postoperativ-urinretention
Portal
/
Laegehaandbogen
/
kirurgi
/
tilstande-og-sygdomme
/
postoperative-komplikationer
/
postoperativ-urinretention
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
hud
infektioner
mave-tarm
mandlige-koensorgan
muskelskelet
neurokirurgi
nyrer-og-urinveje
traumatologi
anaestesi
smaakirurgi
plastikkirurgi
behandling
postoperative-komplikationer
lungebetaendelse-postoperativ
postoperativ-saarinfektion
postoperativ-urinretention
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{40ED69A6-ED89-49A5-A9CF-C4E396315C6B}" Name="postoperativ-urinretention" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5942682F-7896-4D15-B93E-25D1303B07C5}" SortOrder="300" PublishDate="2011-01-03T09:47:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Klinisk mistanke bekræftet ved ultralyd eller kateterisering</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Postoperativ urinretention med overdistention af urinblæren kan give patienten udtalt ubehag og smerter</li> <li>Tilstanden kan udløse kardiovaskulære reaktioner som f.eks. hypertension, hypotension, bradykardi og synkope</li> <li>Risikopatienter med f.eks. rygmarvsskade bør rutinemæssigt overvåges og hurtigt aflastes for at forebygge alvorlige komplikationer</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Uro, smerter</li> <li>Distenderet urinblære</li> <li>Evt. hypertension, hypotension, bradykardi, synkope</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Ultralydsskanning af blæren <ul> <li>til bestemmelse af blærevolumen</li> <li>mulige fejlkilder <ul> <li>ascites</li> <li>stor ovariecyste</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre årsager til postoperative abdominalsmerter</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> <li>Aflastning af blæren</li> <li>Forhindre akutte komplikationer og langtidsskader</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Systematisk og effektiv overvågning</li> <li>Profylaktisk kateteranlæggelse</li> <li>Reduceret opioiddosering <ul> <li>Kombineret analgesi med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">opioide og non-opioide analgetika</a> foretrækkes</li> </ul> </li> <li>Undgå overhydratio</li> <li>Medikamentel behandling</li> <li>Blæretømning med éngangskateter </li> </ul> <h3>Overvågning</h3> <ul> <li>Rutinemæssig postoperativ overvågning skal indbefatte urinretention</li> <li>Ved øget risiko for postoperativ urinretention intensiveres overvågningen</li> <li>Blærevolumen bør om muligt regelmæssigt bestemmes med ultralyd </li> <li>Efter spinalanæstesi genindtræder normal sensorisk og motorisk blærefunktion samtidigt med normal følelse for stik i dermatom S3 (mediale del af balderne, perineum, penis og skrotum) </li> <li>Hvis urinblæren på dette tidspunkt allerede er overspændt, vil der opstå intens visceral smerte</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Urinretention, som skyldes spinal eller epidural [DliActiveSubstance;6385;morphin], kan behandles med intravenøs [DliActiveSubstance;6382;naloxon]</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Blæretømning med éngangskateter <ul> <li>ved et volumen >400-500 ml hos voksne</li> <li>tiden hvori detrusor udsættes for stræk bør begrænses</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Undgå at give patienten unødvendig stor mængde intravenøs væske</li> <li>Peroperativt blodtryksfald bør behandles med kombination af væske og vasokonstriktoriske medikamenter </li> <li>Profylaktisk kateteranlæggelse bør overvejes hos patienter, som tidligere har haft postoperativ urinretention eller som har gennemgået større kirurgi <ul> <li>Skal afvejes mod risikoen for urinvejsinfektion</li> <li>Permanent kateter i op til 24 timer øger ikke infektionsrisikoen sammenlignet med intermitterende kateteriseringer</li> </ul> </li> <li>Postoperativ anvendelse af opioider <ul> <li>Risiko særligt ved høj dosering øges risiko for urinretention</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Kombinationsbehandling med ikke-opioid analgetikum</a> anbefales</li> </ul> </li> <li>Postoperativ epidural <ul> <li>Patienter med thoracal epidural kan ofte klare sig