malignt-neuroleptikasyndrom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
psykiatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
medikamentrelaterede
/
malignt-neuroleptikasyndrom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
afhaengighed
alkohol
angstlidelser
depressioner
forgiftninger
mani-og-bipolar-lidelse
medikamentrelaterede
serotonergt-syndrom
malignt-neuroleptikasyndrom
antidepressivt-seponeringssyndrom
psykoser
spiseforstyrrelser
tvangspsykiatri
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{CD8F6BA9-E45B-477F-B63E-02149BD51393}" Name="malignt-neuroleptikasyndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9E4A31E3-2992-42FB-A435-E70645A7D32B}" SortOrder="200" PublishDate="2009-04-01T09:29:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen er klinisk, baseret på karakteristiske symptomer, og understøttet af laboratorieværdier</li> </ul> <h4>Forskelle mellem serotonergt syndrom og malignt neuroleptikasyndrom</h4> <table> <tbody> <tr> <td style="text-align: left;"></td> <td style="text-align: left;"><strong>Serotonergt syndrom</strong></td> <td style="text-align: left;"><strong>Malignt neuroleptikasyndrom</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Udløsende lægemiddel</td> <td style="text-align: left;">Serotonergt middel</td> <td style="text-align: left;">Neuroleptika</td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Tidsforløb</td> <td style="text-align: left;"> <p>Hurtig debut, som regel timer til et døgn</p> <p>Tilstanden går hurtigt over i løbet af 1-2 døgn</p> </td> <td style="text-align: left;"> <p>Langsom debut, ofte flere dage</p> <p>Langtrukkent forløb, flere dage til uger</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;">Fund</td> <td style="text-align: left;"> <p>Ofte moderat rigiditet</p> <p>Hyperrefleksi, myoklonus, nystagmus og mydriasis er almindelig</p> </td> <td style="text-align: left;"> <p>"Blyrørs"-rigiditet</p> <p>Ikke hyperrefleksi, myoklonus, nystagmus eller mydriasis</p> </td> </tr> </tbody> </table> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Symptomerne debuterer som regel hurtigt efter opstart med antipsykotika (i de fleste tilfælde indenfor to uger) og udvikler sig i løbet af 1-3 døgn <ul> <li>En sjælden gang ses debut efter flere års behandling</li> </ul> </li> <li>Det kan ses et bredt spektrum af symptomer</li> <li>Ekstrapyramidale symptomer <ul> <li>Muskelrigiditet (af blyrørstypen)</li> <li>Dystoni</li> <li>Ufrivillige bevægelser</li> <li>Tremor</li> </ul> </li> <li>Inkontinens</li> <li>Konfusion</li> <li>Dysartri</li> <li>Dysfagi</li> <li>Tegn til kardiovaskulær instabilitet, bleghed, hjertebanken</li> <li>Feber/hypertermi og sveden</li> <li>Dyspnø</li> <li>Bevidsthedsændringer</li> <li>I alvorlige tilfælde stupor, koma og evt. død</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Der skal udføres en grundig somatisk undersøgelse, inklusiv neurologisk status</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Sjældent aktuelt da patienterne bør indlægges på sygehus</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Laboratoriediagnostik <ul> <li>Kreatininkinase er som regel betydelig forhøjet, formentlig pga. muskelrigiditet</li> <li>Leukocytose med venstreforskydning er vanlig tidlig i forløbet</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6C8663B5ABC4C7B86C47282FB3EDF74&_z=z">Metabolisk acidose</a> (syre-base status)</li> <li>Elektrolytforstyrrelser (natrium, kalium, kreatinin)</li> <li>SR og CRP kan være forhøjet</li> <li>Transaminasestigning, basiske fosfataser, koagulationsfaktorer</li> <li>Myoglobinuri</li> <li>Hæmoglobin</li> <li>Calcium</li> </ul> </li> <li>Spinalpunktur kan være indiceret ved differentialdiagnostisk udredning ved feber