primaer-dysmenor
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
menstruationsproblemer
/
primaer-dysmenor
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
inkontinens
menstruationsproblemer
dysfunktionelle-uterinbloedninger-bloedningsforstyrrelser-i-fertil-alder
endometriose
primaer-dysmenor
praemenstruelt-syndrom
svulster-og-dysplasi
seksuelle-forstyrrelser
oevrige-sygdomme
diverse
praevention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D0A2DDF0-F054-4827-9086-46AF079AD8EE}" Name="primaer-dysmenor" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{DBB88263-B72A-4B9C-A9D2-69A178B24A50}" SortOrder="400" PublishDate="2009-09-06T18:08:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie og normal klinisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Smerterne starter gerne nogle timer før blødningen</li> <li>Smerterne er lokaliseret i midten, lavt i maven over symfysen</li> <li>Turevise, krampelignende smerter - ofte med udstråling til ryggen og ned i lårene</li> <li>Smerterne begrænser sig som regel til første dag af menstruationen, men kan vare i flere dage</li> <li>Kan have indflydelse på opretholdelse af daglige aktiviteter</li> <li>Der kan være ledsagende kvalme, diarré, hovedpine og flushing</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Normal klinisk undersøgelse</li> <li>Gynækologisk undersøgelse er almindeligvis unødvendig </li> <li>Hos seksuelt aktive piger skal man vurdere behovet for at tage klamydiaprøve og graviditetstest</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen prøver har positiv prædiktiv værdi</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Ultralyd? <ul> <li>Abdominal eller vaginal ultralyd (afhængig af seksuel debut) kan være aktuelt ved manglende respons på behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <h4>Sekundær dysmenoré</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=097177364DA84C79931EC09A189661C3&_z=z">Endometriose</a></li> <li>Adenomyose</li> <li>Inflammatorisk sygdom i bækkenet</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=97B1F2FC05C94991926BAABF8D1F3B7F&_z=z">Submukøse myom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0972BE595B7747D4A4EED5FA9FCED603&_z=z">Spiral</a></li> <li>Cervikal stenose</li> <li>Ovarie cyster</li> <li>Adhærencer</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Smertelindring</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149000">p-piller</a></li> <li>Al hormonal antikonception har effekt på dysmenorré, også minipiller og hormonspiral</li> <li>Randomiserede studier har vist, at brug af varmepude er lige så effektivt som NSAID</li> <li>Motion kan måske mindske menstruationssmerter<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Armour M, Ee CC, Naidoo D, Ayati Z, Chalmers KJ, Steel KA, de Manincor MJ, Delshad E, Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2019;9: CD004142" data-value-piped="Armour M, Ee CC, Naidoo D, Ayati Z, Chalmers KJ, Steel KA, de Manincor MJ, Delshad E|Exercise for dysmenorrhoea.|Cochrane Database Syst Rev|2019|9|CD004142|31538328" data-url="reference-link" data-pubmedid="31538328" title="Armour M, Ee CC, Naidoo D, Ayati Z, Chalmers KJ, Steel KA, de Manincor MJ, Delshad E, Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2019;9: CD004142">1</a></li> <li>En lang række alternative medicinske tiltag er forsøgt - specielt er en række vitaminer blevet undersøgt og fundet uden effekt</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Smertebehandling</a> eller <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149000">p-piller</a> uden pause</li> <li>Hvis ikke effekt i løbet af 3 - 6 måneder og sikker patientcompliance: Overvej henvisning </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Bruge varmepude</li> <li>Motionere</li> <li>Medicinsk behandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010#">NSAID</a></h4> <ul> <li>Førstevalg er NSAID <a title="Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7" href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001751.pub3/full" data-type="other-reference" data-value="Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7" data-url="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001751.pub3/full">2</a></li> <li>Virkningsmekanisme <ul> <li>Direkte smertestillende ved at hæmme prostaglandinsyntesen</li> <li>Reducerer mængden af menstruationsblod</li> <li>Der synes at være små forskelle mellem de forskellige NSAID </li> </ul> </li> <li>Dosering <ul> <li>Medicinering skal starte ved det første tegn på at menstruationen er på vej</li> <li>Første dosis [DliActiveSubstance;6367;ibuprofen] 400-800 mg herefter ved behov 400 mg pn max x 3 