flygtningepatienten
Portal
/
Laegehaandbogen
/
generelt
/
tilstande-og-sygdomme
/
udlaendingesager
/
flygtningepatienten
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkohol
elektrolytforstyrrelser
ernaering
retsmedicin
soevnforstyrrelser
tobak
udlaendingesager
flygtningepatienten
oevrige-sygdomme
diverse-rapporter
diverse
patientinformation
illustrationer
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FC5C51A0-FE98-4B79-BAC2-D0A1833A7D4D}" Name="flygtningepatienten" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FFD43663-CA40-46EA-86E1-835DF092605B}" SortOrder="10" PublishDate="2009-05-24T15:24:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Formål</h3> <ul> <li>Råd vedrørende den praktiserende læges møde med patienter, som har haft ekstreme traumer </li> <li>Undersøgelse og diagnose </li> </ul> <h3>Om tortur og ekstrem traumatisering</h3> <ul> <li> Tortur <ul> <li>Tortur kan defineres som forsætlig, systematisk og hensynsløs påføring af lidelse fra personer, som handler på egen hånd eller efter ordre fra myndigheder</li> <li>Hensigten er at tvinge en anden person til at give oplysninger, aflægge tilståelse, svække en persons integritet og at sprede frygt i gruppen, som personen tilhører</li> <li>Tortur, ophold i fængsel eller koncentrationslejr under umenneskelige forhold, krig og flugt kan medføre belastninger, som kan give både psykiske og fysiske traumer</li> </ul> </li> <li>Konsekvenser <ul> <li>Sådanne traumer kan give alvorlige og langvarige psykiske og fysiske følgetilstande</li> <li>De kan også påvirke kognitive funktioner (perception, hukommelse og tænkning), følelseslivet og personligheden</li> <li>Som regel vil de psykiske følgetilstande være mest invaliderende</li> <li>Ofte udvikler personen en mistillid, som gør det vanskeligt at tilpasse sig nye omgivelser</li> </ul> </li> </ul> <h3>Symptomer og gener efter ekstreme påvirkninger</h3> <ul> <li>Eftervirkningen af tortur og anden nedværdigende behandling er oplevelsen af at blive forladt og svigtet</li> <li>Der bruges mange forskellige metoder, og tendensen er at vælge metoder, som ikke efterlader fysiske spor</li> <li>For mange er det vanskeligt at huske og fortælle en sammenhængende historie på grund af påvirkning af de kognitive funktioner </li> </ul> <h4>Psykiske gener og symptomer </h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=272BA9DEE8F84E0E89FBCC607FBC2C5B&_z=z">Posttraumatisk stressforstyrrelse</a><br> <ul> <li>Flashback, mareridt og skræmmende minder</li> <li>Hæmning og tilbagetrækning</li> <li>Øget irritabilitet</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">Depression</a><br> <ul> <li>Ofte præget af håbløshed </li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=883692052BE045439D1471F9A7324F59&_z=z">Somatisering</a><br> <ul> <li>Ofte kroniske smertetilstande</li> <li>Disse har ofte også et organisk grundlag og skal betegnes som en psyko-fysisk tilstand (se nedenfor)</li> </ul> </li> <li>Personlighedsforandringer <ul> <li>Fjendtlig og mistænksom holdning</li> <li>Social tilbagetrækning </li> <li>Følelse af tomhed og håbløshed</li> <li>Kronisk følelse af mistro </li> </ul> </li> </ul> <h4>Fysiske gener og symptomer </h4> <ul> <li>Patienten kan have symptomer fra næsten alle organer og steder af kroppen</li> <li>Det er vigtigt med en grundig somatisk undersøgelse af alle relevante organsystemer</li> <li>Følgende almindelige symptomer skal nævnes: <ul> <li>Kroniske smertetilstande</li> <li>Indskrænket bevægelighed efter brud, sårskader eller skudskader</li> <li>Neurologiske symptomer (for eksempel lammelser, anæstesi, vertigo, kronisk hovedpine) efter forskellige voldstraumer, isolation og underernæring/udmattelse</li> <li>Ardannelser, fortykkelse af negle, underhudsforandringer efter voldstraumer</li> <li>Nedsat høreevne, tinnitus