og reduceret bevidsthed</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Uspecificerede medikamentinducerede motoriske forstyrrelser</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B43901CB376E445EB2D43B3A1EF2F47E&_z=z">Serotonergt syndrom</a></li> <li>Skizofren katatoni</li> <li>Akut letal katatoni</li> <li>Malign hypertermi</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C10694FA02B54C8AB33DBBCFA41F6107&_z=z">Delir</a></li> <li>Shock</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B5003733D3B1499CAD1B072544243288&_z=z">Influenza</a></li> <li>Intoksikation med bl.a. amfetamin, kokain, antikolinergika, antidepressiva, antihistaminer, MAO-hæmmere, salicylater og sympatikomimetika</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=EE2D9A7DAE3C4D65AC412ED631FDF939&_z=z">Encefalit</a>, meningoencefalit</li> <li>Neurotoksiske syndromer (inkl. AIDS)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=313DC3D9E392403FB022A7E75CB8FD63&_z=z">Wilsons sygdom</a></li> <li>Centrale antikolinerge syndromer</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=09C5CC61054E45C19A4E4F688BDAA099&_z=z">Tetanus</a></li> <li>Strykninforgiftning</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Målet er at stabilisere patienten gennem det akutte forløb</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen er symptomatisk</li> <li>Al antipsykotisk medicin samt evt. litium og antikolinergika seponeres</li> <li>Væskebehandling og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235050">antiparkinson midler</a> er en vigtig del af behandlingen for dårlige patienter</li> <li>Betydningen af nedkøling er usikker</li> <li>Hvis der er klar indikation, anbefales forsigtig opstart af andet antipsykotisk middel, så snart tilstanden er under kontrol</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Patienten bør indlægges akut på mistanke om malignt neuroleptika syndrom. Behandling er altid under indlæggelse. </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ved nyopståede bevægeforstyrrelser og talevanskeligheder søg altid akut læge eller nærmeste psykiatriske modtagelse. </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Der findes ingen gode, kontrollerede studier af medikamentel behandling ved malignt neuroleptikasyndrom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kuhlwilm L, Schönfeldt-Lecuona C, Gahr M, Connemann BJ, Keller F, Sartorius A, The neuroleptic malignant syndrome-a systematic case series analysis focusing on therapy regimes and outcome. Acta Psychiatr Scand 2020;142: 233-241" data-value-piped="Kuhlwilm L, Schönfeldt-Lecuona C, Gahr M, Connemann BJ, Keller F, Sartorius A|The neuroleptic malignant syndrome-a systematic case series analysis focusing on therapy regimes and outcome.|Acta Psychiatr Scand|2020|142|233-241|32659853" data-url="reference-link" data-pubmedid="32659853" title="Kuhlwilm L, Schönfeldt-Lecuona C, Gahr M, Connemann BJ, Keller F, Sartorius A, The neuroleptic malignant syndrome-a systematic case series analysis focusing on therapy regimes and outcome. Acta Psychiatr Scand 2020;142: 233-241">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN, Neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry 2007 Jun;164(6): 870-6" data-type="journal-reference" data-value="Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN, Neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry 2007 Jun;164(6): 870-6" data-value-piped="Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN| Neuroleptic malignant syndrome|Am J Psychiatry|2007 Jun|164(6)|870-6" data-url="reference-link">2</a></li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235050#a000">Dopaminagonister</a> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5760;Bromocriptin] 