udslaet-generaliseret
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hud
/
symptomer-og-tegn
/
udslaet-generaliseret
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
symptomer-og-tegn
blaerer-i-huden
diverse-pigmenterede-hudforandringer-og-godartede tumorer
hud-og-intern-sygdom
hudproblemer-under-udenlandsrejse
haand-og-fingerinfektioner
haarbundsforandringer
haartab
kloee
modermaerker-hos-nyfoedte
mundhulelaesioner
negleforandringer
stik-og-bid
svedtendens
saar-som-ikke-heler
udslaet-generaliseret
udslaet-hyppige-hos-nyfoedte
udslaet-i-ansigtet
udslaet-i-fodsaalerne
udslaet-i-hud-og-mund
udslaet-med-feber
udslaet-med-kloee
udslaet-paa-haender
udslaet-paa-penis
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{29D55511-8399-4FEE-AFCE-881084830603}" Name="udslaet-generaliseret" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E5AE8B99-15E8-4AA1-BBFB-8DE693939722}" SortOrder="1500" PublishDate="2011-03-09T13:30:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Generaliseret udslæt er en hyppig tilstand i almen praksis</li> <li>Mange af disse udslæt er uspecifikke </li> <li>Der er mange differentialdiagnoser, og det kan være vanskeligt at stille en præcis diagnose</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Generaliseret udslæt er hyppigt i almen praksis</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Diagnosen baseres ofte på mønstergenkendelse, men mange tilstande ligner hinanden og kan ændre sig over tid </li> <li>Viralt betingede udslæt er hyppige, og specifikke lokalisationer kan være relateret til udløsende virus</li> <li>Medikamentelt udslæt er næsten altid generaliseret, og ofte med mere udtalte hudforandringer end ved viralt eksantem</li> <li>Akut opstået petekkielt udslæt ses ved meningitis, og kræver akut indlæggelse og behandling. Petekkier kendes ved, at de ikke svinder ved tryk på huden</li> <li>Ved udslæt, der medinddrager håndflader og fodsåler, skal sekundær syfilis overvejes</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>DL270 A</div> <ul> </ul> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> Almindelige hudsygdomme med generaliseret udslæt </h3> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=2D7EC3FAFEA34D7B9A2F946E07F7C625&_z=z">Atopisk dermatit</a> </h3> <ul> <li>Oftest debut under 2-årsalderen</li> <li>Tør hud, kløe, erytem og skældannelse. Under 2-års alderen især i ansigt, senere især i flexurerne (albuebøjninger, knæhaser, håndled, ankler)</li> <li>Atopisk disposition</li> <li>Kan ledsages af astma og/eller allergisk rhinitis</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=ED48EA01F8BA424E98FFD3333832E892&_z=z">Kontaktdermatit</a> </h4> <ul> <li>Erythem, ødem, vesikler, infiltration, kløe. Starter lokalt ved kontaktstedet, kan sprede sig ud derfra og blive universelt. Hyppige årsager er kosmetik, påsmurte medikamenter, metal, gummi, planter, konserveringsmidler</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=01B73EDAEA6749029D805E9C5B9E687E&_z=z">Guttat psoriasis</a> </h4> <ul> <li>Fra mm til 1 cm store skællende papler/elementer på trunkus og ekstremiteter </li> <li>Ofte forudgået af streptokok-pharyngitis 1-2 uger tidligere</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=01B73EDAEA6749029D805E9C5B9E687E&_z=z">Psoriasis, plaquepsoriasis</a> </h4> <ul> <li>Tykke, skarpt afgrænsede, runde eller ovale, erytematøse elementer med tykke sølvhvide skæl </li> <li>Læsionerne er især lokaliseret på knæ, albuer, hårbund, trunkus, evt. mellem nates </li> <li>Købner`s fænomen er til stede (dvs. ved irritation af raskt hudområde opstår grundsygdommen (psoriasis) i læsionen)</li> <li>Symmetrisk lokaliseret</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=0CFD8D20F4E642FCB7DD724CB667DE13&_z=z">Lichen planus</a> </h4> <ul> <li>Violette flade papler og polygonale