colitis-ulcerosa-medicin
Portal
/
patienthaandbogen
/
mave-og-tarm
/
sygdomme
/
inflammatorisk-tarmsygdom
/
colitis-ulcerosa-medicin
/
Home
Data
patienthaandbogen
akutte-sygdomme
allergi
blod
brystsygdomme
arbejdsmedicin
boern
forsikringsmedicin
graviditet
infektioner
hjerne-og-nerver
hjerte-og-blodkar
hormoner-og-stofskifte
hud
knogler-muskler-og-led
kosmetisk-kirurgi
kraeft
kvindesygdomme
lunger
mave-og-tarm
om-mave-og-tarm
symptomer
sygdomme
mundhule
taender
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
endetarm
bughule
bugspytkirtel
galdeveje
lever
coeliaki
inflammatorisk-tarmsygdom
colitis-ulcerosa
colitis-ulcerosa-behandling
colitis-ulcerosa-medicin
colitis-ulcerosa-og-tyktarmskraeft
crohns-sygdom
crohns-sygdom-kirurgi
crohns-sygdom-medicinsk-behandling
fulminant-kolitis
inflammatorisk-tarmsygdom-kostraad
inflammatorisk-tarmsygdom-og-graviditet
tarminfektioner
oevrige-sygdomme
diverse
behandling
undersoegelser
illustrationer
maend
nyrer-og-urinveje
psyke
psyke-hos-boern
rejsemedicin-og-vacciner
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
sociale-ydelser
sundhedsoplysning
undersoegelser
aeldre
oejne
oere-naese-hals
om-patienthaandbogen
soeg
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{6F106940-EDB7-463A-BE00-B7AA857CD661}" Name="colitis-ulcerosa-medicin" Type="PHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{91FEFB52-231B-4169-B5D5-C793C7D2A514}" SortOrder="300" PublishDate="2008-11-13T14:13:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{A12FFEB9-7D21-4130-9428-1457C5AB696B}</LinkField> </LinkListField> <HtmlField Name="FactContent"><![CDATA[<h2>Fakta</h2> <ul> <li>Colitis ulcerosa er en kronisk betændelsestilstand i tyk- og endetarmen</li> <li>Sygdommen behandles som regel med medicin: <ul> <li>5-aminosalicylsyre</li> <li>binyrebarkhormoner</li> <li>immunomodulerende præparater </li> <li>biologiske lægemidler</li> </ul> </li> <li>I de seneste år er en helt ny stofgruppe blevet introduceret. Den består af små molekyler</li> <li>Hvis medicin ikke virker, kan det blive nødvendigt med operation. I så fald fjerner man hele tyktarmen (kolektomi)</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hvad er colitis ulcerosa?</h2> <p> <a href="~/link.aspx?_id=42D0591EB865486D8BC17012464CB020&_z=z">Colitis ulcerosa</a> er en kronisk betændelse i tyk- og endetarmen. Mange personer med colitis ulcerosa har kun gener fra endetarmen. Andre har betændelse i dele af eller hele tyktarmen. </p> <p>Sygdommen giver i aktive faser betændelse (inflammation), og man får derved sår i tyktarmens slimhinde. De typiske symptomer er:</p> <ul> <li>Blodig diarré</li> <li>Man føler sig alment utilpas</li> <li>Træthed</li> <li>Evt. blodmangel (anæmi)</li> </ul> <p>Sygdommen kan have et skiftende forløb. Man kan have perioder, hvor sygdommen er helt i ro og andre perioder, hvor sygdommen er i udbrud.</p> <h2>Medicin</h2> <p>Medicin kan ikke kurere colitis ulcerosa. Medicinen kan dog mindske betændelsen og dermed symptomerne hos op mod 80 % af dem, der har colitis ulcerosa.</p> <p>Hovedformålet med den medicinske behandling er at holde betændelsen i tarmen i ro, således at patienten får en god livskvalitet. Hvor vellykket behandlingen er, afhænger af medicinens evne til at bedre sygdommen og at vedligeholde bedringen, og uden at man samtidigt oplever ubehagelige bivirkninger. </p> <p>En langvarig god fase er opnået, når skaderne på slimhinden er helet op, og symptomer som diarré, træthed og blodmangel er væk. </p> <h2>5-ASA (= 5-aminosalicylsyre)</h2> <p>Mesalazin (mesalamin) er en fælles betegnelse for 5-aminosalisylsyre (<strong>5</strong>-<strong>a</strong>mino<strong>s</strong>alicylic <strong>a</strong>cid - ofte forkortet 5-ASA). Mesalazin hæmmer nogle af de stoffer i immunsystemet, der forårsager betændelse i tyktarmen. </p> <p>5-ASA forbindelsen er i sig selv meget effektiv og har relativt få bivirkninger. Men den optages hurtigt i den øvre del af mave-tarmkanalen, hvorved den ikke når ned til tyktarmen, hvor den skal virke. Derfor må andre stoffer kobles sammen med 5-ASA, eller pillerne må <em>coates</em> (dvs. "overfladebehandles") på en sådan måde, at stoffet når frem til den nedre del af tyktarmen, hvor det skal virke. </p> <p> 5-ASA præparater er normalt nogenlunde effektive til at behandle milde til moderate tilfælde med colitis ulcerosa. Men 5-ASA er især effektivt til at forhindre, at man får nye tilbagefald af sygdommen (dvs. til vedligeholdelsesbehandling).</p> <p>Mesalazin har en kemisk struktur, som minder lidt om aspirin (acetylsalicylsyre, "hovedpinetabletter"). Aspirin kan imidlertid fremkalde mavesår, hvilket 5-ASA <strong>ikke </strong>kan. </p> <p>Alle 5-ASA præparater (inklusive sulfasalazin) kan anvendes til børn og til kvinder, som er gravide eller som ammer. Bivirkningerne afhænger af, om præparatet anvendes alene eller i kombination med andre præparater.</p> <h2>Sulfasalazin</h2> <p>Sulfasalazin kom i handlen kort efter 2. Verdenskrig og var standardpræparatet i ca. 30 år herefter. Sulfasalazin er en kombination af mesalazin og sulfapyridin. Sulfapyridin er et antibiotikum, som indeholder sulfa (hvilket mange mennesker ikke tåler). Sulfapyridin forhindrer, at 5-ASA optages, før det når tyktarmen. </p> <p>I tyktarmen vil tarmens bakterier nedbryde den azo-binding (kemisk struktur), der binder 5-ASA og sulfapyridin sammen, og 5-ASA (det aktive stof) frigøres og blokerer betændelsen. Sulfapyridin spiller dog ikke nogen større rolle i behandlingen af tarmsygdommen, men har derimod ofte gunstig effekt, hvis man samtidigt har gener/smerter fra led. </p> <p>Sulfasalazin kan anvendes til at behandle milde til moderate anfald af colitis ulcerosa og til at holde sygdommen i ro. Det er især velegnet til de personer, der samtidigt har ledsmerter.</p> <h4>Bivirkninger</h4> <p>Sulfaen i sulfasalazin er skyld i de fleste bivirkninger og eventuelle allergiske reaktioner. Op mod 30 % af dem, der er i behandling med sulfasalazin, får bivirkninger eller allergiske reaktioner. Hyppige bivirkninger kan være</p> <ul> <li>Kvalme</li> <li>Hovedpine</li> <li>Dårlig appetit</li> <li>Ubehag i maven</li> <li>Svimmelhed</li> <li>Evt. blodmangel</li> <li>Feber</li> <li>Udslæt</li> </ul> <p>Sulfasalazin er også kendt for forbigående at reducere sædkvaliteten hos mænd. Medicinen kan desuden give urinen en orangegul farve.</p> <p>Sulfasalazin giver sjældent alvorligere bivirkninger. Men behandlingen kræver, at man især i starten af behandlingen får taget blodprøver for at kontrollere eventuelle uønskede effekter. Man kan få <a href="~/link.aspx?_id=B8540F9011BA421D8240D647D727E6D0&_z=z">mangel på folinsyre</a> ved at bruge sulfasalazin. Man bør derfor tale med sin læge om eventuelt folinsyre-tilskud, hvis man er i behandling med sulfasalazin.</p> <h2>Olsalazin</h2> <p>Olsalazin holder sig - ligesom som sulfasalazin - intakt, indtil det når tyktarmen, men her er sulfa-delen skiftet ud med et andet 5-ASA-molekyle (dvs. to 5-ASA-molekyler er sat sammen i en såkaldt azo-binding). Azo-bindingen nedbrydes i tyktarmen af bakterier, hvor de to 5-ASA molekyler frisættes. </p> <p>Præparatet giver dog diarré hos ca. 15 % af patienterne, hvilket er uhensigtsmæssigt. Diarréen kan dog ofte undgås ved at begynde med lave doser - samt ved at tage medicinen til måltiderne.