tca-antidepressivum
Portal
/
patienthaandbogen
/
psyke
/
sygdomme
/
laegemidler
/
tca-antidepressivum
/
Home
Data
patienthaandbogen
akutte-sygdomme
allergi
blod
brystsygdomme
arbejdsmedicin
boern
forsikringsmedicin
graviditet
infektioner
hjerne-og-nerver
hjerte-og-blodkar
hormoner-og-stofskifte
hud
knogler-muskler-og-led
kosmetisk-kirurgi
kraeft
kvindesygdomme
lunger
mave-og-tarm
maend
nyrer-og-urinveje
psyke
om-psykiatri
symptomer
sygdomme
mani-og-bipolar-lidelse
alkohol
angsttilstande
anoreksi
bulimi
depression
skizofreni
andre-sindslidelser
selvmord
diverse
oevrige-sygdomme
narkotiske-stoffer
laegemidler
antidepressivt-nedtrapningssyndrom
antipsykotisk-medicin
benzodiazepiner
benzodiazepiner-nedtrapning
depression-hvordan-virker-medicin
johannesurt-perikum
litium
mianserin
ssri-antidepressivum
tardiv-dyskinesi
tca-antidepressivum
autisme
undersoegelser
illustrationer
psyke-hos-boern
rejsemedicin-og-vacciner
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
sociale-ydelser
sundhedsoplysning
undersoegelser
aeldre
oejne
oere-naese-hals
om-patienthaandbogen
soeg
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{8AEE057A-CE95-425C-ACFD-29B2113EB5D4}" Name="tca-antidepressivum" Type="PHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{66917F2E-6967-43BE-9BCF-349903BC9D1D}" SortOrder="1100" PublishDate="2009-03-30T11:55:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{A12FFEB9-7D21-4130-9428-1457C5AB696B}</LinkField> </LinkListField> <HtmlField Name="FactContent"><![CDATA[<h2>Fakta</h2> <ul> <li>Depression er en sygdom, der kan medføre alvorlige symptomer og selvmord</li> <li>Tricykliske antidepressiva (forkortet TCA) er medicin, der bl.a. øger mængden af flere signalstoffer i hjernen, der sandsynligvis er med til at dæmpe depressionens symptomer</li> <li>Forholdet mellem virkninger og bivirkninger er typisk ikke gunstigt ved let depression, men ved moderat til svær depression vil omkring 67 % opleve bedring </li> <li>Medicinen må aldrig stå alene, men skal kombineres med en eller anden form for samtale hos lægen eller psykologen</li> <li>Pga. bivirkningerne bruges TCA som regel ikke som førstevalg og kun af særligt kyndige</li> <li>I sjældne tilfælde kan TCA give hjerterytmeforstyrrelser, og kontrol af EKG (hjertediagram) er altid nødvendig for en sikkerheds skyld</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hvorfor behandle depression med medicin?</h2> <p>Symptomerne på <a href="~/link.aspx?_id=E4C45E5D275F40AC96AB80689A51AAE1&_z=z">depression</a> kan være meget invaliderende. Symptomerne kan være</p> <ul> <li>Man føler sig trist og modløs </li> <li>Manglende initiativ</li> <li>Nedsat appetit</li> <li>Besvær med at sove</li> <li>Evt. angst</li> <li>Selvbebrejdende tanker</li> <li>Evt. selvmordstanker</li> </ul> <p>Disse symptomer kan medføre, at den syge begår selvmord, fordi vedkommende er forpint og har en følelse af håbløshed. Forskning viser, at disse symptomer skyldes elektriske og kemiske forandringer i hjernen. Disse forandringer kan igen udløses af mange forskellige faktorer. Psykologiske belastninger og langvarigt svært stress er nogle af dem.</p> <p>Mere end 50 års erfaringer og talrige videnskabelige undersøgelser har vist, at disse alvorlige symptomer kan lindres med antidepressiv medicin. Denne form for medicin har som al medicin bivirkninger. Bivirkningerne varierer meget alt efter, hvilken stofgruppe man taler om. Følsomheden hos den enkelte person er også meget forskellig overfor de forskellige bivirkninger.</p> <p>Et af problemerne med antidepressiv medicin er, at virkningen typisk først kommer efter flere ugers behandling. Bivirkningerne kommer derimod med det samme. Det betyder, at den syge har brug for stor støtte fra sin læge, psykiater eller psykolog for at holde fast i behandlingen, så den får en chance for at virke. Det er også vigtigt, at eventuelle pårørende støtter den syge. </p> <p>En depression skyldes ofte langvarige forandringer og alvorlige psykologiske belastninger som fx stress. Dette kan medføre kemiske ændringer i hjernen og resten af kroppen, som kan modvirkes af medicinen. Sygdommens symptomer kan i bedste fald forsvinde i forbindelse med behandling med TCA-præparater, men ofte består der desværre såkaldte restsymptomer. </p> <p>Selve den psykologiske belastning kan man derimod måske - men ikke altid - bearbejde ved hjælp af samtalebehandling (psykoterapi). Under alle omstændigheder har man brug for at tale med sin behandler om de problemer, der har udløst depressionen, eller som depressionen har medført. Dette er særligt vigtig i starten af behandlingen, hvor man i sjældne tilfælde kan se en forværring af symptomerne. I sådanne tilfælde skal man straks kontakte sin behandler.