plaques, retikulært mønster af hvide linjer på overfladen af læsionen, samt intens kløe </li> <li>Ofte lokaliseret til ankler og håndled. Læsioner i mundhulen og på genitalslimhinder kan ledsage hudsymptomerne eller optræde alene. Købner`s fænomen er tilstede (dvs. ved irritation af raskt hudområde opstår grundsygdommen (lichen planus) i læsionen)</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=5BFC45901FC7419C9EC49C4CE133AAE1&_z=z">Urticaria (nældefeber)</a> </h4> <ul> <li>Diskrete og sammenflydende, ødematøse, runde eller ovale elementer (nælder, kvadler)</li> <li>Elementerne er flygtige, det enkelte element står ikke mere end 24 timer </li> <li>Elementerne kan have en erythematøs kant og blegt center </li> <li>Overvej medikament, fødevarer eller infektion som underliggende årsag. Hos ca. 80% finder man ikke den udløsende årsag </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=C479A52E515D416DAA78BC1BF59ADB13&_z=z">Erythema multiforme</a> </h4> <ul> <li>Runde, mørkerøde læsioner som udvikler sig som "målskiver" ("target lesions") i løbet af 48 timer</li> <li>Elementerne betegnes som målskiver ("target lesions"), eller "kokarder" eller "bull´s eye"</li> <li>Starter hyppigst akralt, dvs. på hænder og fødder, og breder sig symmetrisk til strækkesider på arme og ben </li> <li>Reaktiv, udløses af infektion, hyppigst af mycoplasma pneumoniae eller herpes simplex infektion</li> <li>Kan involvere fodsåler, håndflader, mundslimhinden, læberne og genitalslimhinde</li> <li>Hudbiopsi er diagnostisk</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=B848AE1F0CB145D792392AF2E814F804&_z=z">Follikulitis</a> </h4> <ul> <li>Multiple små pustler lokaliseret til hårfolliklerne, hvor som helst på kroppen</li> </ul> <h4>Keratosis pilaris</h4> <ul> <li>Knappenålshoved store follikulære hårde papler og pustler på overarme, evt. på kinder, på lår og baller </li> <li>Nøgle til diagnosen er lokalisationen, fravær af komedoner og bittesmå palpable læsioner </li> <li>Det er en variation over normaltilstand, som sjældent kræver behandling</li> </ul> <h4>Milaria rubra (varmeudslæt)</h4> <ul> <li>Erytematøse, ikke-follikulære papler, optræder ved varmeeksposition eller feber </li> <li>Læsionerne er lokaliseret til trunkus, hals eller okkluderede områder</li> </ul> <h4>Nummulat eksem</h4> <ul> <li>Skarpt afgrænsede, møntformede læsioner; erytematøse og skællende </li> <li>Læsionerne er overvejende lokaliseret til ekstremiteter </li> <li>Stærkt kløende</li> </ul> <p> </p> <h4><a href="~/link.aspx?_id=ED0BFFD3F3914901AD579661D90871F7&_z=z"> Seboroisk dermatit </a></h4> <p> </p> <ul> <li>Erythematøst plettet udslæt med fedtede skæl </li> <li>Læsionerne er lokaliseret i hårbunden, i øregangene, i øjenvipperne, ved øjenbrynene, ved de nasolabiale folder, centralt på brystet, under brysterne, i lysken og ved navlen</li> <li>Kan hos spæde og hos gamle brede sig universelt</li> </ul> <h3> Medikamentelt betinget udslæt </h3> <h4><a href="~/link.aspx?_id=9258C698263D4B32965B08A283B64E6E&_z=z">Medikamentelt exanthem</a></h4> <ul> <li>Er ofte makulo-papuløst, men kan antage mange forskellige morfer </li> <li>Hyppigt hos patienter, som tager allopurinol, antibiotika, sulfonamid, antiepileptikum, ACE-hæmmere, NSAID, antidiabetikum, tiazid - men kan forekomme ved næsten ethvert medikament </li> <li>Optræder oftest inden for de første 3-4 uger efter start med ny medicinen</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=03F653FB1344407685E7AB907D20EA7D&_z=z">Stevens-Johnson syndrom - toksisk epidermal nekrolyse</a></h4> <ul> <li> Stevens-Johnsons syndrom <ul> <li>Vesikobulløse læsioner i ansigtet, på trunkus, på øjne, i mund, på genitalia, i håndfladerne og/eller i fodsålerne </li> <li>Udløst af infektion eller medicin</li> </ul> </li> <li>Toksisk epidermal nekrolyse <ul> <li>Livstruende tilstand med diffust erytem, bullae, feber og evt. smertefulde læsioner i mundhulen, progredierer hurtig </li> <li>afløsning af epidermis, dvs. epidermis glider af ved tryk på huden</li> <li>Udløst af medicin</li> <li>Positivt Nikolskys tegn - ved sideforskydning af læsioner løsnes epidermis let fra dermis</li> </ul> </li> <li>Hudbiopsi (frysesnit) er diagnostisk og bør gøres umiddelbart. Differentialdiagnosen er <a href="~/link.aspx?