cornealt-eller-conjunktivalt-fremmedlegeme
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oeje
/
tilstande-og-sygdomme
/
oejentraumer
/
cornealt-eller-conjunktivalt-fremmedlegeme
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
boerneoftalmologi
corpus-vitreum
glaucom
hornhinden
linsen
nethinden
neurooftalmologi
refraktionsanomalier
regnbuehinden
synsnerven
ydre-oeje
oejencancer
oejenkomplikationer-ved-andre-sygdomme
oejentraumer
akut-orbitalt-kompartmentsyndrom
cornealt-eller-conjunktivalt-fremmedlegeme
hyphaema
orbitafraktur
penetrerende-oejentraume
stumpt-oejentraume
aetsskade-paa-oejet
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{65E238CE-1ED6-4489-BF5B-A5B5F779E915}" Name="cornealt-eller-conjunktivalt-fremmedlegeme" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{C69E61CF-CA4F-456A-B6B0-59736327A052}" SortOrder="300" PublishDate="2010-01-25T22:49:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Påvisning af fremmedlegeme evt. med lup under stor forstørrelse</li> <li>Særligt glasskår og træspåner kan være vanskelige at opdage</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Almindeligvis klar anamnese med relevant skadesmekanisme: slibning af metal, ophold i støvfyldt lokale, arbejde med savsmuld eller træspåner</li> <li>Smerter, lysskyhed, fornemmelse af fremmedlegeme og tåreflåd</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/279010">Dråbeanæstesi</a> kan være nødvendig for at få gennemført en adækvat øjenundersøgelse</li> </ul> <h4>Fremmedlegeme på cornea</h4> <ul> <li>Som regel let at se i god belysning</li> <li>Hvis man ikke ser noget fremmedlegeme, kan forklaringen være, at en løstsiddende partikel er blevet blinket væk, men epiteldefekten kan efterlade fornemmelsen af, at den er der endnu</li> <li>Farvning med [DliActiveSubstance;7682;fluorescein ]kan fremstille en evt. epitelskade <ul> <li>Se efter tegn på lækage, penetrerende traume - "strømmer" der væske ud, som fortynder fluoresceinfarven (Seidels test)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Fremmedlegeme på conjunktiva</h4> <ul> <li>Som regel let at se i god belysning</li> <li>Husk at undersøge bagsiden af øjenlågene <ul> <li>Fornix superior er ikke tilgængelig for inspektion</li> <li>Ved mistanke om fremmedlegeme, kan området skylles eller eksploreres med en fugtig vatpind efter dobbeltvending af øjenlåget</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/279010">Dråbeanæstesi</a> kan være nødvendig</li> <li>Glas og savsmuld kan være vanskelige at få øje på</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;7682;Fluoresceinfarvning] for at kortlægge eventuel epitelskade</li> <li>"Rød refleks" undersøgelse efter pupildilatation vil afsløre uregelmæssigheder på corneas overflade</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Røntgen af orbita, hvis der er mistanke om, at metalfragmenter kan have penetreret ind i øjet</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Ikke-traumatiske smertefulde tilstande som <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C49E17D9C4B04B9893D426EAE59FA2DC&_z=z">keratitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1B431741A3EB4837A4B29074E72EEB70&_z=z">iridocyklitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B9DC8BA146B64B7C9201D3A8C3BB38EA&_z=z">akut glaukom</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Fjerne fremmedlegeme</li> <li>Forhindre ardannelse på cornea, som kan give synsforstyrrelser</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Fjerne fremmedlegemet</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315461">Lokal antibiotika</a> for at forhindre infektion</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Kan fjernes i almen praksis hvis man har erfaring med dette. Ellers henvisning til øjenlæge</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Kontakt læge hvis der er mistanke om, at der er kommet noget i øjet, der ikke er forsvundet</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Antibiotika lokalt <ul> <li>Efter fjernelse af fremmedlegemet gives [DliActiveSubstance;5210;chloramphenicol ]øjensalve og øjenklap</li> <li>Okklusionsbandagen skal ligge så stramt, at øjenlågene bliver immobiliseret</li> <li>Bandagen beholdes på til næste morgen</li> <li>Derefter kan der anvendes [DliActiveSubstance;5210;chloramphenicol ]øjendråber i nogle dage. Dette kan seponeres når der er sikker opheling, ingen smerter eller fluoresceinfarvbarhed</li> </ul> </li> <li>Ikke medgive lokalbedøvende dråber til patienten <ul> <li>Det vil forsinke ophelingen, maskere yderligere skade og kan medføre permanente ardannelser på cornea</li> </ul> </li> <li>Undgå også steroider lokalt</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Mekanisk fjernelse</h4> <ul> <li>Overfladeanæstesi (oxybuprocain)</li> <li>Brug godt lys, evt. luplampe</li> <li>Fremmedlegeme under et af øjenlågene <ul> <li>Kan skylles eller skrabes væk med en vatpind efter lokalanæstesi</li> </ul> </li> <li>Fremmedlegeme på cornea <ul> <li>Kan skrabes bort med en skarp ske eller en lille kanyle</li> <li>Forsigtighed bør udvises, særligt ved fremmedlegemer midt på cornea foran pupillen og dermed i synsaksen</li> <li>Henvis til specialist, hvis fremmedlegemet ikke løsner sig efter nogle få forsøg</li> </ul> </li> <li>Rust ring<a title="Liston RL, Olson RJ, Mamalis N, A comparison of rust-ring removal methods in a rabbit model: small-gauge hypodermic needle versus electric drill. Ann Ophthalmol 1991;23: 24-7" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B65E238CE-1ED6-4489-BF5B-A5B5F779E915%7D&ed=FIELD5690326271&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5690326672&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Liston RL, Olson RJ, Mamalis N|A comparison of rust-ring removal methods in a rabbit model: small-gauge hypodermic needle versus electric drill|Ann Ophthalmol |1991|23|24-7" data-type="journal-reference" data-value="Liston RL, Olson RJ, Mamalis