oejentraume
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oeje
/
symptomer-og-tegn
/
oejentraume
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
symptomer-og-tegn
smerter-og-ubehag-i-oejnene
skelen-og-dobbeltsyn-hos-voksne
synstab
toerre-oejne
taareflaad
flyvende-myg-sloeret-syn-fotopsier-gardinfornemmelse-regnbuesyn
funktionel-synsnedsaettelse
roedt-oeje
oejentraume
oejenlaagssygdomme
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{50919867-F210-4DA3-918A-B0253543F31A}" Name="oejentraume" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0FF9C4C9-E335-437F-9C55-DA286E857F1A}" SortOrder="900" PublishDate="2009-08-12T14:24:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Et traume mod øjet eller øjenomgivelserne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Khaw PT, Shah P, Elkington AR, Injury to the eye. BMJ 2004;328: 36-8" data-value-piped="Khaw PT, Shah P, Elkington AR|Injury to the eye.|BMJ|2004|328|36-8|14703545" data-url="reference-link" data-pubmedid="14703545" title="Khaw PT, Shah P, Elkington AR, Injury to the eye. BMJ 2004;328: 36-8">1</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Er den hyppigste årsag til akut henvisning til øjenafdeling </li> <li>Over 80 % af skaderne forekommer hos yngre mænd</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang </h3> <ul> <li>Er der påvirkning af synet? </li> <li>Er der smerter? </li> <li>Er der rødt øje? </li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Perforerende øjentraume kan overses</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3><a href="~/link.aspx?_id=022A04924B8A4AF089A8074E42998EC1&_z=z">Abrasio corneae</a></h3> <ul> <li>Afskrabning af det corneale epitel efter traume eller skade fra kontaktlinser </li> <li>Smerter, lysskyhed, fornemmelse af fremmedlegeme, tåreflåd </li> <li>Injiceret øje, blefarospasme, påvisning af abrasio med fluoresceinfarvning</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=65E238CE1ED64489BF5BA5B5F779E915&_z=z">Fremmedlegeme på cornea eller conjunktiva</a> </h3> <ul> <li>Er meget hyppigt forekommende, og skadesmekanismen er oftest kendt </li> <li>Der er smerte, lysskyhed, fremmedlegemefornemmelse, tåreflåd </li> <li>Der findes let injektion, evt. fastsiddende fremmedlegeme eller abrasio corneae, som først bliver synligt efter fluoresceinfarvning </li> <li>Se efter tegn på perforation, fx asymmetrisk pupil, subconjunktival blødning, smerter, udstrømmende væske</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=C49E17D9C4B04B9893D426EAE59FA2DC&_z=z">Keratitis</a> </h3> <ul> <li>Forskellige årsager som infektion, traume, <a href="~/link.aspx?_id=C2E795D6196E4D218711B052ADEE129A&_z=z">kemisk påvirkning</a>, <a href="~/link.aspx?_id=DD8B638F9154455DBC797CECB9CDB7F9&_z=z">ultraviolet lys</a>, fremmedlegemer, kontaktlinser, bindevævssygdom </li> <li>Gradvis tiltagende smerte, der kan variere i intensitet - ofte «dyb» smerte </li> <li>Let eller moderat lokal pericorneal injektion ved keratitis perifert i cornea </li> <li>Fluoresceinfarvning med efterfølgende inspektion af cornea er nødvendig for at stille diagnosen </li> <li>Svagere rød refleks</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=C2E795D6196E4D218711B052ADEE129A&_z=z">Ætseskade</a> </h3> <ul> <li>Alle kemiske skader kan give blindhed. Baser giver de sværeste vævsskader </li> <li>Kræver, at der iværksættes skylning med det samme </li> <li>Skal henvises umiddelbart og skylningen skal fortsætte under transporten til øjenafdelingen</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=22C947D99917455BAD93506FE2CBCB4D&_z=z">Kontusionsskade</a> </h3> <ul> <li>Stumpt traume mod øjet - ex fra fodbold, tennisbold </li> <li>Jo mindre genstanden er, jo større risiko er der for, at orbitaranden ikke tager fra, og jo større er risikoen for øjenskade </li> <li>Kan give blødning, som kan ses i forreste øjenkammer (<a href="~/link.aspx?_id=232D9696CC524FDC98B2A9380B72C039&_z=z">hyphema</a>) </li> <li>Der kan også være blødning i corpus vitreum og <a href="~/link.aspx?_id=FAA4647F215A43529167F624CC3D2E91&_z=z">nethindeløsning</a>, der opleves som et mørkt "gardin", der trækkes op fra neden </li> <li>Iris kan også være skadet og give langsom pupilreaktion </li> <li>Kan give øget øjentryk og kræver hurtigt tilsyn ved en øjenlæge. Husk at fjerne evt. kontaktlinser</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=F46CA5E86E5347B485444BBD0E99DE28&_z=z">Penetrerende øjentraume</a> </h3> <ul> <li>Ofte højhastighedstraume </li> <li>Skaden kan være "forseglet" og kan give diffuse symptomer </li> <li>Patienten kan have moderate til svære smerter og nedsat syn </li> <li>Se efter tegn på hyfæma (blod i forreste øjenkammer), uregelmæssig pupil, prolaberet sort uveavæv, blødning i corpus vitreum eller subkonjunktivalt (ofte hele vejen rundt om cornea) </li> <li><strong>Tryk ikke på øjet</strong>. Der er risiko for at presse intraokulært væv ud af øjet gennem perforationsåbningen </li> <li>Dilater pupillen, hvis der ikke har været traume mod hovedet. Se evt. efter intraokulært fremmedlegeme </li> <li>Tilstanden kræver umiddelbar indlæggelse på øjenafdeling. Såfremt tilstanden ikke behandles hurtigt og korrekt vil der kunne opstå <a href="~/link.aspx?