flygtningepatienten
Portal
/
Laegehaandbogen
/
generelt
/
tilstande-og-sygdomme
/
udlaendingesager
/
flygtningepatienten
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkohol
elektrolytforstyrrelser
ernaering
retsmedicin
soevnforstyrrelser
tobak
udlaendingesager
flygtningepatienten
oevrige-sygdomme
diverse-rapporter
diverse
patientinformation
illustrationer
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FC5C51A0-FE98-4B79-BAC2-D0A1833A7D4D}" Name="flygtningepatienten" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FFD43663-CA40-46EA-86E1-835DF092605B}" SortOrder="10" PublishDate="2009-05-24T15:24:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>En flygtning er en person, der har forladt sit hjemland på grund af en velbegrundet frygt for forfølgelse <ul> <li>Ifølge FN's Flygtningekonvention fra 1951 defineres en flygtning som en person, der frygter forfølgelse på grund af race, religion, nationalitet, tilhørsforhold til en bestemt social gruppe eller politiske anskuelser</li> <li>Denne person befinder sig uden for det land, hvor han eller hun har statsborgerret, og er ikke i stand til eller ønsker ikke at søge beskyttelse fra dette land</li> </ul> </li> <li>En migrant er en person, der flytter fra et land til et andet, ofte for at forbedre deres levevilkår, finde arbejde, uddannelse eller genforenes med familie <ul> <li>Migranter kan flytte frivilligt eller på grund af økonomiske, sociale eller miljømæssige faktorer</li> </ul> </li> <li>En etnisk minoritet er en gruppe mennesker, der adskiller sig fra flertallet i et samfund på grund af deres etniske oprindelse, kultur, sprog eller religion <ul> <li>Disse grupper har ofte en fælles identitet og historie, som adskiller dem fra den dominerende befolkningsgruppe</li> <li>Etniske minoriteter kan opleve forskellige grader af integration og anerkendelse i samfundet, og de kan stå over for udfordringer som forskelsbehandling i sundhedsvæsnet og eksklusion fra forebyggelse</li> </ul> </li> <li>PTSD, eller posttraumatisk stressforstyrrelse, er en psykisk lidelse, der kan opstå efter en person har oplevet eller været vidne til en traumatisk begivenhed, som f.eks. krig, voldtægt, ulykker eller naturkatastrofer, hvor ekstrem livsfare eller udtalt hjælpeløshed er centralt <ul> <li>Lidelsen er bl.a. forbundet med vagtsomhed, følelsesmæssig tomhed, ændret hukommelse og koncentration, fysiske angstsymptomer, dissociation og ukontrollerede genoplevelser af hændelsen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kommunernes rolle</h3> <ul> <li>Kommunerne skal tilbyde en helbredsmæssig vurdering til nyankomne flygtninge (børn og voksne), som visiteres til kommunen efter integrationslovens § 10, hvis kommunen vurderer, at der er behov for en nærmere afdækning af flygtningens helbredsforhold <ul> <li>Den helbredsmæssige vurdering skal gennemføres af en læge. Kommunen kan anvende Generel helbredsattest LÆ 141F til formålet</li> </ul> </li> <li>Kommunen skal uden undtagelse tilbyde alle kvoteflygtninge, dvs. udlændinge, der meddeles opholdstilladelse efter udlændingelovens § 8, en helbredsmæssig vurdering</li> <li>Kommunerne kan efter en konkret vurdering også beslutte at give tilbuddet til en familiesammenført flygtning</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Flygtninge og migranter udgør i 2024 16 % af befolkningen i Danmark (Heraf er 4 % efterkommere)</li> <li>Psykiske sygdomme, hovedpine og bevægeapparatsklager er hyppige blandt nyankomne flygtninge</li> <li>PTSD og andre følger af psykiske traumer forekommer i mellem 30-60 % af tilfældene afhængigt af hjemland. PTSD-diagnosen er gennemsnitligt forsinket i mere end 12 år</li> <li>Vitaminmangel og anæmi er meget hyppige</li> <li>Hyppighed af HIV, hepatitis B&C og latent tuberkulose varierer med hjemland og ophold i asyllejre udenfor Danmark. 