mavesaar-hul-paa-mavesaekken-eller-tolvfingertarmen-perforation
Portal
/
patienthaandbogen
/
mave-og-tarm
/
sygdomme
/
mavesaek
/
mavesaar-hul-paa-mavesaekken-eller-tolvfingertarmen-perforation
/
Home
Data
patienthaandbogen
akutte-sygdomme
allergi
blod
brystsygdomme
arbejdsmedicin
boern
forsikringsmedicin
graviditet
infektioner
hjerne-og-nerver
hjerte-og-blodkar
hormoner-og-stofskifte
hud
knogler-muskler-og-led
kosmetisk-kirurgi
kraeft
kvindesygdomme
lunger
mave-og-tarm
om-mave-og-tarm
symptomer
sygdomme
mundhule
taender
spiseroer
mavesaek
helicobacter-pylori
mavekatar-funktionel-dyspepsi
mavesaekskraeft
mavesaar
mavesaar-bloedning
mavesaar-foraarsaget-af-nsaid
mavesaar-hul-paa-mavesaekken-eller-tolvfingertarmen-perforation
ppi-trippelkur
pylorusstenose
tyndtarm
tyktarm
endetarm
bughule
bugspytkirtel
galdeveje
lever
coeliaki
inflammatorisk-tarmsygdom
tarminfektioner
oevrige-sygdomme
diverse
behandling
undersoegelser
illustrationer
maend
nyrer-og-urinveje
psyke
psyke-hos-boern
rejsemedicin-og-vacciner
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
sociale-ydelser
sundhedsoplysning
undersoegelser
aeldre
oejne
oere-naese-hals
om-patienthaandbogen
soeg
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{3DEC73AD-3944-4F49-AB2E-2A0B0EC47FE2}" Name="mavesaar-hul-paa-mavesaekken-eller-tolvfingertarmen-perforation" Type="PHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{B0C6441C-79D3-4F1F-805D-89A8AA1B4D16}" SortOrder="237" PublishDate="2009-01-12T09:56:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{A12FFEB9-7D21-4130-9428-1457C5AB696B}</LinkField> </LinkListField> <HtmlField Name="FactContent"><![CDATA[<h2>Fakta</h2> <ul> <li>Et perforeret mavesår er et sår i væggen af mavesækken eller tolvfingertarmen, hvor der er et hul gennem hele væggen. Dette i modsætning til et blødende mavesår, hvor der næsten aldrig er hul på mavesækken</li> <li>Man får pludseligt meget stærke mavesmerter (som dug fra en klar himmel) samt symptomer på bughindebetændelse, som kan være livstruende</li> <li>Behandlingen vil næsten altid er operation, hvor man syr hullet, antibiotika og mavesårsmedicin</li> <li>Resultaterne af behandlingen er betydeligt dårligere, hvis behandlingen forsinkes mere end 6 timer</li> <li>Hos ældre mennesker er dødeligheden 20-30 % efter perforeret mavesår</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hvad er mavesår med hul på mavesækken eller tolvfingertarmen (perforeret)?</h2> <p>Et <a href="~/link.aspx?_id=C2A8922BD21D40F6BF0A084D2F4A341F&_z=z">mavesår</a> opstår i mavesækken eller tolvfingertarmen. Et sådan sår kan være helt overfladisk med eller uden blødning, eller der kan komme hul i mavesækken eller 12-fingertarmen. På fagsprog kalder man det perforation eller perforeret mavesår.</p> <p>Noget hyppigere kan der ætses hul på blodårer, som befinder sig i sårbunden, og der opstår <a href="~/link.aspx?_id=6CE5CBD9AA90497CB6D5B7E86841113C&_z=z">blødning</a> hvor der som navnet antyder samtidigt vil være hul på mavesækken. Både perforation og blødning er livstruende komplikationer til mavesår.</p> <p>Ved et isoleret blødende mavesår vil der ofte ikke være svære mavesmerter, og der vil oftest ikke være hul på mavesækken,</p> <p>Perforeret mavesår viser sig som pludseligt indsættende meget stærke smerter. Når et mavesår er perforeret, vil det sige, at såret har medført et hul på slimhinden/væggen, hvor mavesåret sidder. </p> <p>For at stille diagnosen vil der oftest blive lavet en CT-skanning. Perforeret mavesår er en alvorlig tilstand, som skal opereres akut.