rusmiddeltestning
Portal
/
Laegehaandbogen
/
psykiatri
/
undersoegelser
/
rusmiddeltestning
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
barthel-adl
hamilton-17-depressionsskala
hamilton-angstskala
major-depression-inventory-mdi
mms-mini-mental-status
rusmiddeltestning
timed-up-and-go-tug
patientinformation
illustrationer
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{8D0DDDCD-179B-4857-B0BA-456FFF93DA89}" Name="rusmiddeltestning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{26DF8D9C-2009-43A7-B405-0011169F3E1C}" SortOrder="600" PublishDate="2010-02-05T14:18:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition</h2> <ul> <li>Prøver til analyser, som kan påvise afhængighedsskabende lægemidler og rusmidler i urin </li> <li>Lægemiddelbehandling af rusmiddelbrugere kan indebære aftaler om prøvetagning, herunder om hensigten med prøverne og om hvilke slags konsekvenser positive prøver kan få</li> <li>Prøver anvendes ikke i stort omfang i Danmark i forbindelse med substitutionsbehandling</li> <li>Almen praksis kan bl.a. møde denne type test i forbindelse med (gen)erhvervelse af kørekort</li> </ul> <h2>Urin som prøvemedium</h2> <ul> <li>Urin er som regel det mest hensigtsmæssige prøvemedium for denne type af analyser </li> <li>Mange af de hyppigst anvendte misbrugsstoffer har kort halveringstid i blod, men kan spores i urin i et længere tidsrum efter indtagelse </li> <li>Længere påvisningstid er som regel en konsekvens af påvisning af metabolitter i urinen</li> <li>Påvisningstiden er afhængig af testens følsomhed. </li> <li>Varighed af påvisning <br> <ul> <li>Det er store variationer i, hvor længe substanserne kan spores </li> <li>De fleste personer vil udskille stofferne hurtigt efter indtagelse. Men hos nogle kan de påvises over en længere tidsperiode. Hvor længe afhænger også af, hvor koncentreret urinen er. Dette kontrolleres ved at måle kreatininniveauet i urinen. Jo mere koncentreret urin, jo højere kreatininniveau og jo større sandsynlighed for at påvise stoffer i urinen</li> </ul> </li> <li>Kvantificering af indtagelsen <br> <ul> <li>Ved man med sikkerhed, hvor lang tid der er gået mellem sidste indtagelse og prøvetagning, kan man ved kvantificering i serumprøver foretage et estimat for, hvor meget af et medikament som er indtaget og i enkelte tilfælde også af påvirkningsgrad på prøvetagningstidspunktet </li> <li>Her er der imidlertid store individuelle forskelle</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvor længe kan medikamenter og misbrugsstoffer almindeligvis påvises i urin efter indtagelse:</h3> <ul> <li>Amfetamin/metamfetamin: 7-9 døgn </li> <li>Cannabis (tetrahydrocannabinolkarboksylsyre): 5-40 døgn <br> <ul> <li>Efter regelmæssig cannabisbrug over lang tid kan tetrahydrocannabinolkarboksylsyre af og til påvises i lave koncentrationer i måneder efter sidste indtag </li> </ul> </li> <li>Morphin/codein: 5 døgn </li> <li>Oxazepam: 5 døgn </li> <li>Diazepam: 14 døgn <br> <ul> <li>Gælder påvisning af metabolitten desmetyldiazepam </li> </ul> </li> <li>Flunitrazepam (udgået), clonazepam, nitrazepam, alprazolam: 5-7 døgn </li> <li>Ecstasy: 3 døgn </li> <li>Kokain: 3-5 døgn</li> </ul> <h2>Prøvetagning</h2> <h3>Prøver taget i medicinsk sammenhæng</h3> <ul> <li>Prøver, som skal bruges til diagnostik og kortlægning af rusmiddelforbrug, evt. i opfølgning af behandling </li> <li>Analyserne udføres i hovedsagen med to forskellige metoder: <br> <ul> <li>Immunologisk metode <br> <ul> <li>Kan skelne mellem hovedgrupperne af misbrugsstoffer, men metoden skelner ikke mellem forskellige opiater eller forskellige benzodiazepiner</li> </ul> </li> <li>Kromatografisk og massespektrometrisk analyse <br> <ul> <li>Bruges af nogle laboratorier til at udføre rusmiddelanalyser i urin </li> <li>Her kan man mere specifikt påvise, hvilket stof som er indtaget</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Forbehold <br> <ul> <li>I prøvesvaret skal det tydeligt fremgå, at analysesvaret ikke kan give grundlag for alvorlige sanktioner overfor prøvegiver </li> <li>Med alvorlige sanktioner menes fx tab af ret til uddannelsesplads, arbejdsplads eller omsorg for mindreårige</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prøver hvor positive svar kan føre til retslige sanktioner</h3> <ul> <li>Urinprøvetagning til kontrol anses at være af så indgribende karakter, at det ikke kan ske uden lovhjemmel, hvis ikke patienten/klienten frivilligt afgiver informeret samtykke </li> <li>I børnesager med begrundet mistanke om, at barnets tarv er truet, kan urinprøver være et supplement i forbindelse med vurdering af forældreevnen </li> <li>I trafiksager af chauffører, lokoførere, piloter eller andre i forbindelse med vurdering af