postpartum-psykose
Portal
/
Laegehaandbogen
/
psykiatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
psykoser
/
postpartum-psykose
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
afhaengighed
alkohol
angstlidelser
depressioner
forgiftninger
mani-og-bipolar-lidelse
medikamentrelaterede
psykoser
skizofreni
postpartum-psykose
akutte-og-forbigaaende-psykoser
boern-af-psykisk-syge
paranoia
spiseforstyrrelser
tvangspsykiatri
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{2D9E4E52-B425-43B2-841B-9B3FE000A4E9}" Name="postpartum-psykose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{B41DBEC4-6F8D-49FB-983A-3FBB08E7446D}" SortOrder="200" PublishDate="2009-02-10T08:32:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Psykose, som opstår oftest inden seks uger postpartum. Hyppigt ses dog endnu tidligere debut</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Symptomerne varierer meget, men kan bestå af søvnvanskeligheder, angst, forvirring, emotionel labilitet, nedstemthed og fortvivlelse. Symptomerne vil oftest veksle fra time til time eller endog fra minut til minut</li> <li>Hyppigt vil symptomer som stærk uro, vekslende opstemthed og fortvivlelse, vrangforestillinger og hallucinatoriske oplevelser dominere</li> <li>Desorientering, bevidsthedplumring og personforveksling hyppig</li> <li>Suicidale impulser er ikke usædvanlige, og aggressive impulser rettet mod barnet forekommer</li> <li>Evt. vrangforestillinger eller hallucinationer kan involvere barnet <ul> <li>Kvinden kan have tanker om, at barnet er besat af djævelen og bør dø, eller at barnet er forbyttet o.l.</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Evt. desorientering</li> <li>Enten svært forsænket eller eleveret stemningsleje. Evt. hastigt vekslende stemningsleje</li> <li>Vrangforestillinger</li> <li>Hallucinationer</li> <li>Søvnforstyrrelse, opbrudt døgnrytme </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Neurologisk undersøgelse</li> <li>Temperatur, blodprøve screening (blodbillede, lever- og nyretal, elektrolytter, stofskifte)</li> <li>Patienten skal indlægges akut på psykiatrisk afdeling</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Nøjere udredning under indlæggelse afhængigt af udførte undersøgelser fra henvisende læge og symptombilledet</li> </ul> <h3>Indlæggelse med anvendelse af tvang</h3> <ul> <li>Indlæggelse uden patientens samtykke kan være nødvendig jf. Psykiatriloven <ul> <li>Indlæggelse kan finde sted på fareindikation (patienten er til fare for sig selv eller andre): såkaldte "<a rel="noopener noreferrer" href="https://politi.dk/-/media/mediefiler/landsdaekkende-dokumenter/blanketter/sundhed/laegeerklaering-roed.pdf" target="_blank">røde papirer</a>" </li> <li>Eller behandlingsindikation (hvis udsigten til helbredelse eller betydelig afgørende bedring i tilstanden ellers vil blive væsentligt forringet): såkaldte "<a rel="noopener noreferrer" href="https://politi.dk/-/media/mediefiler/landsdaekkende-dokumenter/blanketter/sundhed/laegeerklaering-gul.pdf?la=da&hash=1CECBF7F3A812D7DFFB2BE822854FB2A380EC110" target="_blank">gule papirer</a>"</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DAD92A66DEB64F148B9D0D3601FE3985&_z=z">Postpartum depression</a></li> <li>Organiske psykoser pga. blodtab, infektion etc. er sjældne nu om dage, men skal haves in mente</li> </ul> <h2>Behandling og pleje<a href="%20" title="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM, Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384: 1789-99" data-url="reference-link" data-value-piped="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM|Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period|Lancet|2014|384|1789-99" data-value="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM, Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384: 1789-99" data-type="journal-reference">1</a></h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forhindre selvskadende adfærd og skade på barnet</li> <li>Fuld helbredelse</li> <li>Gøre kvinden i stand til at passe og pleje sit barn</li> <li>Aflaste familien, som er hårdt belastet</li> <li>Evt. start af profylaktisk behandling</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Indlæggelse i psykiatrisk afdeling er som regel påkrævet</li> <li>Effektiv biologisk behandling bør overvejes tidligt i sygdomsforløbet</li> <li>Aktuelle medikamenter er afhængige af, hvilke symptomer der er mest fremherskende: antipsykotika, antidepressiva og