amblyopi
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oeje
/
tilstande-og-sygdomme
/
boerneoftalmologi
/
amblyopi
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
boerneoftalmologi
amblyopi
skelen-hos-boern
corpus-vitreum
glaucom
hornhinden
linsen
nethinden
neurooftalmologi
refraktionsanomalier
regnbuehinden
synsnerven
ydre-oeje
oejencancer
oejenkomplikationer-ved-andre-sygdomme
oejentraumer
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{0D1C7511-8724-43EA-BD7D-45E15D3CDEE9}" Name="amblyopi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2C60C7BF-A642-4337-ABA4-1389315B6EFD}" SortOrder="100" PublishDate="2010-06-01T14:41:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Amblyopi er en eksklusionsdiagnose, som kan bruges, når der ikke kan findes noget organisk grundlag til en nedsat synsstyrke</li> <li>Strukturel øjenpatologi som læsioner i n. opticus eller maculaområdet, media-opaciteter og unormale fund i de centrale synsbaner skal udelukkes</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Forældrene er ofte de første til at få mistanke om, at der er noget galt med synet. Enten fordi øjet har svært ved at se, fordi øjet skeler, eller fordi hovedet holdes på skrå, når barnet skal se</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Øjnene og øjenlågene bør inspiceres for at identificere ptose, cornealæsioner og katarakt</li> <li>Øjnenes motilitet bør undersøges nøje, og det bør sikres, at der er rød refleks i begge pupiller</li> <li>Synsstyrken bør undersøges som en del af den almindelige objektive øjenundersøgelse <ul> <li>Synsstyrken er vanskelig at undersøge på børn under 2-3-årsalderen. Som en grov undersøgelse kan man vurdere, om barnet kan følge et objekt, som bliver bevæget foran øjet</li> </ul> </li> <li>Ved amblyopi er den almindelige undersøgelse af cornea, linse, nethinde (rød refleks) og synsnervepapil normal</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>Hvis synsstyrken kan undersøges på konventionel måde</h4> <ul> <li>Brug almindelig synstavle hos voksne og store børn </li> <li>Brug børnetavle (Østerberg) på 3 m afstand hos små børn </li> <li>Hvis en synsstyrke er mindre end 0,8, eller hvis der er klar sideforskel, bør barnet henvises til øjenlæge</li> </ul> <h4>Undersøgelse af den corneale lysrefleks</h4> <ul> <li>Testen kan udføres på alle alderstrin og er meget nyttig til at vurdere skelen hos småbørn</li> <li>En lyskilde rettes mod barnets øjne, hvorefter man observerer lysrefleksens lokalisation i forhold til pupillen</li> <li>Lysrefleksen skal ligge symmetrisk i pupillen på de to øjne</li> <li>Tilstedeværelse af manifest skelen efter 12-månedersalderen er unormalt, og videre udredning bør foretages af en øjenlæge<a title="Sondhi N, Archer SM, Helveston EM, Development of normal ocular alignment. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1988;25: 210-1" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B0D1C7511-8724-43EA-BD7D-45E15D3CDEE9%7D&ed=FIELD8588886741&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8588886799&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Sondhi N, Archer SM, Helveston EM, Development of normal ocular alignment. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1988;25: 210-1" data-value-piped="Sondhi N, Archer SM, Helveston EM|Development of normal ocular alignment|J Pediatr Ophthalmol Strabismus|1988|25|210-1" data-url="reference-link">4</a></li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Såfremt årsagen til ensidig synsnedsættelse ikke er klarlagt, skal dette udredes ved en systematisk undersøgelse hos en øjenlæge</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Nedsat syn på organisk baggrund</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At bedre synsudviklingen på det amblyope øje</li> <li>Tidlig diagnostik og hurtig henvisning er afgørende for at hindre varigt synstab, særligt i småbarnsalderen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen skal individualiseres efter årsagen</li> <li>Effekten af behandlingen er bedst før 6-7-årsalderen og aftager herefter. En let effekt kan imidlertid opnås helt op til 20-årsalderen</li> <li>Varigheden af behandlingen afhænger af graden af amblyopi og af, hvor hurtigt synet bedres</li> <li>Evt. katarakt eller refraktionsanomalier skal korrigeres</li> <li>Øjenklap <ul> <li>Det amblyope