komplekst-regionalt-smertesyndrom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
fysmed-og-rehab
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
komplekst-regionalt-smertesyndrom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
sportsmedicin
albue-og-underarm
haandlidelser
hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
ryg-nakke-og-bryst
skulder-og-overarm
bindevaevslidelser
oevrige-sygdomme
bechterews-sygdom
benlaengdeforskel-anisomeli
fibromyalgi
interkostal-myalgi
komplekst-regionalt-smertesyndrom
multipel-sklerose
nervekompressionssyndromer
osteogenesis-imperfecta
pagets-syndrom
postpolio-specialistudredning
postpolio-syndrom
spasticitet
tietzes-syndrom
voksevaerk
behandlinger
rehabilitering
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oevelsesfilm
oevelsesfilm-paa-arabisk
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{1E89A7DC-8093-42EC-A86B-D60E8327177F}" Name="komplekst-regionalt-smertesyndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F624484D-3970-4AE5-83E3-CC36A69EFF8F}" SortOrder="500" PublishDate="2010-06-23T12:28:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Komplekst regionalt smertesyndrom - "Complex regional pain syndrome" (CRPS). Dette er tidligere kaldet refleksdystrofi</li> <li>Det er defineret som 'en række smertefulde tilstande, der er præget af en fortsat (spontan og /eller fremkaldt) regional smerte, der tilsyneladende er uforholdsmæssig stor i relation til tid eller grad i forhold til det sædvanlige forløb af et kendt traume eller en anden læsion</li> <li>Smerten er regional (ikke i et bestemt nerveområde eller dermatom) og har sædvanligvis en distal udbredelse af unormale sensoriske, motoriske, sudomotoriske, vasomotoriske og/eller trofiske fund</li> <li>Syndromet ændrer sig/har variabel progression i sygdomsforløbet'<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1E89A7DC-8093-42EC-A86B-D60E8327177F%7D&ed=FIELD2827767094&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H2827767246&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Salahadin Abdi, Jeremy M Shefner, and John F Dashe, Complex regional pain syndrome in adults: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. www.uptodate.com june 2017;: " data-value-piped="Salahadin Abdi, Jeremy M Shefner, and John F Dashe|Complex regional pain syndrome in adults: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis|www.uptodate.com|june 2017|||" data-url="reference-link" title="Salahadin Abdi, Jeremy M Shefner, and John F Dashe, Complex regional pain syndrome in adults: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. www.uptodate.com june 2017;: "><sup>1</sup></a></li> </ul> <p><strong>Budapest-konsensuspanelet</strong> gennemførte et sæt beslutningsregler for foreslåede kliniske kriterier:</p> <p><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">1:</span> Konstante smerter som er ude af proportion i tid og omfang i forhold til et hvilket som helst traume eller anden skade</p> <p><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">2: Anamnestiske kriterier</span></p> <p style="margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;"><span style="white-space: pre;"> </span>Patient rapporterer ≥ 1 symptom i ≥ 3 af følgende kategorier<br> <span style="white-space: pre;"> </span><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">A. SENSORISK: </span>Allodyni og/eller hyperæstesi<br> <span style="white-space: pre;"> </span><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">B. VASOMOTORISK: </span>Temperaturasymmetri og/eller hudfarveændringer og/eller hudfarveasymmetri<br> <span style="white-space: pre;"> </span><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">C. SUDOMOTORISK/ØDEM: </span>Ødem og/eller abnorm sved og/eller svedasymmetri<br> <span style="white-space: pre;"> </span><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">D. MOTORISK/TROFISK: </span>Nedsat bevægelighed af led og/eller motorisk dysfunktion (nedsat kraft, tremor, dystoni) og/eller dystrofiske ændringer (hår, negle, hud)</p> <p style="margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;"><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">3: Objektive kriterier<br> <span style="white-space: pre;"> </span></span>Lægen finder ≥ 1 tegn i ≥ 2 af følgende kategorier<br> <span style="white-space: pre;"> </span><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">A. SENSORISK: </span>Hyperalgesi (for