skelen-og-dobbeltsyn-hos-voksne (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{F378B4ED-D883-47B2-8D79-9B448E94F4FB}" Name="skelen-og-dobbeltsyn-hos-voksne" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0FF9C4C9-E335-437F-9C55-DA286E857F1A}" SortOrder="200" PublishDate="2009-08-12T12:42:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<h4>Skelen (strabismus)</h4>
<ul>
    <li>Skelen er, n&aring;r de to &oslash;jne ikke fikserer det punkt, man &oslash;nsker at se p&aring; samtidig</li>
    <li>Manifest strabismus (-tropi) - skelen kan ofte ses direkte. Hvis man er i tvivl anvendes tild&aelig;kningspr&oslash;ven. Ved tild&aelig;kning af det ene &oslash;je sker der en indstillingsbev&aelig;gelse af det andet (skelende) &oslash;je, s&aring; dette overtager fiksationen</li>
    <li>Latent strabismus (-fori) - betyder, at skelen ikke er til stede hele tiden. N&aring;r et tild&aelig;kket &oslash;je afd&aelig;kkes, sker der en indstillingsbev&aelig;gelse af dette &oslash;je for at genvinde fiksationen</li>
    <li>Esotropi er indadskelen (strabismus convergens) og eksotropi er udadskelen (strabismus divergens)</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Hos normale voksne er b&aring;de eso- og eksofori hyppigt forekommende</li>
</ul>
<h3>Diagnostisk tankegang</h3>
<ul>
    <li>Skelen hos voksne kan v&aelig;re prim&aelig;r eller sekund&aelig;r </li>
    <li>Akut opst&aring;et skelen ledsages ofte af dobbeltsyn</li>
</ul>
<h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3>
<ul>
    <li>Oftest som f&oslash;lge af dobbeltsyn eller astenopi</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Differentialdiagnoser</h2>
<h3>Latent skelen hos voksne</h3>
<ul>
    <li>Heterofori</li>
    <li>Er almindeligt forekommende og ikke n&oslash;dvendigvis et udtryk for en &oslash;jensygdom</li>
</ul>
<h3>Dobbeltsyn hos voksne uden traume</h3>
<ul>
    <li><strong>Monokul&aelig;rt dobbeltsyn:</strong></li>
    <li>Skyldes dobbeltbrydning i &oslash;jets optik, oftest som f&oslash;lge af katarakt</li>
    <li><strong>Binokul&aelig;ret dobbeltsyn:&nbsp;</strong></li>
    <li>Kan tyde p&aring; &oslash;jenmuskelparese </li>
    <li>Konvergensskelen giver hyppigere dobbeltsyn end divergensskelen&nbsp;</li>
    <li>Aktuelle bagvedliggende sygdomme
    <ul>
        <li>Intracerebral svulst eller bl&oslash;dning </li>
        <li>Samtidig bilateral ptose kan skyldes <a href="~/link.aspx?_id=82C1DE5CA6AC45E2A78131B7B2F0CB71&amp;_z=z">myastenia gravis</a> </li>
        <li>Samtidig eksoftalmus kan tyde p&aring; tyreotoksikose eller anden orbitalidelse </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=BF43C438F520402F9003F17299AD1C05&amp;_z=z">Dissemineret sklerose</a> </li>
        <li>Generelle virussygdomme, influenza og lignende</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Idiopatisk parese af 6. hjernenerve</h3>
<ul>
    <li>Innerverer den laterale rectusmuskel </li>
    <li>Ved parese af h&oslash;jre laterale rectus muskel opst&aring;r horisontal diplopi ved blik mod h&oslash;jre, ved parese af venstre laterale rectus muskel opst&aring;r horisontal diplopi ved blik mod venstre </li>
    <li>En mulig forklaring kan v&aelig;re okklusion af en af de arterioler, der forsyner nerven </li>
    <li>Risikofaktorer er hypertension, diabetes mellitus, arteriosklerose</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=E3AB1159F3B4492C844503BE063EA3F2&amp;_z=z">Orbitafrakturer</a> </h3>
<ul>
    <li>Ydre skade - fraktur af orbitakanten. Indre skade - fraktur af dele af orbitav&aelig;ggen eller gulvet </li>
    <li>Der kan opst&aring; dobbeltsyn </li>
    <li>An&aelig;stesi af huden under &oslash;jet kan skyldes indre fraktur med l&aelig;sion af n. infraorbitalis </li>
    <li>Der er fare for intraokul&aelig;r bl&oslash;dning og sekund&aelig;r nethindel&oslash;sning, patienten skal henvises akut til &oslash;jenafdeling</li>
</ul>
<h2>Sygehistorie</h2>
<h3>Centrale elementer</h3>
<h4>Anden sygdom?</h4>
<ul>