12 % af flygtninge har positiv Quantiferon test</li> <li>Screening af nyankomne flygtninge i Danmark har fundet at <ul> <li>10 % havde betydende helbredsproblemer</li> <li>64 % har en tilstand, der kræver opfølgning</li> </ul> </li> <li>Fysiske og psykiske handicaps og medfødte sygdomme er hyppige, men kan være omgærdet af udpræget stigma</li> <li>30 % af flygtninge har brug for tolk ved samtale i sundhedsvæsnet</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Misforståede symptomer er hyppige og skyldes oftest, at der ikke anvendes tolk, eller at pårørende anvendes som tolke</li> <li>Misforståede symptomer kan også skyldes, at stress-faktorer som opholdsgrundlag, økonomi, usikkerhed om familiemedlemmer i hjemlandet og psykiske traumer påvirker oplevelse og betydning af f.eks. smerter og angst for sygdom</li> <li>Arbejdsulykker, trafikuheld, skilsmisse eller tab efter ankomsten til Danmark kan let overses som årsag til symptomer</li> <li>Sygdom forbundet med stigma og skam kan skjules af patienten og pårørende (fysisk handicap, psykisk sygdom, kognitive mangler)</li> <li>Tænk på de almindelige sygdomme først, men husk at kroniske infektioner og visse arvelige sygdomme er hyppige uden for Danmarks grænser (laktoseintolerans, familiær middelhavsfeber, hæmoglobinopatier)</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Af samme grunde som alle andre patienter</li> <li>Patienter med indvandrerbaggrund kan derudover have svært ved at overskue kontakten til sundhedsvæsnet og venter derfor længere tid med at søge læge</li> <li>Frygt for alvorlig sygdom</li> <li>Frygt for overset lidelse (pga. sprogbarriere eller tidligere erfaringer)</li> <li>Frygt for smerte</li> <li>Frygt for at pådrage sig handicap</li> <li>Bekymring for ikke at være undersøgt grundigt nok</li> <li>Af uklare årsager (der måske kan være tegn på sensitive problemer)</li> </ul> <h3> Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Infektioner (HIV, TB, hepatitis, ormeinfektioner)</li> <li>PTSD <ul> <li>PTSD har både fysiske og psykiske symptomer, der påvirker hinanden gensidigt</li> <li>PTSD-ramte kan miste sociale færdigheder og kan fejltolke hverdagssituationer, hvilket kan være årsagen til uventede reaktionsmønstre (vrede, tavshed, forlader pludseligt samtalen)</li> <li>Demenslignende tilstand som følge af traume/PTSD</li> </ul> </li> <li>Skader, vold og misbrug <ul> <li>Arbejdsskader (frygt for fyring, kender ikke rettigheder)</li> <li>Granatsplinter og tidligere skader på knogler eller bløddele</li> <li>Specifikke torturskader (Falanga (slag under fodsåler), ophængning, slag, hovedtraumer, nærdrukning, strøm, rør, slanger, brænding, specialiseret tortur)</li> <li>Vold involverende partner eller nærmeste netværk</li> <li>Voksne misbrugt som børn</li> </ul> </li> <li>Skjuler kognitive eller psykiske problemer af frygt for kommunale sanktioner</li> <li>Hudsygdomme (mørk hud, hud dækket af klæder)</li> <li>Direkte oversættelser af symptomer, der har forskellig betydning på de to sprog</li> <li>Demens</li> <li>Misbrug af narkotiske stoffer, Khat eller højt forbrug af alkohol</li> <li>Social kontrol</li> <li>Seksualitet og seksuel orientering</li> </ul> <h3> Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Infektioner (HIV, TB, hepatitis, ormeinfektioner)</li> <li>PTSD</li> <li>Arbejdsskader (frygt for fyring, kender ikke rettigheder)</li> <li>Skjuler kognitive eller psykiske problemer af frygt for kommunale sanktioner</li> <li>Hudsygdomme (mørk hud, hud dækket af klæder)</li> <li>Direkte oversættelser af symptomer, der har forskellig betydning på de to sprog</li> <li>Demens</li> <li>Demenslignende tilstand som følge af traume/PTSD</li> <li>Granatsplinter og tidligere skader på knogler eller bløddele</li> <li>Specifikke torturskader (Falanga (slag under fodsåler), ophængning, slag, hovedtraumer, nærdrukning, strøm, rør, slanger, brænding, spcialiseret