ultralyd-af-lever-galdeveje-og-pankreas
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
ultralyd
/
ultralyd-af-lever-galdeveje-og-pankreas
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ekg
endoskopi
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
ultralyd
ultralyd-af-lever-galdeveje-og-pankreas
ultralyd-af-nyrer-og-urinveje
ultralyd-i-graviditeten
ultralyd-og-kontraststoffer
ekkokardiografi
gynaekologisk-ultralyd
ultralyd-af-abdomen
oevrige-undersoegelser
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{DFC8788A-906E-4AFC-8014-3C024BAF98A5}" Name="ultralyd-af-lever-galdeveje-og-pankreas" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{578C1B3C-D5AC-4C5A-ABDB-642B99FB3BBC}" SortOrder="100" PublishDate="2010-08-20T14:50:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2> <ul> <li>Lever, galdeveje og pankreas undersøges med ultralyd i samme seance </li> <li>Undersøgelsen er nyttig i diagnostikken af sygdomme i lever, galdeveje og pankreas - og for at kunne skelne mellem leversygdom og galdevejssygdom </li> <li>Ultralydapparatet sender lydbølger ind i kroppen. Disse reflekteres fra vævet forskelligt - og det mønster, som så registreres af lydhovedet i "lyttemodus", kan bruges til at lave billeder <ul> <li>Reflektionen fra luft er så stor, at væv bag luftansamlinger ikke kan vurderes </li> <li>Ved hjælp af dopplerteknik kan strømningsforhold i kar bedømmes </li> </ul> </li> </ul> <h3>Lever</h3> <ul> <li>Normalt levervæv (parenkym) har en uniform ekkoreflektivitet, mens vener fremstår som ekkofrie områder. Portagrene og galdegange har ekkofrie lumina og højekkogene vægge. Galdegangene skal være mindre end portagrenene </li> <li>Fokale processer genkendes sonografisk som forandringer i det normale ekkomønster <ul> <li>Cyster <ul> <li>Ekkofrie, velafgrænsede læsioner</li> </ul> </li> <li>Kompakte svulster, fortætninger - benigne eller maligne <ul> <li>Det er ikke altid let at skelne mellem benigne og maligne svulster</li> </ul> </li> <li>En kombination af cyster og kompakte svulster</li> </ul> </li> <li>Multiple kompakte eller komplekse fortætninger i leveren er ofte udtryk for metastaser </li> <li>Diffuse parenkymatøse sygdomme i leveren kan give øget intensitet i ekkoene fra leveren, men er vanskelige at skelne fra hinanden</li> </ul> <h3>Galdeveje</h3> <ul> <li>Ultralyd er i de fleste sammenhænge den bedste undersøgelse til at visualisere galdeblæren og galdevejene </li> <li>Bedst resultat opnås, hvis galdeblæren er fuld af galde, dvs. patienten bør være fastende</li> <li>Alternativt kan man fremstille galdevejene ved en <a href="~/link.aspx?_id=395BEE7A55BE46A5B147A29EB1540C80&_z=z">MR-skanning (MRCP)</a></li> </ul> <h3>Pankreas</h3> <ul> <li>Pankreas giver ved ultralyd rimeligt ensartede ekkoer af medium til højt niveau sammenlignet med leveren </li> <li>Pankreasgangen kan ofte ses </li> <li>Dele af caput og cauda skjules ofte af tarmluft - ved tumormistanke er det så nødvendigt at lave en CT- eller MR-skanning</li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>Udredning af mistænkt pankreas-, lever- eller galdevejssygdom </li> <li>Udredning af <a href="~/link.aspx?_id=33387B37FAA5479AB653395D9FF6FCEB&_z=z">ikterus</a> </li> <li>Komplikationer til <a href="~/link.aspx?_id=5022C6009DAA4F739414DE007C6B5F16&_z=z">akut pankreatitis</a></li> <li>Udredning af uklare maveproblemer, særligt ved ubehag i øvre højre kvadrant </li> <li>Bruges for at vejlede <a href="~/link.aspx?_id=83921350546B416F87AD261FD9A34262&_z=z">biopsi</a> og evt. andre interventioner</li> </ul> <h2>Undersøgelsen</h2> <ul> <li>Patienten undersøges typisk liggende </li> <li>Ultralydgelé bruges for at give kontakt mellem lydhovedet og huden - og undgå luft mellem lydhovedet og huden</li> <li>Under undersøgelsen vil patienten af og til blive bedt om at holde vejret for at sikre bedst muligt indblik </li> <li>Total undersøgelsestid er 15-30 min. </li> <li>I tilfælde af forandringer, som ikke er entydige, kan radiologen supplere med en skanning under anvendelse af <a href="~/link.aspx?