hypokaliaemi
Portal
/
Laegehaandbogen
/
generelt
/
tilstande-og-sygdomme
/
elektrolytforstyrrelser
/
hypokaliaemi
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkohol
elektrolytforstyrrelser
hyperkaliaemi
hypokaliaemi
hyponatriaemi
ernaering
retsmedicin
soevnforstyrrelser
tobak
udlaendingesager
oevrige-sygdomme
diverse-rapporter
diverse
patientinformation
illustrationer
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{E468AAFE-7BC5-4F5C-A10C-00756CC60EF0}" Name="hypokaliaemi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{A8CB0E07-B278-48F0-8531-7D664A064BCA}" SortOrder="200" PublishDate="2008-12-10T13:57:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <strong>Diagnose</strong> <ul> <li>Plasma-kalium < 3.6 mmol/L </li> <li>Ofte asymptomatisk eller uspecifikke symptomer med uro i ben</li> <li>Svær hypokaliæmi (< 2.5 mmol/L) kan give risiko for hjertestop</li> </ul> <strong>Behandling</strong> <ul> <li>Afhængig af årsag, men langt hyppigst associeret med diuretika behandling</li> <li>Kaliumtilskud peroralt ved let til moderat hypokaliæmi</li> <li>Ved svær hypokaliæmi (P-K< 2.5 mmol/L) indlæggelse til intravenøs substitution under EKG-overvågning</li> </ul> <strong>Henvisning</strong> <ul> <li>Langt de fleste patienter kan håndteres i almen praksis</li> <li>Ved svær hypokaliæmi (P-K< 2.5 mmol/L) indlæggelse</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Castro D, Sharma S, Hypokalemia. 2021;: " data-value-piped="Castro D, Sharma S|Hypokalemia||2021|||29494072" data-url="reference-link" data-pubmedid="29494072" title="Castro D, Sharma S, Hypokalemia. 2021;: ">1</a> </h3> <ul> <li>P-kalium < 3.6 mmol/l og evt. kliniske symptomer</li> <li>Inddeles i tre sværhedsgrader: <ul> <li>Let: P-kalium: 3.0-3.5 mmol/l</li> <li>Moderat: P-kalium: 2.5-3.0 mmol/l</li> <li>Svær: P-kalium: < 2.5 mmol/l</li> </ul> </li> <li>Hypokaliæmi er oftest asymptomatisk og findes som regel tilfældigt i forbindelse med rutine blodprøvetagning</li> <li>Kalium er en intracelluær ion, så der kan være normale plasma- eller serum- værdier i lang tid, inden tilstanden viser sig ved blodprøvetagning</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Øget udskillelse (gastrointestinale tab, renal udskillelse, diuretika, cytostatika, etc)</li> <li>Intracellulær forskydning (insulin, beta-2 agonister, etc)</li> <li>Nedsat indtag (fx. ved anorexia nervosa, alkoholisme, dog sjældent selvstændig årsag, men kan bidrage ved andre årsager)</li> <li>Magnesium-depletering (alkohol, diabetes, cytostatika, diuretika etc.) ofte svær at diagnosticere, idet plasma magnesium kan være normal på trods af langvarig magnesium depletering</li> </ul> <p><strong>Sygehistorie</strong></p> <ul> <li>Oftest er patienterne asymptomatiske</li> <li>Evt. uspecifikke klager i form af træthed og nedsat kraft</li> <li>Ved svær hypokaliæmi vil patienten som regel være akut syg som følge af grundsygdommen</li> <li>Ved svær hypokaliæmi og/eller hypomagnesiæmi risiko for Torsades des point </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ikke pålidelige og uspecifikke. I praksis er det serum- eller plasma-kalium, der er relevant </li> <li>Ved svær hypokaliæmi vil de kliniske fund afhænge af grundsygdommen</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <p>I almen praksis skal de supplerende undersøgelser primært rettes mod at:</p> <ol> <li>Finde årsagen til hypokaliæmien <ul> <li>Lægemiddelinduceret? (medicinanamnese, diuretika, misbrug af diuretika, cytostatika, laksantia, lakrids mm.)</li> <li>Anden elektrolyt derangering</li> <li>S-magnesium - som kan være normal selv ved længerevarende magnesiumtab (diuretika, beta-2 agonister, steroid, cytostatika)</li> <li>Syre/basestatus: Ved længevarende kaliumtab kan P-kalium kun være let nedsat, men positiv base-excess (> 6-8 meq/L) kan tyde på renal kompensation af stort kaliumtab</li> <li>EKG (ofte uspecifikke EKG forandringer)</li> <li>BT (forhøjet BT ved primær hyperaldosteronisme)</li> </ul> </li> <li>Vurdere, om der er behov for henvisning til sygehus <ul> <li>Ved svær hypokaliæmi (< 2.5 mmol/l) og symptomer akut indlæggelse</li> <li>Fortsat uafklaret hypokaliæmi</li> </ul> </li> <li>Risikopatienter <ul> <li>Patienter i behandling med digoxin</li> <li>Patienter med hjerteinsufficiens</li> <li>Kronisk hypokaliæmi forstærker udviklingen af hjerteinsufficiens</li> <li> <ul> <li>Øget risiko for arytmier</li> <li>Let hypokæliæmi bør