stemningsstabiliserende medikamenter<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B2D9E4E52-B425-43B2-841B-9B3FE000A4E9%7D&ed=FIELD7635137585&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7635137737&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P, Danish Psychiatric Society., Danish Society of Obstetrics and Gynecology., Danish Paediatric Society., Danish Society of Clinical Pharmacology., Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding.. Acta Psychiatr Scand Suppl 2015;: 1-28" data-value-piped="Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P, Danish Psychiatric Society., Danish Society of Obstetrics and Gynecology., Danish Paediatric Society., Danish Society of Clinical Pharmacology.|Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding.|Acta Psychiatr Scand Suppl|2015||1-28|26344706" data-url="reference-link" data-pubmedid="26344706" title="Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P, Danish Psychiatric Society., Danish Society of Obstetrics and Gynecology., Danish Paediatric Society., Danish Society of Clinical Pharmacology., Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding.. Acta Psychiatr Scand Suppl 2015;: 1-28">2</a></li> <li>Man skal overveje, om moderen overhovedet er i stand til at amme forsvarligt pga. psykosen </li> <li>Man skal være opmærksom på, at medikamenter udskilles i modermælk i forskelligt omfang. Man beregner den såkaldte Relative Vægtjusterede Dosis (RVD). Hvis dette mål er under 10 %, kan medikamentet være kompatibelt med amning<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B2D9E4E52-B425-43B2-841B-9B3FE000A4E9%7D&ed=FIELD7635137585&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7635137737&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P, Danish Psychiatric Society., Danish Society of Obstetrics and Gynecology., Danish Paediatric Society., Danish Society of Clinical Pharmacology., Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding.. Acta Psychiatr Scand Suppl 2015;: 1-28" data-value-piped="Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P, Danish Psychiatric Society., Danish Society of Obstetrics and Gynecology., Danish Paediatric Society., Danish Society of Clinical Pharmacology.|Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding.|Acta Psychiatr Scand Suppl|2015||1-28|26344706" data-url="reference-link" data-pubmedid="26344706" title="Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P, Danish Psychiatric Society., Danish Society of Obstetrics and Gynecology., Danish Paediatric Society., Danish Society of Clinical Pharmacology., Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding.. Acta Psychiatr Scand Suppl 2015;: 1-28">2</a> </li> <li>Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er effektivt og påvirker ikke amningen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Focht A, Kellner CH, Electroconvulsive therapy (ECT) in the treatment of postpartum psychosis.. J ECT 2012;28: 31-3" data-value-piped="Focht A, Kellner CH|Electroconvulsive therapy (ECT) in the treatment of postpartum psychosis.|J ECT|2012|28|31-3|22330704" data-url="reference-link" data-pubmedid="22330704" title="Focht A, Kellner CH, Electroconvulsive therapy (ECT) in the treatment of postpartum psychosis.. J ECT 2012;28: 31-3">3</a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Skal behandles af specialist helst under indlæggelse. Ambulant efterbehandling kan ofte foregå hos egen læge</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Tidlig kontakt til egen læge ved tegn på angst eller depression </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Behandlingsvalget er afhængigt af symptomatologien, og hvor akut tilstanden er</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DE40964861A744EBAC4B966197C55B68&_z=z">Elektrokonvulsiv terapi (ECT)</a> <ul> <li>Bruges hyppigere ved alvorlig affektiv sygdom postpartum end ellers, og er specielt effektivt i denne periode<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Focht A, Kellner CH, Electroconvulsive therapy (ECT) in the treatment of postpartum psychosis.. J ECT 2012;28: 31-3" data-value-piped="Focht A, Kellner CH|Electroconvulsive therapy (ECT) in the treatment of postpartum psychosis.