pinprick) og/eller allodyni (for let berøring og/eller dybt ledtryk og/eller ledbevægelse og/eller kulde, varme)<br> <span style="white-space: pre;"> </span><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">B. VASOMOTORISK: </span>Temperatur asymmetri (>1°C) og/eller hudfarveændringer og/eller hudfarveasymmetri<br> <span style="white-space: pre;"> </span><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">C. SUDOMOTORISK/ØDEM: </span>Ødem og/eller svedændringer og/eller svedasymmetri<br> <span style="white-space: pre;"> </span><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">D. MOTORISK/TROFISK</span>Nedsat bevægelighed af led og/eller Motorisk dysfunktion (Nedsat kraft, tremor, dystoni) og/eller Dystrofiske ændringer (hår, negle, hud)</p> <p><span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">4:</span> Der er ingen andre diagnoser der bedre kan forklare patientens symptomer og objektive fund</p> <p> </p> <ul> <li>CRPS kan også opdeles på følgende måde: <ul> <li>Type I forekommer hos patienter med CRPS uden en definerbar nervelæsion</li> <li>Type II, også kaldet kausalgi, forekommer i tilfælde, hvor en definerbar nervelæsion er til stede</li> </ul> </li> <li>Nogle opdeler CRPS som: <ul> <li>"Varm" CRPS, kendetegnet ved øget hudtemperatur ved symptombetændelsen, hvilket yderligere antyder dette som en inflammatorisk type</li> <li>"Kold" CRPS, differentieret af nedsat hudtemperatur ved symptomstart</li> </ul> </li> </ul> <h4>Sygehistorie</h4> <ul> <li>Symptomerne er en kombination af tegn på sensorisk, motorisk og autonom dysfunktion</li> <li>Smerte er det mest karakteristiske enkeltsymptom og er uden relation til f.eks. et udløsende traume <ul> <li>Smerten beskrives typisk som vedvarende, brændende og provokeres af bevægelse eller stress</li> <li>Den kan ændre sig og forflytte sig ned over på ekstremiteterne, men starter ofte distal</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Misfarvning af huden forekommer, ligeledes ændret hudtemperatur, ødem, nedsat bevægelighed og kraft, tremor samt hyperhidrose og ændret vækst af hår og negle</li> <li>Neurologiske symptomer som ændringer i sensibilitet, typisk hyperalgesi og kuldeallodyni ses <ul> <li>Disse er handske- eller strømpeformede i udbredelse, altså ikke svarende til en specifik perifer nerves udbredelse</li> <li>Der kan ses tegn på nervepåvirkning som ved karpaltunnelsyndrom, f.eks. positivt Tinels tegn, men symptomerne er ofte mere uspecifikke eller uklare</li> <li>Spredning fra primære til kontralaterale ekstremitet ses (12-13%)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Risikofaktorer</h3> <ul> <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">Fraktur af distale del af radius</li> <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">Ankeldistorsion</li> <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">Svære smerter i de tidlige faser efter traumet</li> <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">Reumatologisk sygdom</li> <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">Komplicerede frakturer</li> <li style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; line-height: inherit;">Kvinder (40-60 år)</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Der findes ikke specifikke biokemiske ændringer</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Generelt er CRPS en klinisk diagnose, men parakliniske undersøgelser kan bruges til at udelukke andre diagnoser</li> <li>Der er dog visse parakliniske tegn ved CRPS: <ul> <li>Røntgen kan vise spættet osteoporose distalt, særligt periartikulært</li> <li>Forandringerne kommer gerne sent, ses ikke altid og kan også forekomme ved andre tilstande</li> </ul> </li> <li>Måling af hudtemperatur og svedproduktion <ul> <li>Der er korrelation mellem refleksdystrofi og autonome tests <ul> <li>Under kontrollerede betingelser er den diagnostiske værdi påvist asymmetri i hudtemperatur høj (sensitivitet 76 %, specificitet 93 %)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="O'Connell NE, Wand BM, Gibson W, Carr DB, Birklein F, Stanton TR, Local anaesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2016;7: CD004598" data-value-piped="O'Connell NE, Wand BM, Gibson W, Carr DB, Birklein F, Stanton TR|Local anaesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome.|Cochrane Database Syst Rev|2016|7|CD004598|27467116" data-url="reference-link" data-pubmedid="27467116" title="O'Connell NE, Wand BM, Gibson W, Carr DB, Birklein F, Stanton TR, Local anaesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2016;7: CD004598"><sup>2</sup></a></li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Hæmodynamiske målinger <ul> <li>Laser Doppler kan bidrage i diagnostikken</li> </ul> </li> <li>MR <ul> <li>Kan bruges differentialdiagnostisk, men har høj sensitivitet og lav specificitet</li> <li>Kan påvise periartikulært knoglemarvsødem</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Infektion af hud, muskel, led eller knogle</li> <li>Compartment syndrom</li> <li>Perifer vaskulær sygdom</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=BF5E7B69312249EE9C53E047D232216C&_z=z">Dyb venetrombose</a></li> <li>Perifer neuropati</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=52A9071470B54BB7B64C4BAC0CCC9162&_z=z">Vaskulært thoracic outlet syndrome</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=939AB6BE2EA74C2890648DEA4AF5E6C6&_z=z">Rheumatoid arthritis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=55C3415E09E1414D9F120EA88E2C025A&_z=z">Raynaud fænomen</a></li> <li>Erythromelalgia</li> <li>Somatoform disorder/neurasteni</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Smertelindring</li> <li>Begrænse omfanget af tilstanden</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>En lang række behandlingstiltag er mulig. Behandlingen skal i reglen være et tværfagligt samarbejde <ul> <li>Medikamentel</li> <li>Fysioterapi og ergoterapi</li> <li>Blokade, evt. sympatektomi</li> <li>Give sygdomsindsigt hos patienten</li> <li>Ved eksisterende eller formodede psykiske eller psykiatriske problemer, og til dem, der ikke har tilstrækkelig forbedring med fysiske, farmakologiske og interventionelle terapier, kan have gavn af psykosocial og adfærdsmæssig behandling</li> </ul> </li> <li>Som det ser ud i dag, er tidlig indsættende behandling med fysioterapi samt behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">kortikosteroider</a> nyttig<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1E89A7DC-8093-42EC-A86B-D60E8327177F%7D&ed=FIELD3138441886&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3138441952&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Kambskard Petersen G, Reinhold Jensen M, Dahlin LB, Søe Nielsen NH, Refleksdystrofi. Ugeskr Laeger 2002;164: 5019-24" data-value-piped="Kambskard Petersen G, Reinhold Jensen M, Dahlin LB, Søe Nielsen NH|Refleksdystrofi|Ugeskr Laeger|2002|164|5019-24" data-url="reference-link" title="Kambskard Petersen G, Reinhold Jensen M, Dahlin LB, Søe Nielsen NH, Refleksdystrofi. Ugeskr Laeger 2002;164: 5019-24"><sup>3</sup></a></li> <li>Til trods for manglende dokumentation kan de behandlingsprincipper, man primært anvender i behandlingen af neurogene smerter, overvejes</li> <li>For alle aspekter af sygdommen mangler gode, randomiserede, dobbeltblinde studier</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved klinisk mistanke om CRPS tilstand bør henvises til neurologisk afdeling til videre behandling, eller til CRPS klinik i de regioner som har en sådan</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienten skal informeres om sygdommen tilstanden og dens dårligt definerede genese samt om dens multimodalt behandlings strategi</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">Kortikosteroider</a> <ul> <li>Synes at have effekt givet som peroral behandling</li> <li>Prednisolon 30 mg per dag. Udtrapning med 5 mg per uge. Ved svær inflammation 100 mg dagligt, nedtrapning 10 mg per dag til 30 mg hvorefter udtrapning følger ovenstående plan</li> </ul> </li> <li>Bisfosfonat <ul> <li>Intravenøst bisfosfonat er vist at have effekt</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5348;Gabapentin], et antiepileptikum <ul> <li>Er vist at have god effekt på smerterne</li> </ul> </li> <li>Øvrige farmaka <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">Opioider</a>, <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a>, <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/243030">tricykliske antidepressiver</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Fysioterapi og ergoterapi</h4> <ul> <li>I et studie fandt man, at fysioterapi reducerer smerte og øger mobiliteten hos patienter med sygdomsvarighed på under et år i forhold til patienter, som kun blev behandlet med information om sygdommen og samtaler omkring deres