arteriepunktur (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{27E9292A-1423-4F1C-A478-13B2AC79FA83}" Name="arteriepunktur" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{14792A42-D4C5-4DB5-AAB0-679C59F0E546}" SortOrder="100" PublishDate="2010-01-21T11:12:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<ul>
    <li>Arteriepunktur anvendes som betegnelse for den blodgasanalyse, man opn&aring;r ved at lave et indstik i en overfladisk arterie, hvorfra man kan udtage en blodpr&oslash;ve, hvis indhold analyseres med fokus p&aring; blodgasser, syre-base status, elektrolytter og andre relevante variable</li>
    <li>Analysen er central i diagnostik og behandling af den akut syge patient, idet der hurtigt opn&aring;s informationer om livsvigtige parametre s&aring;som iltningsevne, syre-base-status, blodsukkerniveau, elektrolytforhold og h&aelig;moglobinkoncentration.&nbsp;<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wiis J, Espersen K, [Arterial puncture]. Ugeskr Laeger 2007;169: 2100-1" data-value-piped="Wiis J, Espersen K|[Arterial puncture].|Ugeskr Laeger|2007|169|2100-1|17553391" data-url="reference-link" data-pubmedid="17553391" title="Wiis J, Espersen K, [Arterial puncture]. Ugeskr Laeger 2007;169: 2100-1">1</a></li>
    <li>Analysen foretages ofte lokalt som point-of-care-test hvorefter man f&aring; minutter efter opn&aring;r svar p&aring; flere af nedenst&aring;ende analyser:&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Blodgasanalyser med referenceintervaller</h2>
<p>pH 7,35-7,45</p>
<p>pO<sub>2</sub>: 9-12 kPa</p>
<p>pCO<sub>2</sub>: 4,5-6,0 kPa</p>
<p>HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>: 22-28 mmol/L</p>
<p>BE: +/- 3.0 mEq/L</p>
<p>H&aelig;moglobin: </p>
<p>M&aelig;nd: 8,3 - 10,5 mmol/L.</p>
<p>Kvinder: 7,3 - 9,5 mmol/L</p>
<p>Laktat: &lt; 2.0 mmol/L</p>
<p>Blodglucose (faste): 4,2- 6,3 mmol/L</p>
<h2>Indikationer for arteriepunktur</h2>
<ul>
    <li>Ved respirationsproblemer, herunder exacerbation i KOL, asthma, pneumoni, lungeemboli mv</li>
    <li>&nbsp;Arterieblodets indhold af ilt og kuldioxid kan bidrage til triagering og intervention hos respiratorisk p&aring;virkede patienter</li>
    <li>Ved forskellige former for shock og anden alvorlig organp&aring;virkning, hvor patientens metaboliske status kan v&aelig;re p&aring;virket<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC, The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315: 801-10" data-value-piped="Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC|The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3).|JAMA|2016|315|801-10|26903338" data-url="reference-link" data-pubmedid="26903338" title="Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC, The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315: 801-10">2</a>
    <ul>
        <li>Forskydninger i pH, base excess og standardbikarbonat kan bidrage til vurdering af sv&aelig;rhedsgrad</li>
        <li>Forh&oslash;jet laktat er en mark&oslash;r for anaerobt stofskifte og er ofte til stede efter nedsat v&aelig;vsperfusion</li>
        <li>Arterioven&oslash;s PCO2 difference kan ligeledes v&aelig;re en indikator for v&aelig;vshypoksi<a href="%20" title="Mallat J, Lemyze M, Tronchon L, Use of venous-to-arterial carbon dioxide tension difference to guide resuscitation therapy in septic shock. World J Crit Care Med. 2016;5: 47" data-url="reference-link" data-value-piped="Mallat J, Lemyze M, Tronchon L|Use of venous-to-arterial carbon dioxide tension difference to guide resuscitation therapy in septic shock|World J Crit Care Med.|2016|5|47" data-value="Mallat J, Lemyze M, Tronchon L, Use of venous-to-arterial carbon dioxide tension difference to guide resuscitation therapy in septic shock. World J Crit Care Med. 2016;5: 47" data-type="journal-reference">3</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved akutte tilstande s&aring; som hjertesvigt, infekti&oslash;se lidelser og sepsis, abdominale sygdomme, endokrine lidelser, nyresvigt og traumer er arteriepunktur og blodgasanalyse v&aelig;sentlig til at identificere patienter som kr&aelig;ver hurtig intervention, bl.a p&aring; grund af den korte analysetid og hurtig opn&aring;else af analysesvar</li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<ul>
    <li>Manglende kollateral cirkulationstest (negativ Allen test) </li>
    <li>Ekstremitet med vaskul&aelig;r shunt (mellem arterie og vene), f.eks. hos dialysepatient </li>
    <li>Infektion eller perifer vaskul&aelig;r sygdom i den afficerede ekstremitet</li>