øje skal tvinges til at se. Dette opnås ved at tildække det gode øje periodisk</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvis til øjenlæge ved nyopdaget ensidig synsnedsættelse </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Vær opmærksom på om synet er nedsat på det ene øje. Kan f.eks. opdages ved at tildække de to øjne på skift</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ingen kendte</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Korrektion af refraktionanomali med briller</li> <li>Katarakt eller ptose henvises til kirurgisk korrektion</li> </ul> <h4>Stimulering af det dårlige øje</h4> <ul> <li>Behandling med øjenklap <ul> <li>Hos børn med skelen er den almindeligste fremgangsmåde at stimulere det amblyope øje ved at tildække det gode øje i en periode hver dag</li> <li>Anbefalingerne om den optimale varighed af tildækningen varierer</li> <li>Et nyligt studie har vist, at 2-timers okklusionsbehandling dagligt var lige så effektivt som 6-timers behandling, forudsat at den ene time var med nærsyn-aktivitet</li> </ul> </li> <li>Anden form for okklusion <ul> <li>Andre behandlingsmuligheder er at bruge uklart brilleglas eller linse</li> </ul> </li> <li>Atropindråber <ul> <li>Bruges af nogle til at dilatere pupillen i det gode øje (en dråbe dagligt 2-7 dage om ugen). Dette lammer akkomodationen og slører synet. Denne metode er først og fremmest aktuel, hvis det ikke er muligt at gennemføre okklusionsbehandling</li> <li>Denne behandling er oftere forbundet med lysoverfølsomhed, øjenirritation, flushing af huden og hovedpine - men disse bivirkninger fører sjældent til, at behandlingen må afbrydes</li> </ul> </li> <li>Effekt <ul> <li>En række studier har vist, at både tildækning og drypning med atropin er effektive behandlinger</li> </ul> </li> <li>Information og motivation <ul> <li>Mens barnet bruger øjenklap eller atropin, er det vigtigt, at barnet bliver stimuleret til at fortsætte med f.eks. at skrive og tegne. Denne type aktiviteter kræver, at barnet koncentrerer sig om små visuelle detaljer og derved bliver tvunget til at bruge det amblyope øje</li> <li>Effekten af behandlingen afhænger af, om barnet og forældrene efterlever øjenlægens instrukser</li> <li>Det er derfor afgørende, at forældrene kender konsekvenserne, såfremt behandlingen ikke bliver gennemført som aftalt. Der bør udleveres skriftlig information</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ved begyndende synsnedsættelse på det ene øje skal årsagen findes og evt. amblyopitræning igangsættes så tidligt som muligt</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om nedsat syn eller manifest skelen hos et barn, bør man henvise til en øjenlæge</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Hos børn skal synsstyrken måles jævnligt for at identificere effekten af amblyopitræningen samt evt. tilbagefald, der kræver fornyet behandling</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Med den rigtige behandling bedres synet hos de fleste børn, oftest dramatisk</li> <li>Amblyopi kan imidlertid udvikle sig igen måneder til år efter vellykket behandling</li> <li>Hvis tilstanden recidiverer, skal klapbehandling eller atropinbehandling genoptages, indtil øjet har genvundet fuld synsstyrke</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Tildækning af det gode øje gennem længere tid kan medføre, at dette udvikler amblyopi</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Med korrekt behandling er prognosen god</li> <li>Ved ubehandlet amblyopi vil skader på det gode øje medføre synshandicap i voksenalderen</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sen S, Singh P, Saxena R, Management of amblyopia in pediatric patients: Current insights. Eye (Lond) 2021;: " data-value-piped="Sen S, Singh P, Saxena R|Management of amblyopia in pediatric patients: Current insights.|Eye (Lond)|2021|||34234293" data-url="reference-link" data-pubmedid="34234293" title="Sen S, Singh P, Saxena R, Management of amblyopia in pediatric patients: Current insights. Eye (Lond) 2021;: ">#</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Boniquet-Sanchez S, Sabater-Cruz N, Current Management of Amblyopia with New Technologies for Binocular Treatment. Vision (Basel) 2021;5: " data-value-piped="Boniquet-Sanchez S, Sabater-Cruz N|Current Management of Amblyopia with New Technologies for Binocular Treatment.