behandling-af-kol
Portal
/
patienthaandbogen
/
lunger
/
sygdomme
/
kol
/
behandling-af-kol
/
Home
Data
patienthaandbogen
akutte-sygdomme
allergi
blod
brystsygdomme
arbejdsmedicin
boern
forsikringsmedicin
graviditet
infektioner
hjerne-og-nerver
hjerte-og-blodkar
hormoner-og-stofskifte
hud
knogler-muskler-og-led
kosmetisk-kirurgi
kraeft
kvindesygdomme
lunger
om-lungerne
symptomer
sygdomme
astma
infektioner
kol
alfa-1-antitrypsinmangel
behandling-af-kol
kol
kol-hvad-kan-du-selv-goere
kol-hvor-alvorligt-er-det
kol-aarsager-til
rygestopprogram-10-dages
stoplinien
svulster
tuberkulose
oevrige-lungesygdomme
diverse
undersoegelser
illustrationer
mave-og-tarm
maend
nyrer-og-urinveje
psyke
psyke-hos-boern
rejsemedicin-og-vacciner
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
sociale-ydelser
sundhedsoplysning
undersoegelser
aeldre
oejne
oere-naese-hals
om-patienthaandbogen
soeg
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B43FD5BF-B7AC-4923-A312-C7ED3D014E4C}" Name="behandling-af-kol" Type="PHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{CCDC4172-AD53-469A-99E3-D7EC7E2320F9}" SortOrder="50" PublishDate="2009-02-06T08:27:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{A12FFEB9-7D21-4130-9428-1457C5AB696B}</LinkField> </LinkListField> <HtmlField Name="FactContent"><![CDATA[<h2>Fakta</h2> <ul> <li>Den medicinske behandling af KOL afhænger af sygdommens sværhedsgrad </li> <li>Behandlingens formål er at lindre symptomer og forebygge de pludselige forværringer, som nogle personer med KOL oplever </li> <li>De vigtigste medikamenter er inhalerede luftvejsudvidende midler og inhaleret binyrebarkhormon</li> <li>Rygestop og fysisk aktivitet er vigtig ved alle sværhedsgrader af KOL</li> <li>Hvis man har meget svær KOL, kan det blive nødvendigt med iltbehandling i hjemmet</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Medicin kan hjælpe ved KOL </h2> <p>Der findes forskellige typer medicin til at behandle sygdommen KOL. Ingen af dem kan helbrede sygdommen, men medicinen kan:</p> <ul> <li>Mindske de daglige problemer, som KOL giver, især ved at nedsætte tendensen til åndenød </li> <li>Give dig en bedre livskvalitet</li> <li>Til en vis grad forebygge, at der opstår en pludselig forværring - det som man på fagsprog kalder en eksacerbation (opblussen)</li> </ul> <h2>Principper for behandling af KOL </h2> <p>Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af KOL. Man bedømmer sværhedsgrad ud fra:</p> <ul> <li>De daglige symptomer</li> <li>Hvor ofte man har de pludselige forværringer</li> <li>Hvor meget lungefunktionen er nedsat. Det måles med en pusteprøve (<a href="~/link.aspx?_id=6CD23129079640C79D63A7013491AF11&_z=z">spirometri</a>) </li> </ul> <p>De allerfleste medikamenter til KOL skal tages som inhalationer. Ved tiltagende sværhedsgrad vil mange med KOL have behov for flere typer medicin samtidig. </p> <p>Der findes i dag flere inhalatorer, hvor man i samme inhalator har kombineret op til tre forskellige typer medicin.</p> <p>Det er vigtigt at blive vaccineret for influenza hvert år. Hvis man har svær KOL, hvor lungefunktionen er under 50 % af den normale værdi, er det også fornuftigt at blive vaccineret mod pneumokok-lungebetændelse.</p> <p>Ved svær KOL kan der komme iltmangel i kroppen. I disse tilfælde kan man få behandling med ilt i hjemmet.</p> <p>Nogle gange kan der opstå områder i lungerne, hvor de små lungeblærer (alveolerne) går til grunde og smelter sammen til større områder med uvirksomt lungevæv. I disse tilfælde kan man operere det ødelagte område væk eller anlægge ventiler i luftvejene, så disse område klapper sammen og giver derved mere plads til raskere lungevæv.</p> <p>I sjældne tilfælde, hvis man har udviklet svær KOL i en meget tidlig alder, kan en lungetransplantation komme på tale.</p> <h2>Luftvejsudvidende midler: bronkodilatorer</h2> <p>Bronkodilatorer er en gruppe medikamenter, som udvider luftvejene, så det bliver lettere at trække vejret. Der findes flere forskellige typer bronkodilatorer, som virker på luftvejene på forskellige måder. De to mest almindelige typer bronkodilatorer kaldes for:</p> <ul> <li>Beta<sub>2</sub>-agonister</li> <li>Antikolinerge stoffer</li> </ul> <p>Ved moderat eller svær KOL kan det være en fordel at tage disse medikamenter samtidig for at opnå den bedste effekt.