</ul>
<h3>Forsigtighed</h3>
<ul>
    <li>Koagulopati er en relativ kontraindikation </li>
    <li>Under p&aring;g&aring;ende trombolysebehandling b&oslash;r arteriepunktur kun foretages i a. radialis. Efterf&oslash;lgende kompression b&oslash;r foreg&aring; i markant l&aelig;ngere tid- ofte op til 30 minutter.</li>
</ul>
<h2>Patientforberedelser</h2>
<ul>
    <li>Ved koagulopati, eller mistanke herom, b&oslash;r a. radialis foretr&aelig;kkes som indstikssted, fordi arterien kan komprimeres effektivt her &nbsp; </li>
    <li>Patienten informeres om form&aring;let med unders&oslash;gelsen, og at indstikket ofte er mere smertefuldt end almindelig blodpr&oslash;vetagning fra blod&aring;re</li>
    <li>Optimal lejring af underarm, s&aring; indstikket kan foretages under rolige omst&aelig;ndigheder.</li>
</ul>
<h2>Udstyr</h2>
<ul>
    <li>Handsker </li>
    <li>Spritswab </li>
    <li>Arteriepunkturspr&oslash;jte med heparint&oslash;rstof og h&aelig;tte </li>
    <li>Gaskompres </li>
    <li>Plaster </li>
    <li>Isbad til transport af spr&oslash;jte ved lang transporttid til analyse</li>
    <li>Ultralydsapparat kan anvendes, s&aelig;rligt hvis palpation af arterien er vanskelig</li>
</ul>
<h2>Procedure</h2>
<ul>
    <li>V&aelig;lg arterie. Oftest foretr&aelig;kkes a. radialis, men alternativer er a. brachialis eller a. femoralis </li>
    <li>Patienten b&oslash;r v&aelig;re liggende for at undg&aring; &oslash;get venefylde </li>
    <li>Palpation af a. radialis g&oslash;res lettere ved at dorsalflektere h&aring;ndleddet. H&aring;nden holdes fikseret </li>
    <li>Huden desinficeres to gange med spritswab </li>
    <li>Lokalanalgesi er almindeligvis ikke p&aring;kr&aelig;vet </li>
    <li>Stemplet tr&aelig;kkes 1 ml tilbage </li>
    <li>Kanylens &aring;bning skal vende kranielt mod blodstr&oslash;mmen </li>
    <li>Arterien palperes med pulpa af 2. og 3. finger. Ved indstikket, som udf&oslash;res t&aelig;t p&aring; de to fingre, vinkles kanylen 30-45&deg; </li>
    <li>Det arterielle blod fylder selv spr&oslash;jten og presser luften ud gennem perforationer i stemplet. N&aring;r der ikke er mere luft igen i kanylen, afbrydes opsamling ved at retrahere kanylen</li>
    <li>Punktionsstedet komprimeres i mindst fem minutter med gazekompres. Derefter p&aring;s&aelig;ttes plaster </li>
    <li>Overskydende luft b&oslash;r straks efter pr&oslash;vetagningen eksprimeres fra spr&oslash;jten</li>
    <li>Spr&oslash;jten roteres i tiden frem til blodgasanalysen manuelt eller maskinelt </li>
    <li>Hvis det tager l&aelig;ngere tid end 10-15 minutter f&oslash;r analyse, skal spr&oslash;jten s&aelig;ttes i isbad, og pr&oslash;ven skal analyseres indenfor en time</li>
    <li>Ved vanskelig adgang kan ultralyd anvendes, hvilket g&oslash;r proceduren mere tr&aelig;fsikker i &oslash;vede h&aelig;nder<a href="%20" title="White L, Halpin A2, Turner M, Ultrasound-guided radial artery cannulation in adult and paediatric populations: a systematic review and meta-analysis.. Br J Anaesth 2016;116: 610" data-url="reference-link" data-value-piped="White L, Halpin A2, Turner M|Ultrasound-guided radial artery cannulation in adult and paediatric populations: a systematic review and meta-analysis.|Br J Anaesth|2016|116|610" data-value="White L, Halpin A2, Turner M, Ultrasound-guided radial artery cannulation in adult and paediatric populations: a systematic review and meta-analysis.. Br J Anaesth 2016;116: 610" data-type="journal-reference">4</a></li>
</ul>
<h2>Efterkontrol</h2>
<ul>
    <li>Kontrol af indstikstedet kan v&aelig;re n&oslash;dvendigt, hvis patienten har koagulopati eller efter flere indstik </li>
</ul>
<h2>Komplikationer</h2>
<ul>
    <li>Er sj&aelig;ldne og milde. Oftest i form af h&aelig;matom, h&aelig;velse og &oslash;mhed</li>
    <li>Par&aelig;stesier i op til 24 timer ses i 1 % af tilf&aelig;ldene</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">25322</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Arteriepunktur</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Arteriepunktur</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-05-03T13:18:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Arterieblodanalyse kan give vigtig information om blodgasser, syre-base-status, blodsukkerniveau, elektrolytforhold og hæmoglobinkoncentration.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">apunktur, Arterieblodanalyse</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.170 characters