affektkramper
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
neurologi
/
affektkramper
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
plexus-brachialis-laesion
cerebral-parese
infantile-spasmer
neuroblastom
status-epilepticus
hydrocefalus
akut-dissemineret-encephalomyelit
affektkramper
hjernesvulster-hos-boern
epilepsi-hos-boern
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{9AC26AB7-4E5D-4BAE-BDC7-959434FD1118}" Name="affektkramper" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{CA5F17DC-489E-4F10-A0CA-416F705AB563}" SortOrder="800" PublishDate="2009-02-09T08:29:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <ul> <li>Affektkramper er en klinisk diagnose, som hos det i øvrigt raske barn stilles på de karakteristiske anfald og triggerfaktorer</li> <li>Som regel er differentialdiagnosen overfor epilepsi let, men da triggerfaktorer ikke altid er åbenbare, kan tilstanden mistolkes og fejlbehandles som epilepsi</li> </ul> <h3>Patofysiologi</h3> <ul> <li>Selv om tilstanden udløses af identificerbare stimuli, er det en ufrivillig tilstand</li> <li>Efter ca. 5 sekunders ophør af blodtilførslen til hjernen taber barnet bevidstheden og kan få toniske kramper, nogle gange også kloniske anfald</li> </ul> <h3>Disponerer jernmangel for affektkramper?</h3> <ul> <li>Flere observationelle studier har vist en sammenhæng mellem affektkramper og jernmangelanæmi<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Goldman RD, Breath-holding spells in infants.. Can Fam Physician 2015;61: 149-50" data-value-piped="Goldman RD|Breath-holding spells in infants.|Can Fam Physician|2015|61|149-50|25676645" data-url="reference-link" data-pubmedid="25676645" title="Goldman RD, Breath-holding spells in infants.. Can Fam Physician 2015;61: 149-50">1</a> </li> <li>Undersøgelser har vist, at behandling med jern reducerer hyppigheden af affektkramper<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mocan H, Yildiran A, Orhan F, Erduran E, Breath holding spells in 91 children and response to treatment with iron.. Arch Dis Child 1999;81: 261-2" data-value-piped="Mocan H, Yildiran A, Orhan F, Erduran E|Breath holding spells in 91 children and response to treatment with iron.|Arch Dis Child|1999|81|261-2|10451402" data-url="reference-link" data-pubmedid="10451402" title="Mocan H, Yildiran A, Orhan F, Erduran E, Breath holding spells in 91 children and response to treatment with iron.. Arch Dis Child 1999;81: 261-2">2</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B9AC26AB7-4E5D-4BAE-BDC7-959434FD1118%7D&ed=FIELD16725620181&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H16725620430&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Daoud AS, Batieha A, al-Sheyyab M, Abuekteish F, Hijazi S, Effectiveness of iron therapy on breath-holding spells. J Pediatr 1997;130: 547-50" data-value-piped="Daoud AS, Batieha A, al-Sheyyab M, Abuekteish F, Hijazi S|Effectiveness of iron therapy on breath-holding spells.|J Pediatr|1997|130|547-50|9108851" data-url="reference-link" data-pubmedid="9108851" title="Daoud AS, Batieha A, al-Sheyyab M, Abuekteish F, Hijazi S, Effectiveness of iron therapy on breath-holding spells. J Pediatr 1997;130: 547-50">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bjerring B, Debes NM, [Breath-holding spells in children]. Ugeskr Laeger 2020;182: " data-value-piped="Bjerring B, Debes NM|[Breath-holding spells in children].|Ugeskr Laeger|2020|182||33280646" data-url="reference-link" data-pubmedid="33280646" title="Bjerring B, Debes NM, [Breath-holding spells in children]. Ugeskr Laeger 2020;182: ">4</a></li> <li>Der er teoretiske overvejelser, som sandsynliggør en sammenhæng mellem jernmangel og affektkramper<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B9AC26AB7-4E5D-4BAE-BDC7-959434FD1118%7D&ed=FIELD16725620181&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H16725620430&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Pedersen KW, Knudsen FU, [Should children with breath holding spells be treated with iron?]. Ugeskr Laeger 2004;166: 2789-91" data-value-piped="Pedersen KW, Knudsen FU|[Should children with breath holding spells be treated with iron?].|Ugeskr Laeger|2004|166|2789-91|15344857" data-url="reference-link" data-pubmedid="15344857" title="Pedersen KW, Knudsen FU, [Should children with breath holding spells be treated with iron?]. Ugeskr Laeger 2004;166: 2789-91">5</a></li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>En positiv familieanamnese forekommer hos 25 %</li> </ul> <h4>Spørgsmål til forældrene</h4> <ul> <li>Hvad skete før episoden?</li> <li>Skreg barnet?</li> <li>Hvad var barnets farve før og under episoden?</li> <li>Var barnet slapt efter episoden?</li> <li>Har der været lignende tilfælde i familien?