</p> <p><strong>Se animation om mavesår</strong> </p> <p>[23VIDEO=https://film.sundhed.dk/v.ihtml/player.html?token=46a6fba2c731b695776c346133e7b72f&source=embed&photo%5fid=76428190|app=false]</p> <h2>Hvad sker der, når der går hul på mavesækken?</h2> <p>Ved et perforeret mavesår kommer der luft ud i bughulen. I de fleste tilfælde med perforation af mavesår lækkes der indhold fra mavesæk/tolvfingertarm (galde, madrester, bakterier) ud i bughulen. Dette fører til bughindebetændelse, øget risiko for infektion og dannelse af bylder. Der kan også opstå <a href="~/link.aspx?_id=83AF38669E8342D7AAAD0152FD4F6245&_z=z">blodforgiftning</a> med lavt blodtryk og <a href="~/link.aspx?_id=CFC0A9DD18D546E99401FAA594D4BDF5&_z=z">shock</a>.</p> <h2>Hvad er symptomerne på perforeret mavesår?</h2> <p>De fleste har voldsomt stærke smerter øverst i maven. Smerterne vil næsten altid komme som lyn fra en klar himmel, og der vil kun meget sjældent være smerter i maven op til, at selve perforationen sker. Der vil næsten aldrig være blødning fra mavesåret forud. Alle bevægelser udløser smerter i maven. </p> <p>Ældre mennesker, hvis immunforsvar er svækket, som bruger lægemidler af typen NSAID som smertestillende medicin (ibuprofen, kodimagnyl, brufen etc.) eller binyrebarkhormon, kan i starten have sparsomme symptomer og være upåvirkede. </p> <p>Nogle personer har diffust ubehag i øvre del af maven, har ingen madlyst, kvalme og opkastninger. Maven er hård at føle på ("bræthård abdomen"), Defence Musculaire (muskelværn), "peritoneal reaktion").</p> <p>Undertiden kan diagnosen være vanskelig at stille hos svært overvægtige personer, da lægen ofte ikke kan udløse de klassiske svære smerter, når han/hun mærker på bugvæggen. På samme måde kan personer i fast behandling med binyrebarkhormon og ældre personer også have mindre grad af smerter, når lægen føler på bugvæggen. </p> <p>I <strong>den tidlige fase</strong> - de første par timer efter symptomerne er opstået - får man pludselige smerter i maven, først øverst i maven som meget hurtigt spreder sig til smerter i hele maven. Blodtryk og puls kan være påvirket, man har kølige arme og ben samt lav temperatur. Smerten kan stråle ud i højre eller begge skuldre. Maven begynder at blive hård på grund af bughindebetændelsen. </p> <p>Klassisk vil patienten ligge fuldstændigt stille i sengen og bevæge sig mindst muligt. Selv et mindre host vil medføre stærke mavesmerter.</p> <p> <strong>Næste fase</strong> varer ca. ½ døgn efter symptomerne er begyndt. I denne fase kan mavesmerterne aftage, hvilket kan mistolkes som bedring. Smerten er dog typisk generel. </p> <p> <strong>Tredje fase</strong> begynder efter ca. 12 timer. Mavens omfang tiltager, mens mavesmerter, ømhed og hårdhed aftager noget. Der kommer feber og tegn på svært påvirket kredsløb, påvirket nyrefunktion og feber. </p> <p>Hvis tilstanden ikke behandles indenfor få timer og op til et døgn efter perforationen, er patienten potentielt døende med svært shock og blodforgiftning.</p> <h2>Hvordan stilles diagnosen?</h2> <p>Symptomerne er typiske (pludseligt voldsomme smerter), og sammen med de karakteristiske fund ved lægens undersøgelse (peritoneal reaktion ved palpation) kan diagnosen være rimelig sikker. </p> <p>Der vil normalt ikke være luft uden for tarmene eller mavesækken. Men hvis der går hul på mavesæk eller en tarm, slipper der luft ud i bughulen, såkaldt fri luft". På sygehuset vil et røntgenbillede af bughulen vise, at der er fri luft i bugen udenfor mavesæk/tarm. </p> <p>Diagnosen støttes af en akut CT-skanning (fri luft). Det skyldes, at CT-skanning er mere sikker til at stille diagnosen.