akut-glaukom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oeje
/
tilstande-og-sygdomme
/
glaucom
/
akut-glaukom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
boerneoftalmologi
corpus-vitreum
glaucom
simplex-glaucom
akut-glaukom
hornhinden
linsen
nethinden
neurooftalmologi
refraktionsanomalier
regnbuehinden
synsnerven
ydre-oeje
oejencancer
oejenkomplikationer-ved-andre-sygdomme
oejentraumer
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B9DC8BA1-46B6-4B7C-9201-D3A8C3BB38EA}" Name="akut-glaukom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{308B4EB6-1E8B-4152-89CE-5B10CC5A1F1C}" SortOrder="200" PublishDate="2009-12-16T12:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie</li> <li>Trkket er ofte markant højere på det afficerede end på det uafficerede øje, og ved palpation findes det afficerede øje stenhårdt</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ensidig</li> <li>I nogle tilfælde prodromer i form af tågesyn og farvede ringe omkring lyskilder</li> <li>Subakut til akut indsættende (inden for få timer) </li> <li>Trykkende fornemmelse i og omkring øjenhulen og udvikling af stærke smerter</li> <li>Rødt øje</li> <li>Tåreflåd</li> <li>Nedsat syn/tågesyn på det afficerede øje</li> <li>Ofte almensymptomer som frontal hovedpine, kvalme og opkastninger</li> <li>Tilstanden kan udløses hos en disponeret person ved svag belysning (f.eks. i en biografsal) eller ved brug af visse lægemidler, som dilaterende øjendråber, antikolinergika, antidepressiva</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ciliær injektion, som evt går over i blandingsinjektion</li> <li>Mat hornhinde</li> <li>Middeldilateret, ofte oval, lysstiv pupil</li> <li>På grund af hornhindeødemet er det som regel ikke muligt at få indblik i øjet, ej heller til forreste øjenkammer</li> <li>Visus er nedsat</li> <li>Ved palpation føles øjet hårdt sammenlignet med det modsidige øje</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Tonometri <ul> <li>Øjentrykket på det afficerede øje vil som regel være betydeligt højere på det afficerede end på det uafficerede øje. Trykværdier mellem 50-90 mmHg er ikke ualmindelige.</li> </ul> </li> <li>Spaltelampe <ul> <li>Snæver forreste kammervinkel kan ses ved spaltelampeundersøgelse, eller når en lyskilde rettet tangentielt fra temporalsiden viser en skygge på iris' medialside</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Hos øjenlægen foretages gonioskopi</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1B431741A3EB4837A4B29074E72EEB70&_z=z">Iridocyklitis</a> <ul> <li>Ciliær injektion, normalt tryk, miosis og uregelmæssig pupil</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C49E17D9C4B04B9893D426EAE59FA2DC&_z=z">Keratitis</a> <ul> <li>Der ses hvidligt infiltrat og fluoresceinfarvning</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E84CFA9F14134141A1B300C88AEB0DC0&_z=z">Konjunktivitis</a> <ul> <li>Konjunktival injektion, ikke "dyb" smerte</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C399A207D1604452BFB33BE260C69478&_z=z">Centralvenetrombose</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sænke øjentrykket og bevare synet</li> <li>Normalisere øjentrykket inden for få timer</li> <li>Ophæve og forhindre nyt pupilblok</li> <li>Hindre lignende anfald i patientens andet øje</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Skal iværksættes hurtigst muligt</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Akut henvisning til øjenlæge/øjenafdeling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>At henvende sig ved smertende rødt øje</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Ved lang transporttid kan behandlingen starte med det samme</h4> <ul> <li>Acetazolamid (500 mg i.m.) eller tbl. 250 mg: 2 tabletter initialt (500 mg)</li> <li>Pilocarpin øjendråber 2 %, 1 dråbe hvert kvarter den første time, derefter en gang i timen</li> <li>Timolol øjendråber: 1 dråbe x 2</li> </ul> <h4>Behandling på øjenafdeling</h4> <ul> <li>Samme som ovenstående, evt. suppleret med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/279030">prostaglandin F2-alpha agonist</a><a title="Iversen TH. Akutt vinkelblokk-glaukom. Kvalitetshåndboken. Norge: Norsk oftalmologisk forening; 2002" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB9DC8BA1-46B6-4B7C-9201-D3A8C3BB38EA%7D&ed=FIELD6217743903&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H6217743961&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Iversen TH. Akutt vinkelblokk-glaukom. Kvalitetshåndboken. Norge: Norsk oftalmologisk forening; 2002" data-value-piped="Iversen TH|Akutt vinkelblokk-glaukom. Kvalitetshåndboken|Norge|Norsk oftalmologisk forening| 2002" data-url="reference-link">5</a></li> <li>Ved manglende effekt hyperosmotisk behandling <ul> <li>Glycerol per os, 1 ml/kg kropsvægt</li> <li>Eller [DliActiveSubstance;5845;mannitol], 15 %, 500 ml i.v. over 30 minutter</li> </ul> </li> <li>Behandlingen reducerer det intraokulære tryk, dæmper smerterne, fjerner corneaødemet og er en forberedelse til iridotomi</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Perifer iridektomi (iridotomi) <ul> <li>Når øjentrykket er under kontrol, og hornhinden er klaret op </li> <li>Skaber en permanent forbindelse mellem forreste og bagerste øjenkammer</li> <li>Udføres med laser, evt. kirurgisk hvis laserbehandlingen ikke kan gennemføres</li> </ul> </li> <li>Kirurgi ved forreste synekkier - trabekulektomi</li> <li>Vurdere behovet for profylaktisk laser iridotomi på det raske øje</li> <li>Fjernelse af linsen, særligt hvis der er katarakt. En kunstig linse er tyndere end den biologiske linse, og vil derfor bedre pladsforholdene i forreste øjenkammer </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Til mydriasis med henblik på diagnostisk oftalmoskopi bør bruges et mydriatikum med kortvarig virkning <a href="~/link.aspx?