laserbehandling-af-refraktionsanomali
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oeje
/
tilstande-og-sygdomme
/
refraktionsanomalier
/
laserbehandling-af-refraktionsanomali
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
boerneoftalmologi
corpus-vitreum
glaucom
hornhinden
linsen
nethinden
neurooftalmologi
refraktionsanomalier
langsynethed
laserbehandling-af-refraktionsanomali
naersynethed
presbyopi
refraktionsanomalier
regnbuehinden
synsnerven
ydre-oeje
oejencancer
oejenkomplikationer-ved-andre-sygdomme
oejentraumer
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{BD49BC62-C6A8-4C16-A58C-3108D7B39FDE}" Name="laserbehandling-af-refraktionsanomali" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7BE862BF-05A6-4EC8-9378-3C66F756A9DD}" SortOrder="500" PublishDate="2010-01-27T16:45:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Baggrund</h3> <ul> <li>De hyppigste former for <a href="~/link.aspx?_id=DF6248EBEC034F609D177ED0EA983C8B&_z=z">refraktionsanomali</a> kan korrigeres ved laserbehandling af hornhinden </li> <li>De dominerende operationsmetoder kaldes SMILE (small incision lenticule extraction) og LASIK (laser in situ keratomileusis) <ul> <li>Formålet med dette indgreb er at reducere afhængigheden af briller og kontaktlinser </li> </ul> </li> <li>Andre operationsmetoder er PRK (photorefraktiv keratektomi) <ul> <li>Ved PRK foretages laserbehandlingen direkte på hornhindens overflade </li> <li>Der er ikke væsentlig forskel på langtidsresultatet efter en ukompliceret operation med PRK, LASIK eller SMILE teknik, men sidstnævnte har færre bivirkninger</li> </ul> </li> </ul> <h2>Indikationer og kontraindikationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=71E59593F2964D5A90761D980F8F176D&_z=z">Nærsynethed</a> <ul> <li>Er den hyppigste indikation</li> <li>Forekomsten af nærsynethed hos danskere over 18 år er 20-30 % </li> <li>Hos personer med meget nærarbejde er forekomsten dog højere</li> <li>Det er således et betydeligt antal personer, der er potentielle kandidater til laserbehandling af nærsynethed</li> </ul> </li> <li>Indikationer <ul> <li>Indikationerne for behandling kan være <ul> <li> bestemt af behovet for at undvære briller, </li> <li>være knyttet til udøvelse af bestemte typer af hobby eller sport, </li> <li>være begrundet i uddannelses- og erhvervsmæssige forhold, som er uforenelige med større refraktionsanomalier </li> </ul> </li> <li>Yderligere kan det være en indikation at have generende anisometropi, enten medfødt eller som en følge efter øjenkirurgiske indgreb</li> </ul> </li> <li>Hvor stor en refraktionsanomali kan korrigeres? <ul> <li>Er afhængig af hornhindens tykkelse og pupilstørrelsen i mørke </li> <li>Nærsynethed <ul> <li>Man kan sjældent korrigere nærsynethed over - 10 dioptrier (D)</li> </ul> </li> <li>Astigmatisme <ul> <li>Man kan korrigere astigmatisme op til ca. 6 D </li> <li>Astigmatismen kan også være kombineret med nærsynethed eller langsynethed</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Alder <ul> <li>Man skal være mindst 18 år </li> <li>Stabil refraktion gennem 1-2 år er en fordel </li> <li>Uden for hospitalssystemet behandles der imidlertid en del unge nærsynede (fra 18-årsalderen), som ønsker indgrebet foretaget af uddannelsesmæssige eller kosmetiske årsager, selv om refraktionsanomalien ikke er stabiliseret helt </li> <li>Disse patienter skal informeres om, at der kan udvikles yderligere nærsynethed senere i livet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="McGhee CN, Craig JP, Sachdev N, Weed KH, Brown AD, Functional, psychological, and satisfaction outcomes of laser in situ keratomileusis for high myopia. J Cataract Refract Surg 2000;26: 497-509" data-value-piped="McGhee CN, Craig JP, Sachdev N, Weed KH, Brown AD|Functional, psychological, and satisfaction outcomes of laser in situ keratomileusis for high myopia.