_id=5DC07B7D5C584A45BA78EA5A1779EA33&_z=z">endoftalmitis</a> - en alvorlig intraokulær infektion, som kan medføre blindhed<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pokhrel PK, Loftus SA, Ocular emergencies. Am Fam Physician 2007;76: 829-36" data-value-piped="Pokhrel PK, Loftus SA|Ocular emergencies.|Am Fam Physician|2007|76|829-36|17910297" data-url="reference-link" data-pubmedid="17910297" title="Pokhrel PK, Loftus SA, Ocular emergencies. Am Fam Physician 2007;76: 829-36">2</a></li> </ul> <h3>Laceration af øjelåget</h3> <ul> <li>Såfremt øjenlågsranden er revet over, er det nødvendigt med omhyggelig suturering </li> <li>Har tårekanalerne taget skade? <ul> <li>Hvis mediale øjenlågskant er involveret, skal repositionen foretages på øjenafdeling</li> </ul> </li> <li>Penetrerende traume? <ul> <li>Traumegenstanden kan have været inde i øjet, evt. i hjernen gennem orbita</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <ul> <li>Skademekanismen? <ul> <li>Højhastighedstraume <ul> <li>Eks. metallisk fremmedlegeme fra brug af hammer og mejsel giver høj risiko for penetrerende traume</li> </ul> </li> <li>Kraftigt stumpt traume <ul> <li>Tænk på muligheden af "blow out" fraktur</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Juridiske aspekter? <ul> <li>Skaden kan medføre erstatningskrav. Sørg for at få så gode oplysninger om omstændighederne ved skaden, som muligt</li> </ul> </li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Tegn på andre skader end øjenskader? </li> </ul> <h3>Specielt</h3> <h4>Grundlæggende øjenundersøgelse</h4> <ul> <li>Conjunktival laceration? <ul> <li>Giver mistanke om penetration</li> </ul> </li> <li>Inspektion af cornea, evt. med fluoresceinfarvning </li> <li>Inspektion af pupilreaktionen i dæmpet belysning </li> <li>Rød refleks - afdækker, om der findes blod/fremmedlegeme i de brydende medier </li> <li>Synsfeltet </li> <li>Undersøgelse af synsstyrken</li> </ul> <h4>Yderligere øjenundersøgelse</h4> <ul> <li>Oftalmoskopi evt. <ul> <li>Dilater evt. pupillen ved at bruge korttidsvirkende <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/279042">mydriatika</a> ([DliActiveSubstance;5234;cyclopentolat], [DliActiveSubstance;5715;tropicamid])</li> </ul> </li> <li>Palpation af øjet og tonometri <ul> <li>Er kontraindiceret ved større traumer eller mistanke om penetrerende læsion</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Evt. røntgen eller CT-skanning for at udelukke fraktur og/eller fremmedlegeme, eller som led i udredningen af ruptur af bulbus</li> <li>Obs: MR er kontraindiceret, hvis man mistænker et metallisk fremmedlegeme </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisning </h3> <ul> <li>Akutte øjenskader med synspåvirkning eller mistanke om ruptur eller ætseskader bør henvises umiddelbart til øjenafdeling </li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Husk kontinuerlig skylning ved ætseskade mod øjet </li> <li>Evt. ruptur af øjeæblet <ul> <li>Giv evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">smertestillende</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315624#">kvalmestillende middel</a> for at undgå pres på bulbus (f.eks. Valsalva-manøvre i forbindelse med opkastning) - da dette kan bidrage til at presse øjets indhold ud gennem en perforationsåbning </li> <li>Et evt. fremmedlegeme, som stikker ud af øjet, bør ikke fjernes på ulykkesstedet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pokhrel PK, Loftus SA, Ocular emergencies. Am Fam Physician 2007;76: 829-36" data-value-piped="Pokhrel PK, Loftus SA|Ocular emergencies.|Am Fam Physician|2007|76|829-36|17910297" data-url="reference-link" data-pubmedid="17910297" title="Pokhrel PK, Loftus SA, Ocular emergencies. Am Fam Physician 2007;76: 829-36">2</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Fotos</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=400600EB6A814C70B7B0E5B4D3CB27C6&_z=z">Hyphaema efter stumpt traume</a> </li> </ul> <h3>Tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E2CC2108558F49DAB5F3205251D7B80B&_z=z">Øjet, længdesnit</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=51DDFA022A2D45BDA497AA1E1C6E11B1&_z=z">Øjet, tværsnit</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6EE8E994E93D4496A23CD51B00D2EE85&_z=z">Nethindeløsning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p>Øjentraumer, Bek, Hjortdal, la Cour. Øjensygdomme, Kapitel 18. Fadls forlag.</p> <p> </p>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11513</TextField> <TextField Name="PageTitle">Øjentraume</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Øjentraume</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-30T10:58:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S05, S05.0, S05.1, S05.2, S05.3, S05.4, S05.5, S05.6, S05.7, S05.8, S05.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">F79</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Øjentraume er den hyppigste årsag til akut henvisning til øjenafdeling.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">skade øje, øjenskade, øjentraume, øjen skade, øje skade, øjeskade, øjetraume, øjen traume</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
13.108 characters