2,5-10 mg p.o. 3 gange daglig</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235010">Amantadin</a> 100-200 mg p.o. 2 gange daglig</li> </ul> </li> <li>Dantrolen (udgået) har været forsøgt mod muskelrigiditet, men dokumentationen er dårlig</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318429">Kaliumblokkere</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">benzodiazepiner</a> har også været brugt med dårlig dokumentation</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>I resistente tilfælde har <a href="~/link.aspx?_id=DE40964861A744EBAC4B966197C55B68&_z=z">ECT</a> vist god effekt<a href="%20" title="Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN, Neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry 2007 Jun;164(6): 870-6" data-type="journal-reference" data-value="Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN, Neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry 2007 Jun;164(6): 870-6" data-value-piped="Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN| Neuroleptic malignant syndrome|Am J Psychiatry|2007 Jun|164(6)|870-6" data-url="reference-link">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Morcos N, Rosinski A, Maixner DF, Electroconvulsive Therapy for Neuroleptic Malignant Syndrome: A Case Series. J ECT 2019;35: 225-230" data-value-piped="Morcos N, Rosinski A, Maixner DF|Electroconvulsive Therapy for Neuroleptic Malignant Syndrome: A Case Series.|J ECT|2019|35|225-230|31764444" data-url="reference-link" data-pubmedid="31764444" title="Morcos N, Rosinski A, Maixner DF, Electroconvulsive Therapy for Neuroleptic Malignant Syndrome: A Case Series. J ECT 2019;35: 225-230">3</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Observationer</h2> <ul> <li>Bivirkninger de to første uger efter opstart med antipsykotika <ul> <li>Muskelrigiditet, dystoni, ufrivillige bevægelser, tremor, inkontinens, dysartri, dysfagi?</li> <li>Konfusion, bevidsthedsændringer?</li> <li>Tegn til kardiovaskulær instabilitet, bleghed, hjertebanken, åndenød?</li> <li>Feber/hypertermi og sveden?</li> </ul> </li> <li>Blodparametre ved debut af tilstand <ul> <li>Elektrolytter, syrebase, transaminaser</li> </ul> </li> <li>EKG <ul> <li>Tegn til arytmier?</li> </ul> </li> <li>Væskebalance</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Umiddelbar henvisning til sygehus med akut medicinsk beredskab</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Patienten bør følges i psykiatrisk ambulatorium efter udskrivelse fra hospital</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Med god behandling varer tilstanden som regel 7-10 dage efter brug af perorale antipsykotika og indtil tre uger efter brug af depotmedikamenter</li> <li>Recidivtendensen er forholdsvis lav</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Morbiditet er bl.a. knyttet til <ul> <li>Rhabdomyolyse</li> <li>Pneumoni</li> <li>Nyresvigt</li> <li>Epileptiske anfald</li> <li>Arytmier</li> <li>Respirationssvigt</li> </ul> </li> <li>Dødsfald ved malignt neuroleptikasyndrom skyldes som regel <ul> <li>Respirationssvigt</li> <li>Kardiovaskulær kollaps</li> <li>Myoglobinudløst akut nyresvigt</li> <li>Arytmier</li> <li>Diffus intravaskulær koagulation (DIC)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Mortaliteten varierer betydelig i forskellige studier, op til 20-30 % uden behandling</li> <li>Mortaliteten ser ikke ud til at være øget ved antipsykotisk depotbehandling sammenlignet med tabletbehandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Guinart D, Misawa F, Rubio JM, Pereira J, de Filippis R, Gastaldon C, Kane JM, Correll CU, A systematic review and pooled, patient-level analysis of predictors of mortality in neuroleptic malignant syndrome. Acta Psychiatr Scand 2021;144: 329-341" data-value-piped="Guinart D, Misawa F, Rubio JM, Pereira J, de Filippis R, Gastaldon C, Kane JM, Correll CU|A systematic review and pooled, patient-level analysis of predictors of mortality in neuroleptic malignant syndrome.