_id=331977B59C9D4289A735E6849ADEFBD9&_z=z">SSSS</a></li> </ul> <h3>Virusbetinget udslæt</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=D6ED0FE267FA400FBB7043B10407C1CC&_z=z">Femte børnesygdom (erythema infectiosum - lussinge syge)</a> </h4> <ul> <li>Ses især hos småbørn, erytem på kinder (kaldes "slapped cheeks") med periorbital bleghed, erytem på ekstremiteter, trunkus og nates</li> <li>Senere i forløbet guirlandeformet udslæt på truncus</li> <li>Hos voksne forekommer ledsmerter og evt. kendt eksponering for sygt barn. Evt. kan tages serologi på parvovirus</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=27BF770FBBFB4308A33A8B18133B58E5&_z=z">Pityriasis rosea</a> </h4> <ul> <li>Runde til ovale enkeltelementer, lakserøde, 5-10 mm, orienteret i hudens spalteretning, dvs. samme retning som hudens folder </li> <li>I op til halvdelen af tilfældene er tilstanden forudgået af en eller flere primærmedaljoner, som er ovale, rosa og skællende</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=B85778B022BC4380B70409734E6AB2AC&_z=z">Exanthema subitum (fjerde børnesygdom - 3 dages feber)</a> </h4> <ul> <li>Pludselig høj feber uden udslæt og andre symptomer hos et barn under 3 år </li> <li>Når feberen falder, optræder diskrete, rosa, 2-5 mm blege makulae og papler på trunkus og spreder sig til hals og ekstremiteter</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=3AD93991C40440879145C4DE38ABA7A1&_z=z">Varicella (skoldkopper)</a> </h4> <ul> <li>Påvirket almentilstand </li> <li>Elementer findes i alle stadier samtidig (papler, vesikler, pustler, krustae). Involverer især også hårbund og bleregion</li> <li>Ses sjældent hos voksne der er opvokset i Danmark</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=C46237BAA27E4EA9968302DD4861E4EF&_z=z">Rubella - røde hunde</a></h4> <ul> <li>Milde indledende almensymptomer, subfebril </li> <li>Små lyse makulae som starter i ansigtet 1-4 dage efter symptomdebut, udslættet bevæger sig fra ansigt til krop og til ekstremiteterne, udslættet konfluerer sjældent </li> <li>Nakke-halsglandler er forstørret, nogle gange forekommer postinfektiøs artrit </li> <li>Serologi kan om nødvendigt bekræfte diagnosen</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=119A486E7B53479F8AC32D6F69452AEB&_z=z">Mæslinger</a> (morbilli) </h4> <ul> <li>Sjælden sygdom nu, men forekommer hos ikke vaccinerede børn </li> <li>Makulopapulære rødrosa læsioner som kan flyde sammen. Starter i ansigtet, bag ørerne og langs den forreste hårgrænse. Koplikske pletter kan ses på mundslimhinden (bittesmå røde eller hvide pletter med rød halo omkring) </li> <li>Konjunktivit, hoste, snue, febrilia og/eller relativt dårlig almentilstand </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=FE2422B1413E4781A0BF969AE6C25F85&_z=z">HIV akut eksantem</a> </h4> <ul> <li>Diffuse, uspecifikke, erytematøse, makulopapulære ikke-kløende læsioner i ansigt og på overkroppen</li> <li>Ofte samtidig feber, slaphed, hovedpine, lymfadenopati, evt. faryngit, muskelsmerter og mave-tarm-gener </li> <li>Mistanke rejses ud fra anamnesen</li> <li>HIV-PCR-test kan give umiddelbar diagnose. Vigtig diagnose at stille da umiddelbar behandling kan forebygge sero-konvertering</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=87413D29E5E14A01BBF5078535C3F251&_z=z">Kawasakis sygdom</a> </h4> <ul> <li>Erytematøst udslæt på