</p> <h2>Balsalazid</h2> <p>Balsalazid virker på samme måde som sulfasalazin. Bærestoffet er dog et helt andet inaktivt molekyle, der ikke giver de samme bivirkninger som sulfa og som er koblet sammen med 5-ASA. Tabletterne er dog relativt store. </p> <h2>Kortikosteroider</h2> <p>Kortikosteroider kaldes også binyrebarkhormoner eller <a href="~/link.aspx?_id=5BE4901F680B4AA3826A44AFEC18146B&_z=z">steroider</a>. Det er kraftige midler, der dæmper betændelse. De hyppigst anvendte steroider er prednisolon, kortison og metylprednisolon. </p> <p>Præparaterne anvendes kun, når colitis ulcerosa er i sin aktive fase. Da de har uheldige bivirkninger ved længere tids brug, anvendes de kun kortvarigt og altid med en plan for aftrapning. </p> <p>Kortikosteroider kombineres ofte med andre former for medicin. På den måde lindres symptomerne hurtigt. Dette gør det samtidigt muligt hurtigere at ophøre med at anvende steroiderne. </p> <p>Steroider kan tages som:</p> <ul> <li>Tabletter</li> <li>Indsprøjtning direkte i blodet ("intravenøst")</li> <li>Via endetarmen som indhældning eller skum</li> </ul> <p>Man anvender ofte tabletter til moderate og alvorlige tilfælde af colitis ulcerosa. Indhældninger og skum-præparater (sammenfattende kaldet lokalbehandling) bruges i lette til moderate tilfælde af colitis ulcerosa, som befinder sig i den nederste del af tyktarmen (dvs. venstre del af tyktarmen, endetarmen og endetarmens åbning).</p> <p>Ved alvorlige tilfælde af colitis ulcerosa, hvor man er indlagt på hospital, begynder man ofte med at give steroider i tabletform, evt. i kombination med steroider givet via endetarmen. </p> <p>Hvis man er meget dårlig, og har svært ved at indtage tabletter, kan man få steroider direkte i en blodåre. Der er dog intet bevis for, at intravenøs behandling skulle virke bedre end piller i den akutte fase. Dosis trappes ned efter anvisning fra den læge, som har ordineret medicinen. </p> <p>Læs mere om <a href="~/link.aspx?_id=5BE4901F680B4AA3826A44AFEC18146B&_z=z">kortikosteroider</a>.</p> <h2>Immunmodulerende præparater</h2> <p>Hvis man har meget svære betændelser, hvor standardbehandlingen har begrænset effekt, eller hvis man får hyppige tilbagefald efter behandling med binyrebarkhormon, kan immunmodulerende (betændelsesdæmpende) præparater anvendes i en længere periode. Disse former for medicin indvirker på immunsystemet og dermed også den betændelse, som forårsager colitis ulcerosa. </p> <p>Det præparat, som normalt anvendes i Danmark, er azatioprin. Som et alternativ findes der også 6-mercaptopurin. Azatioprin kan kombineres med et kortikosteroid under opblussen af tarmsygdommen. Herved er det muligt at anvende lavere doser med steroider, eventuelt at ophøre tidligere med steroid. Dette giver færre bivirkninger. </p> <p>Azatioprin kan dog ikke erstatte steroid i starten af behandlingen. Det skyldes, at der går ca. 12 uger fra første dosis, og indtil præparatet har fuld effekt. </p> <p>Azatioprin kan holde sygdommen i ro over lang tid. Når man er begyndt på behandlingen, skal man ofte tage den i mindst 4-5 år. Man skal gå til kontrol jævnligt inklusiv blodprøver, idet præparatet pludseligt kan give alvorlige bivirkninger. Brug af azatioprin er derfor en specialistopgave, men givet i kyndige hænder er der ingen betænkeligheder ved præparatet. </p> <p>Nogle personer får svær kvalme af azatioprin. I disse tilfælde kan man forsøge det lignende præparat: 6-mercaptopurin.</p> <h4>Methotrexat </h4> <p>Tidligere troede man også, at præparatet methotrexat virkede ved colitis ulcerosa. Dette viste sig i en <a href="~/link.aspx?