korrigeres</li> </ul> </li> </ul> </li> </ol> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Afhængig af grundsygdom</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Hyperthyroidisme </li> <li>Hypokalcæmi</li> <li>Hypochloræmisk alkalose</li> <li>Hypomagnesiæmi</li> <li>Iatrogen Cushing syndrom</li> <li>Metabolisk alkalose</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3D46AE8F524847D29AF2D235F84F85DC&_z=z">Bartters syndrom</a> </li> <li>Gitelmans syndrom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Normalisere S-kalium</li> <li>Identificere og behandle årsag/grundsygdom</li> <li>S-kalium vil typisk normaliseres ved behandling af grundsygdom</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Langt de fleste patienter kan behandles i almen praksis</li> <li>Peroral behandling med [DliActiveSubstance;6302;kaliumtilskud] er tilstrækkeligt ved let til moderat hypokaliæmi</li> <li>Ved svær hypokaliæmi (< 2.5 mmol/l) og symptomer akut indlæggelse</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis </h3> <ul> <li>Skyldes ofte diuretika <ul> <li>Kan behandles med [DliActiveSubstance;6302;peroralt tilskud af kalium]</li> <li>Kan suppleres med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99050">kaliumbesparende diuretika</a> ([DliActiveSubstance;5655;spironolacton], <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/116">amilorid</a>)</li> </ul> </li> <li>Behandle grundsygdom</li> <li>Det kan være svært at beregne det præcise kaliumdeficit, men som tommelfingerregel kan man regne med, at hver 1 mmol fald i plasmakoncentration svarer til ca 200-400 mmol kaliumdeficit. Ved p-K > 2,5mmol/l vil peroral behandling oftest være sufficient. Mikstur med [DliActiveSubstance;6302;kaliumchlorid] er oftest svt. 1mmol/ml, [DliActiveSubstance;6302;kaliumchlorid] depottablet 750mg svt. 10 mmol. Ud over plan for behandling af deficit skal man også sikre sig, at det daglige behov på ca. 40-60 mmol kalium dækkes.</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Undgå for meget lakrids og tyggetobak, da disse har mineralocorticoid effekt. Dette bevirker, at glukokortikoider stimulerer mineralkortikoidreceptorer</li> <li>Forøge indtag af ernæringsgrupper, som indeholder meget kalium bl.a. banan, anden frugt, rå grøntsager, juice og kogevandet fra kød, fisk og grøntsager</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling </h3> <h4>Behandling på sygehus</h4> <ul> <li>Alvorlig hypokaliæmi skal udredes og behandles under indlæggelse på sygehus</li> <li>[DliActiveSubstance;8680;Intravenøs korrektion] af alvorlig hypokaliæmi <ul> <li>Intravenøs korrektion af hypokaliæmi er forbundet med potentielle komplikationer for overdosering og bør foretages under EKG monitorering</li> <li>Ved intravenøs korrektion er den anbefalede maksimale dosis hos en voksen patient 20 mmol kalium/time</li> <li>Man bør være opmærksom på overkorrektion. Hyppige kontrolmålinger er nødvendige</li> <li>Samtidigt magnesium deficit skal korrigeres, idet hypokaliæmi kan være behandlingsresistent ved stort magnesiumdeficit</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;6302;Peroral korrektion] af hypokaliæmi <ul> <li>Er som regel tilstrækkelig</li> <li>Kalium til peroral administrering foreligger som tablet og mikstur af[DliActiveSubstance;6302; kaliumklorid]- alternativt kaliumcitrat</li> <li>Kaliumcitrat har en tendens til at gøre patienterne alkalotiske, og kan med fordel reserveres patienter med kronisk diarré og renal tubulær acidose</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Afhænger af grundsygdom</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ved hypokaliæmi hos patienter som behandles med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99000">diuretika</a> evt. i kombination med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99050">kaliumsparende diuretika</a>, kan man give [DliActiveSubstance;6302;kaliumchlorid] profylaktisk</li> </ul> <h2>Observationer</h2> <ul> <li>Blodprøver <ul> <li>Elektrolytter, S-magnesium, nyrefunktion, syrebasestatus</li> </ul> </li> <li>EKG <ul> <li>Alvorlige EKG forandringer</li> </ul> </li> <li>Muskelstatus <ul> <li>Ascenderende paralyse, respirationsinsufficiens</li> <li>Paralytisk ileus</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning </h2> <h3>Indikation for akut indlæggelse </h3> <ul> <li>Svær hypokaliæmi er en livstruende tilstand. Ved S-kalium < 2.5 mmol/l og/eller alvorlige EKG-forandringer er der indikation for akut indlæggelse af patienten.