</li> </ul> <h3>Objektive fund</h3> <ul> <li>Ingen udenfor anfald</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Hb, MCV, MCHC, ferritin, jern, transferrin og transferrinmætning</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos børnelæge</h3> <ul> <li>EEG <ul> <li>Er kun indiceret, hvis epilepsi mistænkes</li> <li>Viser ved affektkramper normale forhold mellem anfald, men kan under anfald have et karakteristisk slow-flat-slow-mønster (tegn på cerebral anoksi) som udtryk for skiftende cerebral perfusion og neuronaktivitet</li> </ul> </li> <li>EKG <ul> <li>Almindeligvis ikke nødvendigt</li> <li>Ved mistanke om arytmi</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Afdramatisering</li> <li>Evt. korrektion af jernmangel</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Information <ul> <li>Er i de fleste tilfælde eneste nødvendige behandling</li> <li>Oplysning om at anfaldene er ufarlige kan bidrage til, at forældrene bliver mere rolige, og til at der optræder færre anfald</li> </ul> </li> <li>Jernbehandling? <ul> <li>Effekten synes bedst, hvis der er påvist jernmangelanæmi<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Boon R, Does iron have a place in the management of breath holding spells?. Arch Dis Child 2002;87: 77-8" data-value-piped="Boon R|Does iron have a place in the management of breath holding spells?|Arch Dis Child|2002|87|77-8|12089132" data-url="reference-link" data-pubmedid="12089132" title="Boon R, Does iron have a place in the management of breath holding spells?. Arch Dis Child 2002;87: 77-8">6</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pedersen KW, Knudsen FU, [Should children with breath holding spells be treated with iron?]. Ugeskr Laeger 2004;166: 2789-91" data-value-piped="Pedersen KW, Knudsen FU|[Should children with breath holding spells be treated with iron?].|Ugeskr Laeger|2004|166|2789-91|15344857" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Pedersen KW, Knudsen FU, [Should children with breath holding spells be treated with iron?]. Ugeskr Laeger 2004;166: 2789-91">5</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Er diagnosen klar, kan affektkramper håndteres i almen praksis. Ved tvivl om diagnosen henvises til børneafdeling</li> </ul> <h3>Råd til forældre</h3> <ul> <li>Kendskab til, at anfaldene er ufarlige, afdramatiserer situationen, både udenfor og under anfald</li> <li>Forældrene skal vide, at anfaldene er ufrivillige, men at de ikke skal blive for eftergivende overfor barnet</li> <li>"Gør mindst muligt ud af anfaldene"</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Jern <ul> <li>En 8-ugers kur med [DliActiveSubstance;6318;jernsulfat] 5-6 mg/kg/dag synes at være passende<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pedersen KW, Knudsen FU, [Should children with breath holding spells be treated with iron?]. Ugeskr Laeger 2004;166: 2789-91" data-value-piped="Pedersen KW, Knudsen FU|[Should children with breath holding spells be treated with iron?].|Ugeskr Laeger|2004|166|2789-91|15344857" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Pedersen KW, Knudsen FU, [Should children with breath holding spells be treated with iron?]. Ugeskr Laeger 2004;166: 2789-91">5</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Kirurgi </h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved usikkerhed om diagnosen</li> <li>Ved meget hyppige anfald</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Eventuelt opfølgende samtale. Ikke grund til opfølgning, hvis forældre kan håndtere situationen </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Anfaldene debuterer hyppigst i 6-18-månedersalder, altid før 2-årsalderen og forsvinder næsten altid spontant senest ved skolealderen</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er god</li> <li>Langtidsprognosen er ufuldstændigt undersøgt, men der er ikke tegn på, at de kortvarige anoksiepisoder giver cerebrale skader; tilstanden opfattes som benign, både på kort og lang sigt. En dansk undersøgelse viste dog, at en fjerdedel havde koncentrationsproblemer ved langtids follow up<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Olsen AL, Mathiasen R, Rasmussen NH, Knudsen FU, Long-term prognosis for children with breath-holding spells. Dan Med Bull 2010;57: A4217" data-value-piped="Olsen AL, Mathiasen R, Rasmussen NH, Knudsen FU|Long-term prognosis for children with breath-holding spells.|Dan Med Bull|2010|57|A4217|21055373" data-url="reference-link" data-pubmedid="21055373" title="Olsen AL, Mathiasen R, Rasmussen NH, Knudsen FU, Long-term prognosis for children with breath-holding spells. Dan Med Bull 2010;57: A4217">7</a></li> <li>Der er ikke øget risiko for senere epilepsi</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Affektkramper er en af de hyppigste ikke-epileptiske anfaldsformer i tidlig barnealder<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Goldman RD, Breath-holding spells in infants.. Can Fam Physician 2015;61: 149-50" data-value-piped="Goldman RD|Breath-holding spells in infants.