problemer<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1E89A7DC-8093-42EC-A86B-D60E8327177F%7D&ed=FIELD3138441886&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3138441952&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Oerlemans HM, Oostendorp RAB, de Boo T, Goris RJA, Pain and reduced mobility in Complex Regional Pain Syndrome I: outcome of a prospective randomised controlled clinical trial of adjuvant physical therapy versus occupational therapy. Pain 1999;83: 77-83" data-value-piped="Oerlemans HM, Oostendorp RAB, de Boo T, Goris RJA|Pain and reduced mobility in Complex Regional Pain Syndrome I: outcome of a prospective randomised controlled clinical trial of adjuvant physical therapy versus occupational therapy|Pain|1999|83|77-83" data-url="reference-link" title="Oerlemans HM, Oostendorp RAB, de Boo T, Goris RJA, Pain and reduced mobility in Complex Regional Pain Syndrome I: outcome of a prospective randomised controlled clinical trial of adjuvant physical therapy versus occupational therapy. Pain 1999;83: 77-83"><sup>4</sup></a></li> </ul> <h4>Sympatikusblokade/sympatektomi</h4> <ul> <li>Placebokontrollerede undersøgelser er ikke fundet, når det gælder effekten af hverken lokal ganglionblokade eller kirurgisk sympatektomi<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1E89A7DC-8093-42EC-A86B-D60E8327177F%7D&ed=FIELD3138441886&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3138441952&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="O'Connell NE, Wand BM, Gibson W, Carr DB, Birklein F, Stanton TR , Local anaesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome. . Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD004598.: " data-value-piped="O'Connell NE, Wand BM, Gibson W, Carr DB, Birklein F, Stanton TR |Local anaesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome. |Cochrane Database Syst Rev.| 2016|7:CD004598.|" data-url="reference-link" title="O'Connell NE, Wand BM, Gibson W, Carr DB, Birklein F, Stanton TR , Local anaesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome. . Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD004598.: "><sup>5</sup></a></li> </ul> <h4>Spinal stimulering</h4> <ul> <li>Angives at kunne benyttes, når anden behandling er forsøgt</li> </ul> <h4>Amputation</h4> <ul> <li>Anbefales ikke</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ingen behandlinger mulige</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Vitamin C <ul> <li>Forebyggende behandling med vitamin C ved håndledsbrud er vist at give færre tilfælde af refleksdystrofi<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1E89A7DC-8093-42EC-A86B-D60E8327177F%7D&ed=FIELD3138441886&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3138441952&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Kreis RW, Breederveld RS, Effect of vitamin C on frequency of reflex sympathetic dystrophy in wrist fractures: a randomised trial. Lancet 1999;354: 2025-8" data-value-piped="Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Kreis RW, Breederveld RS|Effect of vitamin C on frequency of reflex sympathetic dystrophy in wrist fractures: a randomised trial|Lancet|1999|354|2025-8" data-url="reference-link" title="Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Kreis RW, Breederveld RS, Effect of vitamin C on frequency of reflex sympathetic dystrophy in wrist fractures: a randomised trial. Lancet 1999;354: 2025-8"><sup>6</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienten bør henvises til neurologisk afdeling eller regional CRPS klinik</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Langvarigt forløb, og bør henvises tidligt, hvis symptomerne er tilstede mhp. at mindske det traumatiske sygdomsforløb, hvis muligt og at bedre prognosen</li> <li>Risiko for recidiv</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Kronisk invaliderende smertetilstand kan udvikles. Smerteudløst aflastnings osteoporose kan opstå</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen for CRPS er usikker med svingende gode og dårlige resultater. Ikke desto mindre har en betydelig del af patienterne en vis grad af langvarig påvirkning/smertetilstand</li> <li>Hvis tilstanden har varet mere end et år er prognosen generelt dårlig</li> <li>Hos børn og unge er prognosen bedre<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lascombes P, Mamie C, Complex regional pain syndrome type I in children: What is new?. Orthop Traumatol Surg Res 2017;103: S135-S142" data-value-piped="Lascombes P, Mamie C|Complex regional pain syndrome type I in children: What is new?