immunsystemet
Portal
/
patienthaandbogen
/
infektioner
/
om-infektioner
/
immunsystemet
/
Home
Data
patienthaandbogen
akutte-sygdomme
allergi
blod
brystsygdomme
arbejdsmedicin
boern
forsikringsmedicin
graviditet
infektioner
om-infektioner
immunsystemet
infektioner
symptomer
sygdomme
undersoegelser
illustrationer
hjerne-og-nerver
hjerte-og-blodkar
hormoner-og-stofskifte
hud
knogler-muskler-og-led
kosmetisk-kirurgi
kraeft
kvindesygdomme
lunger
mave-og-tarm
maend
nyrer-og-urinveje
psyke
psyke-hos-boern
rejsemedicin-og-vacciner
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
sociale-ydelser
sundhedsoplysning
undersoegelser
aeldre
oejne
oere-naese-hals
om-patienthaandbogen
soeg
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{8B73D628-7634-42A7-B94E-9EA00807908B}" Name="immunsystemet" Type="PHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{BD1BA081-9B63-49F6-8767-1D71D6DDB692}" SortOrder="100" PublishDate="2011-01-14T09:31:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{A12FFEB9-7D21-4130-9428-1457C5AB696B}</LinkField> </LinkListField> <HtmlField Name="FactContent"><![CDATA[<h2>Fakta</h2> <ul> <li>Immunsystemet er meget komplekst og består af hvide blodlegemer, proteiner og specielle organer/væv som knoglemarv, milt og lymfeknuder, som er afgørende for at beskytte kroppen mod infektioner med mikroorganismer</li> <li>Immunsystemet kan opdeles i det medfødte og det erhvervede immunsystem</li> <li>Kun det erhvervede immunsystem, som består af B- og T-celler, har immunologisk hukommelse og er ansvarlig for udvikling af immunitet</li> <li>Immunsystemet spiller også en central rolle ved betændelsessygdomme, som ikke skyldes mikroorganismer.</li> <li>Dårlig regulering af immunsystemet kan føre til udvikling af autoimmune sygdomme og allergi</li> <li>Immunsystemet er også vigtigt for overvågning og bekæmpelse af kræftceller. </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<div> <h2>Hvad er immunsystemet?</h2> <p>Vi lever i et fjendtligt miljø, hvor vi hver eneste dag møder tusindvis af bakterier, virus, svampe og parasitter. Uden et effektivt immunsystem, der er i stand til at genkende og bekæmpe indtrængende mikroorganismer, ville vi ikke overleve ret lang tid. </p> <p>Immunsystemet er også afgørende for at overvåge udvikling af og bekæmpe kræftceller i kroppen. Omvendt kan dårlig regulering af immunsystemet være årsag til udvikling af en række autoimmune sygdomme og allergi.</p> </div> <p>Immunsystemet er meget komplekst. Det består af forskellige specialiserede hvide blodlegemer, en række proteiner og specielle organer/væv som knoglemarv, milt og lymfeknuder, som er afgørende for at beskytte kroppen mod infektioner. De hvide blodlegemer, der er en del af immunsystemet, produceres alle i knoglemarven.</p> <p>Immunsystemet kan opdeles i to forskellige systemer: Det <strong>medfødte </strong>(innate) immunsystem og det <strong>erhvervede </strong>(adaptive immunsystem). Det medfødte immunforsvar er vores første forsvar og er ofte i stand til at bekæmpe infektioner i opløbet. Det reagerer hurtigt, men uspecifikt. Det har ingen "immunologisk hukommelse", så det reagerer ens fra gang til gang. </p> <p>Det medfødte immunsystem har dog stor betydning for aktivering af det adaptive immunsystem. Det tager nogle dage at mobilisere det adaptive immunsystem. Det reagerer specifikt, det vil sige det er rettet mod en ganske bestemt mikroorganisme som fx mæslinger. Der udvikles "immunologisk hukommelse" hvilket betyder, at næste gang det adaptive immunsystem møder samme mikroorganisme, reagerer det hurtigere og kraftigere.