tortur)</li> <li>Misbrug af narkotiske stoffer, Khat eller højt forbrug af alkohol</li> <li>Vold involverende partner eller nærmeste netværk</li> <li>Social kontrol</li> <li>Seksualitet og seksuel orientering</li> </ul> <h3> Voksne misbrugt som børn</h3> <h4> Sygehistorie</h4> <ul> <li>Anvend altid tolk ved mindste mistanke om behov (OBS dialekter)</li> <li>Livshistorie (nyankomne flygtninge eller ny patient med sparsom historik)</li> <li>Traumatiske oplevelser (nyankomne flygtninge eller ny patient)</li> <li>Flugthistorie (overgreb, ekstrem hjælpeløshed)</li> <li>Spørg til relevante traumer og til genoplevelser, flashback, mareridt, undgåelsesadfærd, vagtsomhed, søvnproblemer</li> <li>Skolegang i hjemlandet (læse, regne, syn, hørelse)</li> <li>Arbejdsanamnese og ulykkesanamnese i hjemland, under flugt og i Danmark</li> <li>Sygdomme og behandlinger i hjemlandet eller under flugten (herunder andet europæisk land)</li> <li>Behandling af læger i udlandet (virtuelt eller fysisk)</li> <li>Fysiske og psykiske handicaps</li> <li>Kvinder: <ul> <li>Tidligere fødsler (skader? Særlige oplevelser? Skader på underlivet, voldtægt)</li> </ul> </li> <li>Kendte medfødte sygdomme i familien (hæmoglobinopatier, middelhavsfeber etc.)</li> <li>Kendte smitsomme sygdomme (nævnes konkret for patienten)</li> <li>Aktuelle symptomer (fokus på, hvad der er nyt, og hvad der er længerevarende)</li> <li>Symptomers evt. sammenhæng med livshistorie</li> <li>Patientens største problem, største frygt ved tilstanden</li> <li>Samskabelse af forståelsen af symptomernes betydning og mulige behandling</li> </ul> <h3> Klinisk undersøgelse</h3> <h4> Generelt</h4> <ul> <li>Forklar patienten hvorfor hele kroppen skal undersøges (Dvs. hel eller delvis afklædning)</li> <li>Mørk hud medfører, at udslæt får andre farver end på lys hud – se godt efter <ul> <li>mange af de dermatologiske lidelser i lægehåndbogen har eksempler på lidelsen på mørk hud</li> </ul> </li> <li>Oprindelsen af evt. ar forklares</li> <li>Skader, handicaps og misdannelser</li> <li>Tegn på hovedtraumer?</li> <li>Tandstatus</li> </ul> <h3> I almen praksis</h3> <ul> <li>Hæmoglobin og leukocyt og differentialtælling <ul> <li>Hvis lav blodprocent uden forklaring: hæmoglobinundersøgelse (husk at anføre hjemland)</li> </ul> </li> <li>HIV, hepatitis B og C</li> <li>IgE (parasitinfektion), evt. afføringsundersøgelse</li> <li>Evt. gen-test for laktoseintolerans</li> </ul> <h3> Supplerende undersøgelser udenfor almen praksis</h3> <ul> <li>Røntgen af thorax (nyankomne flygtninge eller ny patient med sparsom historik)</li> <li>Tuberkulose-screening med Quantiferon-test (nyankomne flygtninge fra risikoområder eller som har opholdt sig i flygtningelejre, eller ny patient med sparsom historik)</li> </ul> <h3> Tiltag og råd</h3> <ul> <li>Vigtigt at patienter inddrages aktivt i beslutninger om diagnose og behandling, da opfattelsen af lægerollen kan afvige fra den traditionelle danske og forhindre patienten i at korrigere lægens opfattelse eller kritikløst acceptere en plan</li> <li>Afgørende at patienten får mulighed for at resumere plan og resultater for at sikre forståelsen</li> <li>Akutte henvendelse kan bygge på forkert information, misforståelser eller unødig frygt, men undgå negative eller afvisende bemærkninger, da det kan påvirke patientens motivation ved efterfølgende behov</li> </ul> <h2> Henvisninger</h2> <ul> <li>Patienter med vedvarende uforklarede symptomer efter standardudredning kan henvises til en af de 3 indvandrermedicinske klinikker (Region H, Region Midt og Region Syddanmark)</li> <li>Patienter med vedvarende complianceudfordringer kan henvises til en af de 3 indvandrermedicinske klinikker (Region H, Region Midt og Region Syddanmark)</li> <li>Patienter med nyopdaget Post Traumatisk Stress Syndrom og relevante krigstraumer fra hjemlandet