hoerenedsaettelse-hos-boern
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
indre-oere
/
hoerenedsaettelse-hos-boern
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
stoejskade
menieres-sygdom
hoerenedsaettelse-hos-boern
hoerenedsaettelse-hos-aeldre
benign-positionel-vertigo
hoereapparater-og-hoeretab-herunder-tilskudsrettigheder
pludseligt-sensorineuralt-hoeretab
tunghoer-doevhed
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B8415CF1-71DA-4430-A1AC-67C626EA79F9}" Name="hoerenedsaettelse-hos-boern" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{4B27857D-C377-47E7-9906-BB69BC12E01A}" SortOrder="300" PublishDate="2010-01-27T08:52:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Sygehistorie, som giver mistanke om hørenedsættelse</li> <li>Fund ved audiometri, tympanometri, otoakustiske emissioner, evt. hjernestammeaudiometri</li> <li>Nedsat hørelse er en skjult funktionshæmning, og langt de fleste nyfødte med døvhed eller alvorlig hørenedsættelse har ikke ydre kendetegn på, at de fejler noget</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Forældre, sundhedsplejersker og pædagoger får mistanke om, at barnet hører dårligt</li> <li>Dårlig kontakt, forsinket sprogudvikling</li> <li>Et barn pludrer ved 2-3-måneders alder, hos børn med hørenedsættelse vil pludren aftage efter nogle måneder</li> <li>En etårig, som hører normalt, vil kunne sige enkelte ytringer, der forstås af forældre</li> <li>Et barn på 1½ år kan ofte sige 5-10 ord, men der er store individuelle forskelle</li> <li>En toårig kan normalt kombinere ord til helt korte sætninger</li> <li>Normalt kender barnet et begreb (impressivt) langt tidligere end det kan sige det (ekspressivt)</li> </ul> <ul> <li>Pga. påvirket balanceevne kan der være forsinkede motoriske færdigheder (stå/gå/løbe)</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Reagerer dårligt på lydstimuli</li> <li>Kan være vanskeligt at få god kontakt med</li> <li>Otoskopi og tympanometri kan vise forandringer i mellemøret, f.eks. sekretorisk mellemørebetændelse</li> <li>Deform aurikel og præaurikulære fistler/vedhæng giver forhøjet mistanke om hørenedsættelse pga. øget risiko for patologi i mellemøre eller indre øre</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=2901FC3C47CB4FD599C8836DC4B41046&_z=z">Tympanometri</a> for at udelukke sekretorisk mellemørebetændelse </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>BOEL-prøve <ul> <li>Baseres på barnets reaktion på lyd. Det siddende barn drejer hovedet mod en lyd, der frembringes bag barnet - uden det kan se aktiviteten. Rigtigt udført kræver testen to personer ud over den, der sidder med barnet på skødet. Sensitiviteten og specificiteten er begrænset, hvorfor den efter etableringen af universel neonatal screening (otoakustiske emmisioner) kan være afviklet</li> </ul> </li> <li>Otoakustiske emissioner <ul> <li>Er lyde som opstår i cochlea og måles i ydre øregang. De reflekterer primært aktiviteten i de ydre hårceller for et bredt spektrum af stimulerende frekvenser</li> <li>Når høretabet er større end 30-40 dB, er otoakustiske emissioner fraværende, men en mere almindelig årsag hertil er undertryk eller væske i mellemøret</li> <li>Metoden bliver benyttet til neonatal hørescreening i Danmark <a href="https://www.sst.dk/Udgivelser/2004/Sundhedsstyrelsens%20retningslinjer%20af%2012%20august%202004%20for%20neonatal%20hoerescreening.aspx">(Sundhedsstyrelsens retningslinjer af 12. august 2004 for neonatal hørescreening)</a><a title="Sundshedsstyrelsens retningslinier af 12. august 2004 for neonatal hørescreening" data-url="https://www.sst.dk/Udgivelser/2004/Sundhedsstyrelsens%20retningslinjer%20af%2012%20august%202004%20for%20neonatal%20hoerescreening.aspx" data-value="Sundshedsstyrelsens retningslinier af 12. august 2004 for neonatal hørescreening" data-type="other-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB8415CF1-71DA-4430-A1AC-67C626EA79F9%7D&ed=FIELD5983082726&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5983082805&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1"><sup>1</sup></a> <ul> <li>Der