dagligt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <h4><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149000">P-piller</a></h4> <ul> <li>Undertrykker ovulation og dermed produktion af prostaglandiner </li> <li>Har hos de fleste gunstig effekt på dysmenoré</li> <li>Der er også god effekt af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149000">rene gestagen p-piller</a> <a title="Wong CL, Farquhar C, Roberts H, Proctor M. Oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4" href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002120.pub3/full" data-type="other-reference" data-value="Wong CL, Farquhar C, Roberts H, Proctor M. Oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4" data-url="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002120.pub3/full">3</a></li> <li>Ved p-piller: Overvej indflydelse på humørpåvirkning</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/141012#a000">Hormonspiral</a> <ul> <li>Reducerer menstruationssmerter </li> <li>Hormonspiral kan bruges af nullipara <a title="Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Progesterone or progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4" href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002126.pub3/full" data-type="other-reference" data-value="Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Progesterone or progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4" data-url="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002126.pub3/full">4</a></li> </ul> </li> <li>Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) <ul> <li>TENS lader til at nedsætte smerteintensiteten </li> </ul> </li> <li>Akupunktur? <ul> <li>Har ikke sikker effekt men nogle studier tyder på smertestillende effekt <a title="Smith CA, Armour M, Zhu X, Li X, Lu ZY, Song J. Acupuncture for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 4" href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007854.pub3/full" data-type="other-reference" data-value="Smith CA, Armour M, Zhu X, Li X, Lu ZY, Song J. Acupuncture for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 4" data-url="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007854.pub3/full">5</a></li> </ul> </li> <li>Fysisk aktivitet <ul> <li>Synes at hjælpe mod dysmenoré, men solid videnskabelig dokumentation mangler </li> </ul> </li> <li>Lokal varme <ul> <li>Brug af varmepude synes at kunne være lige så godt som NSAID <a title="Akin MD, Weingand KW, Hengehold DA, Goodale MB, Hinkle RT, Smith RP, Continuous low-level topical heat in the treatment of dysmenorrhea. Obstet Gynecol 2001;97: 343-9" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Akin MD, Weingand KW, Hengehold DA, Goodale MB, Hinkle RT, Smith RP, Continuous low-level topical heat in the treatment of dysmenorrhea. Obstet Gynecol 2001;97: 343-9" data-value-piped="Akin MD, Weingand KW, Hengehold DA, Goodale MB, Hinkle RT, Smith RP|Continuous low-level topical heat in the treatment of dysmenorrhea|Obstet Gynecol|2001|97|343-9" data-url="reference-link">6</a></li> </ul> </li> <li>Andet <ul> <li>Små studier tyder på mulig effekt af bukkehorn, fiskeolie, fiskeolie og B1 vitamin, ingefær <a title="Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, Marjoribanks J. Dietary supplements for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3" href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002124.pub2/full" data-type="other-reference" data-value="Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, Marjoribanks J. Dietary supplements for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3" data-url="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002124.pub2/full">7</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/149000">P-piller</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om sekundær dysmenoré</li> <li>Ved manglende effekt af behandling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Efter behandlingsstart: Kontrol efter 3 - 6 måneder mhp effekt, evt. bivirkninger og kompliance</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Debuterer ofte 6-12 måneder efter menarchen</li> <li>Stiger i intensitet frem til 20-årsalderen</li> <li>Aftager med alderen og med paritet </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hvis smerterne skyldes endometriose er der risiko for progression, også hos unge. Derfor henvisning, hvis almindelig smertebehandling ikke har effekt.</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God</li> <li>Dysmenoré aftager efter fødsel </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS, Primary Dysmenorrhea: Diagnosis and Therapy. Obstet Gynecol 2020;136: 1047-1058" data-value-piped="Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS|Primary Dysmenorrhea: Diagnosis and Therapy.