</p> <h2>Hvad er TCA?</h2> <p>Tricykliske antidepressiva (TCA) er en fælles betegnelse for de ældste medikamenter i gruppen af medicin mod <a href="~/link.aspx?_id=E4C45E5D275F40AC96AB80689A51AAE1&_z=z">depression</a>. Forskningen har vist god effekt af disse præparater mod alvorlige depressioner, og i nogle situationer muligvis bedre effekt end de nye former for medicin.</p> <p>Problemet ved behandlingen med disse stoffer er, at bivirkningerne kan være ubehagelige. Derfor vil man normalt ikke starte med at bruge disse præparater, men i stedet prøve om nogle af de nyere midler med færre bivirkninger (f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=8F13594445034FCB838A4220CB040188&_z=z">SSRI</a>) er tilstrækkelige.</p> <p>Bivirkningerne er imidlertid meget individuelle. De kan hos nogle være beskedne, især hvis man finindstiller dosis ved hjælp af blodprøver.</p> <h2>Hvordan virker medicinen?</h2> <p>Navnet tricyklisk henviser til opbygningen af selve molekylet. Når bestemte nerveceller i hjernen kommunikerer med hinanden, bruger de forskellige kemiske stoffer, et vigtigt af disse er serotonin. </p> <p>Tricykliske antidepressiva (TCA) sørger bl.a. for, at serotonin befinder sig ved nerveenderne uden at blive optaget i selve nervecellen. På den måde opnår man højere koncentration af dette stof gennem længere tid uden for cellerne, hvor der er mest brug for det. Der bliver derfor overført flere signaler gennem serotonin-systemet. Dette system regulerer blandt andet vores stemningsleje ("humør") og en række andre vigtige funktioner som f.eks. vores appetit og seksualitet.</p> <p>Et andet vigtigt stof, der bliver påvirket i hjernen er noradrenalin. Noradrenalin har også betydning for vores humør, vores energi, hvor vågne vi er samt vores intellektuelle evner. TCA virker således på flere af systemerne i hjernen, også nogle, som ikke er vigtige ved depression. Dette er årsagen til mange af bivirkningerne.</p> <p>Endelig har forskning vist, at antidepressiv medicin påvirker regulationen af stress-hormonet cortisol i nedadgående retning. Dette kan muligvis også have en betydning. Cortisol kan ved langvarig forhøjelse have skadevirkninger på hjernen og resten af kroppen.</p> <p>Antidepressiv medicin stimulerer til, at der dannes nye nerveceller. Dette kan foregå i den struktur i hjernen, der hedder hippocampus. Dette er interessant, fordi netop hippocampus viser svind hos nogle (men ikke alle) mennesker med depression. Hippocampus har bl.a. betydning for hukommelsen.</p> <p>TCA har således mange andre virkninger end bare at øge serotonin mellem nervecellerne.</p> <p>De nyere medikamenter (bl.a. de såkaldte <a href="~/link.aspx?_id=8F13594445034FCB838A4220CB040188&_z=z">SSRI</a>) er mere målrettede. De giver derved færre bivirkninger, men er formentlig også lidt mindre effektive. Bl.a. dansk forskning i effekten af TCA viser, at de er lidt mere effektive end f.eks. SSRI.</p> <h2>Hvordan foregår behandlingen med TCA?</h2> <p>På grund af bivirkningerne starter man med en lav dosis og trapper gradvis op til ønsket dosering. Effekten mod depressionen kommer først 1-2 uger efter, at man er kommet op på fuld dosis. Den søvnforbedrende og beroligende effekt kan dog komme tidligere. Men fortsat bedring kan i nogle tilfælde indtræde i løbet af op til 6 uger eller længere.</p> <p>Da disse stoffer i sjældne tilfælde kan give hjerterytmeforstyrrelser, er det nødvendigt at lægen kontrollerer ens <a href="~/link.aspx?_id=06BBC660393C4078AD8F93C26F079F87&_z=z">EKG</a> (hjertediagram) før behandlingen og undervejs. Har man dårligt hjerte, skal lægen være særlig omhyggelig og ofte drøfte sagen med en specialist i hjertemedicin.