|J ECT|2012|28|31-3|22330704" data-url="reference-link" data-pubmedid="22330704" title="Focht A, Kellner CH, Electroconvulsive therapy (ECT) in the treatment of postpartum psychosis.. J ECT 2012;28: 31-3">3</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4>Specielt vedr. stemningsstabiliserende midler (se <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B2D9E4E52-B425-43B2-841B-9B3FE000A4E9%7D&ed=FIELD7635137585&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7635137737&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P, Danish Psychiatric Society., Danish Society of Obstetrics and Gynecology., Danish Paediatric Society., Danish Society of Clinical Pharmacology., Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding.. Acta Psychiatr Scand Suppl 2015;: 1-28" data-value-piped="Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P, Danish Psychiatric Society., Danish Society of Obstetrics and Gynecology., Danish Paediatric Society., Danish Society of Clinical Pharmacology.|Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding.|Acta Psychiatr Scand Suppl|2015||1-28|26344706" data-url="reference-link" data-pubmedid="26344706" title="Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, Fenger-Gron J, Mikkelsen RL, Nielsen RE, Linde VJ, Knudsen HE, Skaarup L, Videbech P, Danish Psychiatric Society., Danish Society of Obstetrics and Gynecology., Danish Paediatric Society., Danish Society of Clinical Pharmacology., Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding.. Acta Psychiatr Scand Suppl 2015;: 1-28">2</a> for review og danske anbefalinger)</h4> <ul> <li>Kvinder med bipolar sygdom har øget risiko for sygdomsepisoder efter fødslen, men adækvat medikamentel profylakse reducerer denne risiko</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/244000">Lithium</a> <ul> <li>Har været anbefalet som profylakse i sådanne situationer</li> <li>Amning anbefales ikke af flg. grunde: <ul> <li>Relative Vægtjusterede Dosis (RVD) er høj, mellem 12 og 30 %</li> <li>Serumkoncentrationen af litium hos et barn, der ammes, kan imidlertid blive så høj som halvdelen af serumkoncentrationen hos moderen. Dette vil kunne udgøre en risiko for neuromotoriske, renale og endokrine bivirkninger hos barnet. I flere rapporter har barnet således fået bivirkninger og toksiske symptomer af litium</li> </ul> </li> <li>Der er ikke konsensus om anvendelsen, men generelt er tidligere strikte kontraindikationer under opblødning. Hvis der er tvingende indikation, kan evt. plasmamåling på barnet komme på tale. Desuden skal man være opmærksom på farerne ved dehydrering fx i forbindelse med diarré</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;6386;Valproat]<br> <ul> <li>Udskilles i modermælk med en Relative Vægtjusterede Dosis (RVD) på 1-2 %</li> <li>Ingen mistanke om negative effekter hos børnene. Valproat anses derfor at kunne bruges af kvinder som ammer</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5936;Carbamazepin]<br> <ul> <li>Relative Vægtjusterede Dosis (RVD) er 4-6 %</li> <li>Carbamazepin anses derfor for at kunne bruges hos kvinder, som ammer</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5397;Lamotrigin]<br> <ul> <li>Relative Vægtjusterede Dosis (RVD) er mellem 9 og 18 % </li> <li>Når kvinder, som behandles med lamotrigin, ammer deres barn, kan serumkoncentrationen hos barnet være op til 20-30 % af morens serumkoncentration</li> <li>Ved dette niveau kan farmakologiske effekter tænkes, men mange forløb er beskrevet uden effekter på barnet</li> <li>Hvis moderen behandles med lamotrigin og vil amme, bør dosis være under 200 mg om dagen</li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Kvinder med skizofreni kan opleve forværring i forbindelse med fødslen, men adækvat antipsykotisk behandling reducerer risikoen.</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Postpartum psykose er en akut psykiatrisk tilstand. Indlæggelse i psykiatrisk afdeling er som regel nødvendig, bl.a. fordi tilstanden udvikler sig hurtigt og uforudsigeligt. Forværring kan således indtræde hurtigt</li> <li>En eventuel indlæggelse bør ske ud fra en samlet vurdering af den aktuelle kliniske tilstand, patientens netværk samt lokale ressourcer</li> <li>Fælles indlæggelse af mor og barn for at sikre udvikling af mor-barn-relationen og forældrefunktionen bruges flere steder i verden, og er oftest særdeles hensigtsmæssig. Men pga. mangel på sengepladser i psykiatrien kan det næsten aldrig lade sig gøre i Danmark </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Tæt og langvarig opfølgning er vigtig</li> <li>Særligt det første år efter fødslen på grund af den øgede risiko for suicidium</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Meget