|Obstet Gynecol|2020|136|1047-1058|33030880" data-url="reference-link" data-pubmedid="33030880" title="Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS, Primary Dysmenorrhea: Diagnosis and Therapy. Obstet Gynecol 2020;136: 1047-1058">8</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Menstruationssmerter uden ledsagende patologiske fund </li> <li>Starter hos de fleste 6-12 måneder efter menarchen, når der er etableret en ovulatorisk cyklus </li> <li>Smerten varer almindeligvis 8-72 timer </li> <li>Ved sekundær dysmenoré tilkommer smerterne efter en periode uden menstruationssmerter, og smerterne er sekundære til en påviselig årsag, f.eks. endometriose/adenomyose</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalensen blandt unge kvinder, som ikke har født, angives fra 20 % til 90 % afhængig af, hvilken målemetode der anvendes. Smerterne aftager med alderen </li> <li>10-15 % er så smertepåvirkede, at det påvirker deres daglige aktiviteter en eller flere dage hver måned</li> <li>Tilstanden er den hyppigste årsag til gentagne sygefravær hos teenagepiger </li> <li>En svensk undersøgelse fandt, at 90 % af 19-årige og 67 % af 24-årige kvinder havde dysmenoré, og 10 % af de 24-årige anførte, at smerterne havde betydning for de daglige aktiviteter </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Smerterne skyldes en øget myometriekontraktion, vasokonstriktion og anoxi i myometriet</li> <li>Lokal produktion af prostaglandiner er en udløsende årsag. Vasopressin spiller måske også en rolle </li> <li>Svær primær dysmenoré ses overvejende i ovulatoriske cykli </li> <li>Ved anovulation dannes der ikke progesteron og derved kun små mængder prostaglandin. Smerterne bliver derfor ikke så udtalte </li> <li>Det skal udelukkes, at primær dysmenoré skyldes sekundære årsager som endometriose, adenomyose, ovariecyster, adhærencer, kongenitte anatomiske abnormaliteter</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer <a title="Iacovides S, Avidon I, Baker FC, What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update 2015;21: 762-78" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Iacovides S, Avidon I, Baker FC, What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update 2015;21: 762-78" data-value-piped="Iacovides S, Avidon I, Baker FC|What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review|Hum Reprod Update|2015|21|762-78" data-url="reference-link">9</a> <strong></strong></h3> <ul> <li>Ung alder </li> <li>BMI <20 kg/m<sup>2</sup></li> <li>Kraftige, langvarige og uregelmæssige menstruationsblødninger </li> <li>Rygning </li> <li>Seksuelle overgreb </li> <li>Depression, angst og ændringer i det sociale netværk er forbundet med dysmenoré, men ikke socioøkonomisk status</li> <li>Familiær disposition</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10] </div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Symptomerne aftager/forsvinder efter fødsel</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=06476C7DDD4A4A03A0786843C936B066&_z=z">Menstruationssmerter</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A569BEDC41C74B778ABF066B9247A3C2&_z=z">Primær dysmenoré</a></li> </ul> <h2></h2> <p> </p>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Primær dysmenorré ses oftest hos unge </li> <li>Starter 6-12 mdr. efter at pigen har fået menstruationer</li> <li>Starter typisk samtidig med blødningen og varer ved op til 3 døgn</li> <li>Der er smerter nederst i bækkenet med udstråling til lænden og evt. lår</li> <li>Der kan være kvalme, hovedpine, svimmelhed, diarré</li> <li>Der er ingen objektive fund</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Varme og NSAID</li> <li>Hormonal anticonception</li> <li>Motion kan muligvis hjælpe</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved sekundær dysmenorré, eller hvis smertebehandling ikke virker</li> </ul> <h3>Seneste faglige ændringer</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1457</TextField> <TextField Name="PageTitle">Primær dysmenoré</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Primær dysmenoré</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-02-27T09:04:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{38B2D2B6-5BD9-4F55-8936-8D620762128E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DN944, DN946, DN948, DN949</TextField> <TextField Name="ICPC2">X02</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Primær dysmenoré er menstruationssmerter uden ledsagende patologiske fund. Starter hos de fleste 6-12 måneder efter menarken, når der er etableret en ovulatorisk cyklus.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\sbgt</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Dysmenoré, Menstruationssmerter, mavesmerter</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.260 characters