ventrikelaspiration (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{5F9F93B6-9714-4DB2-971F-E341A3E54640}" Name="ventrikelaspiration" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FD16CD74-6961-4D93-A7DD-4C9196E866DB}" SortOrder="200" PublishDate="2010-10-01T11:32:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<p>Denne artikel er tilpasset efter en artikel i serien kliniske procedurer i Ugeskrift for L&aelig;ger, som er godkendt af Dansk Selskab for An&aelig;stesi og Intensiv medicin<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen AG, [Ventricular aspiration].. Ugeskr Laeger 2007;169: 2516-7" data-value-piped="Jensen AG|[Ventricular aspiration].|Ugeskr Laeger|2007|169|2516-7|17725896" data-url="reference-link" data-pubmedid="17725896" title="Jensen AG, [Ventricular aspiration].. Ugeskr Laeger 2007;169: 2516-7"><sup>1</sup></a></p>
<ul>
    <li>Ventrikelaspiration (ventrikelt&oslash;mning) anvendes, n&aring;r det er &oslash;nskeligt at holde ventriklen tom for indhold og anvendes undertiden ved ved mistanke om f.eks. bl&oslash;dende ulcus og efter endoskopisk behandling (h&aelig;mostase) for ventrikel/duodenal bl&oslash;dning. Manglende blod i sonden er dog ingen sikkerhed for, at f.eks. et bl&oslash;dende doudenalt ulcus opdages</li>
    <li>Metoden indeb&aelig;rer, at en sonde/slange f&oslash;res ned i maves&aelig;kken og kobles til et sug </li>
    <li>Ved proceduren kan man forvente at f&aring; en del af luften og det flydende indhold op, mens faste og formede partikler kun delvist kan hentes op<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen AG, [Ventricular aspiration].. Ugeskr Laeger 2007;169: 2516-7" data-value-piped="Jensen AG|[Ventricular aspiration].|Ugeskr Laeger|2007|169|2516-7|17725896" data-url="reference-link" data-pubmedid="17725896" title="Jensen AG, [Ventricular aspiration].. Ugeskr Laeger 2007;169: 2516-7"><sup>1</sup></a> </li>
    <li>Ventrikelaspiration giver s&aring;ledes ingen sikkerhed for, at maves&aelig;kken er tom</li>
</ul>
<h2>Aktuelle indikationer</h2>
<ul>
    <li>Mekanisk subileus/ileus og/eller postoperativ paralytisk ileus
    <ul>
        <li>Man skal have udf&oslash;rt ventrikelaspiration f&oslash;r an&aelig;stesi, men i &oslash;vrigt er ventrikelaspiration f&oslash;r kirurgi sj&aelig;ldent indiceret</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Mistanke om bl&oslash;dning i mavetarmkanalen
    <ul>
        <li>Prim&aelig;rt for at vurdere bl&oslash;dningens omfang (der er dog ikke sikkerhed for, at ventrikelsonden vil vise aktivt bl&oslash;dende gastroduodenalt ulcus), en sonde kan ogs&aring; bruges til at mindske retention/blod i ventriklen forud for akut gastroskopi</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Pr&aelig;operativt ved akut ventrikelkirurgi, f.eks. ved perforeret maves&aring;r eller bl&oslash;dende <a href="~/link.aspx?_id=617F0EF5138742759E1351EB48C0C4DE&amp;_z=z">varicer i spiser&oslash;r</a>&nbsp;eller maves&aelig;k</li>
    <li>Postoperativt efter visse indgreb, f.eks. efter partiel gastrektomi og ileus </li>
    <li>Intoksikationer&nbsp;</li>
    <li>Evt. ved kvalme p&aring; grund af ventrikelretention</li>
    <li>Patienter med sv&aelig;r livstruende anoreksi og derfor et terapeutisk imperativ med enteral ern&aelig;ring</li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<ul>
    <li>F&oslash;r ventrikelaspirationen skal patientens luftveje v&aelig;re beskyttet mod inhalation af ventrikelindhold til lungerne
    <ul>
        <li>Hos den v&aring;gne patient beskytter de normale reflekser luftvejene </li>
        <li>Patienter med nedsat bevidsthed skal v&aelig;re trakealt intuberet f&oslash;r ventrikelaspiration</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hos patienter, som ikke kan t&aring;le trykstigning intrakranielt, intraabdominalt eller i &oslash;jet, skal ventrikelaspiration udf&oslash;res med forsigtighed og efter n&oslash;je&nbsp;afvejning af fordele og ulemper</li>
    <li>Patienter med kendt esophagus striktur</li>
    <li>Patienter med kendte esophagus varicer</li>
    <li>Nyopererede med bariatrisk gastric bypass. M&aring;neder efter operationen er der per se ikke kontraindikation</li>
    <li>Koagulationsforstyrrelser er en relativ kontraindikation, og ventrikelaspiration foretages sikrest via sonde gennem munden</li>
</ul>
<h2>Udstyr</h2>
<ul>
    <li>Engangshandsker </li>
    <li>Kappe eller lignende til at&nbsp;beskytte patienten mod spild </li>
    <li>Nasogastrisk slange eller sonde
    <ul>
        <li>De fleste er lavet af plastik </li>
        <li>St&oslash;rrelse afh&aelig;nger&nbsp;af patientens st&oslash;rrelse&nbsp;og alder, vanligvis CH 14 eller 16. Jo mindre sonde jo mindre ubehag. Hvis sonden skal blive liggende, v&aelig;lges en CH 12-14 indf&oslash;rt via n&aelig;sen. Til en patient med ileus b&oslash;r der som et minimum anvendes CH 16, dobbeltl&oslash;bet. Vil man sikre t&oslash;mning ved en forgiftning, nedf&oslash;res en sonde med st&oslash;rrelsen CH 30 eller 32 via munden </li>