vekslende. En ret stor del af postpartumpsykoserne er i virkeligheden bipolar sygdom, der fremprovokeres af fødslen. Mange vil senere få psykotiske gennembrud, ikke nødvendigvis i forbindelse med fødsler. Se nedenfor</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Barnet <ul> <li>Det første leveår er en særdeles vigtig periode for barnets udvikling. Hvis moderen har alvorlige psykiske gener i denne perioden og er dysfungerende, kan dette påvirke mor-barn-kontakten negativt og forsinke barnets emotionelle, intellektuelle og motoriske udvikling<a href="%20" title="Stein A, Pearson R, Goodman SH, Rapa E, Rahman A, McCallum M, Howard LM, Pariante CM, Effects of perinatal mental disorders on the fetus and child. Lancet 2014;384: 1800-19" data-url="reference-link" data-value-piped="Stein A, Pearson R, Goodman SH, Rapa E, Rahman A, McCallum M, Howard LM, Pariante CM|Effects of perinatal mental disorders on the fetus and child|Lancet|2014|384|1800-19" data-value="Stein A, Pearson R, Goodman SH, Rapa E, Rahman A, McCallum M, Howard LM, Pariante CM, Effects of perinatal mental disorders on the fetus and child. Lancet 2014;384: 1800-19" data-type="journal-reference">4</a></li> <li>Infanticidium (barnedrab) er meget sjældent forekommende (mellem 1-2 gange om året i Danmark)</li> </ul> </li> <li>Kvinden <ul> <li>Kvinder, som har haft alvorlig psykiatrisk sygdom i postpartum-perioden, har en øget risiko for suicidium det første år efter fødslen</li> <li>Dette understreger betydningen af tæt og langvarig klinisk opfølgning af disse kvinder, specielt det første år efter fødslen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Appleby L, Mortensen PB, Faragher EB, Suicide and other causes of mortality after post-partum psychiatric admission.. Br J Psychiatry 1998;173: 209-11" data-value-piped="Appleby L, Mortensen PB, Faragher EB|Suicide and other causes of mortality after post-partum psychiatric admission.|Br J Psychiatry|1998|173|209-11|9926095" data-url="reference-link" data-pubmedid="9926095" title="Appleby L, Mortensen PB, Faragher EB, Suicide and other causes of mortality after post-partum psychiatric admission.. Br J Psychiatry 1998;173: 209-11">5</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er som udgangspunkt god mht. symptomreduktion, social og erhvervsmæssig funktion<a href="%20" title="Pfuhlmann B, Stoeber G, Beckmann H, Postpartum psychoses: prognosis, risk factors, and treatment. Curr Psychiatry Rep 2002;4: 185-90" data-url="reference-link" data-value-piped="Pfuhlmann B, Stoeber G, Beckmann H|Postpartum psychoses: prognosis, risk factors, and treatment|Curr Psychiatry Rep|2002|4|185-90" data-value="Pfuhlmann B, Stoeber G, Beckmann H, Postpartum psychoses: prognosis, risk factors, and treatment. Curr Psychiatry Rep 2002;4: 185-90" data-type="journal-reference">6</a> særligt for affektive syndromer</li> <li>Dog er der en betydelig risiko for recidiv<a href="%20" title="Videbech P, Gouliaev G, First admission with puerperal psychosis: 7-14 years of follow-up. Acta Psychiatr Scand 1995;91: 167-73" data-url="reference-link" data-value-piped="Videbech P, Gouliaev G|First admission with puerperal psychosis: 7-14 years of follow-up|Acta Psychiatr Scand|1995|91|167-73" data-value="Videbech P, Gouliaev G, First admission with puerperal psychosis: 7-14 years of follow-up. Acta Psychiatr Scand 1995;91: 167-73" data-type="journal-reference">7</a>, og selvmordsraten er øget</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Videbech P et al. Psykiatri - en lærebog om voksnes psykiske sygdomme. København: FaDLs forlag; 2018" data-value-piped="Videbech P et al|Psykiatri - en lærebog om voksnes psykiske sygdomme|København|FaDLs forlag|2018" data-url="reference-link" title="Videbech P et al. Psykiatri - en lærebog om voksnes psykiske sygdomme. København: FaDLs forlag; 2018">8</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Rosenberg R, Videbech P. Klinisk Neuropsykiatri. Fra molekyle til sygdom. København: FaDLs forlag; 2018" data-value-piped="Rosenberg R, Videbech P|Klinisk Neuropsykiatri. Fra molekyle til sygdom|København|FaDLs forlag|2018" data-url="reference-link" title="Rosenberg R, Videbech P. Klinisk Neuropsykiatri. Fra molekyle til sygdom. København: FaDLs forlag; 2018">9</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin: Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af unipolar depression. København 