findes i dag bærbare, automatiserede og selvkalibrerende instrumenter, som anvendes af de fleste praktiserende øre-næse-halslæger</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Hjernestammeaudiometri <ul> <li>Kan gøres uafhængigt af alder, men fra 3-6 måneders alderen er sedation som regel påkrævet ("auditory brainstem response testing", kaldes også "brainstem auditory evoked response")</li> <li>Måler det stimulus-udløste elektrofysiologiske respons fra 8. hjernenerve og hjernestammen, som svar på klik og toner, der præsenteres i det ydre øre</li> <li>Responset måles vha. elektroder på huden</li> </ul> </li> <li>"Auditory steady-state response" <ul> <li>Kan give mere differentierede (frekvensspecifikke) elektrofysiologiske registreringer end hjernestammeaudiometri</li> </ul> </li> <li>Rentoneaudiometri <ul> <li>Kræver aktiv medvirken af barnet og er som regel først mulig fra 4-årsalderen. Tærskler måles for frekvenser fra 125 Hz til 8000 Hz</li> <li>En modifikation er "legeaudiometri", som kan bruges i alderen 2,5-5 år</li> </ul> </li> <li>CT eller MR</li> </ul> <h4>Screening</h4> <ul> <li>Rationale <ul> <li>Der er en kritisk periode for optimal udvikling af sprogfærdigheder, og tidlig intervention ved hørenedsættelse giver bedre resultater<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB8415CF1-71DA-4430-A1AC-67C626EA79F9%7D&ed=FIELD5983082726&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5983082805&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Yoshinaga-Itano C, Sedey AL, Coulter DK, Mehl AL, Language of early- and later-identified children with hearing loss.. Pediatrics 1998;102: 1161-71" data-value-piped="Yoshinaga-Itano C, Sedey AL, Coulter DK, Mehl AL|Language of early- and later-identified children with hearing loss.|Pediatrics|1998|102|1161-71|9794949" data-url="reference-link" data-pubmedid="9794949" title="Yoshinaga-Itano C, Sedey AL, Coulter DK, Mehl AL, Language of early- and later-identified children with hearing loss.. Pediatrics 1998;102: 1161-71"><sup>2</sup></a></li> <li>Behandling af høredefekter forbedrer kommunikationsevnen</li> <li>Hos børn, som ikke screenes for hørenedsættelse, kan diagnosen blive forsinket med flere år<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Yoshinaga-Itano C, Early intervention after universal neonatal hearing screening: impact on outcomes. Ment Retard Dev Disabil Res Rev 2003;9: 252-66" data-value-piped="Yoshinaga-Itano C|Early intervention after universal neonatal hearing screening: impact on outcomes.|Ment Retard Dev Disabil Res Rev|2003|9|252-66|14648818" data-url="reference-link" data-pubmedid="14648818" title="Yoshinaga-Itano C, Early intervention after universal neonatal hearing screening: impact on outcomes. Ment Retard Dev Disabil Res Rev 2003;9: 252-66"><sup>3</sup></a></li> </ul> </li> <li>Metode <ul> <li>Hørescreening er et tilbud til danske nyfødte, men der er regionale forskelle i organiseringen<a title="Nielsen LH, Konradsson K, Statusartikel 2006: Universel neonatal hørescreening. Ugeskr Laeger 2006;168: 1237" data-url="reference-link" data-value-piped="Nielsen LH, Konradsson K|Statusartikel 2006: Universel neonatal hørescreening|Ugeskr Laeger|2006|168|1237" data-value="Nielsen LH, Konradsson K, Statusartikel 2006: Universel neonatal hørescreening. Ugeskr Laeger 2006;168: 1237" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB8415CF1-71DA-4430-A1AC-67C626EA79F9%7D&ed=FIELD5983082726&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5983082805&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1"><sup>4</sup></a></li> <li>Både otoakustiske emissioner og hjernestammeaudiometri anvendes, evt. i kombination (<a href="https://www.sst.dk/Udgivelser/2004/Sundhedsstyrelsens%20retningslinjer%20af%2012%20august%202004%20for%20neonatal%20hoerescreening.aspx">Sundhedsstyrelsens retningslinjer af 12. august 2004 for neonatal hørescreening</a>)<a title="Sundshedsstyrelsens retningslinier af 12. august 2004 for neonatal