</p> <p>Man skelner mellem et primært og sekundær immunrespons. Dette er forklaringen på, at man kan blive immun (immun = fritaget) efter en overstået infektion. </p> <h2>Det medfødte immunsystem</h2> <p>Hvis man medregner alle biologiske mekanismer, der beskytter mod infektioner, omfatter det medfødte immunsystem også:</p> <ul> <li>Huden: Den yderste barriere er huden, som er tæt og vandfast. Huden kan derfor holde fremmedelementer borte, med mindre man har sår eller rifter, hvor bakterier kan trænge ind</li> <li>Slimhinder: Slim (mucus) i luftvejene indfanger mikororganismer og fimrehår (cilier) i luftvejene transporterer slimen ud og er med til at holde luftvejene rene</li> <li>Mavesyre: De fleste mikroorganismer som er indtaget gennem mad eller drikke, bliver dræbt af mavesyren i mavesækken</li> <li>Kropsvæsker: Tårer og spyt indeholder antibakterielle enzymer, der kan reducere risikoen for infektion</li> </ul> <h4>Patruljerer og advarer</h4> <p>Det medfødte immunsystem overvåger hele tiden, om der er indtrængende mikroorganismer, eller om der sker vævsskade. Nogle af cellerne har på celleoverfladen og inde i cellen receptorer, (pathogen recognition receptors (PRR)), som er i stand til at genkende forskellige molekyler fra mikroorganismer (pathogen associated molecular patterns (PAMPS)) eller frigjort fra døde celler (danger associated molecular patterns (DAMPS). </p> <p>Hvis cellerne bliver stimuleret af PAMPS eller DAMPS, bliver de aktiveret og vil frigøre nogle signalmolekyler, som tiltrækker immunceller til området og starter en betændelsereaktion. Disse er også med til at aktivere det adaptive immunsystem.</p> <h4>Komplementsystemet</h4> <p>De humorale faktorer i det medfødte immunsystem udgøres af komplementsystemet, som består af mere end 30 forskellige proteiner. Aktivering af komplementsystemet udløser en proteolytisk kaskadereaktion og kan ske via tre forskellige veje: Den klassiske, den alternative og lektinvejen. </p> <p>Komplementsystemet kan direkte dræbe bakterier, kan tiltrække ædeceller (fagocytter) og gøre det nemmere for disse at fange bakterierne (opsonisering) og er af betydning for fjernelse af immunkomplekser. </p> <h4>Hvide blodlegemer</h4> <p>Flere forskellige hvide blodlegemer (leukocytter) er en del af det medfødte immunsystem. Flere af cellerne er såkaldte ædeceller (fagocytter), som kan æde (fagocytere) og slå mikroorganismer ihjel især bakterier og svampe. </p> <h4>Neutrofile granulocytter</h4> <p>Neutrofile granulocytter har en afgørende betydning for bekæmpelse af bakterier og svampe. De produceres i knoglemarven. I forbindelse med infektioner kan knoglemarven øge produktionen, og man kan se, at antallet af hvide blodlegemer i blodet stiger (leukocytose). </p> <p>Neutrofile granulocytter cirkulerer i blodet, men kan vandre fra blodbanen ud i væv, hvor der infektion/inflammation. De kan dræbe mikroorganismer ved at æde dem, men også ved at frigøre granula med antimikrobielle stoffer. Når der i forbindelse med betændelse dannes pus, er det typisk ansamling af neutrofile granulocytter.</p> <h4>Makrofager/monocytter</h4> <p>Moncocytter produceres i knoglemarven. De cirkulerer med blodet og vandrer ud i vævene og bliver til makrofager. Makrofager, som også er fagocytter, har specialiseret sig i at finde og æde (fagocytere) bakterier, virus og døde celler. </p> <p>Makrofager kan have forskellige navne, alt efter hvilket væv de er i, fx kupffer celler i leveren og mikrogliaceller i hjernen. Makrofager frigør også signalmolekyler, der er med til at starte en betændelsesreaktion (inflammation). </p> <p>Nogle monocytter udvikles til såkaldte antigen præsenterende celler/dendritceller. Disse optager og nedbryder mikroorganismer. Herefter vandrer de hen til lymfeknuder, hvor de præsenterer dele af mikroorganismen (antigen) for T- og B-celler. De er således afgørende for aktivering af det adaptive immunsystem.