2015" data-url="reference-link" data-value="Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin: Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af unipolar depression. København 2015" data-type="other-reference">10</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Fødselspsykose. I ICD-10 rubriceres fødselspsykoser under affektive psykoser, skizofreni osv. afhængigt af symptomerne. Der er således ikke en selvstændig diagnose, der hedder fødselspsykose, men af praktiske grunde er begrebet opretholdt i klinikken</li> <li>Psykoser i postpartum-perioden er oftest affektive og hyppigt relateret til bipolar sygdom<a href="%20" title="Anderson EA, Kim DR, Psychiatric consultation to the postpartum mother. Curr Psychiatry Rep 2015;17: 561" data-url="reference-link" data-value-piped="Anderson EA, Kim DR|Psychiatric consultation to the postpartum mother|Curr Psychiatry Rep|2015|17|561" data-value="Anderson EA, Kim DR, Psychiatric consultation to the postpartum mother. Curr Psychiatry Rep 2015;17: 561" data-type="journal-reference">11</a> <ul> <li>Kan vise sig som mani, svær depression eller akut polymorf psykose evt. skizofreni</li> </ul> </li> <li>De opstår vanligvis kort tid efter fødslen, som oftest inden for få uger, men kan også ses senere</li> <li>Ofte optræder de psykotiske symptomer tidligt i forløbet, og en hurtig udvikling med udtalte og dramatiske symptomer er ikke usædvanlig</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Psykoser forekommer med øget hyppighed i postpartum-perioden, og med en hyppighed på 1-2:1000<a href="%20" title="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM, Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384: 1789-99" data-url="reference-link" data-value-piped="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM|Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period|Lancet|2014|384|1789-99" data-value="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM, Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384: 1789-99" data-type="journal-reference">1</a> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Kvinder med kendt bipolar sygdom har en risiko for at udvikle postpartum psykose på op til 50 %, hvis der ikke gives adækvat profylakse, ligesom kvinder med kendt skizofreni også har forøget risiko<a href="%20" title="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM, Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384: 1789-99" data-url="reference-link" data-value-piped="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM|Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period|Lancet|2014|384|1789-99" data-value="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM, Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384: 1789-99" data-type="journal-reference">1</a></li> <li>Det vides ikke med sikkerhed, hvorfor fødsler tilsyneladende er en provokerende faktor for psykoser, men muligvis spiller ændringer i immunsystemet<a href="%20" title="Kumar MM, Venkataswamy MM, Sathyanarayanan G, Thippeswamy H, Chandra PS, Mani RS, Immune system aberrations in postpartum psychosis: An immunophenotyping study from a tertiary care neuropsychiatric hospital in India. J Neuroimmunol 2017;310: 8-13" data-url="reference-link" data-value-piped="Kumar MM, Venkataswamy MM, Sathyanarayanan G, Thippeswamy H, Chandra PS, Mani RS|Immune system aberrations in postpartum psychosis: An immunophenotyping study from a tertiary care neuropsychiatric hospital in India.|J Neuroimmunol|2017|310|8-13|28778450" data-value="Kumar MM, Venkataswamy MM, Sathyanarayanan G, Thippeswamy H, Chandra PS, Mani RS, Immune system aberrations in postpartum psychosis: An immunophenotyping study from a tertiary care neuropsychiatric hospital in India. J Neuroimmunol 2017;310: 8-13" data-type="journal-reference" data-pubmedid="28778450">12</a> og kønshormonerne ind<a href="%20" title="Meinhard N, Kessing LV, Vinberg M, The role of estrogen in bipolar disorder, a review. Nord J Psychiatry 2014;68: 81-7" data-url="reference-link" data-value-piped="Meinhard N, Kessing LV, Vinberg M|The role of estrogen in bipolar disorder, a review.|Nord J Psychiatry|2014|68|81-7|23510130" data-value="Meinhard N, Kessing LV, Vinberg M, The role of estrogen in bipolar disorder, a review. Nord J Psychiatry 2014;68: 81-7" data-type="journal-reference" data-pubmedid="23510130">13</a>, ligesom opbrud af den naturlige døgnrytme efter fødslen er tillagt betydning<a href="%20" title="Lewis KJ, Foster RG, Jones IR, Is sleep disruption a trigger for postpartum psychosis?. Br J Psychiatry 2016;208: 409-11" data-url="reference-link" data-value-piped="Lewis KJ, Foster RG, Jones IR|Is sleep disruption a trigger for postpartum psychosis?