</p> <h4>Serum-monitorering</h4> <p>Som regel vil man benytte sig af såkaldt serum-monitorering. Dvs., at man bestemmer koncentrationen af det pågældende medikament i en blodprøve. Dette gøres efter, at man har taget en fast dosis gennem mindst en uge. Prøven tage 12 timer efter sidste tablet er indtaget. Derved kan lægen indstille dosis så nøjagtigt, at bivirkningerne kan minimeres. Dette er en stor fordel, fordi den effektive dosis varierer meget fra person til person. Det afhænger bl.a. af ens leverfunktion og er genetisk bestemt.</p> <h4>Vigtigt ikke at stoppe med behandlingen</h4> <p>Når tilstanden bedres, eller man føler sig helt rask, er det vigtigt ikke at stoppe med behandlingen. Man bør fortsætte med samme dosis i mindst 6 måneder for at stabilisere tilstanden. Risikoen for at depressionen kommer igen er nemlig meget stor det næste halve års tid. </p> <p>Har man haft flere depressioner, eller er depressionen kommet for første gang efter 50 års alderen, bør man overveje at fortsætte længere tid evt. livslangt med behandlingen. Dette bør man diskutere grundigt med sin læge. </p> <p>Hvis der ikke er effekt af behandlingen, må man ikke øge dosis på egen hånd. Dette skal ske i samråd med lægen. </p> <h2>Bivirkninger ved TCA</h2> <p>Der forekommer ofte bivirkninger, når man bliver behandlet med tricykliske antidepressiva (TCA).</p> <ul> <li>De almindeligste er psykiske bivirkninger. Man kan føle sig søvnig, have øget trang til at sove og føle sig træt. Dette kan udnyttes, hvis depressionen har medført, at man har svært ved at sove eller er angst. Hvis man har svært ved at sove, kan man tage hele dosis til natten. Man sikrer således en god nats søvn med det samme. Tilsvarende virker den let sløvende effekt mod angst, som er ret almindeligt i forbindelse med depression</li> <li>Ligeså almindelig og til tider meget plagsomt er tørhed i munden. Dette kan medføre, at man bliver mere tilbøjelig til at få huller i tænderne. Derfor skal man gå hyppigere til kontrol hos sin tandlæge, hvis man er i behandling med TCA</li> <li>Andre bivirkninger er træg mave og træg vandladning. Dette kan være meget generende, særligt hos ældre mennesker. Faktisk kan ældre mænd risikere ikke at kunne komme af med vandet, hvis de får denne medicin</li> <li>Medicinen kan også give lavt blodtryk og svimmelhed, når man rejser sig hurtigt op, eller når man står op længe. Man kan også tage på i vægt</li> <li>Da medicinen kan påvirke hjertet, kræver det omhyggelig vurdering af lægen, om man kan tåle denne medicin. Man bør altid få taget et <a href="~/link.aspx?_id=06BBC660393C4078AD8F93C26F079F87&_z=z">EKG</a> før og efter start af behandlingen samt ved ændringer af dosis. Lægen kan så se, om medicinen forstyrrer hjertets rytme</li> </ul> <p>Hvis man får bivirkninger ved et præparat, men ønsker at fortsætte med den medicinske behandling, kan man i samråd med lægen forsøge et af de andre præparater inden for gruppen eller en hel anden type antidepressiv medicin. </p> <p>Bivirkningerne varierer fra person til person og mellem præparaterne. Hvis man reducerer dosis, kan det dæmpe bivirkningerne.</p> <h2>Afhængighed?</h2> <p>Mange frygter at blive afhængige af nervemedicin. Medikamenterne som anvendes mod depressioner giver ingen ruseffekt eller umiddelbar følelse af lykke, og heller ikke afhængighed. </p> <h4>Ophørssymptomer</h4> <p>Cirka 1/3 til 1/2 vil derimod <a href="~/link.aspx?_id=DDE6DCB2DC704029B0E8A4C878815870&_z=z">få ubehag, hvis de ophører brat med medicinen</a>. Man kan blive urolig, sove dårligt, have hovedpine, slaphed i musklerne og mavegener. Tilstanden kan minde om influenza med snue og smerter i musklerne. Dette er naturligt, fordi det skal ske en omstilling af hjernecellerne.</p> <p>Symptomerne er ubehagelige og kan være skræmmende, hvis man ikke er orienteret om dem på forhånd. Disse problemer kan man undgå eller mindske betydeligt ved at nedtrappe langsomt, når man vil ophøre med behandlingen frem for at slutte brat. </p> <p>Man kan evt. aftrappe over et par måneder, hvor særligt ændringerne imod slutningen af perioden skal være små. Det er vigtigt at planlægge aftrapningen omhyggeligt sammen med lægen. Derved opnår man også den fordel, at skulle depressionen vende tilbage, kan der gribes hurtigt ind.