</p> <h4>Natural Killer (NK) celler</h4> <p>NK-celler er vigtige i forsvaret overfor især virus og intracellulære bakterier. De spiller også en rolle i bekæmpelse af kræft. NK-celler kan ikke direkte slå bakterier eller virus ihjel, men kan dræbe kroppens egne celler der er inficerede. Drabet sker ved, at NK-cellen udskiller cellegifte (perforin og granzym B) på overfladen af den celle, der skal dræbes.</p> <h4>Autoinflammatoriske sygdomme</h4> <p>Det medfødte immunsystem er aldrig årsag til autoimmune sygdomme og allergi, men der findes mere end 30 forskellige arvelige sygdomme, hvor det medfødte immunsystem kan bliver aktiveret uden grund. De kaldes autoinflammatoriske eller periodisk feber syndromer. De viser sig ved tilbagevendende anfald med feber og inflammation. </p> <h2>Det adaptive immunsystem</h2> <p>Ligesom det medfødte immunsystem kan det adaptive immunsystem opdeles i en cellulær og en humoral del. De humorale faktorer er antistoffer, og de cellulære faktorer består af lymfocytter, som produceres i knoglemarven og vandrer ud i lymfoidt væv. </p> <p>Vores lymfesystem består af samlinger af lymfoidt væv, som er opbygget af lymfocytter og bindevæv, og af lymfekar, som indeholder lymfevæske. Lymfoidt væv findes i lymfeknuder, i milten, i tonsiller (mandler), i ”øer” i slimhinden i tarm (Peyerske plagues) og luftveje. Vi har gennemsnitligt 1,5 kg lymfoidt væv. Modningen af T- og B-celler sker i lymfoidt væv.</p> <p>En vigtig egenskab ved det adaptive immunsystem er, at det skal kunne kende selv fra ikke-selv. Autoimmune sygdomme skyldes, at man laver autoantistoffer rettet mod egne væv eller har dannet autoreaktive T-celler.</p> <h4>Antistoffer</h4> <p>Antistoffer eller immunglobuliner produceres af plasmaceller udviklet fra B-celler. Antistoffer kan beskytte os mod indtrængende mikroorganismer på flere måder:</p> <ul> <li>Neutralisering og agglutination af mikroorganismer</li> <li>Opsonisering: Antistoffer bundet på overfalden af en mikroorganisme gør det nemmere for fagocytter at fange og dræbe den</li> <li>Komplementaktivering: IgG og IgM bundet på overfladen af en mikroorganisme aktiverer komplementsystemet via den klassiske aktiveringsvej, hvilket er med til at dræbe/opsonisere den.</li> <li>Antistoffer kan være med til at igangsætte drab af egne celler ved såkaldt antistofafhængigt, cellemedieret celledrab</li> </ul> <p>Der findes fem forskellige antistofklasser:</p> <ul> <li>IgM produceres først ved en akut infektion og forsvinder efter overstået infektion. Påvisning af IgM tyder derfor på en akut infektion</li> <li>IgG er det, vi har mest af i blodet. IgG kan påvises i lang tid efter overstået infektion, ofte livsvarigt. Påvisning af IgG kan derfor bruges til at se, om man tidligere har haft en bestemt infektion fx skoldkopper</li> <li>IgA er det antistofklasse, som vi har mest af. IgA findes på overfladen af slimhinder og derfor afgørende for slimhindeimmunitet</li> <li>IgD: Funktionen af IgD er ikke helt kendt.</li> <li>IgE fungerer som genkendelses- og aktiveringsmolekyle for parasitter og allergener. Ved allergi kan man have forhøjet IgE i blodet. Man kan ofte påvise IgE rettet mod et bestemt allergen fx græspollen</li> </ul> <h4>Lymfocytter</h4> <p>Lymfocytter kan opdeles i B- og T-celler. Både B-celler og T-celler produceres i knoglemarven. B- og T-celler bærer på overfladen henholdvis B-celle receptorer (BCR) og T-celle receptorer (TCR). Der sker i knoglemarven en genetisk rearrangering, der medfører at B- og T-celler udvikles med BCR og TCR rettet mod forskellige antigener. </p> <p>Immunsystemet har omkring 5 x 10<sup>11</sup> lymfocytter og kan genkende og reagere på stort set alle forskellige mikroorganismer. En enkelt celle kan kun genkende og reagere på et enkelt specifikt antigen. B- og T-celler, der ikke har mødt det antigen de er rettet mod, kaldes naive.