup>,</sup><a href="https://www.uptodate.com/contents/hellp-syndrome-hemolysis-elevated-liver-enzymes-and-low-platelets" data-type="other-reference" data-value="Sibai BM,Lockwood CJ, Lindor KD. HELLP Syndrome. UpToDate 2023" data-url="https://www.uptodate.com/contents/hellp-syndrome-hemolysis-elevated-liver-enzymes-and-low-platelets" title="Sibai BM,Lockwood CJ, Lindor KD. HELLP Syndrome. UpToDate 2023">4</a></h2> <h3>Diagnostiske kriterier<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" title="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018">3</a></h3> <ul> <li>HELLP-syndrom er karakteriseret ved gravide og fødende med abdominalsmerter, påvirket biokemi med hæmolyse, forhøjede leverenzymer og trombocytopeni - ofte ledsaget af <sup></sup>almen sygdomsfølelse, hypertension, proteinuri, hovedpine, svimmelhed, synsforstyrrelser <ul> <li>Syndromet kan også foreligge uden hypertension, proteinuri og mavesmerter (15-20 %)</li> </ul> </li> <li>Mavesmerterne sidder typisk i epigastriet og/eller under højre ribbenskurvatur og er eventuelt fulgt af kvalme og opkastninger samt ømhed ved palpation af øvre højre kvadrant af abdomen</li> <li>I litteraturen er der uenighed om, hvor afvigende laboratorieværdierne bør være, og hvilke leverenzymer, der skal indgå i beskrivelsen af syndromet</li> <li>Den danske definition på HELLP-syndrom er i følge DSOG's obstetriske guideline<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" title="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018">3</a><br> <ul> <li>Haptoglobin < 0,3 g/l</li> <li>Bilirubin > 24 mikromol/l</li> <li>Lactatdehydrogenase > 600 IE/l</li> <li>ALAT > 100 IE/l</li> <li>Trombocytter < 100 x 10<sup>9</sup> /l</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Symptomatologien kan være meget varierende</li> <li>Diagnosen bør altid overvejes ved akut påvirkede gravide</li> <li>Gravide med allerede diagnosticeret præeklampsi, der får hovedpine, mavesmerter, kvalme, opkastninger, åndenød, synsforstyrrelser eller andre almene symptomer samt forandringer i biokemiske værdier</li> <li>Nogle kan udvikle sitren, og enkelte får et eklamptisk anfald</li> <li>I sjældne tilfælde udvikles leverhæmatom</li> <li>Kan kompliceres af abruptio placentae </li> <li>15-20 % af kvinder med HELLP har ikke kliniske symptomer</li> <li>Ofte ledsagende væksthæmning af fosteret</li> </ul> <h4>Postpartum HELLP-syndrom</h4> <ul> <li>Omtrent 30 % af tilfældene opstår efter fødslen og da oftest inden de første 48 timer</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Påvirket almentilstand</li> <li>Evt. forhøjet blodtryk</li> <li>Evt. proteinuri</li> <li>Øgede reflekser</li> <li>Abdominal palpationsømhed </li> <li>Evt. icterus</li> <li>Væksthæmning af fosteret</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved kliniske symptomer på HELLP-syndrom bør kvinden umiddelbart henvises til nærmere udredning på fødestedet. Man bør ikke bruge tid på supplerende undersøgelser i almen praksis</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <h4>På hospital</h4> <ul> <li>Der bør tages ASAT/ALAT, Lactat Dehydrogenase (LDH), bilirubin, haptoglobin, trombocytter, amylase</li> <li>Øvrige præeklampsiprøver: Urat, Kreatinin, Albumin, Hgb, faktor II-VII-X, APTT, AT-III, fibrinogen, D-dimer</li> <li>BT</li> <li>Døgnurinmåling</li> <li>CTG og ultralydundersøgelse mhp. estimering af fosterets vægt og undersøgelse af flow i a.umbilicalis og a.cerebri media </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5A8A67F5DF964F63BB7D4039359EC2D1&_z=z">Akut fedtlever i graviditet</a></li> <li>Hepatitis</li> <li>Galdevejssygdom</li> <li>Gastroenterit</li> <li>Nyresygdom</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D3C1542A33FC427A8B7A910831EE8D60&_z=z">Hæmolytisk uræmisk syndrom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=728DA650142144B9BD0A09E4ED8D3E3D&_z=z">Trombotisk trombocytopenisk purpura</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E2AFE0134DBD4525ABA2C968A8DA7C52&_z=z">Ulcus</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8DA1D6A63D0D4EBF984D7071FB1080A9&_z=z">Appendicitis</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sikre det bedst mulige udkomme for mor og barn, idet moderens tilstand er vejledende for behandlingen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B50BB7B20-20F1-4122-9070-63E216005162%7D&ed=FIELD31045960698&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H31045960756&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM, Management of hypertensive disorders in pregnancy.. Womens Health (Lond) 2014;10: 385-404" data-value-piped="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM|Management of hypertensive disorders in pregnancy.