abusive-head-trauma
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
socialpaediatri
/
abusive-head-trauma
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
boern-af-psykisk-syge
seksuelle-overgreb-mod-boern
abusive-head-trauma
boernemishandling-overgreb-og-omsorgssvigt
boern-og-unges-rettigheder
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{48DC512F-BA65-4308-8447-871864EF7462}" Name="abusive-head-trauma" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8B269FE0-97D9-42CA-877D-18397CBB1434}" SortOrder="400" PublishDate="2010-09-28T10:54:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mian M, Shah J, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Warren K, Khan S, Shaken Baby Syndrome: a review.. Fetal Pediatr Pathol 2015;34: 169-75" data-value-piped="Mian M, Shah J, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Warren K, Khan S|Shaken Baby Syndrome: a review.|Fetal Pediatr Pathol|2015|34|169-75|25616019" data-url="reference-link" data-pubmedid="25616019" title="Mian M, Shah J, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Warren K, Khan S, Shaken Baby Syndrome: a review.. Fetal Pediatr Pathol 2015;34: 169-75"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="other-reference" data-value="Dansk Pædiatrisk Selskab vejledning: Fysisk overgreb mod børn og unge, eller mistanke herom, 2024" data-url="reference-link" title="Dansk Pædiatrisk Selskab vejledning: Fysisk overgreb mod børn og unge, eller mistanke herom, 2024"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Påvisning af subdurale og retinale blødninger med hjerneskade hos et spædbarn eller et barn i småbarnsalderen</li> </ul> <h4>Typiske tegn ved fysisk mishandling af spæd- og småbørn</h4> <ul> <li>Vag historie, mangler detaljer, historien forandres</li> <li>Manglende sammenhæng mellem skadens karakter og opgivet hændelsesforløb</li> <li>Unormal affekt hos forældrene</li> <li>Forældrenes opførsel</li> <li>Barnets udtryk ("frozen watchfulness") eller ændret bevidsthedsniveau</li> <li>Uforklarlige afebrile kramper eller apnøtilfælde</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Typisk er sygehistorien uklar og inkonsistent</li> <li>Ofte foreligger ydre tegn på mishandling, men ikke altid</li> </ul> <h4>Foreligger fysisk mishandling?</h4> <ul> <li>Afklar omstændighederne ved det der er sket/ulykken, i detaljer</li> <li>På grund af de mulige juridiske implikationer, vil kravene til dokumentation både af symptomer, medicinske fund og ætiologi være store</li> <li>Sørg for gode journalnotater med henvisning til alle, som evt. har været konsulteret, samt billeddokumentation, hvor det er muligt</li> </ul> <h4>Tværfaglighed</h4> <ul> <li>Ved akutte symptomer, synlige tegn til fysisk overgreb, eller der skønnes behov for udredning henvises akut til lokal Børne- og ungeafdeling </li> <li>Evt. forinden ved usikker mistanke involvering af tværfagligt socialpædiatrisk team på samme afdeling </li> <li>Underret Socialforvaltningen ved bekymring i henhold til Barnets Lov §133 (fagpersoners skærpede underretningspligt iflg. servicelovens paragraf 153) </li> <li>Evt. trækkes politiet ind tidligt via Socialforvaltningens repræsentant, hvis der er fare for barnet, eller en kriminel handling mod barnet ikke kan udelukkes</li> <li>Læs mere i artiklen: <a href="~/link.aspx?_id=2B69AFD969EB458D9CB4A79FFD060383&_z=z">Børnemishandling</a></li> </ul> <h4>Barnets bedste</h4> <ul> <li>Disse sager er ofte meget komplicerede</li> <li>Tendensen til ansvarsfraskrivelse, skønmaling og alliancer med de involverede "voksen"-parter er stor</li> <li>Vanskelige og modstridende juridiske lovfortolkninger og tanken om konsekvenserne for familiekonstellationen fører let til handlingslammelse</li> <li>Hensynet til barnet skal være retningsgivende</li> </ul> <h3>Kliniske fund<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Christian C. Child abuse: Evaluation and diagnosis of abusive head trauma in infants and children. www,uptodate.com: Wolters Kluwer; 2024" data-value-piped="Christian C|Child abuse: Evaluation and diagnosis of abusive head trauma in infants and children|www,uptodate.com|Wolters