indtagelse af fx benzodiazepiner eller andet</li> </ul> <h4>Procedurer i analyselaboratoriet</h4> <ul> <li>Prøver, som er taget i kontrolhensigt skal behandles efter strenge procedurer i laboratoriet af dem, som modtager dem </li> <li>Det skal klart fremgå af rekvisition og prøveglas, at det er en sådan prøve </li> <li>Urinen går først gennem en primæranalyse (screening), hvor negative prøver bliver skilt fra mulige positive prøver </li> <li>Et negativt analysesvar kan rapporteres efter denne screening </li> <li>Positive prøvesvar skal bekræftes med en ny analyse af samme prøve. Denne analyse bør ske ved hjælp af en metode, som lever op til retstoksikologiske krav</li> </ul> <h2>Prøvetagningsprocedure</h2> <ul> <li>Selve prøvetagningen er et kritisk punkt. Der er mange muligheder for fejlkilder </li> <li>Prøvegivers identitet skal dokumenteres, og prøven skal afgives under opsyn </li> <li>Medbragt prøve skal ikke accepteres </li> <li>Screening for fx benzodiazepiner, opiater, amfetamin eller kokain kan afkræfte aktuelt misbrug. Men ved positiv prøve skal altid foretages konfirmatorisk prøve</li> </ul> <h3>Hvis urinering ikke sker i andres påsyn</h3> <ul> <li>I nogle tilfælde kan prøvegiver have problemer med at lade vandet i andres påsyn </li> <li>Nogle enkle tiltag kan reducere muligheden for manipulering med prøven under prøveafgivelse: <br> <ul> <li>Prøvegiver bør gennemføre en grundig håndvask og være iført mindst mulig klæder, før han eller hun er alene for at afgive prøven </li> <li>En eventuel vandkilde i prøvetagningsrummet skal være plomberet </li> <li>Hvis der er grund til at mistænke, at prøven er manipuleret, bør der hurtigt tages en ny prøve</li> </ul> </li> </ul> <h3>Pakning og forsendelse</h3> <ul> <li>Hvis prøven skal bruges til kontrolformål, skal prøven fordeles til mindst to prøverør af den, som har opsyn med prøvetagningen </li> <li>Prøvegiver skal ikke slippe prøverne ude af syne, før disse er forseglet, mærket og pakket for transport</li> </ul> <h2>Praktiske råd</h2> <ul> <li>Hvor hyppigt bør prøver tages? <br> <ul> <li>Det findes beskeden dokumentation for, hvad som er en hensigtsmæssig hyppighed, når det gælder prøvetagning. Men hvis man ønsker en rimelig oversigt over nyligt indtag, bør urinprøve sandsynligvis tages 1-2 gange om ugen </li> <li>Hyppig prøvetagning for prøver, hvor positivt analysesvar kan danne grundlag for alvorlige sanktioner, er tids- og ressourcekrævende <ul> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Hurtigtests?</h3> <ul> <li>Rusmiddelundersøgelse i urin ved hjælp af hurtigtests kan synes som en hurtig og enkel måde at monitorere et misbrug på </li> <li>Sådanne metoder har klare begrænsninger, blandt andet krydsreaktioner, falskt positive og falskt negative svar og lav specificitet</li> <li>Kvaliteten af disse tests varierer fra producent til producent </li> <li>Den som udfører testningen, skal have nødvendig oplæring og gennemføre proceduren med en vis regelmæssighed </li> <li>Hvis patienten får substitutionsbehandling med [DliActiveSubstance;6138;methadon] eller [DliActiveSubstance;6019;buprenorphin], bør man både have mulighed for at monitorere sidemisbrug og indtagelse af det medikament som bruges som substitution, med henblik på at sikre kompliance og kontrollere for sidemisbrug</li> </ul> <h2>Vurdering af prøvesvar</h2> <ul> <li>Positiv prøve <br> <ul> <li>Husk at et positivt analyseresultat i en urinprøve kun bekræfter, at medikamentet eller rusmidlet er indtaget. Det siger ikke noget om, hvorvidt rus eller påvirkning forelå</li> </ul> </li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Sundhedsstyrelsen 2017: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/sundhed-og-livsstil/narkotika/~/media/796D337DC66D4F72A8991141B88BD699.ashx" target="_blank">Vejledning til læger, der behandler opioidafhængige patienter med substitutionsmedicin</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">14338</TextField> <TextField Name="PageTitle">Rusmiddeltest</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Rusmiddeltestning</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-10T15:45:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2A35C17B-50C8-4A88-A13B-E4792D634AC7}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{5D3DAA24-4533-4209-9D69-EB4C33E5F8B0}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Lægemiddelbehandling af rusmiddelbrugere kan indebære aftaler om prøvetagning, herunder om hensigten med prøverne og om hvilke slags konsekvenser positive prøver kan få.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">rusmiddeltest, urinprøve, prøvetagning ved rusmiddeltestning i urin</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
12.456 characters