smerter-og-ubehag-i-oejnene
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oeje
/
symptomer-og-tegn
/
smerter-og-ubehag-i-oejnene
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
symptomer-og-tegn
smerter-og-ubehag-i-oejnene
skelen-og-dobbeltsyn-hos-voksne
synstab
toerre-oejne
taareflaad
flyvende-myg-sloeret-syn-fotopsier-gardinfornemmelse-regnbuesyn
funktionel-synsnedsaettelse
roedt-oeje
oejentraume
oejenlaagssygdomme
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{6975E3EB-DFD0-4AC8-9186-F6B5A83FBF87}" Name="smerter-og-ubehag-i-oejnene" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0FF9C4C9-E335-437F-9C55-DA286E857F1A}" SortOrder="100" PublishDate="2009-08-12T13:07:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Smerter og ubehag i øjnene </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Den hyppigste årsag til ubehag fra øjnene i almen praksis er conjunktivitis</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Sviende øjne tyder på nedsat tåreproduktion</li> <li>Lysskyhed og tåreflåd og relevant eksponering tyder på infektiøs conjunktivitis</li> <li>Kløe tyder på allergisk conjunktivitis eller nedsat tåreproduktion </li> <li>Brændende fornemmelse tyder på svejseøjne eller sneblindhed </li> <li>Dybere, borende smerter tyder på keratitis, abrasio corneae eller mere alvorlig øjensygdom</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Conjunktivitis er den hyppigste øjensygdom i almen praksis</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B9DC8BA146B64B7C9201D3A8C3BB38EA&_z=z">Akut glaukom</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1B431741A3EB4837A4B29074E72EEB70&_z=z">Iridocyklitis</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F46CA5E86E5347B485444BBD0E99DE28&_z=z">Perforerende traume</a> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Smerter, som ofte optræder sammen med synstab</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=B9DC8BA146B64B7C9201D3A8C3BB38EA&_z=z">Akut glaukom</a> </h4> <ul> <li>Er sjældent forekommende og optræder almindeligvis fra 40-50 årsalderen, skyldes snæver kammervinkel </li> <li>Ensidig. Der kan være forvarsler i form af regnbuesyn og farvede ringe omkring hvidt lys, samt sløret syn. Rødt og akut smertefuldt øje, synsreduktion og kvalme </li> <li>Cornea er mat og ødematøs, der er ciliær injektion, nedsat eller ophævet pupilreaktion, pupillen er ofte middeldilateret og der er ofte påvirket almentilstand </li> <li>Forhøjet tryk ved palpation eller tonometri - som regel ensidig </li> <li>Skal henvises akut til øjenafdeling</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=C49E17D9C4B04B9893D426EAE59FA2DC&_z=z">Keratitis</a> </h4> <ul> <li>Årsagerne er forskellige, fx infektion, traume, kemisk påvirkning, ultraviolet stråling, fremmedlegemer, kontaktlinser og bindevævssygdom </li> <li>Gradvis udvikling af smerte, som kan variere i intensitet - ofte "dyb" smerte </li> <li>Fluoresceindfarvning med efterfølgende inspektion af cornea er nødvendig for at stille diagnosen </li> <li>Den røde pupilrefleks er svækket </li> <li>Hurtig henvisning ved mistanke om herpes simplex eller zoster, evt. bakteriel keratitis - undgå brug af steroidøjendråber</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=1B431741A3EB4837A4B29074E72EEB70&_z=z">Iridocyklitis</a> </h4> <ul> <li>Akut inflammation i iris og corpus ciliare, ofte recidiverende </li> <li>Autoimmun tilstand, men i de fleste tilfælde kan tilstanden ikke forbindes med nogen grundsygdom </li> <li>Symptomerne kan være mangelfulde - oftest ensidige, smerte (kan mangle i de tidlige stadier), rødt øje, lysskyhed, tåreflåd, evt. tågesyn </li> <li>Fund - nedsat visus, se efter ciliær injektion, miosis, bagre synekkier - uregelmæssig pupil, lysvej i forreste øjenkammer, smerte i det syge øje ved pupilkontraktion efter belysning af det raske øje </li> <li>Kræver akut henvisning til øjenlæge</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=146BF87AC0EA4A53A7FF82F37630B1E4&_z=z">Opticusneuritis</a> </h4> <ul> <li>Tre ud af fire ramte er kvinder, debutalderen er typisk 20 - 40 år</li> <li>Almindeligvis ensidig autoimmun inflammatorisk tilstand </li> <li>Nedsat syn, som udvikler sig i løbet af timer til dage, smerter eller ubehag ved øjenbevægelser, nedsat evne til at skelne farver </li> <li>Ofte centralt skotom, papilødem ved den intrabulbære form, men ellers er der få objektive fund </li> <li>Synet vender næsten altid tilbage i løbet af dage, uger, måneder </li> <li>Opticusneuritis er et forvarsel om <a href="~/link.aspx?