efter skade mod hovedet/øret</li> </ul> </li> </ul> <h2>Konsultationen</h2> <h3>Tilrettelægning</h3> <ul> <li>Du bør afsætte god tid og sørge for trygge rammer ved første undersøgelse</li> <li>Da en traumatiseret patient ofte har vanskeligheder med tillid, bør det allianceskabende arbejde have høj prioritet</li> <li>Tolk <ul> <li>Ofte vil der være behov for tolk. Det er vigtigt, at tolken oversætter alt det, som siges</li> </ul> </li> <li>Tværfagligt team <ul> <li>Behandling og social opfølgning af patienten vil ofte kræve flere samarbejdspartnere</li> <li>Det er vigtigt, at disse (f.eks. psykologer, sundhedsplejersker, sagsbehandlere) bliver involveret så tidligt som muligt for at sikre koordinering </li> </ul> </li> </ul> <h3>Samtalen</h3> <ul> <li>Du skal være åben og vise forståelse over for patientens vanskelige situation og de umenneskelige traumer, som den torturerede har været udsat for</li> <li>Når du spørger patienten om traumatiske oplevelser, bør du være forsigtig</li> <li>Lad patienten have fuld kontrol og vis takt, følsomhed og høflighed</li> <li>Husk at den centrale eftervirkning af ekstreme traumer er tab af tillid</li> <li>Opbygning af tillid er derfor vigtigere end at få alle detaljer</li> <li>Vær tydelig og giv hele tiden information om alt, som sker/skal ske </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Du optager almindelig anamnese og forsøger på en skånsom måde at få så god en oversigt som mulig over traumatiske oplevelser</li> <li>Det kan være vanskeligt for patienten at fortælle om seksuelle traumer. Ofte skal dette udsættes til senere konsultationer</li> </ul> <h3>Somatisk undersøgelse</h3> <ul> <li>Vær forsigtig med brug af udstyr, som kan virke skræmmende, og forklar nøje det du gør/skal gøre</li> <li>Se specielt efter ar og underhudsforandringer (fodsålen bliver ofte udsat for slag), skader i mundhulen inklusive tænder, nedsat førlighed, nedsat sensibilitet, syn, nedsat høreevne, naturlige funktioner </li> </ul> <h3>Dokumentation</h3> <ul> <li>Det er vigtigt, at alle symptomer og skader beskrives i journalen, således at de kan bruges som grundlag ved erklæringer</li> </ul> <h2>Behandling og henvisning</h2> <ul> <li>Patienter med ekstreme erfaringer skal behandles efter almindelige retningslinjer</li> <li>Jo mere af behandlingen, som kan foregå i almen praksis, jo bedre</li> </ul> <h3>Hvornår skal patienten henvises?</h3> <ul> <li>Det kan være aktuelt at henvise til følgende: <ul> <li>Psykiater/psykolog</li> <li>Tandlæge </li> <li>Fysioterapi</li> <li>Neurolog</li> <li>Socialvæsenet</li> <li>DIGNITY - <a href="https://dignity.dk/dignitys-arbejde/rehabilitering/henvisning/">Dansk institut mod tortur</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Brug af tolk</h2> <ul> <li>Godt 500.000 borgere i Danmark er indvandrere fra ikke vestlige lande eller er efterkommere af disse. En stor del af disse borgere har problemer med at tale og forstå dansk. Der kan af den grund opstå sproglige kommunikationsproblemer ved kontakt med sundhedsvæsenet. <ul> <li>En del utilsigtede hændelser skyldes, at der ikke anvendes professionel tolk. Det kan være afgørende beskeder om f.eks. faste og medicinering, eller det var ikke muligt at opnå informeret samtykke</li> </ul> </li> <li>Derudover kan der opstå kulturelt skabte problemer som følge af forskelle i opfattelsen af sundhed og sygdom samt behandling af sygdom. Ifølge Sundhedsloven må ingen behandling indledes eller fortsætte uden patientens informerede samtykke. Samtykket skal være givet på grundlag af fyldestgørende information fra sundhedspersonen. </li> <li> Ifølge ”Bekendtgørelse om tolkebistand efter sundhedsloven” har en patient ret til tolkebistand, hos alment praktiserende læge og praktiserende speciallæge samt på sygehus, når lægen skønner, at en tolk er nødvendig for behandlingen</li> <li>Der er 1 juli 2018 indført et gebyr for tolkning på grund af sprogproblemer, hvis patienten har boet i Danmark mere end 3 år og fortsat ikke kan føre en samtale og forstå en information på dansk. Se evt. <a href="~/link.aspx?