straalebehandling
Portal
/
Laegehaandbogen
/
kraeft
/
tilstande-og-sygdomme
/
onkologi
/
straalebehandling
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
blod-og-lymfevaev
Bryst
centralnervesystemet
endokrinologi
generelt
gynaekologi
hud
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
muskelskelet
nyrer-og-urinveje
oeje
oere-naese-hals
onkologi
cytostatikabehandling
hormonbehandling-af-kraeftsygdomme
hoejdosisbehandling-autolog-stamcelletransplantation
onkologiske-akutsituationer
straalebehandling
straaleskadet-tarm
palliativ-medicin
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{1403B40F-1555-4FA8-B4FC-F58B895592C8}" Name="straalebehandling" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{1E7EAB80-B314-481F-A354-26BFAD19412B}" SortOrder="500" PublishDate="2009-03-09T20:36:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Strålebehandling <ul> <li>Er klinisk anvendelse af ioniserende stråler i behandling af maligne (og enkelte benigne) tilstande </li> <li>Målsætningen er at begrænse vækst eller at dræbe maligne celler i et givet område samtidig med, at man begrænser skaden på det omliggende raske væv</li> </ul> </li> <li>Stråling <ul> <li>Er transport af energi og kan, afhængig af energimængden, være ioniserende eller ikke ioniserende </li> <li>Ioniserende stråling har nok energi til at danne ioner, elektrisk ladede atomer/molekyler, i vævet, som medfører DNA-skade i cellerne </li> <li>Strålingen kan enten have bølgenatur, dvs. være uden masse; elektromagnetisk (fotoner) eller partikler (f.eks. elektroner, protoner) </li> <li>Energi afsat i vævet måles i Gray, hvor 1 Gy = 1 joule/k</li> <li>Stråling dannes ved radioaktivt henfald af ustabile kerner eller nedbremsning af elektroner </li> </ul> </li> </ul> <h3>Behandlingsmodaliteter</h3> <ul> <li>Behandlingen kan gives som en af tre hovedformer: </li> <li>Ekstern bestråling <ul> <li>Der er en vis afstand fra strålekilden til patienten (som regel 80-100 cm) <ul> <li>Er den mest anvendte teknik</li> <li>Der anvendes enten fotoner eller elektroner </li> <li>Strålekilden er en lineær accelerator</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Brachyterapi <ul> <li>Hvor afstanden fra kilden til målvolumenet er mindre end 5 cm <ul> <li>Ved endobrachyterapi sættes en radioaktiv kilde ind i tumor/målvolumenet </li> <li>Ved endokavitær brachyterapi er kilden tæt ved tumor (for eksempel i vagina ved cervixcancer) </li> <li>Strålekilden er almindeligvis en radioaktiv isotop (kunstig eller ægte)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Systemisk behandling <ul> <li>Ved injektion af en radioaktiv substans, som ophobes i det væv, der ønskes bestrålet </li> <li>Eksempler er jodbehandling ved thyroideacancere, strontiumbehandling ved multiple knoglemetastaser og yttrium behandling ved neuroendokrine tumorer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Strålekvaliteter</h3> <ul> <li>Elektroner <ul> <li>Bremses hurtigt op i vævet og energien (stråledosis) afsættes hurtigt </li> <li>Dette giver kort rækkevidde, og behandlingen er derfor velegnet til overfladiske tumores/ hud</li> </ul> </li> <li>Fotoner <ul> <li>Højenergetiske elektromagnetiske bølger </li> <li>Virker indirekte ved interaktioner i vævet/ledsagende sekundær stråling</li> <li>Har større energi og giver længere rækkevidde før opbremsning og dermed energiafsætning</li> <li>Bruges til bestråling af de fleste tumorer, som sidder dybere end 4-5 cm</li> </ul> </li> </ul> <h2>Indikationer</h2> <ul> <li>Strålebehandling gives enten med kurativ (helbredende) eller palliativ (lindrende) intention</li> </ul> <h3>Kurativ behandling</h3> <ul> <li>Ved enkelte tumorformer kan strålebehandling gives som eneste behandlingsmodalitet for eksempel ved <ul> <li>Kræftsvulster i hoved-hals regionen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Grégoire V, Langendijk JA, Nuyts S, Advances in Radiotherapy for Head and Neck Cancer.. J Clin Oncol 2015;33: 3277-84" data-value-piped="Grégoire V, Langendijk JA, Nuyts S|Advances in Radiotherapy for Head and Neck Cancer.