|Vision (Basel)|2021|5||34200969" data-url="reference-link" data-pubmedid="34200969" title="Boniquet-Sanchez S, Sabater-Cruz N, Current Management of Amblyopia with New Technologies for Binocular Treatment. Vision (Basel) 2021;5: ">#</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Amblyopi er nedsat syn uden noget kendt organisk grundlag </li> <li>Tilstanden skyldes nedsat synsudvikling i barnealderen</li> <li>Synsnedsættelsen kan have alle grader fra let synsreduktion til svær synsnedsættelse, hvor synsstyrken er 0,1 eller ringere </li> <li>Som regel er synstabet ensidigt, men amblyopi kan ramme begge øjne</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Amblyopi er den hyppigste årsag til ensidig synsnedsættelse hos børn og unge</li> <li>Prævalensen anslås at være 1-4 %</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Der findes en kritisk periode i den tidlige barndom, hvor der kan udvikles amblyopi, men hvor der også er de bedste muligheder for, at en allerede udviklet amblyopi kan trænes op igen </li> <li>For at synet skal kunne udvikle sig normalt, skal hjernen modtage synsindtryk fra begge øjne </li> <li>Ved skelen kan barnet undgå at få dobbeltsyn ved at "slukke" for synet på det ene øje. Denne mekanisme kaldes suppression </li> <li>Hvis synsindtrykket er svagt fra det ene øje, som følge af suppression eller af en anden årsag, vil synsbanerne ikke blive trænet optimalt. Derfor vil synet ikke blive udviklet normalt</li> <li>Såfremt denne tilstand fortsætter, vil den del af hjernens synsbark, som modtager impulserne fra det svage øje, langsomt gå til grunde, hvorved synsnedsættelsen bliver permanent</li> <li>Hvis tilstanden bliver opdaget i tide, vil det imidlertid være muligt at genoptræne synet på det amblyope øje. Dette er lettest inden for de første 6-8 leveår<a title="Epelbaum M, Milleret C, Buisseret P, Dufier JL, The sensitive period for strabismic amblyopia in humans. Ophthalmology 1993;100: 323-7" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Epelbaum M, Milleret C, Buisseret P, Dufier JL, The sensitive period for strabismic amblyopia in humans. Ophthalmology 1993;100: 323-7" data-value-piped="Epelbaum M, Milleret C, Buisseret P, Dufier JL|The sensitive period for strabismic amblyopia in humans|Ophthalmology|1993|100|323-7" data-url="reference-link">3</a></li> <li>Der er tre hovedårsager til amblyopi: <ul> <li>Skelen</li> <li>Anisometropi </li> <li>Deprivation</li> </ul> </li> </ul> <h4>A) Skelen</h4> <ul> <li>Når der ikke er skelen, fikserer de to øjne hele tiden det samme punkt </li> <li>I forbindelse med skelen opstår der umiddelbart dobbeltsyn. Men børn der er yngre end 6-7 år kan supprimere synsindtrykket fra det ene øje og derved ophæve dobbeltsynet </li> <li>I visse tilfælde kan der udvikle sig en alternerende skelen, hvorved de to øjne ser på skift. I disse tilfælde trænes synsbanerne på begge øjne. Derfor udvikler der sig i disse tilfælde normalt ikke amblyopi </li> <li>Skeleamblyopi udvikler sig kun i forbindelse med manifest skelen, som er en skelen, der er til stede hele tiden</li> </ul> <h4>B) Anisometri (stor forskel i brillestyrken mellem de to øjne)</h4> <ul> <li>Uskarpt billede på det ene øjes nethinde på grund af stor forskel i brillestyrken mellem de to øjne <ul> <li><span>Behandling af langsynethed med briller med større forskelle i brillestyrken, f.eks. +2 dioptrier på det ene øje og +6 dioptrier på det andet øje, kompliceres af, at billedet får forskellig størrelse på de to øjnes nethinde. Brillekorrektionen giver således en forskel i billedstørrelsen på ca. 25 %, hvilket ikke er muligt at smelte sammen til ét billede. Man må derfor nøjes med mindre styrker. På sigt kan det blive aktuelt med kontaktlinser, der giver en mindre forskel i billedstørrelsen</span></li> <li><span>I nogle tilfælde </span>er der en kombination af amblyopi som følge af både skelen og anisometropi</li> </ul> </li> </ul> <h4>C) Deprivation</h4> <ul> <li>Manglende eller stærkt reduceret billeddannelse i det ene eller begge øjne på grund af fysiske hindringer, medfødt grå stær, hornhindeuklarhed, ptose etc.