Kluwer|2024" data-url="reference-link" title="Christian C. Child abuse: Evaluation and diagnosis of abusive head trauma in infants and children. www,uptodate.com: Wolters Kluwer; 2024"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B48DC512F-BA65-4308-8447-871864EF7462%7D&ed=FIELD418197624&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H418197689&mo&pe=0&fbd=1" data-type="other-reference" data-value="Dansk Pædiatrisk Selskab vejledning: Fysisk overgreb mod børn og unge, eller mistanke herom, 2024" data-url="reference-link" title="Dansk Pædiatrisk Selskab vejledning: Fysisk overgreb mod børn og unge, eller mistanke herom, 2024"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Ydre fysiske skader <ul> <li>Hudblødninger?</li> <li>Ses hos under 50% af tilfælde</li> </ul> </li> <li>Frakturer (typisk costae, humerus, femur, columna)</li> <li>Retinale blødninger <ul> <li>Ses hos 60-85% </li> <li>Typisk er de retinale forandringer betydelige, og omfatter det meste af øjets omkreds, og strækker sig gennem alle lagene af retina</li> </ul> </li> <li>Tegn på hjerneskade <ul> <li>Ændret bevidsthedsniveau </li> <li>Bevidstløshed</li> <li>Kramper </li> <li>Lammelser</li> <li>Hjerneødem</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Hvis mistanken er rejst, bør yderligere udredning ikke foregå i almen praksis</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Patologisk blødningstendens?</li> <li>Øjenundersøgelse</li> <li>Husk foto- og evt. videodokumentation</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA81EC7219124F8E9373E5D0008E557C&_z=z">Røntgen af skelet</a><br> <ul> <li>Tegn på multiple, gamle frakturer</li> <li>Ny subperiostal knogledannelse kan datere frakturer</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D9A66FCF07AF4CB7A94A7ED8CC1DF8C5&_z=z">CT</a><br> <ul> <li>Bedst til at vise hjerneødem og subaraknoidal blødning</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4F11DB098FA14499819BCFE3D545B70F&_z=z">MR</a><br> <ul> <li>Bedst til at vise parenkymatøse skader og subduralt hæmatom</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Hovedtraume ved hændeligt uheld</li> <li>Retinale blødninger forekommer også ved meningitis, Henoch-Schönleins purpura og andre vaskulitter (hvor man typisk også ville forvente andre symptomer), glutaraciduri, trombocytopeni og svær anæmi, men er da få og begrænset til bagerste pol af bulbus</li> </ul> <h2>Behandling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B48DC512F-BA65-4308-8447-871864EF7462%7D&ed=FIELD418197624&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H418197689&mo&pe=0&fbd=1" data-type="other-reference" data-value="Dansk Pædiatrisk Selskab vejledning: Fysisk overgreb mod børn og unge, eller mistanke herom, 2024" data-url="reference-link" title="Dansk Pædiatrisk Selskab vejledning: Fysisk overgreb mod børn og unge, eller mistanke herom, 2024" style="font-size: 13px;"><sup>2</sup></a></h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Afklare sandsynligheden for mishandling</li> <li>Iværksætte nødvendige tiltag for at hindre eller begrænse fysiske skader</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke skal barnet viderehenvises til Lokal Børne- og ungeafdeling </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Det er en yderst vanskelig situation i forhold til forældre, og det er vigtigt at fastholde, at enhver mistanke om overgreb skal afdækkes, og alle tiltag gøres af hensyn til barnets tarv, forældrenes retsstilling og i henhold til gældende lov</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Typisk <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">smertestillende</a> efter behov</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Optræning og rehabilitering efter behov</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>I flere tilfælde ved cerebrale traumer kan der være indikation for neurokirurgisk intervention med trykaflastning, og dermed henvisning til højt specialiseret enhed</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>I forhold til sårbare familier og gravide er det ekstremt vigtigt, at disse opspores i tide under graviditeten, så der