gastroskopi
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
endoskopi
/
gastroskopi
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ekg
endoskopi
koloskopi
kapselendoskopi
torakoskopi
sigmoideoskopi
gastroskopi
bronkoskopi
ercp
endoskopisk-ultralyd
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
ultralyd
oevrige-undersoegelser
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{3B4D6A50-81F0-41E7-B7F7-B638C295584F}" Name="gastroskopi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F9683142-90AF-43FB-87DB-FC94C9EDAAEA}" SortOrder="500" PublishDate="2008-12-01T14:58:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <ul> <li>Gastroskopi er en af de hyppigste endoskopiske undersøgelser af mavetarmkanalen</li> <li>Gastroskopi omfatter endoskopisk undersøgelse af såvel øsofagus, ventrikel som duodenum</li> <li>Nedføring af et fleksibelt skop med fiberoptisk udstyr, som muliggør direkte inspektion og biopsi af slimhinden i øsofagus, ventrikel og duodenum </li> <li>Gastroskopi er i dag den foretrukne diagnostiske undersøgelse hos patienter med dyspepsi eller mistænkt ventrikelkræft samt ved behandling af blødende gastroduodenalt ulcus og øsofagusvaricer <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Laursen SB, Schaffalitzky de Muckadell OB, [The optimal timing for gastroscopy in severe ulcer bleeding is not determined]. Ugeskr Laeger 2011;173: 1130-4" data-value-piped="Laursen SB, Schaffalitzky de Muckadell OB|[The optimal timing for gastroscopy in severe ulcer bleeding is not determined].|Ugeskr Laeger|2011|173|1130-4|21672466" data-url="reference-link" data-pubmedid="21672466" title="Laursen SB, Schaffalitzky de Muckadell OB, [The optimal timing for gastroscopy in severe ulcer bleeding is not determined]. Ugeskr Laeger 2011;173: 1130-4">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Malfertheiner P, Chan FK, McColl KE, Peptic ulcer disease. Lancet 2009;374: 1449-61" data-value-piped="Malfertheiner P, Chan FK, McColl KE|Peptic ulcer disease.|Lancet|2009|374|1449-61|19683340" data-url="reference-link" data-pubmedid="19683340" title="Malfertheiner P, Chan FK, McColl KE, Peptic ulcer disease. Lancet 2009;374: 1449-61">2</a></li> </ul> <h2>Normale fund</h2> <ul> <li>Normale strukturer og slimhinder</li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>Udredning af dyspepsi og kræftmistanke </li> <li>Diagnostik og behandling af akutte blødninger fra øvre mavetarmkanal</li> <li>Vurdering og prøvetagning af slimhindelæsioner som øsofagitis, gastritis, duodenitis, ulcus <ul> <li>Kontrol af sårheling ved ulcus ventriculi</li> </ul> </li> <li>Biopsitagning af fund ved røntgen eller CT scanning</li> </ul> <h2>Undersøgelsen</h2> <h3>Proceduren</h3> <ul> <li>Udføres ofte på en speciallægeklinik eller på et endoskopiafsnit på et hospital</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318600">Lokalbedøvende spray</a> bruges ofte til at bedøve patientens hals</li> <li>Sedering er ved ukomplicerede øvre endoskopier sjældent nødvendig</li> <li>Et mundstykke placeres mellem tænderne for at hindre, at patienten bider i endoskopet og for at hindre skader på patientens tænder, tunge og andre strukturer i mundhulen</li> <li>Endoskopet føres forsigtigt ind gennem mundstykket, ned i øsofagus og føres langsomt igennem til ventrikel og duodenum</li> <li>Der findes også tynde skoper, der kan indføres gennem næsen, men disse er mindre velegnede til behandling</li> <li>Der blæses luft ind gennem skopet for at udvide området som undersøges, således at oversigten over slimhinden bliver optimal</li> <li>Endoskopøren ser undersøgelsen på en skærm. Der kan tages billeder for at dokumentere fund</li> <li>Opkastningstendens, trykkende fornemmelse og oppustethed er almindeligt ubehag under proceduren</li> <li>Efter undersøgelsen er det almindeligt, at patienten hviler et par timer</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser</h3> <ul> <li>Biopsier eller mikrobiologiske prøver kan tages </li> <li>Polypper fjernes med diatermislynge</li> <li>Endoskopisk ultralyd giver supplerende information om strukturer i lagene i væggen og uden for fordøjelseskanalen</li> </ul> <h3>Ved behov for sedering, alternativer</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5457;Midazolam] 2,5-5 mg i.v. <ul> <li>Giver god