_id=BF43C438F520402F9003F17299AD1C05&_z=z">dissemineret sklerose </a>hos ca. halvdelen</li> </ul> <h4> Arteriitis temporalis </h4> <ul> <li>Ældre mennesker, kæmpecellevasculitis i arteria carotis gebetet, herunder arteria temporalis </li> <li>Pludselig synsnedsættelse, som udvikles over nogle timer, variabelt sygdomsbillede - kan være smerte og ømhed i tindingregionen og hovedbunden, i nogle tilfælde er der symptomer foreneligt med <a href="~/link.aspx?_id=1082A31EE702432384AD760C71950610&_z=z">polymyalgia rheumatica</a> </li> <li>Synstab, ømme og fortykkede temporalarterier kan palperes i nogle tilfælde </li> <li>SR og CRP er ofte forhøjet </li> <li>Kræver hurtig behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/171030">systemisk steroid</a>, histologi af temporalisbiopsi kan give diagnosen</li> </ul> <h3>Smerter, der oftest optræder uden synstab</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=20CCD930C20A4F4A9CF4FAFCF324342B&_z=z">Conjunktivitis, allergisk</a> </h4> <ul> <li>Overvejende hos børn og oftest sammen med høfeber, er sæsonbetonet </li> <li>Kløe, røde øjne, tåreflåd, lysoverfølsomhed, evt. allergiske symptomer fra andre organer </li> <li>Man finder conjunktival injektion, lysoverfølsomhed, evt. ødem i og omkring øjnene (chemosis), ofte brostenstegning bag indersiden af øvre øjenlåg</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=E84CFA9F14134141A1B300C88AEB0DC0&_z=z">Conjunktivitis, infektiøs</a> </h4> <ul> <li>Forekommer oftest hos børn </li> <li>Ensidig debut, men smitter ofte det andet øje, der er fremmedlegemefornemmelse, let svie, sammenklistrede øjne efter søvn </li> <li>Conjunktival injektion, pus og sammenklistring af øjenlågene, chemosis </li> <li>Bakterielt eller viralt betinget, der er ofte forstørrede præ-aurikulære glandler ved virusinfektion</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=AA98C0DF5127488D92254B66A972EFD8&_z=z">Episkleritis</a> </h4> <ul> <li>Inflammation af episklera, hyppigere hos kvinder, overhyppighed hos patienter med rheumatisk sygdom </li> <li>Rødt område på øjet, ubehag, tåreflod, ingen synsforstyrrelser, patienten har ofte haft lignende tilfælde før </li> <li>Sektorformet rødme i sklera svarende til øjenspalten, ingen ømhed ved palpation</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=5B6DE86C58D24F24A39F20EFCC2F6D2E&_z=z">Skleritis</a> </h4> <ul> <li>Forholdsvis sjældent forekommende, hyppigere blandt kvinder </li> <li>Overhyppighed hos patienter med systemsygdom </li> <li>Ensidig eller bilateral, sektorformet rødme i sclera, konstant borende smerte, smerte ved øjenbevægelser, let nedsat syn </li> <li>Skleritis er palpationsøm, autoimmunt betingede skleritter kan have et lokaliseret blåligt skær. SR og CRP vil da ofte være forhøjet</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=F46CA5E86E5347B485444BBD0E99DE28&_z=z">Penetrerende læsion af øjet</a> </h4> <ul> <li>Obs anamnese med fremmedlegeme, perforationen er oftest sket gennem cornea </li> <li>Nedsat syn, smerte, rødt øje </li> <li>Typiske fund er affladet og blodtingeret forreste øjenkammer, uregelmæssig iris, miosis, uklar linse (den røde pupilrefleks er svækket eller fraværende), der kan lække kammervæske ud af øjet </li> <li>Patienten skal henvises akut til øjenafdeling</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=022A04924B8A4AF089A8074E42998EC1&_z=z">Abrasio corneae</a> </h4> <ul> <li>Afskrabning af corneaepitelet efter traume eller skade fra kontaktlinser </li> <li>Smerter, lysskyhed, fremmedlegemefornemmelse, tåreflåd </li> <li>Injiceret øje, blefarospasme, påvisning af abrasio med fluoresceinfarvning</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=65E238CE1ED64489BF5BA5B5F779E915&_z=z">Fremmedlegeme i cornea eller conjunktiva</a> </h4> <ul> <li>Meget almindeligt forekommende i almen praksis, skadesmekanismen er ofte kendt </li> <li>Smerte, lysskyhed, fremmedlegemefornemmelse, tåreflåd </li> <li>Let injektion, fastsiddende fremmedlegeme - evt. først synligt efter fluoresceindfarvning, evt. ved undersøgelse af den røde refleks i dilateret pupil </li> <li>Se efter tegn på perforation - udstrømmende kammervæske fortynder fluoresceinet</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=11C5B07BC6884ABEBC2EFA41478D17D7&_z=z">Dacryoadenitis</a> </h4> <ul> <li>Betændelse i tårekirtlen. Ofte som følge af virusinfektioner </li> <li>Ømt, rødt, hævet øje </li> <li>Fund - diffust, hævet øjenlåg, evt. lokal hævelse ved tåresækken</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=5E082765D1DF4EAD8E53689688290CC0&_z=z">Dacryocystitis</a> </h4> <ul> <li>Infektion