henvises til en af klinikkerne, der behandler traume og torturoverlevere</li> <li>Kronisk hepatitis B (inklusivt bærertilstand) og hepatitis C henvises til infektionsmedicinsk afdeling</li> <li>Mistanke om tropesygdom drøftes med infektionsmedicinsk afdeling</li> <li>Positiv Quantiferon test henvises til Infektionsmedicinsk udredning og behandling</li> <li>Mistanke om tuberkulose på røntgen af lunger henvises til lungemedicinsk afdeling</li> <li>Mulig arvelig sygdom henvises til klinisk genetisk afdeling med henblik på rådgivning <ul> <li>Patienter med positiv gen-test for homozygot laktoseintolerans bør diætvejledes. Ved særligt behov kan man henvise til mave-tarmmedicinsk afdeling med henblik på diætisk vejledning</li> </ul> </li> </ul> <h2> Patientinformation</h2> <h3> Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Vigtigt at skitsere for patienten, at vedkommende er set, hørt og forstået med sine helbredsklager og at forklare, hvordan lægens vurdering inddrager patientens oplevelser, bekymringer og symptomer</li> <li>Gentag planen og vær præcis omkring eventuelle faresignaler og i rådgivning om at vende tilbage ved konkrete ændringer i symptomer</li> </ul> <h3> Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://lex.dk/indvandrermedicin" target="_blank">Indvandrermedicin</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://ouh.dk/media/1treictc/faglige-anvisninger-til-praktiserende-l%C3%A6ger-endelige-version.pdf" target="_blank">Faglige anvisninger til praktiserende læger og andre læger, som gennemfører helbredsmæssige vurderinger af nyankomne flygtninge og familiesammenførte til flygtninge</a></li> <li> <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34405189/" id="link_1751444605185">Is there a need of health assessments for resettling refugees? A cross-sectional study of 1431 refugees who arrived in Denmark between 2014 and 2018. </a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://ouh.dk/uddannelse/afdelingsspecifikke-uddannelsessider/uddannelse-pa-indvandrermedicinsk-klinik/undervisningsmaterialer/det-du-ikke-ved-far-patienten-ondt-af" target="_blank">Dét du ikke ved får patienten ondt af. Morten Sodemann (2020)</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.hvidovrehospital.dk/afdelinger-og-klinikker/Indvandrermedicinsk-klinik/Sider/default.aspx" target="_blank">Indvandrermedicinsk klinik Hvidovre Hospital</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.auh.dk/afdelinger/infektionssygdomme/klinik-for-kompleks-og-tvarkulturel-medicin/" target="_blank" id="link_1751442343095">Klinik for kompleks og tværkulturel medicin, Aarhus Universitetshospital</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://ouh.dk/til-patienter-og-parorende/odense/klinikker/indvandrermedicinsk-klinik" target="_blank">Indvandrermedicinsk klinik, Odense Universitetshospital</a> </li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2025/Tolkning-i-det-danske-sundhedsvaesen" target="_blank">Håndbog for sundhedsprofessionelle. Tolkning i det danske sundhedsvæsen, Sundhedsstyrelsen (2025)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11532</TextField> <TextField Name="PageTitle">Flygtninge og migranter – særlige opmærksomhedspunkter</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Flygtningepatienten </TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-05-13T12:06:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5E652445-4E92-4AE8-B23E-EA720A8458ED}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Råd vedrørende den praktiserende læges møde med patienter, som har haft ekstreme traumer.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\sbgt</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Flygtningepatienten, flygtninge, mishandling, tortur, når patienten er flygtning</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.661 characters