|Acta Psychiatr Scand|2021|144|329-341|34358327" data-url="reference-link" data-pubmedid="34358327" title="Guinart D, Misawa F, Rubio JM, Pereira J, de Filippis R, Gastaldon C, Kane JM, Correll CU, A systematic review and pooled, patient-level analysis of predictors of mortality in neuroleptic malignant syndrome. Acta Psychiatr Scand 2021;144: 329-341">4</a></li> <li>Øget opmærksomhed omkring tilstanden og hurtigere diagnose og behandling gør, at prognosen nu er bedre end tidligere</li> <li>Ved fravær af alvorlige komplikationer er prognosen god</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Malignt neuroleptikasyndrom er en potentielt fatal komplikation til brug af neuroleptika/antipsykotika<a href="%20" title="Gurrera RJ, Caroff SN, Cohen A, Carroll BT, DeRoos F, Francis A, Frucht S, Gupta S, Levenson JL, Mahmood A, Mann SC, Policastro MA, Rosebush PI, Rosenberg H, Sachdev PS, Trollor JN, Velamoor VR, Watson CB, Wilkinson JR, An international consensus study of neuroleptic malignant syndrome diagnostic criteria using the Delphi method. J Clin Psychiatry 2011 Sep;72: 1222-8" data-type="journal-reference" data-value="Gurrera RJ, Caroff SN, Cohen A, Carroll BT, DeRoos F, Francis A, Frucht S, Gupta S, Levenson JL, Mahmood A, Mann SC, Policastro MA, Rosebush PI, Rosenberg H, Sachdev PS, Trollor JN, Velamoor VR, Watson CB, Wilkinson JR, An international consensus study of neuroleptic malignant syndrome diagnostic criteria using the Delphi method. J Clin Psychiatry 2011 Sep;72: 1222-8" data-value-piped="Gurrera RJ, Caroff SN, Cohen A, Carroll BT, DeRoos F, Francis A, Frucht S, Gupta S, Levenson JL, Mahmood A, Mann SC, Policastro MA, Rosebush PI, Rosenberg H, Sachdev PS, Trollor JN, Velamoor VR, Watson CB, Wilkinson JR|An international consensus study of neuroleptic malignant syndrome diagnostic criteria using the Delphi method|J Clin Psychiatry|2011 Sep|72|1222-8" data-url="reference-link">5</a></li> <li>Andre stoffer som litium, carbamazepin, lamotrigin og valproat kan i sjældne tilfælde også udløse malignt neuroleptikasyndrom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ishioka M, Yasui-Furukori N, Hashimoto K, Sugawara N, Neuroleptic malignant syndrome induced by lamotrigine.. Clin Neuropharmacol 2013;36: 131-2" data-value-piped="Ishioka M, Yasui-Furukori N, Hashimoto K, Sugawara N|Neuroleptic malignant syndrome induced by lamotrigine.|Clin Neuropharmacol|2013|36|131-2|23783003" data-url="reference-link" data-pubmedid="23783003" title="Ishioka M, Yasui-Furukori N, Hashimoto K, Sugawara N, Neuroleptic malignant syndrome induced by lamotrigine.. Clin Neuropharmacol 2013;36: 131-2">6</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Verma R, Junewar V, Rathaur BP, An atypical case of neuroleptic malignant syndrome precipitated by valproate.. BMJ Case Rep 2014;2014: " data-value-piped="Verma R, Junewar V, Rathaur BP|An atypical case of neuroleptic malignant syndrome precipitated by valproate.