kan iværksættes en fokuseret indsats på forebyggelse, inden barnet bliver født, i samarbejde med hospital, kommunal sundhedspleje og egen læge</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Akut ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Før udskrivelse skal det være afklaret med de relevante personer og evt. kommunale instanser, til hvem og hvad barnet kan udskrives, afhængig af hvad indlæggelsen har vist. Klinisk opfølgning på hospital, hvis relevant</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Christian C. Child abuse: Evaluation and diagnosis of abusive head trauma in infants and children. www,uptodate.com: Wolters Kluwer; 2024" data-value-piped="Christian C|Child abuse: Evaluation and diagnosis of abusive head trauma in infants and children|www,uptodate.com|Wolters Kluwer|2024" data-url="reference-link" title="Christian C. Child abuse: Evaluation and diagnosis of abusive head trauma in infants and children. www,uptodate.com: Wolters Kluwer; 2024"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mian M, Shah J, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Warren K, Khan S, Shaken Baby Syndrome: a review.. Fetal Pediatr Pathol 2015;34: 169-75" data-value-piped="Mian M, Shah J, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Warren K, Khan S|Shaken Baby Syndrome: a review.|Fetal Pediatr Pathol|2015|34|169-75|25616019" data-url="reference-link" data-pubmedid="25616019" title="Mian M, Shah J, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Warren K, Khan S, Shaken Baby Syndrome: a review.. Fetal Pediatr Pathol 2015;34: 169-75"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B48DC512F-BA65-4308-8447-871864EF7462%7D&ed=FIELD418197624&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H418197689&mo&pe=0&fbd=1" data-type="other-reference" data-value="Dansk Pædiatrisk Selskab vejledning: Fysisk overgreb mod børn og unge, eller mistanke herom, 2024" data-url="reference-link" title="Dansk Pædiatrisk Selskab vejledning: Fysisk overgreb mod børn og unge, eller mistanke herom, 2024"><sup>2</sup></a></h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Mishandling af børn under 3 år, og specielt under 1 år, er livsfarlig</li> <li>Op mod 23 % mortalitet inden 3-årsalderen</li> <li>Faren for gentagelser er betydelig og kan medføre hjerneskade og død</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Død</li> <li>Op mod 70 % får sikre sequelae</li> <li>5-10 % bliver svært mentalt og motorisk retarderede</li> <li>30-40 % total eller delvis blindhed</li> <li>30 % får epilepsi</li> <li>30-50 % får paralyse eller generel udviklingshæmning</li> <li>Psykiske sekvelae</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Den umiddelbare prognose afhænger af omfanget og sværhedsgrad af hjerneskade</li> <li>Retinale blødninger, intracerebrale blødninger og hjerneødem er hver forbundet med en øget mortalitet</li> <li>På sigt afhænger prognosen af, om der bliver skabt trygge opvækstvilkår for barnet</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Ruskevold (hvor man ukontrolleret rusker barnet uden, at f.eks. spædbarnet har hovedkontrol), en form for fysisk mishandling af spædbørn</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalens <ul> <li>Alvorlig fysisk mishandling af børn under 4 år har en antaget prævalens på 1/1.000 </li> <li>"Abusive" hovedtraume de første 2 leveår forekommer med en antaget prævalens på ca. 2-3/10.000<a title="Narang S, Clarke J, Abusive head trauma: past, present, future. J Child Neurol 2014;29: 1747-56" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Narang S, Clarke J|Abusive head trauma: past, present, future|J Child Neurol|2014|29|1747-56" data-value="Narang S, Clarke J, Abusive head trauma: past, present, future. J Child Neurol 2014;29: 1747-56" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a></li> <li>Shaken baby syndrom udgør formentlig en stor del af disse "abusive" hovedtraumer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mian M, Shah J, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Warren K, Khan S, Shaken Baby Syndrome: a review.. Fetal Pediatr Pathol 2015;34: 169-75" data-value-piped="Mian M, Shah J, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Warren K, Khan S|Shaken Baby Syndrome: a review.