</p> <h2>Advarsler ved brug af TCA</h2> <ul> <li>Ved uventede stærke bivirkninger må dosis ikke øges efter skema. I stedet skal man tage kontakt med lægen</li> <li>Overdosering kan være meget farlig for både voksne og børn. Følg lægens dosering, og opbevar medicinen utilgængeligt for børn</li> <li>Vær forsigtig med indtag af alkohol</li> <li>Det er ikke lovligt at køre bil, hvis man føler sig træt eller døsig</li> <li>Overdosis af denne medicin er dødelig</li> </ul> <h2>Hvor effektiv er medicin og samtalebehandling?</h2> <p>Forskere har lavet forsøg, hvor effekten af medicin er blevet sammenlignet med placebo (kalktabletter), uden at hverken læge eller patient ved, hvem der har fået hvad før bagefter. Disse undersøgelser viser, at den såkaldte placeboeffekt (dvs. effekten af kalktabletterne) er meget høj måske helt oppe på 40-50 %. Dette er der ikke noget mærkeligt i. F.eks. er der også en meget høj placeboeffekt ved behandling af smerter. Men effekten af medicin er for let depression på niveau med de 40-50 %. Derimod er effekten højere, jo sværere depressionen er. Ved de svære depressioner kan den komme helt op på omkring 60 %. </p> <p>Dette er imidlertid tal, som er fremkommet ved undersøgelser af store grupper patienter. Men for den enkelte patient er det noget helt andet: er man blevet rask efter at have fået medicin, kan man ikke vide, om det er medicinen eller placeboeffekten - eller samtalerne med lægen eller psykologen, som har gjort, at man er blevet rask. </p> <p>Vi har desværre ikke nogen almindeligt tilgængelige undersøgelser, som sikkert kan måle, om medicinen virker eller ej. Det ville ellers have store perspektiver, især hvis man ud fra målinger i starten af behandlingen kunne konstatere, om man var på rette vej.</p> <p>De fleste er enige om, at samtalebehandling er nogenlunde lige så effektivt, men kan være længere tid om at virke. Ved svære depressioner, hvor man er forpint og evt. overvejer selvmord, vil man altid tilråde medicin.</p> <p> Men derfor har man alligevel glæde af samtaler. Ofte vil de forstærke effekten af medicinen. Det modsatte gælder også. Hos patienter, som ikke ønsker medicin, eller som har plagsomme og vedvarende bivirkninger, er samtalebehandling første valg. Det drejer sig f.eks. om såkaldt kognitiv terapi, mindfulness baseret kognitiv terapi og interpersonel psykoterapi, som store videnskabelige undersøgelser har vist er effektivt. </p> <p>Det er også vigtigt at vide, at hvis medicinen ikke har haft effekt, kan kognitiv terapi, mindfulness baseret kognitiv terapi eller interpersonel psykoterapi nogen gange alligevel have effekt - og omvendt, hvis man ikke har effekt af terapien. </p> <p>Hos ca. 40 % vil medicinen ikke have tilstrækkelig effekt. Er depressionen svær, kan <a href="~/link.aspx?_id=D729C6AAD896462EBFECE2263031190B&_z=z">elektrochockbehandling (ECT)</a> komme på tale. Her vil over 80 % få det bedre. </p> <h2>Vil du vide mere?</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E4C45E5D275F40AC96AB80689A51AAE1&_z=z">Depressioner</a></li> <li>Videbech P et al.: Psykiatri. En lærebog om voksnes psykiske sygdomme. FaDLs forlag 2023</li> <li>Rosenberg og Videbech: Klinisk Neuropsykiatri. Fra molekyle til sygdom. FaDLs forlag 2018</li> <li>Videbech P: Hvad er depression? FADLs forlag 2020</li> <li>Videbech P & Rosenberg R: Hvad er Angst og stress? FADLS forlag 2022</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p> </p>]]></HtmlField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3107</TextField> <TextField Name="PageTitle">TCA, antidepressivum</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">TCA, antidepressivum</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-17T10:59:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5531EBCE-6AFF-4BA4-87EC-A9AC835E7AFD}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{DBBC5F07-FEB9-4FAC-8DCA-1C8C28C4F5B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Tricykliske antidepressiva (forkortet TCA) er medicin, der øger mængden af flere signalstoffer i hjernen, bl.a. serotonin og noradrenalin i mellemrummene mellem nervecellerne.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">depression, tca, tricykliske antidepressiva (tca) mod depression, TCA, antidepressivum</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_18</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.142 characters