</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Forebyggelse</h3> <ul> <li>Være opmærksom på risikopatienter <ul> <li>Patienter i behandling med diuretika</li> <li>Ved påbegyndelse og ændringer i diuretisk behandling</li> <li>Patienter i behandling med digoxin</li> <li>Patienter med kronisk hjerteinsufficiens</li> <li>Ved behandling af ketoacidose og intensiv behandling med beta-2 agonister- kan der ske intracellulære forskydninger, som midlertidigt kan bevirke fald i plasma-kalium niveauet</li> </ul> </li> <li>Hypokaliæmi giver som regel ikke symptomer</li> <li>Regelmæssig kontrol af S-kalium</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Oftest ukompliceret efter korrektion</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Overdosering, hvorfor der anbefales opfølgende kontrolmåling af kalium niveauet i plasma og monitorering af nyrefunktion (P-kreatinin)</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ubehandlet er svær hypokaliæmi en dødelig tilstand</li> <li>Ved adækvat behandling kan man forvente normalisering af S-kalium</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Castro D, Sharma S, Hypokalemia. 2021;: " data-value-piped="Castro D, Sharma S|Hypokalemia||2021|||29494072" data-url="reference-link" data-pubmedid="29494072" title="Castro D, Sharma S, Hypokalemia. 2021;: ">1</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hypokaliæmi defineres som serum (S)-kalium < 3.6 mmol/l</li> <li>Hypokaliæmi inddeles yderligere i: <ul> <li>Mild (S-kalium 3.0 - 3.5 mmol/l) </li> <li>Moderat (S-kalium 2.5 - 3.0 mmol/l) </li> <li>Svær (S-kalium < 2.5 mmol/l)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Hypokaliæmi er den hyppigst forekommende elektrolytforstyrrelse</li> <li>Der<strong></strong>findes ikke tal for forekomsten af hypokaliæmi i almen praksis. Mild hypokaliæmi er formentlig hyppig hos patienter i behandling med diuretika, mens moderat og svær hypokaliæmi er sjælden </li> <li>På sygehuse har op til 20 % af de indlagte patienter hypokaliæmi. Hovedparten af disse har mild hypokaliæmi, men op til en fjerdedel har moderat til svær hypokaliæmi</li> </ul> <h4>Effekter af hypokaliæmi</h4> <ul> <li>Hypokaliæmi påvirker membranpotentialet og derved funktionen af excitabelt væv. Symptomer på hypokaliæmi afhænger af graden af hypokaliæmi og hastigheden, hvormed tilstanden udvikles. <strong>Svær hypokaliæmi er en livstruende tilstand</strong> <ul> <li>Mild hypokaliæmi: Normalt ingen symptomer </li> <li>Moderat hypokaliæmi <ul> <li>Nerve og muskelsymptomer (træthed, muskelsvaghed, lægkramper, forstoppelse) </li> <li>EKG-forandringer (forlænget PR interval, affladede eller inverterede T-takker, U-takker, ST-segmentændringer)</li> </ul> </li> <li>Svær hypokaliæmi <ul> <li>Ascenderende paralyse </li> <li>Respirationsinsufficiens </li> <li>Rhabdomyolyse </li> <li>EKG forandringer (ventrikulær takykardi, lang QT syndrom, torsade de pointes, ventrikelflimren)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Hypokaliæmi forstærker digoxins arytmogene virkninger</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Øge indtaget af kaliumholdige madvarer som supplement til medikamentel behandling ved kroniske tilstande</li> <li>Risikoen ved lakrids og tyggetobak. Dette gælder især patienter som pga. grundsygdom har øget tendens til hypokaliæmi</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=AB2205630CBB4D419F6396EDAAEB256B&_z=z">Hypokaliæmi</a></li> </ul> <h3></h3> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">12313</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hypokaliæmi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hypokaliæmi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-02-04T14:41:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{3C7BC79C-32D9-4471-A502-2878CCBAE06B}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D1734A45-885C-44A4-80D1-AFCFFE66A5BB}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DE87.6, DG723A</TextField> <TextField Name="ICPC2">T29</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Mild hypokaliæmi er formentlig hyppig hos patienter i behandling med diuretika, medens moderat og svær hypokaliæmi er sjælden.</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Hypokaliæmi - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Kalium, kaliummangel, lav kalium, lave kaliumværdier</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.807 characters