|Fetal Pediatr Pathol|2015|34|169-75|25616019" data-url="reference-link" data-pubmedid="25616019" title="Mian M, Shah J, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Warren K, Khan S, Shaken Baby Syndrome: a review.. Fetal Pediatr Pathol 2015;34: 169-75"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Christian C. Child abuse: Evaluation and diagnosis of abusive head trauma in infants and children. www,uptodate.com: Wolters Kluwer; 2024" data-value-piped="Christian C|Child abuse: Evaluation and diagnosis of abusive head trauma in infants and children|www,uptodate.com|Wolters Kluwer|2024" data-url="reference-link" title="Christian C. Child abuse: Evaluation and diagnosis of abusive head trauma in infants and children. www,uptodate.com: Wolters Kluwer; 2024"><sup>3</sup></a></h3> <ul> <li>Den voksne holder spædbarnet om brystkassen foran sig og ryster det kraftigt frem og tilbage, eller hovedet bliver slået mod en hård overflade <ul> <li>Medfører subdurale og retinale blødninger samt hjerneskade, men ikke nødvendigvis ydre synlige skader</li> </ul> </li> <li>Retinal blødning <ul> <li>Ofte multiple blødninger i flere lag af retina, ofte ud til periferien </li> </ul> </li> <li>Subdurale blødninger <ul> <li>Bro-vener overstrækkes, rumperer og medfører et tyndt lag af subdural blødning på overfladen af hjernen </li> </ul> </li> <li>Parenkymatøs hjerneskade <ul> <li>Mekanismen for, hvordan hjerneskaderne opstår, er mindre kendt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer </h3> <ul> <li>Omsorgspersoner vil primært være de, som mishandler barnet</li> <li>Større børn i samme familie som har været udsat for fysisk overgreb</li> <li>Forældre som selv været oversat for fysisk overgreb</li> <li>Psykisk sygdom hos forældre </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F438CDD43B2F44F6B29E4CA108DFDA5E&_z=z">Shaken baby syndrom</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://paediatri.dk/images/dokumenter/retningslinjer_2024/Fysisk_overgreb_mod_boern_2021_rev._2024.pdf">Fysisk overgreb mod børn og unge eller mistanke herom, Dansk Pædiatrisk Selskab</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Mistanke om fysisk overgreb mod et spædbarn eller barn i småbarnsalder</li> <li>Typisk påvisning af subdurale eller retinale blødninger på akut CT-skanning eller MR-skanning</li> <li>Påvisning af andre mulige fysiske traumer barnet har været udsat for</li> <li>Diskrepans mellem sygehistorie og barnets symptomer</li> <li>Bekymring om barnets bevidsthedsniveau</li> <li>Forældrenes håndtering og reaktion</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Yderst komplekse sager</li> <li>Udredes initialt</li> <li>Medicinsk behandling for smerter/kramper, evt. kirurgi (frakturer/trykaflastning)</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Skal ved opstået konkret mistanke henvises akut til lokal Børne- og ungeafdeling</li> <li>Overveje involvering af sociale myndigheder og politi, hvis relevant allerede i almen praksis</li> </ul> <h4>Seneste væsentlige ændringer</h4> <ul> <li>Underretning til kommunen nu i henhold til Barnets lov §133</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">12147</TextField> <TextField Name="PageTitle">Abusive head trauma</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Abusive head trauma</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-02-12T09:32:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{459781B3-A10D-4E47-AEF8-FF03343FE26D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T74, T74.0, T74.1, T74.2, T74.3, T74.4, T74.8, T74.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">Z25, Z16, A82, Z21, A80, A88, A81</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Alvorlig fysisk mishandling af børn under 4 år har en antaget prævalens på 1/1.000.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">shaken baby syndrom, rystelse af baby, ruske baby, Shaken baby syndrome, Abusive head trauma, ruskevold</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.412 characters