</p> <h4>B-celler</h4> <p>Lige efter de har forladt knoglemarven, vil naive B-celler, der reagerer mod autoantigener blive sorteret fra. B-cellerne bevæger med blodet til lymfeknuder. Hvis de møder det antigen, som de er rettet imod, begynder de at dele sig og nogle bliver til plasmaceller, der producerer IgM. </p> <p>I lymfeknuden vil de også i de fleste tilfælde få et signal fra T-celler og udvikle sig til langtidslevende plasmaceller, der laver IgG og IgA. Disse bevæger sig til knoglemarven, hvor de vil ligge og producere antistoffer i mange år. Nogle B-celler bliver til hukommelsesceller, som reagerer hurtigt og kraftigere, næste gang man møder samme antigen og er medvirkende til udvikling af immunitet mod fx en virusinfektion. </p> <p>B-celler kan reagere på både proteiner, kulhydrater og lipider.</p> <h4>T-celler</h4> <p>T-celler kan opdeles i hjælper T-celler (CD4-celler) og cytotoksiske T-celler (CD8-celler). Når T-celler forlader knoglemarven, bevæger de sig til thymus (brislen), hvor de udvikles til modne T-celler. I thymus sker der både en positiv og negativ udvælgelse. T-celler der kan genkende vores egen vævstype udvælges og T-celler der reagerer mod autoantigener fravælges. Denne selektion er afgørende for, at man ikke udvikler autoimmune sygdomme. </p> <p>I modsætning til B-celler kan T-celler kun genkende protein-antigener, der præsenteres sammen med vævstypeantigener. Når de har foladt thymus, bevæger T-cellerne sig til lymfoidtvæv. Først når de i lymfoidt væv har mødt det antigen de er rettet mod og er blevet aktiverede, kan de bidrage til at bekæmpe infektioner.</p> <p>De aktiverede cytotoksiske T-celler kan bevæge sig ud i væv og dræbe inficerede celler eller kræftceller ved at udskille cellegiftene perforin og granzym B.</p> <p>Hjælper T-celler har primært en regulatorisk funktion. Afhængig af hvilket signal de får, kan hjælper T-celler udvikle sig til bl.a. Th1-celler, Th2-celler eller Th17-celler. Th1-celler spiller en afgørende rolle for bekæmpelse af intracellulære bakterier, Th2-celler er vigtige for forsvar mod orme og udvikling af allergi og Th17-celler for bekæmpelse af overfladiske svampe infektioner. Nogle bliver også til regulatoriske T-celler, Treg, som er afgørende for at hindre udvikling af autoimmunitet.</p> <p>Ligesom for B-celler udvikles der hukommelses T-celler, som findes i kroppen mange år efter overstået infektion. Hukommelses T-celler bidrager også til udvikling af immunitet.</p> <p>En fælles betegnelse for alle antistoffer i kroppen er immunglobuliner, som er store proteinmolekyler. </p> <p>Der findes fem hovedtyper immunglobulin hos mennesker: IgM, IgD, IgG, IgA og IgE. </p> <h2>Livmoderen - neutral zone</h2> <p>En vigtig egenskab ved immunsystemet er, at det kan skelne mellem kroppens egne celler og mikrober udefra. Dette kaldes selvtolerance og er en tillært tilstand. Det betyder, at immunapparatet har lært at blive tolerant overfor kroppens egne celler og molekyler. Eftersom der hele tiden kommer nye lymfocytter til, er det en proces, som pågår hele tiden.</p> <p>Hvis man får celler eller væv fra en anden person ind i sin krop (fx ved en blodtransfusion), vil det udløse en reaktion fra immunsystemet. Det er derfor transplanterede organer af og til bliver afstødt. For at kroppen skal kunne tåle et nyt organ, giver man derfor medicin, der dæmper immunforsvaret.