hørescreening" data-url="https://www.sst.dk/Udgivelser/2004/Sundhedsstyrelsens%20retningslinjer%20af%2012%20august%202004%20for%20neonatal%20hoerescreening.aspx" data-value="Sundshedsstyrelsens retningslinier af 12. august 2004 for neonatal hørescreening" data-type="other-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB8415CF1-71DA-4430-A1AC-67C626EA79F9%7D&ed=FIELD5983082726&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5983082805&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1"><sup>1</sup></a></li> <li>Ved neonatal hørescreening opdages de fleste tilfælde af medfødt hørenedsættelse før 6 måneders alderen</li> </ul> </li> <li>Falsk positive <ul> <li>De anvendte screeningsmetoder har begrænset specificitet, hvilket kan føre til et højt antal falsk positive</li> <li>Specificiteten afhænger bl.a. af udstyr, organisering og kvalitetskontrol</li> <li>I velfungerende programmer er antallet falsk positive mindre end 1 %</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Forskellige forklaringer på nedsat hørelse, se disponerende faktorer</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Bedre hørelse</li> <li>Sikre bedst mulig udvikling af barnets sproglige og kognitive færdigheder</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Sygdom i mellemøret behandles i forhold til den specifikke diagnose</li> <li>Ved permanent hørenedsættelse skal en række tiltag sættes i værk</li> <li>Jo tidligere opfølgningen starter, jo bedre</li> <li>Ved medfødt døvhed og alvorlig hørenedsættelse <ul> <li>Bør habilitering iværksættes senest fra seks måneders alder</li> <li>En vellykket habilitering består af et samvirke mellem audiologiske tiltag, evt. cochleaimplantat (CI), og hørepædagogiske tiltag</li> </ul> </li> <li>Cochleaimplantat (CI) <ul> <li>Kliniske retningslinjer: Kliniske retningslinjer for pædiatrisk cochlear implantation i Danmark – udredning, operation, efterbehandling og monitorering<a href="https://www.sst.dk/-/media/Viden/Specialplaner/Specialeplan-for-oto-rhino-laryngologi/Kliniske-retningslinjer-for-paediatrisk-cochlear-implantation-i-Danmark.ashx" data-type="other-reference" data-value="Kliniske retningslinjer for pædiatrisk cochlear implantation i Danmark– udredning, operation, efterbehandling og monitorering, Sundhedsstyrelsen, 2010" data-url="https://www.sst.dk/-/media/Viden/Specialplaner/Specialeplan-for-oto-rhino-laryngologi/Kliniske-retningslinjer-for-paediatrisk-cochlear-implantation-i-Danmark.ashx" title="Kliniske retningslinjer for pædiatrisk cochlear implantation i Danmark– udredning, operation, efterbehandling og monitorering, Sundhedsstyrelsen, 2010"><sup>5</sup></a></li> <li>Kan være aktuelt både hos døvfødte og døvblevne, dog med individuelle forskelle</li> <li>Hos børn med døvhed og alvorlig hørenedsættelse vil ca. 15 % have behov for kirurgisk audiologi i form af cochleaimplantat</li> <li>Det anslås (2020-tal), at der er godt 2000 voksne og ca. 950 børn med CI i Danmark </li> <li>I Danmark udføres der ca. 200 CI-operationer per år, heraf ca. 50 børn. Indikationerne udvides, og antallet er stigende</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Fokus på hørelse ved børneundersøgelserne, herunder: <ul> <li>vurdering af sprog og kognitiv udvikling</li> <li>psykomotorisk udvikling </li> <li>tympanometri</li> <li>henvisning til ØNH-læge ved mistanke om hørenedsættelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <p>Opmærksomhed på barnets:</p> <ul> <li>almene trivsel og samspil med andre børn</li> <li>reaktioner på tiltale og dagligdags lyde i hjemmet</li> <li>tendens til mellemøreinfektioner</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Der findes ingen medicinsk behandling af hørenedsættelse i indre øre</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Høreapparat/benforankret høreapparat</li> <li>Hørepædagogisk hjælp</li> <li>Sikre opfølgning i børnehave og på skole, barnet bør så vidt muligt gå sammen med normalthørende</li> <li>Døve børn skal lære tegnsprog og mundaflæsning, dersom cochleaimplantation ikke er mulig eller ønsket</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Cochleaimplantat (CI)</h4> <ul> <li>Metode <ul> <li>Et specielt høreapparat, som via en mikrofon og en taleprocessor formidler lyden som elektriske signaler til en elektrode, der er opereret direkte ind i cochlea og ligger som en ledning langs basilarmembranen</li> </ul> </li> <li>Effekt <ul> <li>Kan bruges til at etablere eller restituere taleopfattelse både hos døvfødte og døvblevne, dog med individuelle forskelle</li> <li>Døvfødte bør implanteres før etårsalderen</li> <li>Cochleaimplantat gør, at reelt døve børn kan opnå at fungere som om, de havde let eller moderat hørenedsættelse</li> </ul> </li> <li>Tidlig implantation <ul> <li>Fører til en hurtigere og bedre udvikling af taleforståelse og sprog</li> <li>Flere end 75 % døve opererede børn går i normalskole med nogen støtteundervisning</li> </ul> </li> <li>Et eller to implantater? <ul> <li>Selv om ensidig brug af cochleaimplantat er vellykket og giver god taleforståelse i stille omgivelser, så har mange af disse patienter problemer med at opfatte tale i baggrundsstøj</li> <li>Et review viste målbare effekter af bilateral implantation, helst samtidigt på de to ører<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="López-Torrijo M, Mengual-Andrés S, Estellés-Ferrer R, Clinical and logopaedic results of simultaneous and sequential bilateral implants in children with severe and/or profound bilateral sensorineural hearing loss: A literature review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015;79: 786-792" data-value-piped="López-Torrijo M, Mengual-Andrés S, Estellés-Ferrer R|Clinical and logopaedic results of simultaneous and sequential bilateral implants in children with severe and/or profound bilateral sensorineural hearing loss: A literature review.|Int J Pediatr Otorhinolaryngol|2015|79|786-792|25912629" data-url="reference-link" data-pubmedid="25912629" title="López-Torrijo M, Mengual-Andrés S, Estellés-Ferrer R, Clinical and logopaedic results of simultaneous and sequential bilateral implants in children with severe and/or profound bilateral sensorineural hearing loss: A literature review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015;79: 786-792"><sup>6</sup></a></li> </ul> </li> <li>Komplikationer <ul> <li>Er ualmindelige</li> <li>Der er påvist marginalt øget risiko for meningitis, men risikoen er meget lille</li> <li>Det er vigtigt, at børnene er optimalt vaccinerede</li> <li>Hurtig behandling og nøje monitorering af enhver bakteriel infektion er vigtig</li> </ul> </li> <li>Se separat omtale af <a href="~/link.aspx?_id=0C309BAD7E6542A6AE77C94E1642E8A8&_z=z">cochleaimplantat</a> og <a href="~/link.aspx?_id=D289829E91B14F61974583C57D38EB4E&_z=z">illustration</a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Det er vanskeligt at beregne risikoen for hørenedsættelse hos børn af forældre, som er genetiske bærere, fordi arvegangen er kompliceret</li> <li>Genetisk vejledning før svangerskab kan være aktuelt. Audiogenetisk udredning og rådgivning foretages af Klinisk Genetisk Klinik, Rigshospitalet</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Hurtig henvisning til øre-næse-halslæge ved mistanke om hørenedsættelse af andre grunde end sekretorisk otitis</li> <li>Specialister skal følge barnet og sikre, at barnet får de tilbud, det behøver</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Den pædagogisk-psykologiske rådgivning (PPR) står for koordinering af specialundervisning og kurser</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Nedsat hørelse vil kunne gøre barnet uroligt og ukoncentreret</li> <li>Forsinket diagnose af døvhed og alvorlig hørenedsættelse er alvorligt. Konsekvenserne kan være forsinket eller manglende sprogudvikling med dårlig kognitiv funktion, forsinkelse af den skolemæssige fremgang og nedsat mulighed for at opnå en stabil arbejdssituation efter endt uddannelse</li> <li>Ved de forebyggende børneundersøgelser er hørelsen et separat tema ved 4- og 5-årsundersøgelsen</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Reduceret sprogudvikling og indlæring</li> <li>Social isolation</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Afhænger