</li> <li>Dette er den alvorligste form for amblyopi, da den kritiske fase forekommer langt tidligere i livet </li> <li>For eksempel skal en tæt medfødt grå stær opereres inden for de første 2 levemåneder, hvis man skal opnå et optimalt resultat </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Manifest skelen <ul> <li>Er den klart hyppigste disponerende faktor</li> </ul> </li> <li>Andre disponerende faktorer <ul> <li>Ensidig ukorrigeret refraktionsanomali (anisometropi) er næsthyppigst </li> <li>Blokeringer i synsaksen, f.eks. ved katarakt, betyder, at billederne på de to øjnes nethinder har forskellig skarphed</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Børnene og deres forældre bør informeres om: <ul> <li>Behovet for opfølgning og kontrol</li> <li>Muligheden for tilbagefald</li> <li>Risikoen for varigt synstab</li> </ul> </li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA2503CBDC4B42DE9CB43A80ADE97BB9&_z=z">Dovent øje</a></li> <li><a href="https://hmi-basen.dk/news.asp?newsid=8592&x_newstype=39">Synshandicap - Hjælpemiddelbasen</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Sundhedsstyrelsen: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2011/vejledning-om-forebyggende-sundhedsydelser-til-boern-og-unge" target="_blank">Vejledning om forebyggende sundhedsydelser til børn og unge, 2011</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul> <li><a class="docsum-title" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37417105/" ref="linksrc=docsum_link&article_id=37417105&ordinalpos=1&page=1" data-ga-category="result_click" data-ga-action="1" data-ga-label="37417105" data-full-article-url="from_term=amblyopia+management&from_filter=pubt.review&from_sort=date&from_size=200&from_pos=1" data-article-id="37417105" style="color: #0071bc; background-color: #ffffff; margin: 0px; line-height: 2.4rem;">Comprehensive review of <span>amblyopia</span>: Types and <span>management</span>.</a> <span class="docsum-authors full-authors" style="color: #212121;">Kaur S, Sharda S, Aggarwal H, Dadeya S.</span><span class="docsum-journal-citation full-journal-citation" style="color: #4d8055;">Indian J Ophthalmol. 2023 Jul;71(7):2677-2686.</span></li> <li><span class="docsum-journal-citation full-journal-citation" style="color: #4d8055;"></span><a class="docsum-title" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36681277/" ref="linksrc=docsum_link&article_id=36681277&ordinalpos=8&page=1" data-ga-category="result_click" data-ga-action="8" data-ga-label="36681277" data-full-article-url="from_term=amblyopia+management&from_filter=pubt.review&from_sort=date&from_size=200&from_pos=8" data-article-id="36681277" style="color: #205493; margin: 0px; line-height: 2.4rem;">Amblyopia: A review of unmet needs, current treatment options, and emerging therapies.</a> <span class="docsum-authors full-authors" style="color: #212121;">Bui Quoc E, Kulp MT, Burns JG, Thompson B.</span><span class="docsum-journal-citation full-journal-citation" style="color: #4d8055;">Surv Ophthalmol. 2023 May-Jun;68(3):507-525</span></li> </ul> <p> </p> <p> </p>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Nedsat syn på det ene øje hos et barn</li> <li>Hos voksne har den ensidige synsnedsættelse været til stede siden barndommen</li> </ul> <strong></strong><strong> </strong> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Hos børn foregår behandling ved tildækning af det gode øje for at optræne det amblyope øje</li> <li>Kræver at årsagen til den ensidige synsnedsættelse er klarlagt</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved ensidig synsnedsættelse af ukendt årsag</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Kun lette</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">24290</TextField> <TextField Name="PageTitle">Amblyopi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Amblyopi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-11T12:37:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">H53, H53.0, 53.049</TextField> <TextField Name="ICPC2">F95, F28, F99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Amblyopi er nedsat syn uden noget kendt organisk grundlag. Tilstanden skyldes dårlig synsudvikling i barnealderen. Synsnedsættelsen kan have alle grader fra let synsreduktion til svær synsnedsættelse, hvor synsstyrken er 0,1 eller ringere.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Amblyopi, blindhed, skelen, strabisme, doventøje, øjeklap, atropin</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
21.809 characters