hænder og fødder, som starter 3-5 dage efter debut af feber hos børn under 8 år (ofte yngre end 4 år). Ses sjældent hos voksne</li> <li>Blegt, makulært eksantem på trunkus, særligt i lyske og bleområdet </li> <li>Hyperæmisk slimhinde i mundhulen og røde, tørre, sprukne læber, injicerede conjunctivae </li> <li>Blodprøver vil kunne vise forhøjede antal hvide blodlegemer og blodplader, CRP vil være forhøjet</li> <li>Ved mistanke om Kawasaki skal henvises til børnelæge mhp. diagnostik, da umiddelbar behandling kan forebygge senere kardiovaskulære symptomer</li> </ul> <h4>Uspecifikt viralt exanthem</h4> <ul> <li>Forekommer ofte hos børn med generelle symptomer som feber, diarré, hovedpine, slaphed </li> <li>Blege, røde, nogle gange sammenflydende makulae og papler </li> <li>Kan være vanskeligt at adskille fra medikamentelt eksanthem</li> </ul> <h3>Bakterielt betinget udslæt</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=E945B9FA70F74D11BB52780D9D1E419E&_z=z">Skarlagensfeber</a> </h4> <ul> <li>Gruppe A streptokok-infektion. Inkubationstid 2-4 dage, varer 2-3 dage </li> <li>Hyppigst hos børn 3-14 år</li> <li>Små makulopapuløse elementer, erythem, hindbærtunge og tonsillitis </li> <li>Ofte flammende rød i ansigtet, men bleg omkring munden. Udslættet ellers fremtrædende i nakken, i armhulerne, i skridtet og i hudfolder </li> <li>Afskalning på hænder og fødder i efterforløbet</li> <li>Påvises ved svælgpodning</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=331977B59C9D4289A735E6849ADEFBD9&_z=z">Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)</a> </h4> <ul> <li>Hyppigst hos børn under 4 år, samt voksne med nedsat nyrefunktion</li> <li>Toxinmedieret tilstand udløst af infektion med toxinproducerende stafylokokker </li> <li>Toxinerne forårsager et split i øverste lag af epidermis, som løsnes </li> <li>Starter med et smertefuldt, ømt, sandpapir-lignende erytem, særligt i bøjeområder på kroppen, og progredierer til store, slappe bullae </li> <li>Hudbiopsi giver diagnosen og er vigtig for at adskille tilstanden fra toksisk epidermal nekrolyse (som er sjælden hos børn) </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=B2D10FBE77C44B0C8BC26807BFD1874F&_z=z">Meningokoksepsis</a> </h4> <ul> <li>Alvorlig syg og febril, ofte børn eller unge </li> <li>Kan starte som erytematøse papler og makulae </li> <li>Udvikler sig til petekkier, som er små blødninger i huden, der ikke svinder for tryk </li> <li>Akut indlæggelse og behandling påkrævet</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=56B311F186C845338F9C3E76EEE99DF6&_z=z">Borreliose, erytema migrans</a> </h4> <ul> <li>Bakterien Borrelia burgdorferi overføres med flåtbid</li> <li>Annulært udslæt hvor flåtbiddet har været. Langsomt progredierende. Udslættet kan progrediere til generaliserede makulære læsioner </li> <li>Eksponering for flåt i anamnesen </li> <li>Diagnosen stilles på det kliniske billede og sygehistorie. Serologi er ofte negativ og ikke indiceret ved erytema migrans</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=8AD99C97335547CF91096145BD7F6D16&_z=z">Sekundær syfilis</a> </h4> <ul> <li>Variabel morfologi, men som regel rødbrune skællende papler på overkroppen, samt i håndflader og fodsåler </li> <li>Mundslimhinden og genitale slimhinder er ofte også afficeret </li> <li>Syfilisserologi er positiv</li> </ul> <h3>Svampeinfektion</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=E29CA237CCE7407081588E08C6CE5A9B&_z=z">Tinea corporis</a> </h4> <ul> <li>Flade, røde, skællende læsioner, som udvider sig og bliver annulære læsioner med central opklaring eller brun affarvning </li> <li>Diagnosen bekræftes ved mikroskopi eller dyrkning</li> </ul> <h3>Infestationer /insektbid</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=DA6739AC26E740D1AD6482192E66FBF8&_z=z">Scabies</a> </h4> <ul> <li>Diskrete, små