amnesi og har kort halveringstid</li> <li>Kan være gunstig hos ængstelige patienter eller hvor undersøgelsen opfattes som særligt besværlig</li> <li>[DliActiveSubstance;5757;Diazepam] 2,5-10 mg i.v. er et alternativ</li> <li>[DliActiveSubstance;5106;Promethazin] 25-50 mg i.v. ved tidligere uheldig reaktion på benzodiazepiner</li> </ul> </li> <li>I sjældne tilfælde kan mere dyb sedation med [DliActiveSubstance;5587;propofol] blive nødvendigt, men dette anvendes oftere til koloskopi<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Høj AT, Vilmann P, [Propofol for sedation during colonoscopy. A survey of a Cochrane review].. Ugeskr Laeger 2010;172: 1532-4" data-value-piped="Høj AT, Vilmann P|[Propofol for sedation during colonoscopy. A survey of a Cochrane review].|Ugeskr Laeger|2010|172|1532-4|20483101" data-url="reference-link" data-pubmedid="20483101" title="Høj AT, Vilmann P, [Propofol for sedation during colonoscopy. A survey of a Cochrane review].. Ugeskr Laeger 2010;172: 1532-4">3</a></li> <li>Efter sedation og/eller opioid må patienten ikke føre køretøj på undersøgelsesdagen</li> </ul> <h2>Forholdsregler</h2> <ul> <li>Alvorlig hjerte-/lungelidelse eller ikke kooperabel patient er risikomomenter, som må overvejes <ul> <li>Efter akut hjerteinfarkt venter man ofte tre måneder før gastroskopi</li> <li>Risiko for postendoskopisk koronariskæmi hos anginapatienter</li> </ul> </li> <li>Biopsi <ul> <li>Indebærer risiko for blødning. Den potentielle nytteværdi må derfor altid vurderes, og patienten skal informeres på forhånd (før eventuel sedering)</li> <li>Må ikke udføres ved akutte blødninger, undtaget hvor den kan få umiddelbar betydning for behandlingen</li> </ul> </li> <li>Patienter i antikoagulationsbehandling <ul> <li>INR bør være lavere end 2,0 ved indgreb, som indebærer blødningsrisiko <ul> <li>Kan man ikke vente på effekten af seponering, gives [DliActiveSubstance;6196;phytomenadion] 10 mg i.v. dagen før</li> </ul> </li> <li>Vær også forsigtig med pladeaggregationshæmmere som [DliActiveSubstance;6034;clopidogrel], der skal seponeres mindst fire dage før gastroskopi</li> </ul> </li> <li>Hepatitis- eller HIV-smitte <ul> <li>Endoskopi er ikke kontraindiceret hos smittebærende patienter, og smitterisiko opfattes som lille</li> <li>Tiltag <ul> <li>Personlig tildækning i form af mundbind med visir, dobbelt handsker, engangskittel, skoovertræk og hue. Bord, lysgenerator, lyslederslange, diatermigenerator og seng/undersøgelsesleje tildækkes</li> <li>Desinfektion skal udføres i undersøgelsesrum, affald pakkes ind og mærkes "SMITTE". Dette skal ske før transport</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientforberedelser</h2> <ul> <li>Information <ul> <li>Forklar proceduren og formålet med den</li> <li>Fortæl, at undersøgelsen kan være ubehagelig, men at lokalbedøvelse og beroligende medicin dæmper generne</li> <li>Fortæl, at skopet er tyndere end meget af den mad man synker, og at der er god plads til at trække vejret under undersøgelsen</li> </ul> </li> <li>Faste <ul> <li>Patienten skal faste minimum 6 timer før undersøgelsen og må heller ikke ryge i denne periode</li> </ul> </li> <li>Varighed og eftervirkninger <ul> <li>Undersøgelsen varer 10-30 min. - hertil kommer observation i ca. to timer i de tilfælde, hvor der gives beroligende medicin</li> <li>Patienten bør ikke selv køre bil til undersøgelsen. Det skyldes, at evt. intravenøs sedering gør det utilrådeligt, at patienten kører bil resten af dagen</li> </ul> </li> <li>Patienter i antikoagulationsbehandling <ul> <li>Bør have INR lavere end 2,0 </li> <li>Opnås ofte ved at seponere antikoagulantia 2-4 dage før indgrebet</li> <li>Patienter med behov for bridging og hvis i behandling med ikke-vitamin K-afhængige faktorer i blodet (NOAK: f.eks. Xarelto, Eliquis, Lixiana og Pradaxa) følger de nationale retningslinjer fra <a href="https://www.dsth.dk/pdf/PRAB_2016_WEB.pdf">Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase</a></li> </ul> </li> <li> NSAID og trombocythæmmere ([DliActiveSubstance;6034;clopidogrel]; acetylsalicylsyre er undtaget herfra) <ul> <li>Skal seponeres mindst fire dage før et elektivt indgreb på grund af muligheden for, at der skal tages biopsi eller foretages terapeutisk intervention</li> <li>Hos patienter i behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318642">DOAK</a> følges de regionale retningslinjer og vil i nogen grad afhænge af, om der skal gøres terapeutisk procedure) se <a href="https://www.dsth.dk/">Dansk Selskab for Trombose Hæmostase</a></li> </ul> <ul> <li>Ingen pause med fiskeolie</li> </ul> </li> <li>Endokarditisprofylakse <ul> <li>Er ifølge nyere retningslinjer ikke indiceret</li> </ul> </li> <li>Ved <a href="~/link.aspx?