</p> <h2>Hvorfor får man mavesårskomplikationer?</h2> <p>Det er to hovedårsager til mavesår:</p> <ul> <li>Infektion med bakterien <a href="~/link.aspx?_id=622419539E674C248379D4205939DAD3&_z=z">Helicobacter pylori</a> </li> <li>Brug af medicin (NSAID og salicylater), som "ætser" slimhinden i mavesækken</li> </ul> <p>I nogle tilfælde kender man ikke årsagen.</p> <p> 95 % af sårene i tolvfingertarmen og ca. 70 % af sårene i mavesækken skyldes bakterien Helicobacter pylori. Cirka 30 % får mavesår i mavesækken som bivirkning til medicin.</p> <p>Man ved ikke med sikkerhed, hvilke faktorer der øger risikoen for komplikationer til mavesår. Men et fællestræk er, at personer med komplicerede mavesår er mere udsatte for andre komplikationer til sygdomme. </p> <p>De fleste komplicerede sår er kroniske med meget arvæv. De trænger dybt ind i væggen og ætser hul på blodkar, eller der opstår et gennemgående hul, hvor mavesyren kan løbe ud i bughulen og forårsage alvorlig <a href="~/link.aspx?_id=114629A795904FEE84EAE9A83BC633C2&_z=z">bughindebetændelse</a>. Mavesåret kan også trænge ned i bugspytkirtlen.</p> <p>Det er typisk for mange mennesker med komplicerede sår, at de har en langvarig historie med gentagne mavesår. Men nogle har få eller ingen symptomer, før komplikationen opstår.</p> <h4>NSAID</h4> <p>Længerevarende brug af <a href="~/link.aspx?_id=9598E70BEC694FC292FE9D0C1F701494&_z=z">NSAID</a> er som sagt en vigtig årsag til perforeret mavesår. NSAID er medicin, som man blandt andet anvender mod slidgener i muskler, led og knogler, hvilket bliver mere almindeligt med alderen. </p> <p>Udover at dæmpe inflammationen (betændelse uden bakterier) i led og muskler, så virker NSAID også på smerter. Dette betyder, at mange mennesker, som får mavesår som følge af NSAID-brug, ikke har symptomer fra maven. Smerte og ubehag kamufleres af den smertestillende effekt af NSAID. Når et mavesår begynder at bløde, vil det hos disse mennesker ofte opstå som "lyn fra klar himmel" - uden varsel.</p> <p>Panodil/Pamol medfører ikke mavesår og har dermed ikke betydning for blødende eller perforeret mavesår.</p> <h2>Hvilken behandling er der?</h2> <p>Hos de fleste mennesker er den rette behandling akut operation indenfor 4-6 timer efter, at de pludselige smerter er opstået. Man syr hullet sammen (oversyning) samt behandler med antibiotika og mavesårsmedicin. Indgrebet kan ofte foretages som en kikkertkirurgisk operation. </p> <p>I nogle få tilfælde (hvis patienten på grund af almen svækkelse ikke kan tåle at blive opereret, hvis man først opdager perforationen sent i forløbet, og når patienten samtidigt er relativt upåvirket af tilstanden) vælger man alene at:</p> <ul> <li>Behandle med antibiotika</li> <li>Aflaste mavesækken med en sonde</li> <li>Give ernæring i blodårerne med faste for almindelig mad</li> </ul> <p>Hvis der opstår et nyt hul, kan det blive nødvendigt med en ny operation, hvor man fjerner en del af mavesækken. Man skal også behandle mavesåret med medicin. Det gør man oftest med en såkaldt <a href="~/link.aspx?_id=C185F0384E3B4D2FB37075A53FBABD1A&_z=z">trippelkur</a>.</p> <h3>Hvordan undgår jeg at få perforeret mavesår?