|BMJ Case Rep|2014|2014||24604797" data-url="reference-link" data-pubmedid="24604797" title="Verma R, Junewar V, Rathaur BP, An atypical case of neuroleptic malignant syndrome precipitated by valproate.. BMJ Case Rep 2014;2014: ">7</a> </li> <li>Tilstanden kendetegnes ved en blanding af parkinsonisme og katatoni, feber og muskelsmerter </li> <li>Den internationale betegnelse er neuroleptic malignant syndrome (NMS)</li> <li>Et internationalt studie har opnået konsensus om flg. diagnostiske kriterier<a href="%20" title="Gurrera RJ, Caroff SN, Cohen A, Carroll BT, DeRoos F, Francis A, Frucht S, Gupta S, Levenson JL, Mahmood A, Mann SC, Policastro MA, Rosebush PI, Rosenberg H, Sachdev PS, Trollor JN, Velamoor VR, Watson CB, Wilkinson JR, An international consensus study of neuroleptic malignant syndrome diagnostic criteria using the Delphi method. J Clin Psychiatry 2011 Sep;72: 1222-8" data-type="journal-reference" data-value="Gurrera RJ, Caroff SN, Cohen A, Carroll BT, DeRoos F, Francis A, Frucht S, Gupta S, Levenson JL, Mahmood A, Mann SC, Policastro MA, Rosebush PI, Rosenberg H, Sachdev PS, Trollor JN, Velamoor VR, Watson CB, Wilkinson JR, An international consensus study of neuroleptic malignant syndrome diagnostic criteria using the Delphi method. J Clin Psychiatry 2011 Sep;72: 1222-8" data-value-piped="Gurrera RJ, Caroff SN, Cohen A, Carroll BT, DeRoos F, Francis A, Frucht S, Gupta S, Levenson JL, Mahmood A, Mann SC, Policastro MA, Rosebush PI, Rosenberg H, Sachdev PS, Trollor JN, Velamoor VR, Watson CB, Wilkinson JR|An international consensus study of neuroleptic malignant syndrome diagnostic criteria using the Delphi method|J Clin Psychiatry|2011 Sep|72|1222-8" data-url="reference-link">5</a>, som dog ikke er valideret i kliniske undersøgelser: <ul> <li>Nylig behandling med dopamin antagonist eller seponering af dopaminagonist</li> <li>Hypertermi</li> <li>Rigiditet</li> <li>Ændringer i bevidsthedsniveau</li> <li>Øgning af kreatininkinase</li> <li>Labilt sympatisk nervesystem</li> <li>Takykardi og takypnø</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Der er betydelig usikkerhed på incidensen af malignt neuroleptikasyndrom </li> <li>Forskellige studier viser, at alt fra 0,2 % til 0,02 % af personer, som begynder med antipsykotika, udvikler tilstanden<a href="%20" title="Gurrera RJ, Simpson JC, Tsuang MT, Meta-analytic evidence of systematic bias in estimates of neuroleptic malignant syndrome incidence. Compr Psychiatry 2007 Mar-Apr;48(2): 205-11" data-type="journal-reference" data-value="Gurrera RJ, Simpson JC, Tsuang MT, Meta-analytic evidence of systematic bias in estimates of neuroleptic malignant syndrome incidence. Compr Psychiatry 2007 Mar-Apr;48(2): 205-11" data-value-piped="Gurrera RJ, Simpson JC, Tsuang MT|Meta-analytic evidence of systematic bias in estimates of neuroleptic malignant syndrome incidence|Compr Psychiatry|2007 Mar-Apr|48(2)|205-11" data-url="reference-link">8</a></li> <li>Incidensen er formentlig faldet over de sidste to årtier grundet øget opmærksomhed på syndromet, tidligere erkendelse og behandling samt generelt skift til brug af atypiske antipsykotika<a href="%20" title="Margetić B, Aukst-Margetić B, Neuroleptic malignant syndrome and its controversies. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2010 May;19(5): 429-35" data-type="journal-reference" data-value="Margetić B, Aukst-Margetić B, Neuroleptic malignant syndrome and its controversies. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2010 May;19(5): 429-35" data-value-piped="Margetić B, Aukst-Margetić B|Neuroleptic malignant syndrome and its controversies|Pharmacoepidemiol Drug Saf|2010 May|19(5)|429-35" data-url="reference-link">9</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Tilstanden skyldes oftest brug af antipsykotika <ul> <li>Hyppigst ved brug af første-generations antipsykotika</li> <li>Syndromet ses også ved nye, atypiske antipsykotika<a href="%20" title="Belvederi Murri M, Guaglianone A, Bugliani M, Calcagno P, Respino M, Serafini G, Innamorati M, Pompili M, Amore M, Second-generation antipsychotics and neuroleptic malignant syndrome: systematic review and case report analysis. Drugs R D 2015 Mar;15(1): 45-62" data-type="journal-reference" data-value="Belvederi