|J Clin Oncol|2015|33|3277-84|26351354" data-url="reference-link" data-pubmedid="26351354" title="Grégoire V, Langendijk JA, Nuyts S, Advances in Radiotherapy for Head and Neck Cancer.. J Clin Oncol 2015;33: 3277-84">1</a></li> <li>Enkelte stadier af lungekræft<a href="%20" title="Billiet C, Decaluwé H, Peeters S, Vansteenkiste J, Dooms C, Haustermans K, De Leyn P, De Ruysscher D, Modern post-operative radiotherapy for stage III non-small cell lung cancer may improve local control and survival: a meta-analysis. Radiother Oncol 2014;110(1): 3-8" data-value-piped="Billiet C, Decaluwé H, Peeters S, Vansteenkiste J, Dooms C, Haustermans K, De Leyn P, De Ruysscher D|Modern post-operative radiotherapy for stage III non-small cell lung cancer may improve local control and survival: a meta-analysis|Radiother Oncol|2014|110(1)|3-8" data-type="journal-reference" data-value="Billiet C, Decaluwé H, Peeters S, Vansteenkiste J, Dooms C, Haustermans K, De Leyn P, De Ruysscher D, Modern post-operative radiotherapy for stage III non-small cell lung cancer may improve local control and survival: a meta-analysis. Radiother Oncol 2014;110(1): 3-8" data-url="reference-link">2</a></li> <li>Livmoderhalskræft<a href="%20" title="Jadon R, Pembroke CA, Hanna CL, Palaniappan N, Evans M, Cleves AE, Staffurth J, A systematic review of organ motion and image-guided strategies in external beam radiotherapy for cervical cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2014;26(4): 185-96" data-value-piped="Jadon R, Pembroke CA, Hanna CL, Palaniappan N, Evans M, Cleves AE, Staffurth J|A systematic review of organ motion and image-guided strategies in external beam radiotherapy for cervical cancer|Clin Oncol (R Coll Radiol)|2014|26(4)|185-96" data-type="journal-reference" data-value="Jadon R, Pembroke CA, Hanna CL, Palaniappan N, Evans M, Cleves AE, Staffurth J, A systematic review of organ motion and image-guided strategies in external beam radiotherapy for cervical cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2014;26(4): 185-96" data-url="reference-link">3</a></li> <li>Nogle hudtumorer (f.eks. basalcellecancer, Kaposi's sarkom) </li> <li>Prostatakræft </li> <li>Blærekræft</li> <li>Hjernekræft<a href="%20" title="Ryu S, Buatti JM, Morris A, Kalkanis SN, Ryken TC, Olson JJ; AANS/CNS Joint Guidelines Committee, The role of radiotherapy in the management of progressive glioblastoma : a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 2014;118(3): 489-99" data-value-piped="Ryu S, Buatti JM, Morris A, Kalkanis SN, Ryken TC, Olson JJ; AANS/CNS Joint Guidelines Committee|The role of radiotherapy in the management of progressive glioblastoma : a systematic review and evidence-based clinical practice guideline|J Neurooncol|2014|118(3)|489-99" data-type="journal-reference" data-value="Ryu S, Buatti JM, Morris A, Kalkanis SN, Ryken TC, Olson JJ; AANS/CNS Joint Guidelines Committee, The role of radiotherapy in the management of progressive glioblastoma : a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 2014;118(3): 489-99" data-url="reference-link">4</a></li> </ul> </li> </ul> <h4>Stråling i kombination med anden behandling</h4> <ul> <li>Stråleterapi kan kombineres med anden behandling - f.eks. kirurgi, kemoterapi, hormonbehandling </li> <li>Strålebehandling kan gives præ- eller postoperativt <ul> <li>Når stråling anvendes før operation, er hensigten som regel at skrumpe tumor til en operabel størrelse </li> <li>Gives strålingen efter kirurgi, er det for at fjerne mikrometastaser eller ved usikkerhed om resektionsranden<a href="%20" title="Nielsen MH, Berg M, Pedersen AN, Andersen K, Glavicic V, Jakobsen EH, Jensen I, Josipovic M, Lorenzen EL, Nielsen HM, Stenbygaard L, Thomsen MS, Vallentin S, Zimmermann S, Offersen BV; Danish Breast Cancer Cooperative Group Radiotherapy Committee, Delineation of target volumes and organs at risk in adjuvant radiotherapy of early breast cancer: national guidelines and contouring atlas by