|Womens Health (Lond)|2014|10|385-404|25259900" data-url="reference-link" data-pubmedid="25259900" title="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM, Management of hypertensive disorders in pregnancy.. Womens Health (Lond) 2014;10: 385-404">1</a><sup>,</sup><a title="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U, The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth 2009;9: 8" data-url="reference-link" data-value-piped="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U|The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review|BMC Pregnancy Childbirth|2009|9|8" data-value="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U, The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth 2009;9: 8" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B50BB7B20-20F1-4122-9070-63E216005162%7D&ed=FIELD31045960698&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H31045960756&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1">2</a><sup>,</sup><sup>,</sup><a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" title="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018">3</a><sup>,</sup></h3> <ul> <li>Håndteringen af patienter med HELLP-syndrom er vanskelig. Risikoen for kvindens tilstand skal afvejes mod barnets morbiditets- og mortalitetsrisiko ved præmatur forløsning</li> <li>Den eneste kendte kurative behandling er forløsning med fjernelse af alt placentavæv</li> <li>I de fleste tilfælde vil der ses bedring i den kliniske tilstand og i de parakliniske værdier indenfor de første 48 timer post partum</li> <li>Tidlig forløsning <ul> <li>Konservativ behandling af et ikke fulminant HELLP-syndrom mellem 24. og 34. gestationsuge kan bedre den føtale prognose. Forløsning bør dog almindeligvis ikke udsættes ud over den nødvendige tid for opnåelse af lungemodnings effekt af steroidbehandling - 48 timer </li> <li>Tilstanden kan forværres på kort tid. Derfor er fastlæggelse af tidspunkt for forløsning en specialistopgave</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;8648;Magnesiumsulfat behandling]</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">Kortikosteroid behandling</a></li> <li>Antihypertensiv behandling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved kliniske symptomer på HELLP-syndrom bør kvinden umiddelbart henvises til nærmere udredning på fødestedet</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Gravide bør informeres om at henvende sig på fødestedet ved nyopståede, ukendte mavesmerter og almen utilpashed</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Behandle ledsagende <a href="~/link.aspx?_id=FC73B592428D4CD1ACFDD7CB901DB811&_z=z">præeklampsi</a> <ul> <li>Regulere blodtryk og væskebalance</li> <li>Evt. kramper behandles med [DliActiveSubstance;8648;magnesiumsulfat]</li> </ul> </li> </ul> <h4>Kortikosteroidbehandling</h4> <ul> <li>Ved HELLP-syndrom i gestationsuge 23+ til 33+6, anbefales <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">steroidbehandling</a> med f.eks. [DliActiveSubstance;5520;betamethason] 12 mg x 2 med 24 timers interval for at bedre fosterets lungemodning før forløsning, hvis den gravides tilstand tillader det </li> <li>Behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">kortikosteriod</a> af kvinder med HELLP-syndrom, ud over til lungemodning af fosteret, medfører ofte en midlertidig forbedring af de biokemiske markører hos moderen, men ikke nedsat maternel dødelighed og/eller svær sygelighed eller perinatal dødelighed. Kortikosteroid bliver derfor ikke anbefalet som standardbehandling af HELLP-syndrom </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Det er oftest nødvendigt at forløse ved kejsersnit, hvis HELLP manifesterer sig, før kvinden er i aktiv fødsel</li> <li>Trombocyttallet skal kontrolleres <ul> <li>Hvis > 75 x 10<sup>9</sup> /l kan epidural analgesi/anæstesi benyttes</li> <li>Ved > 40 x 10<sup>9</sup> /l er der kun ringe sandsynlighed for, at det vil bløde mere end normalt i tilslutning til fødslen</li> <li>Ved koagulationsafvigelser gives plasma, og ved trombocyttal under 20 x 10<sup>9</sup>/l bør der også gives transfusion med trombocytter</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Behandling med [DliActiveSubstance;5022;acetylsalicylsyre] 150 mg dagligt anbefales som profylakse tidligt i