|Br J Psychiatry|2016|208|409-11|27143002" data-value="Lewis KJ, Foster RG, Jones IR, Is sleep disruption a trigger for postpartum psychosis?. Br J Psychiatry 2016;208: 409-11" data-type="journal-reference" data-pubmedid="27143002">14</a></li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Andengangsfødende, som havde psykose i forbindelse med første svangerskab, har omkring 50 % risiko for ny fødselspsykose<a href="%20" title="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM, Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384: 1789-99" data-url="reference-link" data-value-piped="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM|Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period|Lancet|2014|384|1789-99" data-value="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM, Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384: 1789-99" data-type="journal-reference">1</a></li> <li>Disposition for psykotisk lidelse øger risikoen for sygdom. Førstegradsslægtninge af kvinder med bipolar sygdom har en risiko på 20 % for at udvikle postpartum-psykose</li> <li>Der er ikke fundet sikker sammenhæng med obstetriske komplikationer eller lignende, men førstegangsfødende har størst risiko</li> <li>Ophør med forebyggende medicin øger risikoen for psykose postpartum betydeligt, særligt for kvinder med bipolar sygdom (fra 24 % til 70 %)<a href="%20" title="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM, Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384: 1789-99" data-url="reference-link" data-value-piped="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM|Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period|Lancet|2014|384|1789-99" data-value="Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM, Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384: 1789-99" data-type="journal-reference">1</a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC2]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>Der findes ingen specifikke ICD-10 koder for fødselspsykoser, da disse rubriceres som alle andre psykoser i ICD-10, dvs. affektive, organiske og skizofreni osv.</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation:</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=23FE9D20F30D4B0283364B6FE8AEF8C9&_z=z">Fødselspsykose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=769C5D2AE3B148F3AC93519CB4B3B935&_z=z">Antipsykotika</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Der er ikke nogen specifik vejledning vedr. fødselsdepressioner, men behandlingen følger de gængse vejledninger for skizofreni, affektiv psykose osv. </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p style="color: #000000; margin: 0cm;"><span>Videbech P (red): Psykiatri. En lærebog om voksnes psykiske sygdomme. FADLs forlag 2023.</span></p>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Postpartum psykose er en akut psykiatrisk tilstand, der indtræder få dage til uger efter fødslen</li> <li>Sygdomsbilledet kan være depressivt, maniformt eller have karakter af en akut polymorf psykose</li> <li>Ofte påvirket, svingende bevidshedsniveau</li> <li>Bipolar sygdom og skizofreni kan blusse op igen i forbindelse med en fødsel</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Afhænger af symptomatologien</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Altid henvise til psykiater, oftest indlæggelse, da tilstanden pludseligt kan forværres</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10568</TextField> <TextField Name="PageTitle">Postpartum psykose</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Postpartum psykose</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-27T12:23:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5531EBCE-6AFF-4BA4-87EC-A9AC835E7AFD}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F53, F53.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">P98, W18, W96</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Psykoser i postpartum-perioden er oftest affektive og hyppigt relateret til bipolar sygdom.</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Postpartum psykose- sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Fødselspsykose, fødselspsykose, Postpartum psykose, psykose</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
31.840 characters