_id=464A110FE21D480DAD3777700999C31B&_z=z">ultralydkontrast</a> for bedre at karakterisere fundet</li> </ul> <h2>Forberedelse</h2> <ul> <li>Forklar hensigten og proceduren </li> <li>Undersøgelser med bariumsulfat eller endoskopi bør ikke udføres i løbet af de sidste 24 timer før ultralydsskanning </li> <li>Undersøgelsen er smertefri, medmindre man har smerter i forvejen i det område, der skal undersøges </li> <li>Gelé smøres på maven for at give kontakt med lydhovedet </li> <li>Patienten vil blive instrueret i, hvordan man skal trække vejret under specielle billedoptagelser </li> <li>Informer patienten om, at radiologen kan finde det nødvendigt at give lidt <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/303080">kontrast</a> i en vene i armen. Normalt giver det kun anledning til den gene, det er at blive stukket i en vene. Metalsmag, kvalme og hovedpine kan ses</li> </ul> <h2>Fejlkilder</h2> <ul> <li>Tarmluft, der ligger over området, som skal undersøges, blokerer for lydbølgerne </li> <li>Fedme giver dårligere visualisering</li> </ul> <h2>Normale fund</h2> <ul> <li>Normalt lever- og pankreasvæv </li> <li>Normal størrelse, position og konfiguration af galdeblæren og galdegangene </li> <li>Slanke pankreasgange</li> </ul> <h2>Vurdering af unormale fund</h2> <h3>Lever</h3> <ul> <li>Parenkymatøs sygdom som <a href="~/link.aspx?_id=E4952F1176A64A1F91299626791C4A3F&_z=z">cirrose</a> giver ofte øget og uregelmæssig ekkogenicitet og afrundet leverform (butrandet lever), ligesom leverens overflade skifter fra glat til smånupret <ul> <li>Ved cirrose kan milten være forstørret pga. portal hypertension</li> </ul> </li> <li>Fortætninger, cyster, metastaser <ul> <li>Det kan være vanskeligt at skelne mellem maligne og benigne processer </li> <li>Metastaser <ul> <li>Er ofte multiple, lokaliseret perifert og af variabel størrelse </li> <li>Kan afhængig af udgangspunkt have både lavere og højere ekkogenicitet end den normale lever </li> <li>Nogle gange er det ikke muligt ved hjælp af ultralyd at skelne metastaser fra omgivende parenkym</li> <li>Den mest følsomme metode med hensyn til påvisning af levermetastaser er MR-skanning med lever-specifikt kontraststof, men i mange situationer er oplysning om antallet af metastaser ikke relevant</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5170033A521B43D8888D6A3012BF7755&_z=z">Levercyster</a> <ul> <li>Er typisk medfødte, sjældnere et resultat af infektion </li> <li>Fremstår med skarp afgrænsning og uden ekko inde fra læsionen, samt intense ekkoer fra forreste og bageste væg. Vævet bag cysten vil fremstilles med tilsyneladende øget ekko (ekkoforstærkning/enhancement)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Leverabsces <ul> <li>Kan ligne cyste, men har typisk tykkere og mere uregelmæssig væg <ul> <li>Doppler kan vise høj vaskularisering i væggen, intet dopplersignal centralt</li> </ul> </li> <li>Indholdet er gerne flydende (nekrotisk), men som regel ikke helt frit for ekko </li> <li>Abscesser kan afhængigt af beliggenheden ofte dræneres ultralydvejledt, enten ved tømning på nål eller ved drænanlæggelse</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4E1B675D7D3B4AC489863CDE6C79BA04&_z=z">Nonalkoholisk fedtleversygdom</a> <ul> <li>Generelt øget ekkogenicitet, man sammenligner leverens gråtone med den højre nyre som ligger lige bag højre leverlap</li> <li>Måling af leverstivheden med en såkaldt elastografi kan foretages på flere afdelinger med hepatologisk ekspertise og radiologiske afdelinger. Leverstivheden er en god non-invasiv surrogat for levervævets histologiske fibrosestadium med bedre diagnostisk performance end FIB-4 og NFS</li> </ul> </li> </ul> <h3>Galdeveje</h3> <ul> <li>Galdeblæren <ul> <li>Ændringer i størrelse </li> <li>Fortykket væg som tegn på kolecystitis - akut eller kronisk <ul> <li>Ved <a href="~/link.aspx?_id=070168CC75D24A4E92AA2F2101F2E444&_z=z">akut kolecystitis</a> kan ultralyd påvise eventuelle galdesten og en ødematøst fortykket galdeblærevæg, evt. med små abscesser i omgivelserne</li> <li>Andre sygdomme, som f.eks. hjertesvigt, kan give ødem i galdeblærevæggen </li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8ACB182C9B2A41A9968EAEA16D05F90F&_z=z">Galdesten</a> større end 1-2 mm fremstår som højekkogene foci med en akustisk skygge (slagskygge) , og de bevæger sig ved stillingsændring af patienten</li> <li>Benigne og maligne læsioner giver lokaliserede og gerne uregelmæssige vægfortykkelser <ul> <li>Polypper større end 5 mm skal kontrolleres</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Galdegangen <ul> <li>Ductus choledochus ses