    <li>Nyopst&aring;et strabismus hos voksne uden traume tyder p&aring; bagvedliggende grundsygdom. T&aelig;nk <a href="~/link.aspx?_id=BF43C438F520402F9003F17299AD1C05&amp;_z=z">DS</a>, orbita-sygdomme, <a href="~/link.aspx?_id=90ADCE762F78496B8F98C2CF4F37E766&amp;_z=z">tumor cerebri</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&amp;_z=z">cerebral vaskul&aelig;r h&aelig;ndelse</a>, evt. <a href="~/link.aspx?_id=9F347DAC32D64CF396374F9DF6892F09&amp;_z=z">hypertension</a> eller diabetes type <a href="~/link.aspx?_id=6CBEC01CEEED40AFA06F20EC907798E6&amp;_z=z">1</a> eller type <a href="~/link.aspx?_id=DCFE14276A164929B46269AF2CAE5FA2&amp;_z=z">2</a>&nbsp;</li>
    <li>Samtidig <a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&amp;_z=z">eksoftalmus</a> tyder p&aring; tyreoidealidelse </li>
    <li>Bilateral ptose tyder p&aring; <a href="~/link.aspx?_id=82C1DE5CA6AC45E2A78131B7B2F0CB71&amp;_z=z">myastenia gravis</a></li>
</ul>
<h4>Traume</h4>
<ul>
    <li>T&aelig;nk <a href="~/link.aspx?_id=E3AB1159F3B4492C844503BE063EA3F2&amp;_z=z">blow-out fraktur</a></li>
</ul>
<h2>Klinisk unders&oslash;gelse</h2>
<h3>Generelt</h3>
<ul>
    <li>Tjek, om der er r&oslash;d pupilrefleks </li>
    <li>Tild&aelig;kningspr&oslash;ve </li>
    <li>Pseudoskelen ved epicanthus vil v&aelig;re forbundet med negativ lommelygtepr&oslash;ve og tild&aelig;kningspr&oslash;ve </li>
    <li>Visus - forskellig synsstyrke p&aring; de to &oslash;jne er et vigtigt fund. Der kan v&aelig;re tale om amblyopi </li>
    <li>Synsfelt a.m. Donders</li>
</ul>
<h3>Specielt</h3>
<h4>R&oslash;d gr&oslash;n brille</h4>
<ul>
    <li>Ved motilitetsunders&oslash;gelse i H-figur ses dobbeltbillede, som tilh&oslash;rer &oslash;jet med paresen. Dobbeltbilledets bev&aelig;gelsesretning svarer til den paretiske muskels tr&aelig;kretning</li>
</ul>
<h2>Supplerende unders&oslash;gelser</h2>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<ul>
    <li>Udvidet skeleunders&oslash;gelse ved ortoptist</li>
</ul>
<h2>Tiltag og r&aring;d</h2>
<h3>Indl&aelig;ggelser</h3>
<h4>Dobbeltsyn</h4>
<ul>
    <li>Hos voksne kan dobbeltsyn v&aelig;re symptom p&aring; en alvorlig tilstand, som kr&aelig;ver hurtig behandling. Vurder om intrakraniel trykstigning kan v&aelig;re en mulig &aring;rsag</li>
</ul>
<h3>R&aring;d</h3>
<h4>Andre tiltag</h4>
<ul>
    <li>Briller, okklusionsbehandling, ortoptisk tr&aelig;ning og operation er mulige tiltag, som b&oslash;r iv&aelig;rks&aelig;ttes af en specialist</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=51DDFA022A2D45BDA497AA1E1C6E11B1&amp;_z=z">&Oslash;jenillustration</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=3D1D7B6785924B41B672002D887A9C41&amp;_z=z">Konvergensskelen af h&oslash;jre &oslash;je</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=2E73281FA1F340FE8ECFF2571BCEBC87&amp;_z=z">Konvergensskelen af venstre &oslash;je</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">3604</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Skelen og dobbeltsyn hos voksne</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Skelen og dobbeltsyn hos voksne</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-27T12:07:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">H49, H49.0, H49.1, H49.2, H49.3, H49.4, H49.8, H49.9, H50, H50.0, H50.1, H50.2, H50.3, H50.4, H50.5, H50.6, H50.8, H50.9</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">F95</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">1</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Manifest strabismus (-tropi) - skelen kan i udtalte grader ses direkte. Hvis man er i tvivl anvendes tildækningsprøven. Ved tildækning af det ene øje sker der en indstillingsbevægelse af det andet (skelende) øje så dette overtager fiksationen.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">diplopi, dobbelsyn, dobbeltsyn, eksotropi, esotropi, skelen, skelen og dobbeltsyn hos voksne, strabisme</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

9.403 characters