efterfølgende graviditet - og gerne før uge 12 </li> <li>Kvinder med HELLP-syndrom anbefales trombofiliscreening forud for næste graviditet</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om HELLP syndrom bør den gravide akut henvises til vurdering på specialafdeling, da tilstanden hurtigt kan forværres</li> <li>Gravide i 2. og 3. trimester med øvre abdominalsmerter af ukendt årsag bør mistænkes for HELLP syndrom</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Opfølgning på specialafdeling i den akutte fase</li> <li>Parametre som blodtryk, graden af hypertension, normalisering af biokemiske parametre danner grundlag for vurderingen af, hvornår patienten kan udskrives</li> <li>Kvinder, som tidligere har haft HELLP-syndrom, kan i de fleste tilfælde bruge p-piller</li> <li>En kvinde, som har haft HELLP-syndrom, bør henvises til trombofiliscreening ca. 3 måneder efter fødslen, for at undersøge om hun er er bærer af forandringer, som er associeret med en øget risiko for recidiv i en kommende graviditet </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" title="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018">3</a></h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Omtrent 70 % af tilfældene opstår før fødslen, som regel før graviditetsuge 37+0 <ul> <li>15 % opstår allerede i 2. trimester</li> <li>30 % udvikler sig efter fødslen</li> </ul> </li> <li>Det kliniske forløb er uforudsigeligt <ul> <li>Det kan udvikle sig hurtigt med fald i trombocyttallet og leverskader eller holde sig stabilt med en kun let reduktion af trombocyttallet uden betydelige ændringer i leverenzymer</li> </ul> </li> <li>HELLP-syndrom i tilslutning til fødslen optræder hyppigst inden for de første 24 timer <ul> <li>Trombocyttallet falder almindeligvis de første 24-48 timer</li> <li>Tilstanden bedres hos de fleste i løbet af de første 48 timer efter forløsning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B50BB7B20-20F1-4122-9070-63E216005162%7D&ed=FIELD31045960922&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H31045960980&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM, Management of hypertensive disorders in pregnancy.. Womens Health (Lond) 2014;10: 385-404" data-value-piped="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM|Management of hypertensive disorders in pregnancy.|Womens Health (Lond)|2014|10|385-404|25259900" data-url="reference-link" data-pubmedid="25259900" title="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM, Management of hypertensive disorders in pregnancy.. Womens Health (Lond) 2014;10: 385-404">1</a><sup>,</sup><a title="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U, The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth 2009;9: 8" data-url="reference-link" data-value-piped="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U|The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review|BMC Pregnancy Childbirth|2009|9|8" data-value="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U, The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth 2009;9: 8" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B50BB7B20-20F1-4122-9070-63E216005162%7D&ed=FIELD8977453538&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8977459496&us=sitecore%5Clohv&mo&pe=0&fbd=1">2</a><sup>,</sup><a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" title="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018">3</a><sup>,</sup><a href="https://www.uptodate.com/contents/hellp-syndrome-hemolysis-elevated-liver-enzymes-and-low-platelets" data-type="other-reference" data-value="Sibai BM,Lockwood CJ, Lindor KD. HELLP Syndrome. UpToDate 2023" data-url="https://www.uptodate.com/contents/hellp-syndrome-hemolysis-elevated-liver-enzymes-and-low-platelets" title="Sibai BM,Lockwood CJ, Lindor KD. HELLP Syndrome. UpToDate 2023">4</a></h3> <h4>Mødre</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&_z=z">Apoplexia cerebri</a></li> <li>Blødning og nekrose i leveren</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=008D1E0282C84050BCB302B0251D7158&_z=z">Akut nyresvigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F3C3000E07C0472B965295F3FE10764B&_z=z">Lungeødem</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D124AEB92CA422A83495D55F9BBB67F&_z=z">Dissemineret intravaskulær koagulation</a></li> <li>Eklampsi</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7AC6A3E565D64336857818EF6C4AB43C&_z=z">Abruptio placentae</a> opstår hos ca. 20 %</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <h4>Mødre</h4> <ul> <li>Tilstanden er forbundet med en øget risiko for maternel mortalitet. Hyppighed varierer i forskellige opgørelser, men er i tidligere opgørelser fundet at være ca 1%. </li> <li>Risikoen er størst ved ekstrem hypertension, fulminant hæmolyse og leverskade manifesteret med icterus og meget høje koncentrationer af ALAT, ASAT, LDH og lavt trombocyttal</li> <li>Der ses øget risiko ved komplikationer som abruptio placentae og eklampsi</li> <li>En vigtig årsag til en dårlige prognose er forsinket diagnosticering af tilstanden</li> </ul> <h4>Barn</h4> <ul> <li>Perinatal mortalitet er øget og hyppighed mellem 7 og 20 % er beskrevet og især relateret til <br> <ul> <li>Abruptio placentae</li> <li>Hypoksi</li> <li>Væksthæmning</li> <li>Præmaturitet</li> </ul> </li> </ul> <h4>Gentagelsesrisiko</h4> <ul> <li>Kvinder, der tidligere har haft HELLP, har 20-30 % risiko for at udvikle svangerskabsforgiftning i let eller svær grad eller HELLP i en efterfølgende graviditet Risikoen for HELLP i næste graviditet angives til 3-7 %</li> </ul> <h4>Hvad bør man kontrollere</h4> <ul> <li>På fødeafdelingen bør fosterets tilstand overvåges med CTG og ultralydsundersøgelse mhp vægtbestemmelse og flowmålinger i føtale kar</li> <li>LDH og trombocyttal er de bedste parametre til at vurdere graden af HELLP-syndrom og til overvågning af tilstanden</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM, Management of hypertensive disorders in pregnancy.. Womens Health (Lond) 2014;10: 385-404" data-value-piped="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM|Management of hypertensive disorders in pregnancy.|Womens Health (Lond)|2014|10|385-404|25259900" data-url="reference-link" data-pubmedid="25259900" title="Moussa HN, Arian SE, Sibai BM, Management of hypertensive disorders in pregnancy.. Womens Health (Lond) 2014;10: 385-404">1</a><sup>,</sup><a title="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U, The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth 2009;9: 8" data-url="reference-link" data-value-piped="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U|The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review|BMC Pregnancy Childbirth|2009|9|8" data-value="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U, The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth 2009;9: 8" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B50BB7B20-20F1-4122-9070-63E216005162%7D&ed=FIELD8977453538&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8977453598&us=sitecore%5Clohv&mo&pe=0&fbd=1">2</a><sup>,</sup><a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018" data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf" title="Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Obstetrisk Guideline. Hypertension og Præeklampsi 2018">3</a><sup>,</sup><a href="https://www.uptodate.com/contents/hellp-syndrome-hemolysis-elevated-liver-enzymes-and-low-platelets" data-type="other-reference" data-value="Sibai BM,Lockwood CJ, Lindor KD. HELLP Syndrome. UpToDate 2023" data-url="https://www.uptodate.com/contents/hellp-syndrome-hemolysis-elevated-liver-enzymes-and-low-platelets" title="Sibai BM,Lockwood CJ, Lindor KD. HELLP Syndrome. UpToDate 2023">4</a></h3> <ul> <li>HELLP er en tilstand, hvor en gravid kvinde har hæmolyse, forhøjede leverenzymer og trombocytopeni på samme tid </li> <li>HELLP-syndromet er en særlig manifestation af svangerskabsforgiftning, der også kan ses hos gravide med normalt blodtryk og uden proteinuri</li> <li>HELLP-syndrom er et akronym, som består af <ul> <li>H = Hemolysis </li> <li>EL = Elevated Liver enzymes </li> <li>LP = Low Platelets</li> </ul> </li> <li>Diagnosen stilles ud fra blodprøverne </li> </ul> <h3>Forekomst<a title="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U, The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth 2009;9: 8" data-url="reference-link" data-value-piped="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U|The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review|BMC Pregnancy Childbirth|2009|9|8" data-value="Haram K, Svendsen E, Abildgaard U, The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth 2009;9: 8" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B50BB7B20-20F1-4122-9070-63E216005162%7D&ed=FIELD8977453538&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8977453598&us=sitecore%5Clohv&mo&pe=0&fbd=1">2</a><sup>,</sup><a href="https://www.uptodate.com/contents/hellp-syndrome-hemolysis-elevated-liver-enzymes-and-low-platelets" data-type="other-reference" data-value="Sibai