vaginisme
Portal
/
Laegehaandbogen
/
gynaekologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
seksuelle-forstyrrelser
/
vaginisme
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
abort
infektioner
inkontinens
menstruationsproblemer
svulster-og-dysplasi
seksuelle-forstyrrelser
forstyrret-seksuel-ophidselse-hos-kvinder
nedsat-seksuel-lyst-hos-kvinder
orgasmeforstyrrelser-hos-kvinder
seksuel-dysfunktion-hos-kvinder
seksuel-dysfunktion-i-og-efter-menopausen
vaginisme
oevrige-sygdomme
diverse
praevention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{2BAEFF52-412D-426C-8D68-06595FC69690}" Name="vaginisme" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9900424C-FFC7-4BD8-967B-D44064FADF6B}" SortOrder="600" PublishDate="2010-05-03T13:50:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Crowley T, Goldmeier D, Hiller J, Diagnosing and managing vaginismus. BMJ 2009;338: b2284" data-value-piped="Crowley T, Goldmeier D, Hiller J|Diagnosing and managing vaginismus.|BMJ|2009|338|b2284|19541697" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Crowley T, Goldmeier D, Hiller J, Diagnosing and managing vaginismus. BMJ 2009;338: b2284"><sup>1</sup></a></h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på grundlag af typisk sygehistorie og objektivt fund af muskelkramper</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ufrivillige muskelkramper omkring skeden ved forsøg på penetration</li> <li>Forsøg på penetration - evt. kun med en tampon eller en finger - forårsager angst, smerte og afværgereaktion</li> <li>Forsøg på penetration fører til smerte, frygt, ydmygelse og frustration, og patienten sidder ofte tilbage med en følelse af mindreværd </li> <li>Problemet kan føre til seksuel afholdenhed, og at kvinden undgår andre typer kærtegn og nærhed</li> <li>Kramperne kan optræde - ikke kun ved forsøg på penetration - men også ved tanken om penetration eller under forspillet</li> <li>Tilstanden udelukker ikke sexlyst, ophidselse eller orgasme</li> <li>Ubehaget og reaktioner kan føre til sekundære muskelstramninger i bækken, lår og mave</li> <li>De fleste af disse kvinder vil have problemer med gynækologiske undersøgelser </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Hel eller delvis tillukning af skeden ved forsøg på at føre spekel eller finger ind</li> <li>Ingen objektive fund, der kan forklare smerter eller ømhed</li> <li>Kvinden vil ofte samtidig vise en tydelig afværgereaktion</li> </ul> <h4>Gynækologisk undersøgelse</h4> <ul> <li>Forbered kvinden ved at fortælle, hvordan undersøgelsen foregår, og at du vil stoppe, så snart hun ønsker det</li> <li>Det er vigtigt, at hun har kontrol over forløbet</li> <li>Start med en forsigtig berøring af vulva, der herefter inspiceres</li> <li>Skil labia og inspicer introitus</li> <li>Før en lillefinger ind i skeden og stop umiddelbart, hvis kvinden ønsker det</li> <li>Hvis inspektion er mulig: Brug mindste spekel, der bør være opvarmet</li> <li>Noter kvindens reaktioner under undersøgelsen</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen er almindeligvis påkrævet</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Evt. sexolog/psykolog/psykoterapeut </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser: Årsager til smerter i vulva og vagina</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B98516C258E8440A9680F08970B0B0C4&_z=z">Vulvodyni</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=FF5F258E2AEF42B2B5ACCC0F79B13C8B&_z=z">Vulvovaginitis</a></li> <li>Infektion, f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=45A1010F584C4B4BBB068043EC0CEF54&_z=z">herpes</a></li> <li>Følger efter kirurgi eller fødselsskade</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0CFD8D20F4E642FCB7DD724CB667DE13&_z=z">Lichen planus</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0E6622D0DFC1449D9D4DD4F41936FAD3&_z=z">Lichen sclerosus</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=097177364DA84C79931EC09A189661C3&_z=z">Endometriose</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At kvinden er i stand til at gennemføre et samleje uden ubehag</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen omfatter information, rådgivning og konkrete tiltag</li> <li>Seksuelle problemer er sædvanligvis en par-problematik, men det gælder ikke vaginisme</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Generel gynækologisk anamnese </li> <li>Kvindens egne tanker om årsagen</li> <li>Fokuseret undersøgelse, hvor respekten for og interaktionen med kvinden er vigtig</li> <li>Information om anatomi og normale reaktioner i forbindelse med sex</li> <li>Knibeøvelser kan være gode for at lære kontrol over musklerne</li> <li>Hvis kvinden ikke selv ved, hvordan hendes underliv ser ud, bør hun undersøge det med spejl og egne fingre</li> <li>Hvis kvinden er i en parrelation, er sansetræning et godt redskab til