|Can Fam Physician|2015|61|149-50|25676645" data-url="reference-link" data-pubmedid="25676645" title="Goldman RD, Breath-holding spells in infants.. Can Fam Physician 2015;61: 149-50">1</a></li> <li>Det er en godartet, tilbagevendende tilstand hvor frustration, vrede eller smerte giver skrigeture, som ender med, at barnet holder op med at trække vejret og bliver "væk" i nogle sekunder</li> <li>Anfaldene er skræmmende for forældrene, som tror, at barnet er dødt eller døende, og som oplever de ofte hyppige anfald som en belastning<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mocan H, Yildiran A, Orhan F, Erduran E, Breath holding spells in 91 children and response to treatment with iron.. Arch Dis Child 1999;81: 261-2" data-value-piped="Mocan H, Yildiran A, Orhan F, Erduran E|Breath holding spells in 91 children and response to treatment with iron.|Arch Dis Child|1999|81|261-2|10451402" data-url="reference-link" data-pubmedid="10451402" title="Mocan H, Yildiran A, Orhan F, Erduran E, Breath holding spells in 91 children and response to treatment with iron.. Arch Dis Child 1999;81: 261-2">2</a></li> <li>Der er tre former: <ul> <li>Blå affektkramper (cyanotiske) (60 %)</li> <li>Blege affektkramper (20 %)</li> <li>Blandede affektkramper (20 %)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalens angives til 3-4 %</li> <li>Anfaldene debuterer hyppigst i 6-18-måneders alder, altid før 2-årsalderen, når deres maksimum i 1-2-årsalderen og forsvinder spontant senest ved skolealderen</li> <li>Som regel har barnet flere anfald om ugen</li> <li>Der er ingen kønsforskel</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Blå affektkramper (breath-holding spells) <ul> <li>Trigges af vrede, frustration eller smerte</li> </ul> </li> <li>Blege affektkramper (pallid infantile syncope, reflex anoxic seizures) <ul> <li>Ses typisk efter mindre faldtraumer, forskrækkelse, frygt eller smerte</li> <li>Udløser en vasovagalt betinget bradykardi eller kortvarig asystoli</li> </ul> </li> <li>Blandede affektkramper <ul> <li>Trods de blå og blege formers formodede forskellige patofysiologi har nogle børn begge former</li> </ul> </li> </ul> <p><strong>Klinisk billede</strong></p> <ul> <li>Blå affektkramper (breath-holding spells) <ul> <li>Trigges af vrede, frustration eller smerte</li> <li>Barnet græder voldsomt, "skriger sig væk" og får respirationsstop af få sekunders varighed i eksspirationsfasen (op til 30 sekunder). Der ses cyanose og nogle gange bevidsthedstab og slaphed. Desuden evt. kramper af få sekunders varighed</li> <li>Hele anfaldet varer mindre end 1 minut</li> <li>Barnet genoptager som regel sin normale aktivitet i løbet af få minutter</li> </ul> </li> <li>Blege affektkramper (pallid infantile syncope, reflex anoxic seizures) <ul> <li>Ses typisk efter mindre faldtraumer, forskrækkelse, frygt eller smerte</li> <li>Startskriget er minimalt. Herefter udløses en vasovagalt betinget bradykardi eller kortvarig asystoli</li> <li>Barnet bliver blegt, bevidstløst, slapt eller stift og får evt. kramper af få sekunders varighed. Efterfølgende ses træthed <ul> <li>Barnet mister gerne bevidstheden efter et enkelt gisp eller kort skrig; der er ikke den lange apnøperiode som ved blå affektkramper</li> </ul> </li> <li>Anfaldene varer typisk 10-30 sekunder, men føles for de chokerede forældre som en evighed</li> </ul> </li> <li>Blandede affektkramper <ul> <li>Trods de blå og blege anfalds formodede forskellige patofysiologi har nogle børn begge former for anfald</li> </ul> </li> <li>Hyppighed af anfald <ul> <li>Nogle børn har flere anfald om dagen og nogle kun enkelte anfald i løbet af et år</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=9ADA05C38AFB44FA9C8A44FCAAACA4BC&_z=z">Affektkramper</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Affektkramper er en klinisk diagnose, som hos det i øvrigt raske barn stilles på de karakteristiske anfald og triggerfaktorer</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Forklar forældre, at affektkramper er ufarlige, samt at barnet vokser sig fra det</li> <li>Behandles med jern ved påvist jernmangel</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Barnet bør henvises, hvis der er tvivl om diagnosen, eller hvis der er meget hyppige anfald</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">12898</TextField> <TextField Name="PageTitle">Affektkramper</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Affektkramper</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-12T12:48:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{43455E15-0E3E-42EA-8F75-1D82CD130A11}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R56.8C</TextField> <TextField Name="ICPC2">N29</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Affektkramper er en af de hyppigste ikke-epileptiske anfaldsformer i tidlig barnealder.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">krampeanfald, blå anfald, skrigeanfald, affektanfald, breath-holding spells</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.249 characters