_id=BCF3F3B3153B4FD682D2DC9473E599FA&_z=z">Ret til tolkebistand hos lægen</a></li> </ul> <h3>Forudsætninger</h3> <ul> <li> Tolkebistand kan ske i form af tolk, som er til stede, eller i form af telefontolkning <ul> <li>Det sidste er ressourcebesparende og kan i nogle tilfælde være en acceptabel løsning, særligt i områder med store afstande</li> <li>En ulempe kan være, at patienten ikke ved selvsyn kan se, hvem tolken er</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forarbejde</h3> <ul> <li>Brug professionelle tolke, ikke familiemedlemmer eller venner af patienten</li> <li>Bestil det rigtige sprog</li> <li>Afklar om der kan være en konflikt mellem tolk og patient</li> <li>Ved mistanke om seksuelle overgreb anbefales tolk af samme køn</li> </ul> <h3>Under konsultationen</h3> <ul> <li>Placer dig sådan, at du ser direkte på patienten</li> <li>Tal direkte til patienten, ikke til tolken </li> <li>Se på patienten, også når tolken taler. Dette går lettest, hvis man sidder i en trekant</li> <li>Giv tolken god tid til at oversætte, brug tiden til at observere patienten</li> <li>Undgå fagudtryk, vær konkret og entydig </li> <li>Snak i korte sekvenser, det gør det lettere for tolken</li> <li>Stil spørgsmål, hvis du er usikker på, om patienten har forstået dig</li> <li>Vær ekstra nøje med konkret information</li> <li>Find ud, hvad der kan gøre flygtningen tryggere ved tolken, hvis mangel på tillid er et problem</li> <li>Tolken skal kun oversætte og ikke trækkes ind i samtalen</li> </ul> <h3>Andre forhold</h3> <ul> <li>Afsæt eventuelt tid til en forsamtale med tolken første gang for at blive enige om fælles retningslinjer for samarbejde</li> <li>Undgå at lade tolken vente sammen med patienten før konsultationen</li> <li>Undgå at lade tolken sidde alene i konsultationsrummet, hvis du skal forlade rummet </li> <li>Hvis det er muligt, benyt da den samme tolk i hver konsultation, når du har opnået tillid</li> <li>Giv eventuelt tilbud om opfølgningssamtale med tolken og sørg for, at der er afsat tid til dette</li> <li>Sørg for at tolken og patienten ikke skal forlade stedet samtidig</li> </ul> <h3>Hvad forventes af tolken?</h3> <ul> <li>Tolken skal kun oversætte det, som bliver sagt </li> <li>Tolken skal oversætte alt, hvad der bliver sagt</li> <li>Tolken skal ikke formulere egne spørgsmål, opklare misforståelser eller gå i dialog på egne vegne</li> <li>Oversættelsen skal være i "jeg-form" </li> <li>Alle notater, som tolken tager under samtalen, skal makuleres, mens patienter ser det</li> <li>Tolken skal være en fagperson og ikke en hjælpende hånd</li> <li>Tolken skal ikke hente eller køre patienten eller formidle beskeder</li> <li>Det er ønskeligt, at tolken ikke har kontakt med patienten i sin fritid </li> <li>Tolken bør ikke lave egne aftaler med patienten </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2F4BA3AD18364FCA90F219644B102BF1&_z=z">Flygtningepatienten</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11532</TextField> <TextField Name="PageTitle">Flygtningepatienten der har haft ekstreme traumer</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Flygtningepatienten </TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-09T12:06:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Råd vedrørende den praktiserende læges møde med patienter, som har haft ekstreme traumer.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Flygtningepatienten, flygtninge, mishandling, tortur, når patienten er flygtning</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
14.649 characters