gange, vesikler og papler på fingre, i folderne mellem fingrene, på håndled, albuer, knæ, lyske, endeballer, penis, scrotum, axiller, bæltelinjen, anklerne eller fødderne </li> <li>Intens kløe, især natlig </li> <li>Mider kan lokaliseres med en knappenål og identificeres under lysmikroskop for at sikre diagnosen</li> </ul> <h4>Insektbid</h4> <ul> <li>Urtikarielle papler, se efter stik-kanal </li> <li>Insekteksponerede hudområder. Loppebid og væggelus ses som grupperede stik, evt. 2-3 på en række</li> </ul> <h3>Usædvanlige årsager til generaliseret udslæt</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=F8834E1D752F42BF81BEC02AEEF9B747&_z=z">Bulløs pemfigoid</a> </h4> <ul> <li>Generaliserede bullae, særligt på trunkus og ekstremiteter, forudgået af en længevarende periode med kløe</li> <li>Patienten er ofte ældre end 60 år </li> <li>Diagnostik i speciallægeregi</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=49E3C4CBEF3646BA88407F0ECE74B3D3&_z=z">Dermatitits herpetiformis</a> </h4> <ul> <li>Symmetriske, kløende, urticarielle papler og vesikler på knæ og albuer, samt universelt </li> <li>De fleste patienter har (asymptomatisk) cøliaki</li> <li>Diagnostik i speciallægeregi</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=68262A579C404E3B83DEDB66EB738254&_z=z">Lupus - subakut kutan lupus erytematosus</a> </h4> <ul> <li>Papuløst, skællende udslæt, annulært mønster, hovedsageligt på trunkus og på soleksponerede områder som ansigt og arme </li> <li>Tilstanden kan være medikamentelt induceret (ex: terbenafin) </li> <li>Evt. positiv autoimmun serologi (ANA, SSA og SSB) </li> <li>Diagnostik i speciallægeregi </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=F16D50BB37BE40839D51FD5CB41CA3CE&_z=z">Mycosis fungoides - kutant T-celle lymfom</a> </h4> <ul> <li>Flade, erytematøse makulae som udvikler sig til røde, skællende plaques, ofte asymmetrisk </li> <li>Kan præsentere sig som universelt erythem, dvs. erytrodermi (Sésary syndrom) </li> <li>Diagnostik i speciallægeregi</li> </ul> <h3>Id-reaktion</h3> <ul> <li>Lokale svampeinfektioner kan udløse en id-reaktion - et inflammatorisk reaktivt udslæt et andet sted på kroppen </li> <li>Papuløst/vesikuløst/pustuløst udslæt, især på hænder, men også universelt </li> <li>Dermatofytter kan evt. påvises i primærudslættet (fødder)</li> </ul> <h3>Neutrofil dermatose</h3> <h4>Sweet syndrom - akut febril neutrofil dermatose</h4> <ul> <li>Røde, ømme papler, som udvikler sig til at blive smertefulde, erytematøse plaque, annulære læsioner og pseudovesikler på overekstremiteterne, hoved, hals, håndryggene og ryggen </li> <li>Neutrocytose og febrilia </li> <li>Hudbiopsi er diagnostisk </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=D40BE77ADB694ABFB6BD327FB0672070&_z=z">Toksisk shock syndrom</a> </h4> <ul> <li>Sjælden men livstruende tilstand, der skyldes toksiner (giftstoffer) dannet af visse bakterier </li> <li>Udløses bl.a. af langvarig tamponbrug, eller kirurgiske sår</li> <li>Hyppigst blandt menstruerende kvinder og postoperative patienter </li> <li>Diffust erytem som minder om solbrændthed </li> <li>Feber, slaphed, muskelsmerter, kvalme, opkastninger og hypotension </li> <li>Konjunktival injektion, hyperæmi af slimhinder (både i mundhulen og i genitalia) </li> <li>Akut indlæggelse til blodprøver og diagnostik </li> <li>Afskalning i efterforløbet, særligt på håndflader og fodsåler</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <ul> <li>Almensymptomer? <ul> <li>Feber skyldes ofte infektion, men medikamentel reaktion og reumatologisk sygdom kan også give feber </li> <li>Hos børn tænk fjerde børnesygdom (exanthema subitum), femte børnesygdom (erythema infectiosum), rubella, skarlagensfeber, skoldkopper, uspecifikt virusudslæt, meningokoksepsis, mæslinger, Kawasakis