i tåresækken </li> <li>Tårevejsstenose er ofte en disponerende årsag </li> <li>Almindeligvis ensidig, hævelse, smerte, rødme, tåreflåd, pus </li> <li>Man finder betændelsesforandringer i tåresæksområdet, der kan eksprimeres pus fra tåresækken</li> </ul> <h4>Orbitaflegmone</h4> <ul> <li>Spredning af bakterier fra infektionsfokus i ansigtet eller bihulerne </li> <li>Udtalt øjenlågsødem, rødme i det periorbitale væv, ofte påvirket almentilstand </li> <li>Fare for meningitis</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=5276E0FA01444E7FB88AE8DEA094EF62&_z=z">Sinuitis</a> </h4> <ul> <li>Ingen patologiske fund ved den objektive øjenundersøgelse, men ofte er der smerter i området, påvirket almentilstand og purulent udflåd fra næsen</li> </ul> <h4>Nedsat tåreproduktion</h4> <ul> <li>Se <a href="~/link.aspx?_id=D4B70291D117471580B24E25C5CF25F3&_z=z">tørre øjne</a></li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=5BDEAC8142624E78B092EAF9E4A0419E&_z=z">Migræne</a> </h4> <ul> <li>Recidiverende </li> <li>Anfald kan være forbundet med aura, varer fra 4-24 timer </li> <li>Som regel unilateral smertelokalisation, pulserende smerte, kvalme, overfølsomhed for lyde, lysoverfølsomhed, forværring ved fysisk aktivitet</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=197FACE982F24E32A8F1455E49BFAF39&_z=z">Cluster hovedpine</a> </h4> <ul> <li>Er forholdsvis sjældent forekommende </li> <li>Periodisk hovedpine med daglige anfald i dårlige perioder </li> <li>Mænd er ramt 5-6 gange hyppigere end kvinder </li> <li>Stærke smerter, unilateral lokalisering oftest bag et af øjnene - næsten altid samme side ved nye anfald </li> <li>Autonome symptomer som tåreflåd, næsetæthed, løbende næse og/eller svedtendens i ansigtet på den side, hvor hovedpinen sidder </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Smertens karakter?</h4> <ul> <li>Er vigtig at få frem: dyb, overfladisk, svien og kløe</li> </ul> <h4>Synstab?</h4> <ul> <li>Tænk på iridocyklitis, akut glaukom, keratitis, opticusneuritis, arteritis temporalis</li> </ul> <h4>Fremmedlegeme?</h4> <ul> <li>Har patienten fået noget i øjet? </li> <li>Bruger patienten kontaktlinser?</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Conjunktival eller ciliær injektion? </li> <li>Sekretion? </li> <li>Periorbitalt ødem? </li> <li>Akut glaukom?</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <h4>Basis øjenundersøgelse</h4> <ul> <li>Visusmåling </li> <li>Synsfelt </li> <li>Inspektion af cornea, evt. med fluoresceinfarvning </li> <li>Inspektion af pupillen i dæmpet belysning</li> </ul> <h4>Yderligere øjenundersøgelse</h4> <ul> <li>Rød refleks </li> <li>Oftalmoskopi </li> <li>Palpation af det intraokulære tryk <ul> <li>Kontraindiceret ved større traumer eller perforationsmistanke</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om arteritis temporalis - SR og CRP</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Ved keratitis eller iridocyklitis henvises akut til øjenlæge</li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <h4>Akut glaukom</h4> <ul> <li>Akut henvisning til øjenafdeling</li> </ul> <h3>Råd</h3> <h4>Analgetika</h4> <ul> <li>Hvis årsagen er klar, og adækvat behandling er startet, kan <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">perorale analgetika</a> benyttes </li> </ul> <h4>Lokalbedøvende dråber</h4> <ul> <li>Man må ikke medgive lokalbedøvende dråber, da dette hæmmer epitelhelingen og mindsker opmærksomheden mod forværring og udvikling af keratitis</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E2CC2108558F49DAB5F3205251D7B80B&_z=z">Øjenillustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=51DDFA022A2D45BDA497AA1E1C6E11B1&_z=z">Øjenillustration, detaljeret</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3606</TextField> <TextField Name="PageTitle">Smerter og ubehag i øjnene</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Smerter og ubehag i øjnene</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-25T10:59:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">H57.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">F01</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Den hyppigste årsag til ubehag fra øjnene i almen praksis er conjunktivitis</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">arteritis temporalis, Glaukom, iridocyklit, keratit, konjunktivit, sklerit, smerter og ubehag i øjnene, svie i øjnene, øjensmerter</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.172 characters