tydeligt, dog ikke den distale del, som ofte bliver overskygget af luft i duodenum </li> <li>Ductus choledochus skal normalt ikke have diameter over 7 mm <ul> <li>Ved manglende eller ikke-fungerende galdeblære og hos ældre patienter kan diameteren være større</li> </ul> </li> <li>Obstruktion forårsaget af sten, svulst eller parasitter <ul> <li>Giver dilatation af intra- og ekstrahepatiske galdeveje </li> <li>Påvisning af sten i ductus choledochus er behæftet med langt højere diagnostisk usikkerhed end fund af sten i galdeblæren </li> <li>Ductus cysticus er ofte for lille til at blive identificeret og sten i den for små til at blive set</li> </ul> </li> <li>Medfødte anomalier</li> <li>Dilatation af intra- og ekstrahepatiske galdeveje kan vises både ved ultralyd, MR og CT</li> </ul> <ul> <li>Ultralyd er velegnet til at lokalisere niveauet for obstruktionen, og ofte også årsagen hertil</li> </ul> </li> </ul> <h3>Pankreas</h3> <ul> <li>Karcinom <ul> <li>To tredjedele befinder sig i caput pancreatis - og kan obstruere den fælles galdegang <ul> <li>Obstruktion af galdevejene med ikterus gør, at mange karcinomer opdages, mens de er relativt små</li> </ul> </li> <li>Typisk fund ved ultralyd, MR og CT er en lokaliseret udfyldning, som deformerer konturerne af kirtlen </li> <li>Obstruktiv dilatation af pankreasgangen ses både med ultralyd, CT og MR</li> <li>Leveren bør undersøges med henblik på metastaser</li> </ul> </li> <li>Endokrine svulster <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=067F4D0A7DAC440895E3854DD8790BD1&_z=z">Insulinom</a> er hyppigst, er ofte vanskelige at se med ultralyd, CT og MR </li> <li>CT med kontrast taget i arteriel fase eller angiografi kan nogle gange give gode billeder, fordi svulsten er hypervaskulariseret</li> </ul> </li> <li>Neoplasmer i tilgrænsende lymfeknuder </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5022C6009DAA4F739414DE007C6B5F16&_z=z">Akut pankreatitis</a> <ul> <li>Fund ved akut pankreatitis afhænger af grad af nekrose, blødning og suppuration </li> <li>Pankreas er ofte forstørret, kan have uregelmæssige konturer, som er bedre synlige på MR og CT </li> <li>Ved alvorlig pankreatitis kan større væskefyldte områder ses, som repræsenterer abscesser </li> <li>Pseudocyster er en komplikation til akut pankreatitis: Vævsnekrose/abscedering giver lækage af pankreassekret, som samles i cystelignende hulrum i og nær ved pankreas</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F61E1F9A4D594FCF8DDAC06DEFC9A759&_z=z">Kronisk pankreatitis</a> <ul> <li>Giver fibrose, kalkudfældninger, stenose og dilatation af udførselsgangene, pseudocyster </li> <li>Pankreasgangen kan blive forstørret og uregelmæssig </li> <li>Forandringerne kan være vanskelige at skelne fra karcinom</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning af unormale fund</h2> <ul> <li>Afhænger af hvilke fund som bliver gjort </li> <li>Eks. CT, MR, <a href="~/link.aspx?_id=3B7E1D4DCC284B80917498ECB3BF36E9&_z=z">ERCP</a>, arteriografi</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4AD30D4E78484AAFA580C39FD6F964DE&_z=z">Ultralyd af lever, galdeveje og bugspytkirtel</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DBC7194F245749B8A30C877392272B7C&_z=z">Video af ultralydsskanning af abdomen</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=24A741A33498489A92E0C41184BD9982&_z=z">Ultralydsskanning, foto af</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">4453</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ultralyd af lever, galdeveje og pankreas</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Ultralyd af lever, galdeveje og pankreas</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-21T10:42:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{44BE509B-CD57-49CE-9ED2-BCE15982B710}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Undersøgelsen er nyttig i diagnostikken af sygdomme i lever, galdeveje og pankreas og for at kunne skelne mellem leversygdom og galdevejssygdom.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\niko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">galdeveje ultralyd, lever ultralyd, pancreas ultralyd, ultralyd af lever galdeveje og pancreas, ultralyd pancreas, ultralyd galdeblære, ultralyd galdeveje</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.334 characters