_id=815082A24DB74BD49D94447A782FDFC2&_z=z">metaanalyse </a>ikke at være tilfældet. Methotrexat har kun en dokumenteret effekt ved den anden kroniske tarmsygdom, <a href="~/link.aspx?_id=73B12597A6A944C6B9DE1F567BD77956&_z=z">Crohns sygdom</a>, samt ved forskellige gigtsygdomme.</p> <h2>Biologiske lægemidler</h2> <p>Biologiske behandlinger med blandt andet infliximab, golimumab samt adalimumab (TNF-hæmmere), vedolizumab (anti-integrin) eller ustekinumab (anti-cytokin) (de såkaldte antistofbehandlinger) har vist sig meget effektive til at behandle de mere komplicerede sygdomsforløb ved colitis ulcerosa.</p> <h2>Små molekyler</h2> <p>I de senere år er en ny behandling blevet introduceret til behandling af colitis ulcerosa, som består af små molekyler. Fordelen ved denne behandling er, at man kan tage pillerne med et glas vand; pillerne er helt stabile molekyler (som er billige at fremstille - hvilket desværre ikke afspejler sig i prisen). Endvidere er der ingen risiko for at udvikle antistoffer mod behandlingen (immunogenicitet), som det ses ved de biologiske behandlinger. </p> <p>Det første af disse præparater, pan-JAK-hæmmeren tofacitinib, kom på markedet i 2018, men præparatet har været forbundet med en række bivirkninger. Andre mere selektive JAK-hæmmere og andre typer af små molekyler er kommet på markedet/er fortsat under udvikling. Man antager, at de sidstnævnte præparater vil have færre bivirkninger.</p> <h2>Vil du vide mere?</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=42D0591EB865486D8BC17012464CB020&_z=z">Colitis ulcerosa</a> - for borgere</li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=FE51DF5BDD6246058631F27D65FCDC07&_z=z">Stomi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=52D7854863FE4DC480129D8FD2A0AEEB&_z=z">Behandling af colitis ulcerosa</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=19E524BBCC7345C18F6BBC713F37E950&_z=z">Colitis ulcerosa og risiko for at få kræft i tyktarmen</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=120DE1A88DE5413398F6EDFC44B9E1F8&_z=z">Inflammatorisk tarmsygdom og graviditet</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=44E0E6BFB8794B2C9534E5F721A07F1D&_z=z">Fulminant kolitis</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5BE4901F680B4AA3826A44AFEC18146B&_z=z">Kortikosteroider</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=62540B9A858E40508D36FB82EDDEDD59&_z=z">Colitis ulcerosa</a> - for sundhedsfaglige</li> <li> <a href="https://www.ccf.dk/">Colitis-Crohn Foreningen</a></li> </ul>]]></HtmlField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">6150</TextField> <TextField Name="PageTitle">Colitis ulcerosa, medicin</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Colitis ulcerosa, medicin</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-10T13:44:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5C4A3C92-D1BD-4A38-B827-794857B06643}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{DBBC5F07-FEB9-4FAC-8DCA-1C8C28C4F5B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">9</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="ICD10">DK51, DM075 </TextField> <TextField Name="ICPC2">D94</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">5-ASA, Balsalazid, colitis, colitt, inflammatorisk tarmsygdom, kolit, lægemidler ved ulcerøs kolit, mesalamin, Olsalazin, Sulfasalazin, sulfapyridin, ulcerøs kolit, lægemidler ved colitis ulcerosa, Colitis ulcerosa, medicin</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_15</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.672 characters