af den specifikke diagnose</li> <li>Hørenedsættelse påvirker uddannelse, erhvervsmuligheder, fremtidig indtægt samt forbrug af sundheds- og sociale ydelser</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition<a title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2012" data-url="reference-link" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2012" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2012" data-type="book-reference" href=" "><sup>7</sup></a></h3> <ul> <li>Der er forskellige definitioner på hørenedsættelse, varierende fra 20-40 dB HL</li> <li>WHO betegner hørelse dårligere end 30 dB HL som signifikant (disabling) <ul> <li>Gennemsnit af tærsklerne ved 0,5, 1, 2 og 4 kHz for bedste øres hørelse. Hos voksne er kriteriet 40 dB HL</li> </ul> </li> <li>WHO opererer med følgende inddeling af hørenedsættelse: <ul> <li>Let: 26-40 dB HL </li> <li>Moderat: 41-60 dB HL </li> <li>Alvorlig ("severe"): 61-80 dB HL </li> <li>Dyb ("profound"): >80 dB HL </li> </ul> </li> <li>Hørenedsættelse i forhold til frekvensområde inddeles ofte således: <ul> <li>Lavfrekvent (bas) (<=500 Hz) </li> <li>Mellemtone (501-2000 Hz) </li> <li>Højfrekvent (diskant)(>2000 Hz)</li> </ul> </li> <li>Udtalt medfødt hørenedsættelse betegnes eventuelt i daglig tale som døvhed </li> <li>Medfødt hørenedsættelse, som ikke opdages og behandles tidligt, fører til betydeligt forsinket eller udeblivende udvikling af tale, sprog og kognition </li> <li>Baseret på tidlig diagnose er habilitering af døvhed og alvorlig hørenedsættelse blevet forbedret i dramatisk grad i løbet af de senere år</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Medfødt hørenedsættelse <ul> <li>Det anslås, at 1 pr 1.000 nyfødte har alvorlig, bilateral hørenedsættelse - dvs. gennemsnitlig høretærskel dårligere end 40 dB HL i talefrekvensområdet<sup></sup> </li> <li>Nyere screeningsprogrammer indikerer, at incidensen nærmere er 2-3 per 1.000 levendefødte<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kraft CT, Malhotra S, Boerst A, Thorne MC, Risk indicators for congenital and delayed-onset hearing loss. Otol Neurotol 2014;35: 1839-43" data-value-piped="Kraft CT, Malhotra S, Boerst A, Thorne MC|Risk indicators for congenital and delayed-onset hearing loss.|Otol Neurotol|2014|35|1839-43|25251299" data-url="reference-link" data-pubmedid="25251299" title="Kraft CT, Malhotra S, Boerst A, Thorne MC, Risk indicators for congenital and delayed-onset hearing loss. Otol Neurotol 2014;35: 1839-43"><sup>8</sup></a></li> </ul> </li> <li>Erhvervet hørenedsættelse <ul> <li>Otitis media - flere former - er den hyppigste årsag til erhvervet hørenedsættelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Der er fire typer hørenedsættelse: Konduktiv, sensorineural, blandet og central </li> <li>Genetiske årsager <ul> <li>Det anslås, at 1 % af alle humane gener har en funktion knyttet til hørelsen</li> <li>Over halvdelen af de medfødte (sensorineurale, neurogene) hørenedsættelser er arvelige, og antallet af identificerede gener stiger hurtigt </li> <li>I 75-80 % af disse tilfælde har begge forældre normal hørelse, hvorfor det drejer sig om en recessivt arvelig tilstand (fx genet connexin26)<em></em> </li> <li>Autosomalt dominante tilfælde udgør ca. 20 %, X-bundne få %</li> <li>Der er ikke entydig sammenhæng mellem genotype og fænotype, som fx audiogrammets konfiguration</li> </ul> </li> <li>Infektion <ul> <li>Kongenit <a href="~/link.aspx?_id=5B43DDA2963941C49916FBC1D15D3003&_z=z">cytomegalovirusinfektion</a> havde i et review en prævalens på 0,6 %. Hver ottende havde eller udviklede sensorineural hørenedsættelse</li> </ul> </li> <li>Isolerede fund eller del af syndrom <ul> <li>Ca. 70 % af de medfødte høretab er isolerede, men hos 30 % indgår hørenedsættelsen i et mere omfattende syndrom</li> <li>Ca. 15% af patienter med <a href="~/link.aspx?