sygdom </li> <li>Hos voksne tænk ekspositioner (akut eksantem ved HIV, udsættelse for virussmitte)</li> </ul> </li> <li>Anden underliggende sygdom? Kronisk sygdom? </li> <li>Langvarige gener? <ul> <li>Tænk almindeligt forekommende hudsygdomme</li> </ul> </li> </ul> <h4>Eksponeringer</h4> <ul> <li>Medicin? <ul> <li>Tænk medikamentelt eksantem, lupus, urtikaria</li> </ul> </li> <li>Nylig rejseaktivitet? <ul> <li>Tænk bakteriel eller viral smitte, insektbid, borreliose</li> </ul> </li> <li>Eksponering for insekter? <ul> <li>Tænk insektbid, borreliose, skabies</li> </ul> </li> <li>Eksponering for planter? <ul> <li>Tænk kontaktdermatitis</li> </ul> </li> <li>Kontakt med andre personer, som er syge? Smitsom sygdom? <ul> <li>Aktuelle sygdomme er fjerde børnesygdom (erythema infectiosum), femte børnesygdom (exanthema subitum), rubella, skarlagensfeber, skoldkopper, uspecifikt virusudslæt, meningokokksepsis, mæslinger</li> </ul> </li> <li>Kæledyr? <ul> <li>Tænk infestation eller svampeinfektion</li> </ul> </li> <li>Hobby? <ul> <li>Tænk kontaktdermatit</li> </ul> </li> <li>Erhvervsmæssige eksponeringer? <ul> <li>Tænk kontaktdermatit</li> </ul> </li> <li>Kemiske eksponeringer? <ul> <li>Tænk kontaktdermatit</li> </ul> </li> <li>Seksuelt overført sygdom? <ul> <li>Tænk akut eksantem ved HIV, sekundær syfilis</li> </ul> </li> <li>Er der påvirket almentilstand, særligt feber?</li> </ul> <h4>Oplysninger vedr. nuværende sygdom</h4> <ul> <li>Kløe? <ul> <li>Tænk skabies, urticaria, atopisk dermatit, lichen planus, medikamentelt exanthem, bulløs hudsygdom</li> </ul> </li> <li>Smertefulde læsioner? <ul> <li>De fleste generaliserede udslæt er smertefrie </li> <li>Ved smerter tænk Sweet syndrom, Kawasaki sygdom, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, SSSS</li> </ul> </li> <li>Hvor startede udslættet? Lokalisation? </li> <li>Personlig eller familiær forekomst af atopi (astma, allergisk rhinit, atopisk eksem)?</li> </ul> <h4>Vurderinger</h4> <ul> <li>Alder <ul> <li>Akutte makulopapuløse udslæt hos børn er ofte forårsaget af virusinfektioner, mens de hos voksne som regel skyldes medikamentreaktion </li> <li>Nogle udslæt er sjældne hos børn, f.eks. nummulat eksem, lichen planus, </li> <li>Nogle udslæt er sjældne hos voksne, f.eks. børnesygdommene og Kawasakis sygdom</li> </ul> <ul> </ul> </li> <li> Kløe <ul> <li>Tilstande hvor kløe er hyppig <ul> <li>Atopisk eksem, kontakteksem, insektbid, lichen planus, nummulat eksem, scabies, urticaria, varicella, bulløs hudsygdom</li> </ul> </li> <li>Tilstande hvor kløe er et variabelt fænomen</li> </ul> </li> <li> <ul> <li>Medikamentelle reaktioner, erythema multiforme, follikulit, guttat psoriasis, Kawasakis sygdom, pityriasis rosea, psoriasis, tinea corporis, uspecifikt virusudslæt</li> </ul> </li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Almentilstand - tegn til underliggende sygdom? </li> <li>Lymfeknudesvulst? </li> <li>Feber?</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Primærelementernes størrelse </li> <li>Primærelementernes form <ul> <li>Lineære affektioner er typiske for plantedermatitis </li> <li>Ovale læsioner i hudens spalteretning er typisk for pityriasis rosea </li> <li>Runde læsioner er typisk for nummulat eksem </li> <li>Annulære læsioner er typisk for tinea corporis, samt for lupus erythematosus </li> <li>Geometriske mønstre kan tyde på kontaktallergi</li> </ul> </li> <li>Farve <ul> <li>De fleste er røde </li> <li>Lichen planus har violet-lignende farve </li> <li>Sekundær syfilis har rødbrune læsioner</li> </ul> </li> <li>Købners fænomen <ul> <li>Typisk for psoriasis og lichen planus</li> </ul> </li> <li>Hudblødning <ul> <li>Hvis ingen afblegning ved tryk mod læsionen tænk meningokoksepsis, vasculittis</li> </ul> </li> <li>Skællende udslæt <ul> <li>Tænk psoriasis, tinea corporis, pityriasis