</p> <p><strong>Se animation om inhalationsmedicin, sådan virker det</strong></p> [23VIDEO=https://film.sundhed.dk/v.ihtml/player.html?token=2610f0cef00921c8e1f5b1d5b0628e75&source=embed&photo%5fid=79585537|app=false] <h3>Beta<sub>2</sub>-agonister</h3> <p>Denne type medicin anvender man først og fremmest som inhalation, men den findes også i tabletter og som væske, der kan sprøjtes direkte ind i blodet. </p> <p>Inhalation er at foretrække, da effekten er størst, når medicinen lander direkte i luftvejene, og bivirkningerne er mindre, end hvis medicinen indtages på andre måder. Der findes forskellige typer apparater til inhalation, hvor medicinen er fremstillet som væske, pulver, spray eller damp. </p> <p>Nogle inhalationsapparater indeholder mange doser og leverer automatisk én dosis, hver gang de bruges. Andre inhalatorer bruges til kapsler, som placeres i inhalatoren, når den skal bruges. De fleste inhalatorer med mange doser har et tælleværk, så man kan holde øje med, hvor mange doser der er tilbage. </p> <p>Det er nødvendigt at beherske inhalationsteknikken, hvis medicinen skal virke optimalt.</p> <p>Der findes mange forskellige medikamenter i denne gruppe. Man kan dele dem op efter, hvor hurtigt den luftvejsudvidende effekt sætter ind efter inhalationen, og hvor længe virkningen varer ved. </p> <p>Ved KOL er de langtidsvirkende beta<sub>2</sub>-agonister bedst egnede til fast brug, da de kan forbedre lungefunktionen i op til 24 timer. Foruden at lette vejrtrækningen kan medikamenterne til en vis grad nedsætte risikoen for pludselig opblussen af KOL (eksacerbation).</p> <h4>Bivirkninger</h4> <ul> <li>De mest almindelige bivirkninger ved beta<sub>2</sub>-agonister er rysten på hænderne, muskeluro, kramper, hjertebanken og hovedpine</li> <li>Hvis man har forhøjet stofskifte, er man mere følsom for disse bivirkninger</li> <li>Personer med hjertesygdom bør undgå et overforbrug af den type medicin</li> <li>De fleste af stofferne kan godt bruges uden problemer under graviditet og amning, men det bør ske i samråd med læge, da erfaringer med de nyere stoffer mangler</li> </ul> <h3>Antikolinerge medikamenter</h3> <p>Disse stoffer udvider luftvejene ved en anden mekanisme end beta<sub>2</sub>-agonister. De kan kun tages ved inhalation og kan fås som både korttidsvirkende og langtidsvirkende midler. De langtidsvirkende midler anvendes ved fast behandling. </p> <p>Antikolinerge midler hjælper på åndenøden og øger lungernes funktion. Disse stoffer nedsætter også risikoen for de pludselige forværring (eksacerbationer).</p> <p>Antikolinerge midler egner sig godt som fast basisbehandling af KOL. Effekten svækkes ikke væsentlig over tid, og bivirkninger er relativt sjældne. </p> <h4>Bivirkninger</h4> <ul> <li>Den mest almindelige bivirkning er tørhed i munden</li> <li>En sjælden gang kan man få synsforstyrrelser og problemer med at lade vandet (tisse)</li> <li>Hvis man er allergisk over for sojabønner eller peanuts, skal man ikke bruge denne type medicin</li> </ul> <h3>Binyrebarkhormoner og andre betændelseshæmmende lægemidler</h3> <p>Præparater med binyrebarkhormon kaldes ofte kortikosteroider eller bare steroider. Det er stærkt virkende stoffer, som hæmmer forskellige former for irritationstilstande i kroppen og bruges blandt andet også ved hud- og gigtsygdomme. </p> <p>I den faste behandling af KOL bruges de først og fremmest som inhalationer for at stabilisere luftvejene. Steroider anvendes altid sammen med luftvejsudvidende midler og bruges mest til personer med KOL og tendens til hyppige akutte forværringer, samt til dem som både har KOL og astma. </p> <p>Især personer med KOL som har forhøjede værdier af såkaldte eosinofile celler i blodet har mest gavn af disse stoffer. </p> <p>Behandling med inhalation anvendes som fast behandling. Tabletter anvendes primært som kortvarige kure (5-10 dage) til at behandle de akutte forværringer. </p> <p>Hvis man fast tager steroid som inhalation, kan det reducere antallet af de akutte forværringer. Steroid som inhalation kan modsat rygestop ikke på overbevisende måde bremse det hurtige fald i lungefunktion som ses, hvis man fortsætter med at ryge. </p> <p>Nogle præparater indeholder en kombination af steroid og langtidsudvidende beta-2-agonist i samme inhalator. Nogle indeholder også et antikolinergt middel og således tre forskellige medikamenter i samme inhalator.