_id=B9FC7918AB834602A9835677DE4839CD&_z=z">Downs syndrom</a> har medfødt høretab</li> <li>Sekretorisk otitis er meget almindeligt forekommende hos børn med ganespalte - også efter vellykket operation</li> </ul> </li> <li>Atresi af øregang, varierende grader af misdannelser af mellemøret</li> </ul> <h4>Patologi</h4> <ul> <li>Hos patienter med alvorlig sensorineural hørenedsættelse kan hårcellerne i cochlea ikke omdanne akustisk energi til elektriske impulser, og hjernen registrerer derfor ikke lyde</li> <li>De fleste af disse patienter har stadig intakte hørenerveceller og et cochleaimplantat, som placeres i det indre øre, stimulerer nervecellerne direkte, uden om de ikke-fungerende sanseceller</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <h4>Medfødt høretab, også perinatal</h4> <ul> <li>Et konsensusdokument har defineret følgende risikokriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kraft CT, Malhotra S, Boerst A, Thorne MC, Risk indicators for congenital and delayed-onset hearing loss. Otol Neurotol 2014;35: 1839-43" data-value-piped="Kraft CT, Malhotra S, Boerst A, Thorne MC|Risk indicators for congenital and delayed-onset hearing loss.|Otol Neurotol|2014|35|1839-43|25251299" data-url="reference-link" data-pubmedid="25251299" title="Kraft CT, Malhotra S, Boerst A, Thorne MC, Risk indicators for congenital and delayed-onset hearing loss. Otol Neurotol 2014;35: 1839-43"><sup>8</sup></a> <ul> <li>Familiær disposition</li> <li>Indlæggelse på neonatal intensiv afdeling mere end 5 døgn</li> <li>ECMO (behandling i hjerte-lunge maskine)</li> <li>Respiratorbehandling</li> <li>Ototoksiske medikamenter</li> <li>Hyperbilirubinæmi krævende udskiftningstransfusion</li> <li>In utero infektion</li> <li>Kraniofaciale anomalier</li> <li>Syndromer knyttet til høretab</li> <li>Meningitis</li> </ul> </li> </ul> <h4>Erhvervet hørenedsættelse</h4> <ul> <li>Karskade, infektion (<a href="~/link.aspx?_id=2072241C8C6A4D56BD8E07C701AC19C2&_z=z">parotitis epidemica</a>, meningitis), autoimmun årsag, diabetes, ototoksiske medikamenter, tumores</li> <li>Perinatale hændelser, jævnfør ovenstående </li> <li>Hos nyfødte <ul> <li>I lande uden vaccinationsprogram mod <a href="~/link.aspx?_id=C46237BAA27E4EA9968302DD4861E4EF&_z=z">rubella</a> er medfødt rubella-syndrom fortsat den vigtigste årsag til erhvervet hørenedsættelse blandt nyfødte, ses ikke i Danmark </li> <li>I mere udviklede lande er medfødt cytomegalovirus infektion den hyppigste årsag til medfødt hørenedsættelse blandt nyfødte</li> </ul> </li> <li>Hos ældre børn <ul> <li>Alvorlig bilateral hørenedsættelse skyldes oftest bakteriel meningitis; det kræver ufortøvet diagnostik og evt. behandling med cochlear implant, da der er stor risiko for tilkalkning af hulrummet i cochlea</li> <li>Hovedtraume kan også give høretab eller døvhed, oftest ensidigt</li> </ul> </li> <li>Hos skolebørn <ul> <li>Moderat til alvorlig hørenedsættelse diagnosticeres hos 1,2-3,3 per 10.000 skolebørn<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fortnum H, Davis A, Epidemiology of permanent childhood hearing impairment in Trent Region, 1985-1993. Br J Audiol 1997;31: 409-46" data-value-piped="Fortnum H, Davis A|Epidemiology of permanent childhood hearing impairment in Trent Region, 1985-1993.|Br J Audiol|1997|31|409-46|9478287" data-url="reference-link" data-pubmedid="9478287" title="Fortnum H, Davis A, Epidemiology of permanent childhood hearing impairment in Trent Region, 1985-1993. Br J Audiol 1997;31: 409-46"><sup>9</sup></a> </li> <li>Hos nogle af disse er forklaringen en let medfødt hørenedsættelse, som progredierer </li> <li>Let hørenedsættelse rammer 10-15 % af skolebørn og kan have betydelig indvirkning på skolepræstationer og sociale interaktioner </li> <li>Støjskader er muligvis et tiltagende problem, men overbevisende data mangler</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>De audiologiske afdelinger foretager udredning og rådgivning</li> <li>Høreapparat og cochleaimplantat samt tekniske hjælpemidler er gratis for borgeren</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C9F658701A1C40E4839465ABA5356E0A&_z=z">Information om hørenedsættelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0C309BAD7E6542A6AE77C94E1642E8A8&_z=z">Information om