intimitet uden krav om sex</li> <li>Desensibilisering ved hjælp af dilatatorbehandling, som kvindes selv gennemfører, er central i behandlingen</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Afhænger af årsagen til problemet. Det vil ofte være gavnligt at understrege, at hun selv skal have kontrollen over, hvornår og hvordan hendes seksuelle aktivitet skal foregå</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Der er ingen etableret medicinsk behandling</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Botox er forsøgt</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Fysioterapi <ul> <li>Indføring i praktiske teknikker, biofeedback, bækkenbundsstimulering, udspændingsøvelser, perineal ultralyd, brug af vaginal dilatator kan være behandlingsmuligheder </li> </ul> </li> <li>Psykoterapi <ul> <li>Tilpasses patientens individuelle behov, og der opfordres til at medinddrage en eventuel partner<a title="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D, Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction. Int J STD AIDS 2006;17: 14-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D, Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction. Int J STD AIDS 2006;17: 14-8" data-value-piped="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D|Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction|Int J STD AIDS|2006|17|14-8"><sup>2</sup></a></li> <li>Ved vaginisme rettes behandlingen mod patientens frygt for vaginal penetration og tillader hende at vinde stigende fortrolighed med egne kønsorganer og til sidst vaginal penetration<a title="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D, Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction. Int J STD AIDS 2006;17: 14-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D, Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction. Int J STD AIDS 2006;17: 14-8" data-value-piped="Crowley T, Richardson D, Goldmeier D|Recommendations for the management of vaginismus: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction|Int J STD AIDS|2006|17|14-8"><sup>2</sup></a></li> </ul> </li> <li>Kognitiv adfærdsterapi <ul> <li>Kan gives som gruppeterapi</li> <li>Fokuserer på smertens relation til angst og muskelsammentrækninger</li> <li>Der gives også generel seksuel oplæring</li> <li>Behandling kan reducere smerten ved samleje og øge den seksuelle tilfredsstillelse for kvinder med vulva vestibulit<a title="Ter Kuile MM, Weijenborg PTM, A cognitive-behavioral group program for women with vulvar vestibulitis syndrome (VVS): factors associated with treatment success. J Sex Marital Ther 2006;32: 199-213" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value="Ter Kuile MM, Weijenborg PTM, A cognitive-behavioral group program for women with vulvar vestibulitis syndrome (VVS): factors associated with treatment success. J Sex Marital Ther 2006;32: 199-213" data-value-piped="Ter Kuile MM, Weijenborg PTM|A cognitive-behavioral group program for women with vulvar vestibulitis syndrome (VVS): factors associated with treatment success|J Sex Marital Ther|2006|32|199-213"><sup>3</sup></a></li> </ul> </li> <li>Hypnose er prøvet i mindre studier</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved manglende kompetence til at tackle problemet</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Bør ske efter f.eks. tre måneders behandling</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Psykologiske sekvelae</li> <li>Problemer i parforhold</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Der findes få studier</li> <li>Ved vaginisme er prognosen generelt god, idet 80-90% opnår at kunne gennemføre samleje</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition </h3> <ul> <li>Vedvarende eller recidiverende smerte ved tanken om eller forsøg på eller opnået penetration og/eller penilt-vaginalt samleje<a href=" " data-type="book-reference" data-value="CHRISTIAN GRAUGAARD ANNAMARIA GIRALDI BO MØHL (RED.). Sexologi. København: Munksgaard; 2019" data-value-piped="CHRISTIAN GRAUGAARD ANNAMARIA GIRALDI BO MØHL (RED.)|Sexologi|København|Munksgaard|2019" data-url="reference-link" title="CHRISTIAN GRAUGAARD ANNAMARIA GIRALDI BO MØHL (RED.). Sexologi. København: Munksgaard; 2019"><sup>4</sup></a></li> <li>Tilstanden kan være primær - seksuel aktivitet har altid været forbundet med smerte - eller sekundær opstået efter at der ikke tidligere har været problemer</li> <li>Kvinder med vaginisme og deres partnere beskriver følelsen af en mur i vaginas yderste tredjedel</li> <li>Ved dyspareuni er det den fysiske påvirkning af genitalia, der er smertefuld, ved vaginisme er det angsten for påvirkning, der fremkalder muskelkramperne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="van der Velde J, Laan E, Everaerd W, Vaginismus, a component of a general defensive reaction. an investigation of pelvic floor muscle activity during exposure to emotion-inducing film excerpts in women with and without vaginismus. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2001;12: 328-31" data-value-piped="van der Velde J, Laan E, Everaerd W|Vaginismus, a component of a general defensive reaction. an investigation of pelvic floor muscle activity during exposure to emotion-inducing film excerpts in women with and without vaginismus.|Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct|2001|12|328-31|11716000" data-url="reference-link" data-pubmedid="11716000" title="van der Velde J, Laan E, Everaerd W, Vaginismus, a component of a general defensive reaction. an investigation of pelvic floor muscle activity during exposure to emotion-inducing film excerpts in women with and without vaginismus. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2001;12: 328-31"><sup>5</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Varierer betydeligt i forskellige populationer: Fra få til 70 %</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ætiologien er ofte ukendt</li> <li>Kvinder med vaginisme omtaler følgende: Religiøsitet, generelt negativ holdning til sex og seksuel aktivitet, dårlige seksuelle oplevelser, overgreb inklusive ufølsomt gennemført GU, skrækhistorier om smertefuld sex og svære fødsler</li> <li>Kan udløses af andre smertetilstande i genitalia</li> <li>Generel afsky for seksuel berøring og kontakt</li> <li>Mange kvinder <a rel="noopener noreferrer" href="https://theaproject.org/blog/my-story-vaginismus" target="_blank">kan ikke genkalde sig</a> en udløsende faktor</li> <li>Er et betinget psykisk respons, idet patienten associerer vaginal penetration med smerte og frygt</li> <li>Består af involuntære spasmer i den perineale muskulatur og bækkenbunden omkring nedre tredjedel af vagina</li> <li>Der skelnes mellem primær og sekundær vaginisme</li> <li>Kan være situationsbetinget (fx ved gynækologisk undersøgelse og ikke ved samleje - eller omvendt)</li> <li>Kan være betinget af frygt for at vagina er for lille, problemer i parforhold eller frygt for graviditet</li> <li>De fleste kvinder med vaginisme har ikke nedsat seksuel lyst og kan få orgasme</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <ul></ul> <h3>ICD-10/SKS-koder </h3> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=42CD4F747BFE43D48BB1444772804762&_z=z">Smerter ved samleje</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>DSOG 2017: <a rel="noopener noreferrer" href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/599eaccd9f7456a4e6c4ac07/1503571152918/sexologi+udkast.pdf" target="_blank">Sexologi</a></li> <li>The Royal Australian College of general Practitioners 2024: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www1.racgp.org.au/ajgp/2024/january-february/clinical-assessment-and-management-of-vaginismus" target="_blank">Clinical assessment and management of vaginismus</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé </h2> <h4> Diagnose </h4> <ul> <li>Ufrivillige muskelkramper omkring skeden ved forsøg på: <ul> <li>Vaginalt samleje</li> <li>At sætte en tampon ind</li> <li>Penetration med en finger</li> </ul> </li> <li>Sommetider er tanken om penetration nok til at fremkalde kramperne</li> <li>Kan opleves som, at skeden er helt lukket til</li> <li>Der er ikke altid smerter i forbindelse med tilstanden</li> <li>Tilstanden kan være primær eller erhvervet</li> <li>Udelukker ikke sexlyst eller evnen til ophidselse og orgasme</li> </ul> <h4> Behandling </h4> <ul> <li>I første omgang information om, at der ikke er noget anatomisk galt</li> <li>Man skal være opmærksom på, at tilstanden ofte går kvinden meget på. Mange har valgt at være single pga. tilstanden</li> <li>Det er vigtigt at understrege, at langt de fleste tilstande kan behandles</li> <li>Behandlingsmuligheder er sansetræning, dilatatorer og knibeøvelser</li> </ul> <h4> Henvisning </h4> <ul> <li>Kan være påkrævet ved behandlingsresistens</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">28242</TextField> <TextField Name="PageTitle">Vaginisme</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Vaginisme</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-12-16T11:19:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{38B2D2B6-5BD9-4F55-8936-8D620762128E}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F52, F52.0, F52.1, F52.2, F52.3, F52.5, F52.6, F52.7, F52.9, N94, N94.1, N94.2, Z63.0, Z70.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">X01, X04</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Vedvarende eller recidiverende smerte ved forsøg på eller opnået penetration og/eller penilt-vaginalt samleje.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">smerte ved sex, ondt ved sex, sex gør ondt, samleje gør ondt, smerter ved samleje, vaginisme</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.655 characters