</p> <h4>Bivirkninger</h4> <p>Alvorlige bivirkninger er sjældne ved brug af inhalerede steroider, men hæshed og irritation i mundhulen og halsen på grund af trøske (svamp) kan forekomme. Det sidste kan dog forebygges, hvis man skyller mund efter inhalation. </p> <p>Selv om inhalerede binyrebarkhormoner nedsætter risikoen for de pludselige forværringer, kan de hos nogle personer med KOL øge risikoen for at få en lungebetændelse. </p> <p>Hvis man tager steroid som kortvarige kure giver det sjældent bivirkninger.</p> <p>Man bør undgå at bruge binyrebarktabletter over længere tid, men det kan være nødvendigt som lindrende behandling ved meget svær KOL. Langvarig brug kan give en lang række bivirkninger, herunder</p> <ul> <li>afkalkning af knogler</li> <li>muskelsvaghed</li> <li>vægtøgning</li> <li>ændringer i humør</li> <li>grå og grøn stær</li> <li>infektioner</li> <li>mavesår </li> <li>undertrykkelse af binyrebarkens egen produktion (se <a href="~/link.aspx?_id=5BE4901F680B4AA3826A44AFEC18146B&_z=z">kortison</a>)</li> </ul> <p>Personer med diabetes, hjertesygdom og nyresvigt skal være forsigtige ved brug af kortikosteroid-tabletter.</p> <h4>pDE4-antagonister</h4> <p>Denne type medikamenter nedsætter irritationen i luftvejene ved en anden mekanisme end binyrebarkhormoner. pDE4-antagonister tages som tabletter og virker kun hos personer med KOL, som har nedsat lungefunktion, hoste og opspyt og hyppige forværringer. </p> <p>Lægemidlet nedsætter irritationen i luftvejene og fører til færre pludselige forværringer fremover, men en del personer med KOL tåler dem dårligt på grund af tendens til diarré.</p> <h4>Antibiotika</h4> <p>Mange af de pludselige forværringer (eksacerbationer) skyldes infektion med bakterier. I disse tilfælde vil en kort kur med antibiotika gøre, at man kommer sig hurtigere. </p> <p>Hvis den akutte forværring ledsages af øget hoste, ophostning af gult eller grønt slim eller feber, kan det være udtryk for en infektion med bakterier. I disse tilfælde er der behov for behandling med antibiotika, som kan dræbe bakterierne. Det drejer sig om fx penicillin eller lignende stoffer, som man typisk skal tage i 5-10 dage.</p> <p>Nogle patienter med mange forværringer har gavn af langtidsbehandling med antibiotika. I disse tilfælde anvender man især azithromycin, som gives i lav dosis 3 gange om ugen fx i vinterperioder.</p> <h4>Andre behandlinger</h4> <p>Nogle patienter med stor produktion af slim i luftvejene og hyppige forværringer kan have gavn af fast behandling med det slimløsende middel N-acetylcystein eller af faste inhalationer af saltvand. Dokumentationen for effekten af disse behandlinger er dog svagere end for de andre medikamenter omtalt ovenfor.</p> <h2>Iltbehandling</h2> <p>Hos nogle personer med KOL bliver lungerne så ødelagte af sygdommen, at de ikke længere kan ilte blodet tilstrækkeligt. Disse personer behøver vedvarende behandling med ilt for at sikre tilstrækkelig mængde ilt i blodet. </p> <p>Ilten tilføres ved hjælp af en tynd dobbeltløbet slange, som stikker lidt ind i næseborene uden at genere. Ilten kan tilføres af en stationær koncentrator eller kommer fra en beholder med flydende ilt eller fra små iltflasker, som man kan tage med ud, når man kommer udenfor hjemmet. </p> <p>Der findes både stationære og bærbare systemer. Mange har en stationær koncentrator, som suppleres med bærbare flasker, som bruges, når de færdes uden for hjemmet. </p> <h3>Iltbehandling i kort tid</h3> <p>En del personer med KOL har brug for iltbehandling i forbindelse med akut forværring i KOL. Det kan være både mens, de er indlagt på sygehus eller i ugerne herefter. </p> <h3>Kontinuerlig iltbehandling i hjemmet</h3> <p>Ved meget svær KOL vil nogle have permanent iltmangel. De har derfor behov for fast behandling med ilt i mindst 15 timer i døgnet. </p> <p>Behandlingen fører til forbedret overlevelse og øger livskvaliteten, da man ofte bliver mindre træt og mere oplagt, så man bedre kan klare de daglige aktiviteter. </p> <p>Man kan måle iltmængden i blodet og dermed vurdere, om der er behov for behandling med ilt. Hvis der ikke er tegn på iltmangel i blodet, er behandling med ilt ikke gavnlig, </p> <p>Ilt er meget letantændeligt, og rygere kan derfor ikke behandles med ilt i hjemmet.