N, A comparison of rust-ring removal methods in a rabbit model: small-gauge hypodermic needle versus electric drill. Ann Ophthalmol 1991;23: 24-7" data-url="reference-link"><sup>1</sup></a> <ul> <li>Oxidering af et jernholdigt fremmedlegeme kan efterlade rust i cornea</li> <li>Fjernelse af rustringen så inflammation og ardannelse reduceres</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ved dybere læsioner med ardannelse kan det efter opheling blive relevant med transplantation</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Brug beskyttelsesbriller hvis der er risiko for at få noget i øjet</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienter med dybtliggende fremmedlegemer eller fremmedlegemer, som ikke lader sig fjerne ved almindelig afskrabning, henvises til øjenlæge næste dag</li> <li>Fastsiddende fremmedlegeme midt i pupillen kan med fordel henvises til specialist den følgende dag for at undgå stor erosion og mulig varig uklarhed</li> <li>En glødeskal efterlader ofte koaguleret væv, som sidder en anelse dybere end selve fremmedlegemet <ul> <li>Ekstirpation af sådant væv kan gøres efter få dage, evt. overlades til specialist</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Hvis ikke alt det uklare væv er fjernet, skal patienten følges op efter få dage</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>At fremmedlegemet er borte, at der ikke er infektion</li> <li>Ved fremmedlegeme i anamnesen skal der henvises til røntgen af orbita ved mindste mistanke om penetrerende læsion</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Fastsiddende fremmedlegemer fjernes almindeligvis meget let i almen praksis</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <h4>Umiddelbare</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F46CA5E86E5347B485444BBD0E99DE28&_z=z">Penetrerende traume</a> med prolaps af okulært indhold, blødning og senere infektion</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E84CFA9F14134141A1B300C88AEB0DC0&_z=z">Conjunktivitis</a></li> <li>Keratitis</li> </ul> <h4>Senskader</h4> <ul> <li>Uregelmæssig <a href="~/link.aspx?_id=DF6248EBEC034F609D177ED0EA983C8B&_z=z">corneal astigmatisme</a></li> <li>Arvæv i cornea</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A290E8A71D6743D283D60D0BCB7AB9A4&_z=z">Katarakt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7923351CEB8040D6BE8FEA8A74EA5B4E&_z=z">Glaukom</a></li> <li>Nethindeskader</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er som regel god med fuld restitution efter fjernelse af fremmedlegemet</li> <li>Kraftig skrabning af fastsiddende fremmedlegemer centralt på cornea kan give store iatrogene erosioner, en sjælden gang varige skygger i synsfeltet og bør undgås</li> <li><strong>Obs</strong>: mulighed for penetrerende læsion</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Overfladiske, fastsiddende eller penetrerende fremmedlegemer på cornea eller conjunktiva (fornix superior eller fornix inferior) </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Fremmedlegemer på cornea eller conjunktiva er meget almindelige i almen praksis</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Fremmedlegemer som sand, støv, træspåner og insekter vil som regel sidde overfladisk </li> <li>Glødende partikler (svejsning, slibning) kan trænge dybere ned i vævet </li> <li>Metalliske fremmedlegemer, som rammer øjet med stor kraft, vil kunne trænge i dybden og evt. penetrere cornea eller sclera</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Arbejde med sand, støv, træspåner og metalslibning</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=382536A9EEB64F498CF01D920D5F459D&_z=z">Information om fremmedlegemer i øjet</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554478/">Corneal Foreign Body Removal, 2023 Christian P. Guier; Thomas J. Stokkermans</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E2CC2108558F49DAB5F3205251D7B80B&_z=z">Øjenillustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=51DDFA022A2D45BDA497AA1E1C6E11B1&_z=z">Øjenillustration, detaljeret</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul> <li class="cit" style="text-align: left; color: #000000; letter-spacing: normal;"><span role="menubar"><a title="American family physician." role="menuitem" aria-expanded="false" aria-haspopup="true" style="color: #333333; border-bottom: 0px none currentcolor;" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3883720#" alterm="Am Fam Physician." alsec="jour" abstractlink="yes">Am Fam Physician.</a></span> 1985 Feb;31(2):149-56. Management of corneal foreign bodies. Newell SW.</li> </ul> <h1 style="margin: 0.5em 0px; text-align: left; color: #000000; letter-spacing: normal;"><span style="text-decoration: underline; color: #001000;"></span></h1> <br>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Ses som en ændring i den ellers klare og gennemskinnelige hornhinde</li> <li>Skal mistænkes ved relevant traume</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Fjernelse af fremmedlegemet i dråbeanæstesi</li> <li>Kloramfenikolsalve og øjenklap</li> <li>Eventuel kontrol ved øjenlæge for at sikre opheling</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3622</TextField> <TextField Name="PageTitle">Cornealt eller conjunktivalt fremmedlegeme</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Cornealt eller conjunktivalt fremmedlegeme</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-10-31T12:47:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T15</TextField> <TextField Name="ICPC2">F76</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Overfladiske, fastsiddende eller penetrerende fremmedlegemer på cornea eller conjunktiva.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">corpus alienum corneae, fremmedlegeme, fremmedlegeme på kornea eller konjunktiva, snask i øjet, Cornealt eller conjunktivalt fremmedlegeme</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.320 characters