uden urinkateter</li> <li>Patienter med lumbal epidural har højere risiko for urinretention</li> </ul> </li> <li>Præoperativ behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/167017#a000">alfablokker</a> nedsætter risikoen signifikant</li> </ul> <h2>Komplikationer og prognose</h2> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Overdistenderet blære kan medføre varige forstyrrelser af blæretømningen <ul> <li>Residualturin</li> <li>Tendens til urinvejsinfektioner</li> </ul> </li> <li>Akut kan ses kardiovaskulære komplikationer pga. smerteudløst øget sympatikustonus <ul> <li>Hypertension eller hypotension som sammen med bradykardi kan føre til synkope</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Overset urinretention kan give blivende blæretømningsforstyrrelser</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Postoperativt manglende evne til miktion</li> <li>Omtales i international litteratur som POUR (Postoperativ urinary retention) </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Hyppigt forekommende - ses hos mellem 5-70 % afhængig af karakteren af det kirurgiske indgreb og anæstesi samt patientrelaterede forhold så som køn, alder og anamnestisk vandladningsbesvær <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gandhi SD, Patel SA, Maltenfort M, Anderson DG, Vaccaro AR, Albert TJ, Rihn JA, Patient and surgical factors associated with postoperative urinary retention after lumbar spine surgery. Spine (Phila Pa 1976) 2014;39: 1905-9" data-value-piped="Gandhi SD, Patel SA, Maltenfort M, Anderson DG, Vaccaro AR, Albert TJ, Rihn JA|Patient and surgical factors associated with postoperative urinary retention after lumbar spine surgery.|Spine (Phila Pa 1976)|2014|39|1905-9|25299169" data-url="reference-link" data-pubmedid="25299169" title="Gandhi SD, Patel SA, Maltenfort M, Anderson DG, Vaccaro AR, Albert TJ, Rihn JA, Patient and surgical factors associated with postoperative urinary retention after lumbar spine surgery. Spine (Phila Pa 1976) 2014;39: 1905-9"><sup>1</sup></a></li> <li>Gennemsnitligt får 15 % postoperativ urinretention <a title="Kowalik U, Plante MK, Urinary Retention in Surgical Patients. Surg Clin North Am 2016;96: 453-67" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Kowalik U, Plante MK|Urinary Retention in Surgical Patients|Surg Clin North Am|2016|96|453-67" data-value="Kowalik U, Plante MK, Urinary Retention in Surgical Patients. Surg Clin North Am 2016;96: 453-67" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a></li> <li>Op til 25 % af alle postoperative indlæggelser efter ambulante indgreb skyldes urinretention <a title="Mason SE, Scott AJ, Mayer E, Purkayastha S, Patient-related risk factors for urinary retention following ambulatory general surgery: a systematic review and meta-analysis. Am J Surg 2016;211: 1126-34" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Mason SE, Scott AJ, Mayer E, Purkayastha S|Patient-related risk factors for urinary retention following ambulatory general surgery: a systematic review and meta-analysis|Am J Surg|2016|211|1126-34" data-value="Mason SE, Scott AJ, Mayer E, Purkayastha S, Patient-related risk factors for urinary retention following ambulatory general surgery: a systematic review and meta-analysis. Am J Surg 2016;211: 1126-34" data-type="journal-reference"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Alle postoperative patienter uden urinkateter er i udgangspunkt i risiko for at udvikle urinretention </li> <li>Problemet kan opstå efter alle typer anæstesi og postoperativ smertebehandling<a title="Pertek JP, Haberer JP, Effects of anesthesia on postoperative micturition and urinary retention. Ann Fr Anesth Reanim 1995;14: 340-51" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Pertek JP, Haberer JP|Effects of anesthesia on postoperative micturition and urinary retention|Ann Fr Anesth Reanim|1995|14|340-51" data-value="Pertek JP, Haberer JP, Effects of anesthesia on postoperative micturition and urinary retention. Ann Fr Anesth Reanim 1995;14: 340-51" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a> </li> <li>Anæstesi <ul> <li>Spinalanæstesi med