bronkoskopi
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
endoskopi
/
bronkoskopi
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ekg
endoskopi
koloskopi
kapselendoskopi
torakoskopi
sigmoideoskopi
gastroskopi
bronkoskopi
ercp
endoskopisk-ultralyd
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
ultralyd
oevrige-undersoegelser
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{5B4951CD-8509-43D5-BBF6-CD75B9A29C37}" Name="bronkoskopi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F9683142-90AF-43FB-87DB-FC94C9EDAAEA}" SortOrder="700" PublishDate="2010-07-03T01:03:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition</h2> <ul> <li>Undersøgelsen gør det muligt at visualisere trakea, bronkier og enkelte bronkioler<a href="https://lungemedicin.dk/bronkoskopi-med-biopsitagning/" data-type="other-reference" data-value="Bronkoskopi med biopsitagning. Dansk Lungemedicinsk Selskab. 2018" data-url="https://lungemedicin.dk/bronkoskopi-med-biopsitagning/" title="Bronkoskopi med biopsitagning. Dansk Lungemedicinsk Selskab. 2018">1</a> </li> <li>Bronkoskopi udføres i dag altid med fleksibelt bronkoskop og næsten altid i lokalbedøvelse. Tidligere blev undersøgelsen udført med stift bronkoskop i fuld bedøvelse </li> <li>Formålet med undersøgelsen er at <ul> <li>påvise svulster, læsioner, blødninger, inflammation </li> <li>tage biopsier og cytologiske prøver </li> <li>bedre drænage af sekret, evt. skylle bronkierne </li> <li>fjerne fremmedlegemer</li> </ul> </li> <li>Bronkoskopi kan også bruges til nålebiopsier af patologiske forandringer i lymfeknuder og i lungevæv, dvs. uden for bronkierne </li> <li>Undersøgelsen foregår almindeligvis i lokalbedøvelse kombineret med en eller anden form for sedation ambulant eller på indlagte patienter</li> <li>Kan kombineres med endobronkial ultralyd (EBUS) og andre modaliteter<a href="https://lungemedicin.dk/endoskopiske-modaliteter/" data-type="other-reference" data-value="Endoskopiske modaliteter. Dansk Selskab for Lungemedicin. 2022" data-url="https://lungemedicin.dk/endoskopiske-modaliteter/" title="Endoskopiske modaliteter. Dansk Selskab for Lungemedicin. 2022">2</a></li> </ul> <h2>Normal undersøgelse</h2> <ul> <li>En normal undersøgelse påviser normale forhold i trakea, bronkietræet, nasopharynx, oropharynx og larynx</li> </ul> <h2>Indikationer</h2> <h3>Diagnostik<a href="https://lungemedicin.dk/bronkoskopi-med-biopsitagning/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Lungemedicinsk Selskab. Bronkoskopi med biopsitagning. 13.05.2018" data-url="https://lungemedicin.dk/bronkoskopi-med-biopsitagning/" title="Dansk Lungemedicinsk Selskab. Bronkoskopi med biopsitagning. 13.05.2018">3</a></h3> <ul> <li>Stadieinddeling af lungekræft<a href="https://www.lungecancer.dk/wp-content/uploads/2018/09/Stadieinddeling-lungekræft.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Lunge Cancer Gruppe: Stadieinddeling af lungekræft. 8. udgave" data-url="https://www.lungecancer.dk/wp-content/uploads/2018/09/Stadieinddeling-lungekræft.pdf" title="Dansk Lunge Cancer Gruppe: Stadieinddeling af lungekræft. 8. udgave">4</a></li> <li>Udredning af patienter med recidiverende eller vedvarende pneumoni </li> <li>Undersøgelse af kavitære læsioner, mediastinale udfyldninger og interstitiel lungesygdom </li> <li>Lokalisering af blødning </li> <li>Undersøgelse af immunsvækkede patienter ved mistanke om lungeinfektion </li> <li>Undersøgelse på mistanke om afstødning af lungen efter lungetransplantation </li> <li>Vurdering af luftvejsskader ved torakaltraumer </li> <li>Evaluering af underliggende ætiologi ved uspecifikke symptomer på lungesygdom, fx kronisk hoste, hæmoptyse eller ensidig pibende vejrtrækning</li> <li>Ved bronko-alveolær lavage (BAL) kan man sende til følgende undersøgelser: <ol> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947730">Dyrkning og