        <li>Sonden kan v&aelig;re med et eller flere lumina. Fordelen ved en sonde med flere lumina er, at den ikke s&aring; let kan suge sig fast i ventrikelv&aelig;ggen. Derved kan en st&oslash;rre del af ventriklen aspireres</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Sm&oslash;remiddel, f.eks. isvand eller vandopl&oslash;selig gel&eacute; </li>
    <li>Vand til at drikke </li>
    <li>Spr&oslash;jte som passer til sonden</li>
    <li>Kapsel til aspireret v&aelig;ske </li>
    <li>Stetoskop </li>
    <li>Sugepumpe </li>
    <li>Lakmuspapir evt. </li>
    <li>Tape </li>
    <li>Affaldspose </li>
    <li>[DliActiveSubstance;5045;Aktivt kul]&nbsp;(ved intoksikation) </li>
</ul>
<h2>Procedure</h2>
<ul>
    <li>Patientforberedelser
    <ul>
        <li>Patienten informeres om nedl&aelig;ggelse af sonden</li>
        <li>S&oslash;rg for at patienten placeres i en behagelig og afslappet position med sengens hovedende eleveret 45&deg;, evt. er patienten siddende </li>
        <li>M&aring;l afstanden fra n&aelig;setippen til &oslash;reflippen til processus xiphoideus, l&aelig;g 15 cm til og afm&aelig;rk slangen </li>
        <li>Tag handsker p&aring; </li>
        <li>Fjern evt. l&oslash;se t&aelig;nder </li>
        <li>Anbring en kapsel under patientens mund</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Nedf&oslash;ring af sonden
    <ul>
        <li>G&oslash;r sonden bl&oslash;d ved at lade den ligge lidt i varmt vand. Brug gerne [DliActiveSubstance;6233;lidocain gel]&nbsp;p&aring; spidsen </li>
        <li>V&aelig;lg det n&aelig;sebor med bedst luftpassage </li>
        <li>F&oslash;r sonden ind gennem n&aelig;sen (eller gennem munden) langs bunden af n&aelig;seboret og ned i sv&aelig;lget p&aring; en rolig men bestemt m&aring;de. Husk at der er et skarpt kn&aelig;k bagerst i n&aelig;sesv&aelig;lget </li>
        <li>Hold hagen ned og hovedet fremover for at lette passagen af slangen. Bed patienten synke en slurk vand, n&aring;r slangen n&aring;r mundsv&aelig;lget og skub slangen bestemt ned gennem spiser&oslash;ret </li>
        <li>N&aring;r slangen har n&aring;et den beregnede afstand, testes om slangen er i maves&aelig;kken
        <ul>
            <li>Der bl&aelig;ses lidt luft ned i maves&aelig;kken, og en anden person lytter med stetoskop over maves&aelig;kken </li>
            <li>Alternativt aspireres lidt indhold, og surhedsgraden testes med lakmuspapir</li>
        </ul>
        </li>
        <li>F&aelig;st slangen med tape</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Aspirer maveindhold
    <ul>
        <li>G&oslash;r det enten kontinuerligt eller intermitterende </li>
        <li>Passende aspirationstryk er 30-40 kPa (225-300 mmHg)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen AG, [Ventricular aspiration].. Ugeskr Laeger 2007;169: 2516-7" data-value-piped="Jensen AG|[Ventricular aspiration].|Ugeskr Laeger|2007|169|2516-7|17725896" data-url="reference-link" data-pubmedid="17725896" title="Jensen AG, [Ventricular aspiration].. Ugeskr Laeger 2007;169: 2516-7"><sup>1</sup></a> </li>
        <li>Pas p&aring; at sonden ikke suger sig fast til ventrikelv&aelig;ggen. Der m&aring; aldrig anvendes sug p&aring; sonden, mens den flyttes</li>
        <li>Er der mistanke om, at sonden har suget sig fast, skal der indbl&aelig;ses lidt luft og derefter sikres, at sonden igen er fri af v&aelig;ggen. Evt. kan sonden tr&aelig;kkes lidt op eller ned for at mindske risikoen for igen at suge sig fast</li>
        <li>Kontroller altid at sonden er korrekt placeret i ventriklen f&oslash;r indgift (stetoskopi over ventriklen/aspiration af ventrikelindhold)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Komplikationer</h2>
<ul>
    <li>Der kan is&aelig;r opst&aring; komplikationer, n&aring;r sonden anvendes til indgift af v&aelig;ske eller stof. Kontroller derfor altid at sonden er korrekt placeret i ventriklen f&oslash;r indgift </li>
    <li>Mulige komplikationer er v&aelig;vsskader under nedf&oslash;ring af sonden i form af bl&oslash;dning, fissurer og evt. senere infektioner </li>
    <li>Fejlplacering i luftvejene </li>
    <li>Der kan forekomme vasovagalt udl&oslash;st bradykardi og evt. synkope</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">8652</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Ventrikelaspiration</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Ventrikelaspiration</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-07T12:14:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Ventrikeltømning anvendes, når det er ønskeligt at holde ventriklen tom for indhold</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">gastrisk sug, mavesæk tømning, Ventrikelaspiration, ventrikelsonde, ventrikeltømning, udtømning</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.306 characters