langtidsvirkende lokalanæstetika ([DliActiveSubstance;6232;bupivacain]) giver større risiko for urinretention end korttidsvirkende midler ([DliActiveSubstance;5841;lidocain]) <a title="Petros JG, Bradley TM, Factors influencing postoperative urinary retention in patients undergoing surgery for benign anorectal disease. Am J Surg 1990;159: 374-6" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Petros JG, Bradley TM|Factors influencing postoperative urinary retention in patients undergoing surgery for benign anorectal disease|Am J Surg|1990|159|374-6" data-value="Petros JG, Bradley TM, Factors influencing postoperative urinary retention in patients undergoing surgery for benign anorectal disease. Am J Surg 1990;159: 374-6" data-type="journal-reference"><sup>5</sup></a></li> <li>Spinalanæstesi med [DliActiveSubstance;6385;morphin] øger risikoen for urinretention</li> </ul> </li> <li>Postoperative risikofaktorer <ul> <li>Mængden af intravenøse <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">opioid analgetika</a> ([DliActiveSubstance;6385;morphin], <a href="~/link.aspx?_id=68143A5A7DC541CB84B0AC459AA92E3A&_z=z">ketobemidon</a>) </li> <li>Smertelindring med et opioid analgetikum alene giver højere risiko, end ved kombination af lavere doser opioid med ikke-opioid <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">analgetika</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Unødvendig stor tilførsel af intravenøse væsker øger risikoen<a title="Petros JG, Bradley TM, Factors influencing postoperative urinary retention in patients undergoing surgery for benign anorectal disease. Am J Surg 1990;159: 374-6" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Petros JG, Bradley TM|Factors influencing postoperative urinary retention in patients undergoing surgery for benign anorectal disease|Am J Surg|1990|159|374-6" data-value="Petros JG, Bradley TM, Factors influencing postoperative urinary retention in patients undergoing surgery for benign anorectal disease. Am J Surg 1990;159: 374-6" data-type="journal-reference"><sup>5</sup></a> </li> <li>Peroperativ anvendelse af intravenøse vasokonstriktoriske eller antikolinerge midler øger risikoen for postoperativ urinretention</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D7653EC2CFC04005B062EEC63646ABE4&_z=z">Postoperativ urinretention</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://cfkr.dk/media/klinisk-retningslinje-pour-21.-marts-2022.pdf">National klinisk retningslinje - DASYS 2022</a> </li> <li><a href="https://www.regionh.dk/til-fagfolk/Sundhed/Sundhedsfaglige-raad-og-komiteer/Documents/An%C3%A6stesiologi/Bilag%20til%207%2C%20A%20-%20Postoperativ%20Urin%20Retention%20VIP%20final%20150518.pdf">Postoperativ Urin Retention - Region H</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Rutinemæssig påvist manglende postoperativ blæretømning</li> <li>Påvises ved ultralyd eller kateterisering </li> <li>Evt. følgesymptomer udgør uro og kardiovaskulære reaktioner </li> </ul> <h4>Behandling/forebyggelse</h4> <ul> <li>Forebyggelse ved systematisk og effektiv overvågning</li> <li>Profylaktisk kateteranlæggelse</li> <li>Reduceret opioiddosering ved kombinationsanalgesi</li> <li>Undgå overhydratio</li> <li>Medikamentel behandling</li> <li>Blæretømning med éngangskateter</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">6359</TextField> <TextField Name="PageTitle">Postoperativ urinretention</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Postoperativ urinretention</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-01-08T12:14:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R33.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">U08, U99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Postoperativ urinretention er manglende evne til at tømme urinblæren efter et kirurgisk indgreb. Omtales i international litteratur som POUR (Postoperativ urinary retention) </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\long</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Postoperativ urinretention, urinretention</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.421 characters