cochleaimplantat</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="https://ddl.dk/">Danske Døves Landsforbund</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://hoereforeningen.dk/" target="_blank">Høreforeningen</a>, tidligere Landsforeningen for bedre hørelse</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://decibel.dk/" target="_blank">Decibel</a> - forening for børn og unge med høretab</li> <li><a href="https://hmi-basen.dk/news.asp?newsid=9621&x_newstype=39">Hjælpemiddelbasen, Socialstyrelsen</a></li> </ul> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0C799813EF25401CB0E89022155CC115&_z=z">Øre, oversigt, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F5CA4309FEE3474AA30A67126C471900&_z=z">Trommehinde, mellemøreknogler, indre øre, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7E5C2B487F794C8BACDDA22086364A33&_z=z">Normalt mellemøre, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5EFF733D1AD44C1DAA77B6A99F0DA38B&_z=z">Dræn i trommehinde, lateralt, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5176CDD89E954F18B16C28193F61462E&_z=z">Dræn i trommehinde, snit, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B82AC7A009144C7B8D73C7C943E2742A&_z=z">Buegange og nerve, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5C5DF217C65042ED805DFB111A9A880E&_z=z">Cochlea og vestibulum, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D289829E91B14F61974583C57D38EB4E&_z=z">Cochleaimplantat</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=504B0C1A076646B6A6AE3ED0EA74AD5D&_z=z">Knogleforankret høreapparat (Baha)</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved og Halskirurgi : <a href="https://dsohh.dk/wp-content/uploads/2023/09/DSOHH-KKR-APD.pdf">Udredning og behandling af Auditory Processing Disorder</a>, opdateret i 2023</li> <li><a href="https://www.sst.dk/-/media/Viden/Specialplaner/Specialeplan-for-oto-rhino-laryngologi/Kliniske-retningslinjer-for-paediatrisk-cochlear-implantation-i-Danmark.ashx">Kliniske retningslinjer for pædiatrisk cochlear implantation i Danmark</a>. Sundhedsstyrelsen, 2012 - der foreligger endnu ikke opdatering</li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Graviditet-og-smaaboern/Barnets-sundhed/Forebyggende-sundhedsydelser">Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a> 2025</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div><br /> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Sygehistorie, som giver mistanke om hørenedsættelse</li> <li>Fund ved audiometri, tympanometri, evt. hjernestammeaudiometri, otoakustiske emissioner</li> <li>De fleste nyfødte med døvhed eller alvorlig hørenedsættelse har ikke ydre kendetegn på, at de fejler noget</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Ved medfødt døvhed og alvorlig hørenedsættelse <ul> <li>Bør habilitering iværksættes senest fra seks måneders alder</li> <li>En vellykket habilitering består af et samvirke mellem audiologiske tiltag, evt. cochleaimplantat (CI), og hørepædagogiske tiltag</li> </ul> </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om hørenedsættelse der ikke skyldes kortvarige inflammatoriske mellemøretilstande</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3513</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hørenedsættelse hos børn</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hørenedsættelse hos børn</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-03-12T09:42:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">H90, H90.0, H90.1, H90.2, H90.3, H90.4, H90.5, H90.6, H90.7, H90.8, H91, H91.2, H91.8, H91.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">H02, H28, H86</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Baseret på tidlig diagnose er habilitering af døvhed og alvorlig hørenedsættelse blevet forbedret i dramatisk grad i løbet af de senere år.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cochlea implantat, hjernestammeaudiometri, hypacusis, nedsat hørelse, høretab hos børn, otoakustiske emissioner, tunghør</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
35.738 characters