_id=CA2B2288DBAA439FA473149CCAF23A13&_z=z">hæmatemese</a> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6057;Erythromycin] er et potent motilitetsstimulerende middel. Erytromycin givet intravenøst bidrager til at tømme ventriklen for blod før gastroskopi ved udredning for akut, øvre gastrointestinal blødning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Efter undersøgelsen</h3> <ul> <li>Mad eller drikke må ikke indtages de første to timer</li> <li>Vær sikker på, at patienten kan synke ordentligt, før vedkommende bliver tilbudt mad eller drikke</li> <li>Patienter, som har fået sedation, bør ligge fladt og i sideleje for at undgå aspiration af evt. opkast. Patienterne må ikke køre på cykel eller i bil på undersøgelsesdagen</li> <li>Patienten skal opfordres til at ræbe luft op</li> <li>Ved INR over 1,5 bør patienten observeres i mindst 1 time efter undersøgelsen</li> <li>Ved risiko for blødning eller andre komplikationer indlægges patienten ofte til observation til næste dag</li> </ul> <h2>Komplikationer</h2> <ul> <li>Forekommer sjældent</li> <li>De vigtigste er <ul> <li>Perforation - hvilket ses meget sjældent</li> <li>Blødning</li> <li>Lokal irritation</li> </ul> </li> </ul> <h2>Fejlkilder</h2> <ul> <li>Undersøgerens erfaring og vurderingsevne er afgørende for undersøgelsens præcision</li> <li>Dårlig tømning, ventrikelretention eller blødning kan gøre vurderingen af slimhinderne vanskelig eller umulig</li> <li>Urolig patient kan gøre undersøgelsen vanskelig</li> </ul> <h2>Vurdering af unormale fund</h2> <h3>Øsofagus</h3> <ul> <li>Øsofagitis <ul> <li>Grad 1 - røde striber evt. med fibrin</li> <li>Grad 2 - konfluerende erythematøse forandringer</li> <li>Grad 3 - ulceration og striktur</li> </ul> </li> <li>Hiatushernie (glidehernie)</li> <li>Paraøsofagealt hernie</li> <li>Svulster</li> <li>Arforandringer, strikturer, <a href="~/link.aspx?_id=E0FE94F5EC6F4DC1B299A9107421DBD9&_z=z">Barrets øsofagus</a>, <a href="~/link.aspx?_id=2C7E0E7B18C94A879CFDAAEC56C6AC01&_z=z">akalasi</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=617F0EF5138742759E1351EB48C0C4DE&_z=z">Varicer</a> </li> </ul> <h3>Ventrikel</h3> <ul> <li>Gastritis</li> <li>Polypper</li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E2AFE0134DBD4525ABA2C968A8DA7C52&_z=z">Ulcus</a> <ul> <li>Lokalisation</li> <li>Benignt eller malignt sår? Biopsi er nødvendig</li> </ul> </li> <li>Andre svulster f.eks. lipom</li> <li>Arforandringer</li> </ul> <h3>Duodenum</h3> <ul> <li>Duodenitis </li> <li>Ulcus</li> <li>Arforandringer, deformeret bulbus</li> </ul> <h2>Opfølgning af unormale fund</h2> <ul> <li>Svulster <ul> <li>Biopsi og histologisk undersøgelse</li> <li>Ultralyd, CT eller MR</li> </ul> </li> <li>Ulcus <ul> <li>Helicobacter diagnostik</li> <li>Biopsi og histologi af ventrikelsår, gentagne biopsier til såret er helet</li> </ul> </li> <li>Øsofagitis <ul> <li>Evt. pH- og trykmåling i spiserøret (<a href="~/link.aspx?_id=5934DFE853AA4B578E7FCD704A8C297C&_z=z">gastroøsofageal reflukssygdom</a>)</li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1792C929630F40139E350D28B540FE5F&_z=z">Gastroskopi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1DC123EF6EB54AB09B4AE5871AA4B3C2&_z=z">Gastroskopi, illustration</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">4451</TextField> <TextField Name="PageTitle">Gastroskopi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Gastroskopi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-24T13:42:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Gastroskopi er en af de hyppigste endoskopiske undersøgelser af mavetarmkanalen. Gastroskopi omfatter endoskopisk undersøgelse af såvel øsofagus, ventrikel som duodenum. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">endoskopi gastro, Gastroskopi, øsofagoskopi, øvre endoskopi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.465 characters