Murri M, Guaglianone A, Bugliani M, Calcagno P, Respino M, Serafini G, Innamorati M, Pompili M, Amore M, Second-generation antipsychotics and neuroleptic malignant syndrome: systematic review and case report analysis. Drugs R D 2015 Mar;15(1): 45-62" data-value-piped="Belvederi Murri M, Guaglianone A, Bugliani M, Calcagno P, Respino M, Serafini G, Innamorati M, Pompili M, Amore M|Second-generation antipsychotics and neuroleptic malignant syndrome: systematic review and case report analysis|Drugs R D|2015 Mar|15(1)|45-62" data-url="reference-link">10</a></li> <li>Høje doser og polyfarmaci øger formentlig risikoen<a href="%20" title="Su YP, Chang CK, Hayes RD, Harrison S, Lee W, Broadbent M, Taylor D, Stewart R, Retrospective chart review on exposure to psychotropic medications associated with neuroleptic malignant syndrome. Acta Psychiatr Scand 2014 Jul;130(1): 52-60" data-type="journal-reference" data-value="Su YP, Chang CK, Hayes RD, Harrison S, Lee W, Broadbent M, Taylor D, Stewart R, Retrospective chart review on exposure to psychotropic medications associated with neuroleptic malignant syndrome. Acta Psychiatr Scand 2014 Jul;130(1): 52-60" data-value-piped="Su YP, Chang CK, Hayes RD, Harrison S, Lee W, Broadbent M, Taylor D, Stewart R|Retrospective chart review on exposure to psychotropic medications associated with neuroleptic malignant syndrome|Acta Psychiatr Scand|2014 Jul|130(1)|52-60" data-url="reference-link">11</a> </li> </ul> </li> <li>Et centralt fællestræk ved alle stoffer, som kan udløse malignt neuroleptikasyndrom, er blokade af dopamin D2 receptoren </li> <li>Tilstanden kan meget sjældent udløses af andre medikamenter, som blokerer centrale dopaminerge baner, f.eks. metoklopramid </li> <li>Også pludselig seponering af antiparkinson-medikamenter kan udløse tilstanden </li> <li>Patofysiologisk er det formentlig en glidende overgang mod malign hypertermi og serotonergt syndrom </li> <li>Ud over blokade af centrale dopaminerge baner spiller aktivering eller dysfunktion af det sympatiske nervesystem formentlig en rolle</li> <li>Der er ikke tale om en intolerancereaktion, men en idiosynkratisk reaktion, hvor mange forskellige faktorer øger risikoen (se under disponerende faktorer) </li> <li>Hos de flest patienter er det vanskeligt at pege på èn enkelt udløsende årsag</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Mange faktorer har været foreslået at øge risikoen for malignt neuroleptikasyndrom, bl.a.<a href="%20" title="Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN, Neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry 2007 Jun;164(6): 870-6" data-type="journal-reference" data-value="Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN, Neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry 2007 Jun;164(6): 870-6" data-value-piped="Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN| Neuroleptic malignant syndrome|Am J Psychiatry|2007 Jun|164(6)|870-6" data-url="reference-link">12</a><br> <ul> <li>Organiske hjerneskader</li> <li>Psykomotorisk agitation</li> <li>Febrile tilstande og dehydrering</li> <li>Varmesvingninger, hedebølger</li> <li>Intramuskulær administration</li> <li>Brug af depotpræparater</li> <li>Affektive lidelser</li> <li>Kombinationsbehandling med antipsykotika og lithium </li> <li>Jernmangel</li> </ul> </li> <li>Et studie viste signifikant øget risiko knyttet til følgende parametre<a href="%20" title="Viejo LF, Morales V, Puñal P, Pérez JL, Sancho RA, Risk factors in neuroleptic malignant syndrome: A case-control study. Acta Psychiatr Scand 2003;107: 45-49" data-type="journal-reference" data-value="Viejo LF, Morales V, Puñal P, Pérez JL, Sancho RA, Risk factors in neuroleptic malignant syndrome: A case-control study. Acta Psychiatr Scand 2003;107: 45-49" data-value-piped="Viejo LF, Morales V, Puñal P, Pérez JL, Sancho RA|Risk factors in neuroleptic malignant syndrome: A case-control study|Acta Psychiatr Scand|2003|107|45-49" data-url="reference-link">13</a> <ul> <li>Intramuskulær administration </li> <li>Dosisøgning eller nylig opstart af antipsykotikum </li> <li>Total dosis </li> <li>Grad af mental retardering </li> <li>Psykomotorisk agitation</li> </ul> </li> <li>Den samme undersøgelse viste ingen association med omgivelsestemperatur<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCD8F6BA9-E45B-477F-B63E-02149BD51393%7D&ed=FIELD969112156&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H969112211&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" title="Viejo LF, Morales V, Puñal P, Pérez JL, Sancho RA, Risk factors in neuroleptic malignant syndrome: A case-control study. Acta Psychiatr Scand 2003;107: 45-49" data-type="journal-reference" data-value="Viejo LF, Morales V, Puñal P, Pérez JL, Sancho RA, Risk factors in neuroleptic malignant syndrome: A case-control study. Acta Psychiatr Scand 2003;107: 45-49" data-value-piped="Viejo LF, Morales V, Puñal P, Pérez JL, Sancho RA|Risk factors in neuroleptic malignant syndrome: A case-control study|Acta Psychiatr Scand|2003|107|45-49" data-url="reference-link">13</a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Patienten skal have besked på at informere egen læge om, at han har haft tilstanden, hvis opstart af antipsykotika skulle blive aktuelt på et senere tidspunkt</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6EC1FFAE991C4B0C8C31F51785ED23E8&_z=z">Information om malignt neuroleptikasyndrom</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Malignt neuroleptika syndrom er en sjælden, potentielt fatal komplikation til brug af neuroleptika/antipsykotisk medicin</li> <li>Symptomerne debuterer som regel hurtigt efter opstart med antipsykotika (i de fleste tilfælde indenfor to uger) og udvikler sig i løbet af 1-3 døgn</li> <li>Viser sig typisk ved ekstrapyramidale symptomer i form af muskelrigiditet, dystoni, ufrivillige bevægelser, tremor, inkontinens, dysartri, dysfagi</li> <li>Kreatininkinase er som regel betydelig forhøjet</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Behandlinger er symptomatisk</li> <li>Al antipsykotisk medicin samt evt. litium og antikolinergika seponeres</li> <li>Væskebehandling og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235050">antiparkinson midler</a> er en vigtig del af behandlingen for dårlige patienter</li> <li>I resistente tilfælde har <a href="~/link.aspx?_id=DE40964861A744EBAC4B966197C55B68&_z=z">ECT</a> vist god effekt</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Patienten bør indlægges akut på mistanke om malignt neuroleptika syndrom</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10766</TextField> <TextField Name="PageTitle">Malignt neuroleptikasyndrom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Malignt neuroleptikasyndrom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-29T13:26:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CAF342E2-3F4F-423C-AD32-0C050A71EC3B}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">G21, G21.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">A85, A87</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Malignt neuroleptikasyndrom er en potentielt fatal komplikation til brug af neuroleptika/antipsykotika</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">antipsykotika, katatoni, Malignt neuroleptikasyndrom, neuroleptic malignant syndrome, neuroleptika, neuroleptikasyndrom, parkinsonisme</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
29.924 characters