resistens</a></li> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947731">Skimmelsvampe</a></li> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947732">Pneumoniudredning</a> </li> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947733">Influenzavirus A+B</a> </li> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947734">RS-virus</a> </li> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947735">Pneumocyster (Pneumocyctis jiroveci)</a> </li> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947736">TB dyrkning og PCR</a> </li> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947737">Tumorceller</a> </li> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947738">Aspergillus galactomannan antigen</a> </li> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947739">Adenovirus</a> </li> <li><a href="https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-410#a_Toc113947740">Cytomegalovirus CMV</a> </li> <li>Herpes Simplex Virus </li> <li>Varicella Zoster Virus </li> <li>Covid-19 </li> </ol> </li> </ul> <h3>Terapeutisk</h3> <ul> <li>Fjernelse af slimpropper </li> <li>Fjernelse af aspireret fremmedlegeme </li> <li>Brakyterapi - radioaktiv behandling af maligne endobronkiale svulster </li> <li>Placering af stent for at opretholde åbne luftveje </li> <li>Placering af ventiler for at fremkalde lungekollaps ved svær lokaliseret emfysem </li> <li>Drænage af lungeabsces </li> <li>Dekompression af bronkogene cyster </li> <li>Laserfotoresektion ved endobronkiale læsioner </li> <li>Bronkoalveolar lavage for at fjerne intraalveolært proteinholdig materiale </li> <li>Hjælp ved vanskelige endotrakeale intubationer </li> <li>Kontrollere blødning ved massiv hæmoptyse</li> <li>Bronkial termoplastik kan overvejes hos patienter, der har svær astma med hyppige eksacerbationer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="von Bülow A, Backer V, Porsbjerg C, [Severe asthma--where are we today?]. Ugeskr Laeger 2014;176: V05130307" data-value-piped="von Bülow A, Backer V, Porsbjerg C|[Severe asthma--where are we today?].|Ugeskr Laeger|2014|176|V05130307|25347175" data-url="reference-link" data-pubmedid="25347175" title="von Bülow A, Backer V, Porsbjerg C, [Severe asthma--where are we today?]. Ugeskr Laeger 2014;176: V05130307">5</a></li> </ul> <h2>Kontraindikationer</h2> <ul> <li>Alvorlig hypoksæmi </li> <li>Alvorlig hyperkapni </li> <li>Visse hjertearytmier </li> <li>Blødnings- eller koagulationsforstyrrelser. Normalt kræves INR<1,5 og trombocytter >50 for at tage biopsier</li> <li>Ved behandling med blodfortyndende medicin anbefales pause med clopidogrel 7 dage. Lav-dosis acetylsalicylsyre alene kræver ikke pause</li> <li>Alvorlig trakealstenose</li> </ul> <h2>Undersøgelsen<a href="https://lungemedicin.dk/bronkoskopi-med-biopsitagning/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Lungemedicinsk Selskab. Bronkoskopi med biopsitagning. 13.05.2018" data-url="https://lungemedicin.dk/bronkoskopi-med-biopsitagning/" title="Dansk Lungemedicinsk Selskab. Bronkoskopi med biopsitagning. 13.05.2018">3</a></h2> <ul> <li>Forberedelse <ul> <li>Patienten kan gives et sederende middel intravenøst 3-5 minutter før, ofte et benzodiazepin (<a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/714">midazolam</a>) eller <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/442">fentanyl</a>. Morphin er kontraindiceret, hvis patienten har astma. Ekstra sedation kan gives intravenøst under undersøgelsen ved behov </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">Lokalbedøvelse</a> sprayes på tungen og i oropharynx og som gel ind i det næsebor, som man vil benytte </li> <li>Hvis patienten har tendens til bronkospasme, gives en bronkodilaterende medicin (<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263012">hurtigt virkende beta-2-agonist</a>) som inhalation </li> <li>Patienten overvåges med pulsoksimetri og BT</li> </ul> </li> <li>Bronkoskopi <ul> <li>Bronkoskopet føres forsigtig gennem næsen (eller ind i munden ved nasalstenose) og ned i pharynks og trakea </li> <li>Skopet kan også føres ind gennem en endotrakeal tube eller en trakeostomi </li> <li>Der gives lokalbedøvelse på stemmelæberne og nede i bronkietræet </li> <li>Skopet føres almindeligvis ned i den raske lunge først </li> <li>Sugning af slim, skylning af bronkietræet og biopsier udføres gennem skopet</li> </ul> </li> <li>Prøvetagning <ul> <li>Evt. slimhindebiopsier, transbronkiale biopsier (evt. som cryobiopsier), transbronkial nåleaspiration, bronkiallavage og bronkialskyl med henblik på undersøgelse for celler og mikroorganismer. Hvis der ønskes hastesvar, skal operatøren kontakte patologisk afdeling</li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientforberedelser</h2> <ul> <li>Følgende undersøgelser skal være gjort før bronkoskopi: <ul> <li>Sygehistorie og klinisk undersøgelse </li> <li>Røntgen af thorax </li> <li>Måling af saturation, evt. blodgasanalyser </li> <li>EKG hos ældre patienter eller patienter med kendt hjertesygdom </li> <li>Spirometri </li> <li>Blodprøver omfattende elektrolytter, Hb og koagulationsstatus</li> </ul> </li> <li>Forklar patienten hensigten med undersøgelsen, selve proceduren og gevinster og risici </li> <li>Understreg, at patienten ikke vil opleve smerter, men at undersøgelsen kan give hoste </li> <li>Forklar, at lokalbedøvelsen kan smage lidt bittert, og at følelsesløshed indtræder hurtigt <ul> <li>Patienten kan føle det som om, tungen hæver op, og som om der er et fremmedlegeme bag i svælget. Ubehaget vil forsvinde, når bedøvelsen går over</li> </ul> </li> <li>Faste <ul> <li>Patienten skal faste i 2-6 timer før proceduren for at reducere risikoen for aspiration. Hoste- og svælgreflekser er blokerede under og i nogle timer efter undersøgelsen</li> </ul> </li> <li>Tandproteser, smykker og kontaktlinser skal fjernes før undersøgelsen</li> </ul> <h2>Efter undersøgelsen</h2> <ul> <li>Vær sikker på at synke- og hosterefleksen fungerer, før patienten får noget at drikke og spise </li> <li>Tjek bevidsthedsniveau, blodtryk, temperatur, puls, saturation, hudcirkulation, respirationsfrekvens og -mønster. Dokumentér fundene </li> <li>Giv evt. oxygentilskud </li> <li>Efter transbronkiale biopsier og ved forværring af åndenød kontrolleres rtg. thorax for at tjekke, at der ikke er kommet <a href="~/link.aspx?_id=D1609DF135B641D298A5EF13C490F88B&_z=z">pneumothorax</a> </li> <li>Hævet hovedende af sengen kan gøre det mere behageligt for patienten</li> </ul> <h3>Observer patienten for følgende komplikationer</h3> <ul> <li>Shock </li> <li>Hjertearytmier </li> <li>Hypoksæmi </li> <li>Partiel eller komplet laryngospasme (inspiratorisk stridor) </li> <li>Bronkospasme </li> <li>Infektion </li> <li>Pneumothorax </li> <li>Respirationssvigt </li> <li>Blødning efter biopsi - optræder sjældent </li> <li>Anafylaktiske reaktioner på medikamenter </li> <li>Kramper </li> <li>Feber </li> <li>Aspiration</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A914E9F7E89D4FD7AE168FB1970DD622&_z=z">Bronkoskopi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=EE759D3533F6423FB4B588761FB152B2&_z=z">Tegning af bronkoskopi</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">12380</TextField> <TextField Name="PageTitle">Bronkoskopi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Bronkoskopi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-26T13:52:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{1C80AFA9-A465-4177-BBC6-DE65906EB228}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Bronkoskopi udføres i dag altid med fleksibelt bronkoskop og næsten altid i lokalbedøvelse. Undersøgelsen gør det muligt at visualisere trakea, bronkier og enkelte bronkioler</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Bronkoskopi, endoskopi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
14.856 characters