|J Cataract Refract Surg|2000|26|497-509|10771222" data-url="reference-link" data-pubmedid="10771222" title="McGhee CN, Craig JP, Sachdev N, Weed KH, Brown AD, Functional, psychological, and satisfaction outcomes of laser in situ keratomileusis for high myopia. J Cataract Refract Surg 2000;26: 497-509"><sup>1</sup></a> </li> <li> Fra midten af trediverne vil man oftest anbefale en anden form for refraktionskirurgisk indgreb</li> </ul> </li> <li>Kontraindikationer <ul> <li>Presbyope patienter med godt afstandssyn skal ikke henvises. Man kan ikke "bortoperere" læsebrillerne </li> <li>Okulære kontraindikationer er bl.a. keratoconus, tidligere <a href="~/link.aspx?_id=C49E17D9C4B04B9893D426EAE59FA2DC&_z=z">herpeskeratitis</a> og <a href="~/link.aspx?_id=B40D3570410648BC81FFAAC3393E172D&_z=z">Sjögrens syndrom</a></li> <li>Tynd hornhinde</li> </ul> </li> </ul> <h2>Indgreb</h2> <ul> <li>Teknisk beskrivelse <ul> <li>Operationen er en kombination af et mikrokirurgisk indgreb på hornhinden (lamellær keratotomi), og et efterfølgende laserkirurgisk rettet mod at ændre hornhindens form</li> <li>Ved SMILE operation udskæres den linse som skal fjernes inde i hornhindestromaet med en femtosekundlaser, uden at overfladen brydes. Herefter fjernes den udskårne vævslinse gennem en lille incision i hornhinden</li> <li>Ved LASIK operation løsnes en overfladisk hængslet hornhindelap (9-10 mm i diameter og ca. 160 µm tyk) med et specialkonstrueret instrument (mikrokeratom) eller med en speciel laser (femtosekund laser). Hornhindelappen løftes, og laserbehandlingen foregår herefter i hornhindens stroma </li> <li>Behandlingen udføres med en excimerlaser. Til sidst lægges hornhindelappen tilbage, hvor den fæstnes uden, at der er behov for suturer. Bowmans membran med epitelet bevares intakt</li> </ul> </li> <li>Organisering <ul> <li>Indgrebet foretages ambulant </li> <li>I mange tilfælde kan begge øjne opereres i samme seance </li> <li>Indgrebets varighed er 5-10 minutter på hvert øje </li> <li>Det foregår i dråbeanæstesi og er smertefrit </li> <li>Patienten opholder sig 30-60 minutter i afdelingen efter operationen </li> <li>Patienten kan herefter forlade afdelingen, men skal holde sig i ro resten af dagen</li> </ul> </li> </ul> <h2>Forløb</h2> <ul> <li>De første postoperative døgn <ul> <li>Patienten ser oftest klart lige efter operationen, men der kan være let irritation i øjet, evt. med tåreflåd </li> <li>Det er meget sjældent, at man ikke kan køre bil uden briller den første postoperative dag (visus > 0,5), når målet med behandlingen er emmetropi </li> <li>Man drypper øjnene hyppigt med et kombinationspræparat (<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/275030">kortikosteroid/antibiotika</a>) i 3-4 dage </li> <li>Synet bliver herefter bedre i de efterfølgende dage eller uger </li> </ul> </li> <li>Resultat <ul> <li>Refraktionen er stabil i løbet af 3-6 måneder </li> <li>Målet med behandlingen er i de fleste tilfælde et godt afstandssyn uden korrektion</li> <li>Nogle patienter ønsker dog at blive korrigeret til let nærsynethed </li> <li>Resultaterne er gode, selv ved behandling af sværere grader af nærsynethed (- 6 til - 10 D) </li> <li>Den gennemsnitlige refraktion efter et år var i en undersøgelse - 0,76 D (SD ± 0,99 D)</li> </ul> </li> <li>Bivirkninger <ul> <li>En almindelig bivirkning efter refraktiv kirurgi er generende blændingsgener i mørke (fornemmelse af stjerne og/eller halo omkring skarpe lyskilder) </li> <li>I en undersøgelse, hvor den gennemsnitlige korrektion før operationen var -10 D, angav 8,8 % problemer med at køre i mørke efter operationen<a title="McGhee CNJ, Craig JP, Sachdev N, Weed KH, Brown AD, Functional, psychological, and satisfaction outcomes of laser in situ keratomileusis for high myopia. J Cataract Ref Surg 2000;26: 497-509" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="McGhee