</p> <p>Årsagen til, at et foster ikke udløser nogen reaktion fra immunforsvaret - til trods for at det har fremmede antigener fra faderen - er, at livmoderen er såkaldt "immunologisk privilegeret". </p> <p>Moderkagen fungerer som et filter mellem mor og foster, antigener fra fostret kommer ikke over i moderens blod og udløser derfor ingen immunreaktion. </p> <p>Derimod kan IgG-antistoffer passere over fra moderens blod til fostret via moderkagen. På den måde får fostret overført de antistoffer, som moderen har opbygget mod forskellige bakterier og virus. </p> <p>Disse antistoffer beholder spædbarnet til det er blevet ca. et halvt år gammelt, og er derfor godt beskyttet mod infektioner i denne første fase af livet.</p> <h2>Defekter i immunsystemet, autoimmunitet og allergi</h2> <p>Immunsystemet er meget komplekst, og man kan have defekter mange forskellige steder i immunsystemet. Der er på nuværende beskrevet mere end 500 arvelige primære immundefekter, også kaldet inborn errors of immunity. Hyppigste primære immundefekter er B-celle defekter, hvor man mangler antistoffer. Det viser sig oftest ved tilbagevendende mellemøre-, bihule og lungebetændelser. </p> <p>Der er et stigende antal patienter, der er i behandling med immundæmpende medicin og har en erhvervet eller sekundær immundefekt. HIV angriber og ødelægger hjælper T-celler, og ubehandlet vil man udvikle en svær erhvervet immundefekt, AIDS.</p> <p>Immundefekter viser sig ofte som en øget tendens til infektioner, men der er også en øget forekomst af autoimmune sygdomme, allergi og af kræftsygdomme især lymfeknudekræft. </p> <p>I de fleste tilfælde gør immunsystemet heldigvis det, der er nødvendigt, og vi lever lykkeligt uvidende om de mange millioner af bakterier, virus og parasitter, som hele tiden bekæmpes og udryddes af vores forsvarssystem.</p> <h2>Vil du vide mere?</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=CCDFA2D6C4804E939CB05203F53D47E4&_z=z">Huden</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8B21FD5BCDD14838A66E0792B24932FB&_z=z">Infektioner</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E4998C078E1B485D92728CC207777A06&_z=z">Lymfesystemet</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C706AEBCD01B445EAE0682AEEA98C712&_z=z">Hævede lymfeknuder</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B4A609339D5548B2A6CF2E27CD6166EC&_z=z">Infektionstendens</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A47AD0603FD74AB4A7C846C23928F75E&_z=z">Blod</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=907FB94BE5C3431B8614CA3785199F29&_z=z">Kræft</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C24FEE000D9D4618953A535A818163FB&_z=z">Feber</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=EE9E413E4D854304B32F8B4DA927E4C7&_z=z">Autoimmune sygdomme</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=62A840437C4245528842B9A3A540ACD7&_z=z">Allergi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A05E82A55A0344D2B0FC12C6E07FEF5B&_z=z">HIV og AIDS - oversigt</a></li> </ul>]]></HtmlField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">29146</TextField> <TextField Name="PageTitle">Immunsystemet</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Immunsystemet</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-02-08T14:46:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{DBBC5F07-FEB9-4FAC-8DCA-1C8C28C4F5B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">9</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">I de fleste tilfælde gør immunsystemet det, der er nødvendigt, og vi lever lykkeligt uvidende om de mange millioner af bakterier, virus og parasitter, som hele tiden bekæmpes og udryddes af vores forsvarssystem.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">immunglobulin, komplement, immunsystemet - immunforsvaret, Immunsystemet, immunforsvaret, immunitet, t-celler, b-celler, immunapparatet</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_15</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.930 characters