</h3> <p>Hvis man er afhængig af at bruge NSAID mod anden sygdom, bør lægen derfor supplere behandlingen med medicin, som beskytter mod mavesår i tillæg til NSAID behandlingen. </p> <p>Tobak giver også øget risiko for perforeret mavesår. Man bør derfor holde op med at ryge, hvis man tidligere har haft mavesår.</p> <h2>Hvordan udvikler sygdommen sig?</h2> <p>Det er afgørende, at lægen stiller en hurtig diagnose af tilstanden, fordi prognosen er god indenfor de første 4-6 timer. Mange har dog et længere sygeleje, hvor de har risiko for at få bylder i bughulen. </p> <p>Forløbet kan være dødeligt, især når behandlingen først startes op efter mange timer og hos ældre mennesker. Hos ældre mennesker vil dødeligheden være 20-30%</p> <h3>Hvor hyppig er perforeret mavesår?</h3> <p>Den medicinske behandling af mavesår er bedret. Der er et faldende antal personer, som får mavesår på grund af bakterien Helicobacter pylori. Alligevel er forekomsten af mulige livstruende komplikationer til mavesår ikke faldet. Hovedforklaringen er et stigende forbrug af <a href="~/link.aspx?_id=9598E70BEC694FC292FE9D0C1F701494&_z=z">NSAID</a>-medicin samt den øgede forekomst af komplikationer til mavesår knyttet til brug af NSAID - især blandt ældre mennesker.</p> <h3>Hvor hyppig er perforeret mavesår?</h3> <p>Risikoen for at få et hul på mavesækken kendes ikke. Har man et mavesår, er den største risiko blødning. Den næst hyppigste er hul på mavesækken, som udgør ca. 9 % af alle komplikationer.</p> <h2>Vil du vide mere?</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6CE5CBD9AA90497CB6D5B7E86841113C&_z=z">Blødende mavesår</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C2A8922BD21D40F6BF0A084D2F4A341F&_z=z">Mavesår</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9598E70BEC694FC292FE9D0C1F701494&_z=z">NSAID</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=622419539E674C248379D4205939DAD3&_z=z">Helicobacter pylori</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1792C929630F40139E350D28B540FE5F&_z=z">Gastroskopi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=08557A3C25D34ECFBB542E59CE82AF19&_z=z">Komplikationer til mavesår - for sundhedsfaglige</a></li> </ul>]]></HtmlField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">29808</TextField> <TextField Name="PageTitle">Mavesår, hul på mavesækken eller tolvfingertarmen</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Mavesår, hul på mavesækken eller tolvfingertarmen, perforation</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-12T15:08:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{DBBC5F07-FEB9-4FAC-8DCA-1C8C28C4F5B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">9</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Et perforeret mavesår er et sår i væggen af mavesækken eller tolvfingertarmen, hvor der udvikles et hul gennem hele væggen. Man får meget stærke mavesmerter og bughindebetændelse, som kan være livstruende. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="ICD10">DK251, DK252, DK255, DK256</TextField> <TextField Name="ICPC2">D86, D15</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">bughindebetændelse, Mavesår, perforation, mavesår med hul på mavesækken, hul på mavesækken, perforeret, mavesår med hul på mavesækken eller tolvfingertarmen, Mavesår, hul på mavesækken eller tolvfingertarmen, perforation</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_15</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.832 characters