CNJ, Craig JP, Sachdev N, Weed KH, Brown AD|Functional, psychological, and satisfaction outcomes of laser in situ keratomileusis for high myopia|J Cataract Ref Surg|2000|26|497-509" data-value="McGhee CNJ, Craig JP, Sachdev N, Weed KH, Brown AD, Functional, psychological, and satisfaction outcomes of laser in situ keratomileusis for high myopia. J Cataract Ref Surg 2000;26: 497-509" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a> </li> <li>Til trods for dette rapporterede 97,9 % af patienterne, at de var tilfredse med det operative resultat</li> </ul> </li> </ul> <h2>Komplikationer</h2> <ul> </ul> <h3>Tidlige postoperative komplikationer</h3> <ul> <li>Tidlige komplikationer er folder i hornhindelappen (ved LASIK) og diffus lamellær keratopati, som er en ikke-infektiøs inflammation omkring snitfladen i hornhinden</li> <li>Infektioner forekommer meget sjældent (under 1 promille) </li> </ul> <h3>Sene komplikationer</h3> <ul> <li>LASIK: LASIK-induseret neurotrofisk epiteliopati <ul> <li>Hos enkelte (ca. 1 %) er tilstanden meget generende og kan vare i måneder til år</li> <li>Det tager mere end seks måneder, inden hornhindesensibiliteten normaliseres efter en LASIK-operation, hvilket giver problemer med blinkrefleksen og den afferente neurale refleks fra øjets overflade til tårekirtlen </li> </ul> </li> <li>LASIK og PRK: Indvækst af epitelceller under hornhindelappen <ul> <li>Kan forekomme </li> <li>Hvis cellerne breder sig mod centrum, vil patienten mærke nedsat syn og blændingsgener </li> <li>I disse tilfælde skal cellerne fjernes </li> <li>Ubehandlet kan der udvikles uklarheder </li> <li>Komplikationen optræder fra nogle uger til måneder efter indgrebet</li> </ul> </li> <li>SMILE, LASIK og PRK: Iatrogen keratektasi <ul> <li>Fjerner man for meget væv fra hornhinden, kan man inducere en tilstand med udbuling af hornhinden</li> <li>Med tiden (måneder til år) bliver patienten meget nærsynet </li> <li>Behandlingen for dette er i alvorlige tilfælde lamellær hornhindetransplantation </li> <li>Det er faren for denne komplikation, som begrænser størrelsen af den refraktionsanomali, man kan korrigere hos den enkelte patient<a title="Pedersen OØ. Laser in situ keratomileusis with the Carriazo-Barraquer microkeratome: corneal flap thickness and preventing keratectasia. I: LASIK: tricks and pearls with different microkeratomes. Boston: Physician Education; 2001" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Pedersen OØ|Laser in situ keratomileusis with the Carriazo-Barraquer microkeratome: corneal flap thickness and preventing keratectasia. I: LASIK: tricks and pearls with different microkeratomes|Boston|Physician Education|2001" data-value="Pedersen OØ. Laser in situ keratomileusis with the Carriazo-Barraquer microkeratome: corneal flap thickness and preventing keratectasia. I: LASIK: tricks and pearls with different microkeratomes. Boston: Physician Education; 2001" data-type="book-reference"><sup>3</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=07A82E9828634D1EA8CCA21F8B2420BA&_z=z">Laseroperation af refraktionsanomali</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11400</TextField> <TextField Name="PageTitle">Laserbehandling af refraktionsanomali</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Laserbehandling af refraktionsanomali</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-19T13:02:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICPC2">F91</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">De hyppigste former for refraktionsanomali kan korrigeres ved laserbehandling af hornhinden</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">korrektion af brydningsfejl med laser, Laserbehandling af refraktionsanomali, laserbehandling af nærsynethed,</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
14.259 characters