|Orthop Traumatol Surg Res|2017|103|S135-S142|27979741" data-url="reference-link" data-pubmedid="27979741" title="Lascombes P, Mamie C, Complex regional pain syndrome type I in children: What is new?. Orthop Traumatol Surg Res 2017;103: S135-S142"><sup>7</sup></a></li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li><span style="background-color: #ffffff; color: #212121;">Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) (tidligere kaldt refleksdystrofi) er en kompleks smertetilstand</span></li> <li><span style="background-color: #ffffff; color: #212121;">Tilstandene kan udløses af mindre traumer og immobilisering eller efter komplekse traumer og gentagen kirurgi</span></li> <li><span style="background-color: #ffffff; color: #212121;">CRPS rammer hovedsageligt distale ekstremiteter</span></li> <li><span style="background-color: #ffffff; color: #212121;">Er ofte meget smertefuld og invaliderende</span></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Tilstanden er ca. 3-4 gange hyppigere blandt kvinder end blandt mænd, især mellem 50-70 år</li> <li>Der er en samlet incidens på 6,5 pr. 100.000 om året</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Patogenesen er ukendt <ul> <li>Men de fleste mener, at det enten drejer sig om forstyrrelser i det sympatiske og sensoriske nervesystem, og/eller et øget inflammatorisk respons, sandsynligvis neurogent medieret<a href=" " data-type="journal-reference" data-value=" Salahadin Abdi, Jeremy M Shefner, John F Dashe, Complex regional pain syndrome in adults: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. www.uptodate.com marts 2017;: " data-value-piped=" Salahadin Abdi, Jeremy M Shefner, John F Dashe|Complex regional pain syndrome in adults: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis|www.uptodate.com|marts 2017||" data-url="reference-link" title=" Salahadin Abdi, Jeremy M Shefner, John F Dashe, Complex regional pain syndrome in adults: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. www.uptodate.com marts 2017;: "><sup>8</sup></a> </li> </ul> </li> <li>Ved komplekst regionalt smertesyndrom type 2 har man identificeret en perifer nerveskade</li> </ul> <h4>Disponerende faktorer</h4> <ul> <li>Fysiske traumer og skader </li> <li>Slagtilfælde/apopleksi</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/knogler-muskler-og-led/sygdomme/oevrige-sygdomme/kompleks-regionalt-smertesyndrom/">Kompleks regionalt smertesyndrom</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National Neurologisk Behandlingsvejledning "<a href="https://nnbv.dk/crps/">Om CRPS</a>"</li> <li>National Neurologisk Behandlingsvejledning "<a href="https://nnbv.dk/crps-diagnostik/">CRPS diagnostik</a>"</li> <li>National Neurologisk Behandlingsvejledning "<a href="https://nnbv.dk/crps-behandling/">CRPS behandling</a>"</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Klinisk diagnose karakteriseret ved smertesyndrom som ofte, men ikke altid, udvikler sig efter en skade</li> <li>Typisk objektive sensorisk fund af hyperalgesi</li> <li>Fund af ødem og trofiske hudforandringer</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Medikamentel</li> <li>Fysioterapi og ergoterapi</li> <li>Give sygdomsindsigt hos patienten</li> <li>Blokade, evt. sympatektomi</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved klinisk mistanke om CRPS tilstand bør henvises til neurologisk videre behandling eller til CRPS klinisk i de regioner som har en sådan</li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8603</TextField> <TextField Name="PageTitle">Komplekst regionalt smertesyndrom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Komplekst regionalt smertesyndrom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-01-15T09:44:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{70C9DD30-A0BE-42D8-8D60-81C9FDDCE1E3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DM890</TextField> <TextField Name="ICPC2">L99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Komplekst regionalt smertesyndrom - "Complex regional pain syndrome" (CRPS) - tidligere kaldet refleksdystrofi.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">komplekst regionalt smertesyndrom, Refleksdystrofi, regionalt smertesyndrom, smertesyndrom, sympatisk refleksdystrofi, refleksdystrofi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.329 characters