</p> <h3>Flyrejser</h3> <p>De fleste personer, som behandles med ilt, kan rejse med fly. Behovet for ilt øges dog, når man flyver. Derfor skal rejsen forberedes i god tid. Før flyveturen skal lægen udfylde bestemte dokumenter til flyveselskabet, så man kan få ilt under flyveturen.</p> <h2>Vaccination</h2> <p>Et af de mest alvorlige problemer ved KOL er de akutte forværringer, som ofte skyldes infektion. </p> <p>Ved KOL er lungernes forsvarsmekanismer nedsat, og derfor er man mere udsat for infektion. Derfor er det vigtigt, at personer med KOL bliver vaccineret mod influenza hvert år. </p> <p>Vaccine mod bakteriel lungebetændelse (pneumokokvaccination) anbefales også til dem med sværere grader af KOL.</p> <h2>Andre behandlinger ved alvorlig KOL</h2> <p>Mange personer med KOL har andre sygdomme, som forværrer tilstanden. Det drejer sig om afkalkning af knogler, hjertesygdom, depression og svage muskler. Disse ledsagende symptomer skal behandles med forskellige medikamenter og med træning. </p> <p>I forhold til selve KOL-sygdommen har træning også god effekt. Det gælder både udholdenhedstræning og styrketræning. </p> <p>Der er positive effekter af selv relativt simple træningsprogrammer baseret på gang eller cykling. </p> <p>Underernærede personer med KOL bør have ekstra tilskud af protein og kalorier.</p> <h2>Kirurgi ved KOL</h2> <h4>Lungetransplantation</h4> <p>Enkelte yngre personer med livstruende KOL kan tilbydes lungetransplantation. Et af kravene for at komme i betragtning er, at man ikke har andre betydende sygdomme end KOL, og at man ikke længere ryger. </p> <h4>Operation</h4> <p>I enkelte tilfælde kan man foretage en såkaldt volumenreducerende operation, hvis en person med KOL har områder i lungen, som er omdannet til uvirksomme blærer, som klemmer den raske del af lungen sammen. </p> <p>Når disse blærer fjernes, fungerer den resterende del af lungen bedre, og lungernes funktion forbedres.</p> <h2>Vil du vide mere?</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0FEF55148DFC487782FB9FA6271AE2A6&_z=z">Hvad er KOL?</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C5A0006DAC8F4D49948EAE6507BC0ACC&_z=z">Årsager til KOL</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=EA2B365130864A9B8DCA19ABE54FBD92&_z=z">Hvad kan du gøre selv ved KOL?</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=612971DED73A413380BE9CD8C017D3C9&_z=z">Information om rygestop</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9F8260B0693A4BA69D7BB3F9FE620570&_z=z">Hvor alvorlig er KOL?</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&_z=z">KOL - information til sundhedsfaglige</a></li> <li> <a href="http://www.lungeforening.dk/">Danmarks Lungeforening</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5BE4901F680B4AA3826A44AFEC18146B&_z=z">Binyrebarkhormoner</a></li> <li><a href="https://min.medicin.dk/Multimedia/Film/">Sådan bruger du inhalatorer (dansk tale)</a>, instruktionsvideoer fra medicin.dk</li> <li><a href="https://min.medicin.dk/Artikler/Artikel/353#a000">Sådan bruger du inhalatorer (arabisk tale)</a>, instruktionsvideoer fra medicin.dk</li> <li><a href="https://min.medicin.dk/Artikler/Artikel/278">Sådan bruger du spacere (dansk tale)</a>, instruktionsvideoer fra medicin.dk</li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F6B863ED889D424E8227EE6A85C517B2&_z=z">KOL</a></li> </ul>]]></HtmlField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">6455</TextField> <TextField Name="PageTitle">Behandling af KOL</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Behandling af KOL</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-28T09:56:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{3A766914-3DEA-4B1C-A397-FF1A40EA5FA9}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{DBBC5F07-FEB9-4FAC-8DCA-1C8C28C4F5B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Den medicinske behandling af KOL afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Behandlingens formål er at lindre symptomer og forebygge de akutte forværringer</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="ICD10">DJ44</TextField> <TextField Name="ICPC2">R95</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Behandling af KOL, bronkodilatorer, Emfysem, KOL, Kortikosteroider, kronisk bronkit, kronisk obstruktiv lungesygdom, Oxygenbehandling, rygerlunger</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_15</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.530 characters