_id=3580ECAC51984E34B2DB353160CC074D&_z=z">(tropicamid, phenylephrin 10 %</a>) <ul> <li>Da er det unødvendigt at dryppe øjnene efter undersøgelsen</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienten henvises akut til øjenafdeling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Øjenlæge bør kontrollere 1-2 gange pr år</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Intraokulært tryk, dybden af forreste øjenkammer.</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Dispositionen er ofte ukendt på forhånd</li> <li>Nogle patienter har intermitterende prodromsymptomer gennem længere tid</li> <li>Debuterer oftest om aftenen eller i mørke omgivelser, når pupillen er dilateret eller middeldilateret</li> <li>Ofte hurtig udvikling med smerter, nedsat syn og påvirket almentilstand</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Ubehandlet - blindhed (skade på synsnerven)</li> <li>Ved forsinket behandling vil den perifere del af iris adhærere til trabekelværket, danne forreste synekier og medføre en irreversibel aflukning af forreste øjenkammer - kræver øjeblikkelig kirurgisk intervention</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ubehandlet giver tilstanden blindhed på det aktuelle øje</li> <li>Med iridektomi er tilstanden almindeligvis behandlet permanent</li> <li>Enkelte skal have supplerende miotika</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Snævervinklet glaukom </li> <li>Anfald med forhøjet intraokulært tryk hos patienter med snæver kammervinkel</li> <li>Blokerer "drænagen" af væske fra forreste øjenkammer, trykket stiger, og der ophobes væske i bagerste øjenkammer, som presser iris frem og forstærker blokeringen </li> <li>Hvis tilstanden ikke behandles hurtigt, kan der inden for få timer opstå skade på synsnerven og udvikles varigt synstab</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Sjælden i almen praksis </li> <li>Optræder fra 40-50 års alderen </li> <li>90 % af patienterne er langsynede</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Linsens vækst skaber grundlag for en forsnævring af forreste øjenkammer </li> <li>Individer med vinkelblokglaukom har i gennemsnit mindre hornhindediameter, fladere forreste øjenkammer, tykkere linse og kortere akselængde end den øvrige befolkning</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Hos personer med snæver kammervinkel vil et relativt pupilblok udløst via pupildilatation medføre trykstigning i bagerste øjenkammer </li> <li>Irisroden skydes fremad, lægger sig ind mod trabekelværket og blokerer afløbet af kammervæske med trykstigning til følge </li> <li>Trykstigningen medfører trykkende smerte omkring øjet, samt ødem af hornhinden, der kan give regnbuesyn og synssløring </li> <li>Hvis pupilblokket hæves inden for et par timer, vil anfaldet gå over, og symptomerne forsvinde. Tidligere tilfælde af disse prodromale symptomer er vigtige at fange ved anamneseoptagelsen</li> <li>Hvis anfaldet fortsætter, vil øjentrykket kunne blive så højt, at øjets blodforsyning kompromitteres, hvorefter blindhed kan indtræde efter 1-2 døgn </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Hypermetropi</li> <li>Fremaddeplaceret linse </li> <li>Snæver kammervinkel </li> <li>Fremskudt irisrod (plateauiris)</li> <li>Fladt forreste øjenkammer</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Patienter, som dilateres diagnostisk eller får lægemidler med parasympatikolytisk effekt, skal have symptomerne på akut glaukom forklaret</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=11BB5024B01143D8924B941086EB4AD6&_z=z">Akut grøn stær</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="http://www.glaukom.dk/">Dansk Glaukom Forening</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://blind.dk/" target="_blank">Dansk Blindesamfund</a></li> </ul> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>American Academy of Ophthalmology: <a href="https://www.aao.org/munnerlyn-laser-surgery-center/angleclosure-glaucoma-19">Angle-Closure Glaucoma</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E2CC2108558F49DAB5F3205251D7B80B&_z=z">Øjenillustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=51DDFA022A2D45BDA497AA1E1C6E11B1&_z=z">Øjenillustration, detaljeret</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul> <li style="text-align: left;">The Royal College of Ophthalmologists: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2021/10/The-Management-of-Angle-Closure-Glaucoma-Clinical-Guidelines.pdf" target="_blank">Clinical Guidelines. The Management Of Angle-Closure Glaucoma</a></li> <li style="text-align: left;"><span class="docsum-authors full-authors" style="color: #212121;">Chan PP, Pang JC, Tham CC.</span><span class="docsum-journal-citation full-journal-citation" style="color: #4d8055;">Eye (Lond). 2019 Jan;33(1):110-119. Acute primary angle closure-treatment strategies evidences and economical considerations. </span></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé </h2> <h3>Diagnose </h3> <ul> <li>Stilles ved at konstatere de typiske symptomer: <ul> <li>Smerter</li> <li>Ciliær injektion</li> <li>Middeldilateret lysstiv pupil</li> <li>Hårdt øje ved palpation</li> </ul> </li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Primært tryknedsættende medicin givet som dråber og/eller systemisk</li> <li>Sekundært eliminere årsag til vinkellukning</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Akut ved smertende rødt øje</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3623</TextField> <TextField Name="PageTitle">Akut glaukom </TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Akut glaukom </TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-22T10:19:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">H40, H40.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">F93</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Anfald med forhøjet intraokulært tryk hos patienter med snæver kammervinkel skal behandles hurtigt, da der inden for få timer kan opstå skade på synsnerven.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Akut glaukom , Glaukom, glaukom akut, Grøn stær, snævervinkelglaukom</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.914 characters