BM,Lockwood CJ, Lindor KD. HELLP Syndrome. UpToDate 2023" data-url="https://www.uptodate.com/contents/hellp-syndrome-hemolysis-elevated-liver-enzymes-and-low-platelets" title="Sibai BM,Lockwood CJ, Lindor KD. HELLP Syndrome. UpToDate 2023">4</a></h3> <ul> <li>Incidens <ul> <li>0,5 til 0,9 % af alle graviditeter </li> <li>Det bliver angivet, at 10-20 % af gravide med alvorlig præeklampsi udvikler HELLP-syndrom, men incidensen er formentlig højere, fordi diagnosen ikke altid bliver stillet </li> </ul> </li> <li>Tidspunkt <ul> <li>HELLP-syndrom opstår i 70 % af tilfældene under graviditeten, hos de fleste før graviditetsuge 37 og hos 15 % i 2. trimester </li> <li>Hos 30 % af patienterne debuterer syndromet først i løbet af de første 48 timer efter fødslen. Hvis HELLP-syndromet debuterer efter fødslen, er der hos 20 % ingen tegn på præeklampsi eller eklampsi før fødslen </li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese<a title="Jebbink J, Wolters A, Fernando F, Afink G, van der Post J, Ris-Stalpers C, Molecular genetics of preeclampsia amd HELLP syndrome - a review. Biochim Biophys Acta 2012;1822: 1969-9" data-url="reference-link" data-value-piped="Jebbink J, Wolters A, Fernando F, Afink G, van der Post J, Ris-Stalpers C|Molecular genetics of preeclampsia amd HELLP syndrome - a review|Biochim Biophys Acta|2012|1822|1969-9" data-value="Jebbink J, Wolters A, Fernando F, Afink G, van der Post J, Ris-Stalpers C, Molecular genetics of preeclampsia amd HELLP syndrome - a review. Biochim Biophys Acta 2012;1822: 1969-9" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B50BB7B20-20F1-4122-9070-63E216005162%7D&ed=FIELD8977453538&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8977453598&us=sitecore%5Clohv&mo&pe=0&fbd=1">5</a></h3> <ul> <li>Ætiologien er ukendt <ul> <li>Som ved præeklampsi ses mangelfuld invasion af trofoblastcellerne ned i myometriedelen af spiralarterierne og reduceret perfusion i placenta </li> <li>I placenta er en række både genetiske og immunologiske faktorer involveret </li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=19342E4C128543348071AD9467A4AD57&_z=z">HELLP-syndrom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D99AFEFC7FB54CCDB40DF5A5206BCB26&_z=z">Kejsersnit</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5bac84e7652dea0a1b5fb489/1538032877105/180924+PE-guideline-final+sandbjerg.pdf">DSOG Obstetrisk Guideline. Hypertension og præeklampsi. 2018</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Gravide og fødende med <ul> <li>Smerter i øvre abdomen, især under højre kurvatur, almen sygdomsfølelse</li> <li>Ofte ledsaget af hypertension og proteinuri - men ikke obligat</li> <li>Påvirket biokemi <ul> <li>H = Hemolysis</li> <li>EL = Elevated Liver enzymes</li> <li>LP = Low Platelets</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Oftest debut i 3. trimester, men ses også i 2. trimester</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Den ultimative behandling er forløsning, oftest ved sectio</li> <li>Ved lav gestationsalder evt. forsøg på udsættelse af forløsning for at opnå effekt for barnet af steroidbehandling aht lungemodning og magnesiumsulfat aht neuroprotektion, hvis moderens tilstand tillader det</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved mistanke om HELLP syndrom bør den gravide akut henvises til vurdering på specialafdeling, da tilstanden hurtigt kan forværres</li> <li>Gravide i 2. og 3. trimester med øvre abdominalsmerter af ukendt årsag bør mistænkes for HELLP syndrom</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2687</TextField> <TextField Name="PageTitle">HELLP-syndrom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">HELLP-syndrom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-08T10:32:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B1A66516-A268-4F2A-A6EC-963B41096B9D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">O14.2, DO142</TextField> <TextField Name="ICPC2">W81</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">HELLP er en tilstand, hvor en gravid kvinde har hæmolyse, forhøjede leverenzymer og trombocytopeni på samme tid. Tilstanden er en særlig manifestation af svangerskabsforgiftning, der også kan ses hos gravide med normalt blodtryk og uden proteinuri1. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hellp-syndromet, eklampsi, hellp, hellp-syndromet, HELLP-syndrom, præeklampsi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
33.572 characters