rosea</li> </ul> </li> <li>Tjek specielle lokalisationer <ul> <li>De fleste generaliserede udslæt involverer ikke håndflader og fodsåler, undtagelse er kontaktallergi, Kawasakis syndrom, rubella, scabies, sekundær syfilis, erythema multiforme, stafylokok scalded skin syndrom, tinea corporis </li> <li>Keratosis pilaris involverer især overarmene </li> <li>Scabies har prædilektionssteder: Fingre, huden mellem fingrene, håndled, endeballer, penis, aksiller, ankler og fødder</li> <li>Seboroisk eksem er ofte lokaliseret til hårbunden, øjenbryn, øjenlåg, nasolabiale folder og centralt på brystet</li> </ul> </li> <li>Progression <ul> <li>Nogle udslæt har en bestemt progression </li> <li>Pityriasis rosea starter ofte med en primærmedaljon på trunkus eller proksimalt på ekstremiteterne flere uger før det generelle udslæt</li> </ul> </li> </ul> <h4>Primærelementernes størrelse</h4> <ul> <li>Knappenåle store <ul> <li>Follikulit, keratosis pilaris, skarlagensfeber</li> </ul> </li> <li>1 mm til 1 cm <ul> <li>Guttat psoriasis, insektbid, lichen planus, milaria rubra, femte børnesygdom, rubella, scabies, varicella</li> </ul> </li> <li>1 til 25 cm <ul> <li>Borreliose, nummulat eksem, tinea corporis, urticaria</li> </ul> </li> <li>Variabel størrelse <ul> <li>Atopisk dermatit, kontaktdermatit, medikamentudslæt, erythema multiforme, femte børnesygdom, akut eksantem ved HIV, Kawasakis sygdom, meningokoksepsis, pityriasis rosea, plaque-psoriasis, seboroisk dermatit, sekundær syfilis, SSSS, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, uspecifikt viruseksantem</li> </ul> </li> <li>Erytrodermi mulig <ul> <li>Atopisk dermatit, medikamentudslæt, psoriasis, toksisk shock syndrom, kutan t-cellelymfom</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <p>Formål med henvisning til hudlæge er diagnostik og/eller terapi.</p> <p> Akut indlæggelse ved mistanke om meningitis, ved SSSS, ved toksisk epidermal nekrolyse og toksisk shock syndrom, Kawasakis sygdom, og Steven Johnson syndrom - eller når patientens almentilstanden er påvirket.</p> <ul> <li>Hvis udslættet ikke går over af sig selv, skal der tages stilling til, om videre udredning bør foretages <ul> <li>Blodstatus - obs. leukocytose, trombocytopeni </li> <li>Serologi - for at identificere infektiøse årsager </li> <li>Svampeskrab </li> <li>Påvisning af skabiesmide </li> <li>Hudbiopsi - for at bekræfte lichen planus, dermatitis herpetiformis, mycosid fungoides og stafylok scalded skin syndrom - speciallægeregi</li> </ul> </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger og indlæggelse</h3> <ul> <li>Patienten bør henvises til hudlæge, hvis udslættet tiltager, og diagnosen ikke er sikker</li> <li>Ved petekkielt udslæt og mistanke om meningitis skal patienten indlægges og behandles akut,. </li> <li>Det samme gælder ved SSSS og toksisk shock syndrom, ved Steven Johnson syndrom, Kawasakis sygdom og toxisk epidermal nekrolyse, eller hvis patientens almentilstand er påvirket</li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">34951</TextField> <TextField Name="PageTitle">Udslæt, generaliseret</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Udslæt, generaliseret</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-07-08T12:43:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{72EFB69B-8BF4-48E5-8297-D02400298A4D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R21</TextField> <TextField Name="ICPC2">S07, S06</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Generaliseret udslæt er blandt de hyppigste tilstande, en almen praktiserende læge bliver konfronteret med, mange af disse udslæt er uspecifikke.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">udslæt, udbredt udslæt, generaliseret udslæt, generelt udslæt, </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
32.756 characters