the Danish Breast Cancer Cooperative Group. Acta Oncol 2013;52(4): 703-10" data-value-piped="Nielsen MH, Berg M, Pedersen AN, Andersen K, Glavicic V, Jakobsen EH, Jensen I, Josipovic M, Lorenzen EL, Nielsen HM, Stenbygaard L, Thomsen MS, Vallentin S, Zimmermann S, Offersen BV; Danish Breast Cancer Cooperative Group Radiotherapy Committee|Delineation of target volumes and organs at risk in adjuvant radiotherapy of early breast cancer: national guidelines and contouring atlas by the Danish Breast Cancer Cooperative Group|Acta Oncol|2013|52(4)|703-10" data-type="journal-reference" data-value="Nielsen MH, Berg M, Pedersen AN, Andersen K, Glavicic V, Jakobsen EH, Jensen I, Josipovic M, Lorenzen EL, Nielsen HM, Stenbygaard L, Thomsen MS, Vallentin S, Zimmermann S, Offersen BV; Danish Breast Cancer Cooperative Group Radiotherapy Committee, Delineation of target volumes and organs at risk in adjuvant radiotherapy of early breast cancer: national guidelines and contouring atlas by the Danish Breast Cancer Cooperative Group. Acta Oncol 2013;52(4): 703-10" data-url="reference-link">5</a></li> </ul> </li> <li>Kemoterapi kan gives: <ul> <li><strong>Enten</strong> som systemisk supplement for at dræbe mikrometastaser og gives da almindeligvis enten før eller efter strålebehandlingen (uger) </li> <li><strong>Eller </strong>for at øge effekten af strålebehandlingen i tumor. Man giver da små doser samtidig med strålebehandling (konkomitant behandling)</li> </ul> </li> <li>Hormonbehandling bruges ved <ul> <li>Receptorpositiv brystkræft, adjuverende efter strålebehandling </li> <li>Prostatakræft før opstart af radikal strålebehandling, undervejs i behandlingen og adjuverende efter gennemført behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Schmidt-Hansen M, Hoskin P, Kirkbride P, Hasler E, Bromham N, Hormone and radiotherapy versus hormone or radiotherapy alone for non-metastatic prostate cancer: a systematic review with meta-analyses.. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2014;26: e21-46" data-value-piped="Schmidt-Hansen M, Hoskin P, Kirkbride P, Hasler E, Bromham N|Hormone and radiotherapy versus hormone or radiotherapy alone for non-metastatic prostate cancer: a systematic review with meta-analyses.|Clin Oncol (R Coll Radiol)|2014|26|e21-46|25059922" data-url="reference-link" data-pubmedid="25059922" title="Schmidt-Hansen M, Hoskin P, Kirkbride P, Hasler E, Bromham N, Hormone and radiotherapy versus hormone or radiotherapy alone for non-metastatic prostate cancer: a systematic review with meta-analyses.. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2014;26: e21-46">6</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Palliativ behandling</h3> <ul> <li>Formål <ul> <li>Symptomlindrende </li> <li>Symptomudsættende </li> <li>Livsforlængende</li> </ul> </li> <li>Almindelige indikationer <ul> <li>Smertefulde knoglemetastaser </li> <li>Smerter pga. indvækst i organ, nerver eller kompression af nerver/lymfekar/kar </li> <li>CNS involvering (tryksymptomer, neurologiske symptomer) </li> <li>Obstruktion af centrale luftveje </li> <li>Blødning (f.eks. urinblære, hæmoptyse)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Eksempler</h4> <ul> <li>Medullært tværsnit syndrom: <ul> <li>Tilstand hvor tumor i knogle (mest almindelig) eller nervevæv/bløddele komprimerer medulla spinalis og medfører neurologiske symptomer. Kirurgiske dekomprimering bør foretages, hvis det er teknisk muligt, og patientens tilstand er forenelig med operation</li> <li>Behandling skal iværksættes hurtigst muligt </li> <li>Hurtig behandling med høje doser <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">glukokortikoider</a> for at mindske ødem rundt om tumor </li> <li>Strålebehandling startes som øjeblikkelig hjælp, hvis dette er primær behandlingsmodalitet. Dosering oftest 25-30 Gy i 5-10 behandlinger</li> <li>Tabt gangfunktion genvindes sjældent ved strålebehandling </li> </ul> </li> <li>Knoglemetastaser<a href="%20" title="Lutz S, Berk L, Chang E, Chow E, Hahn C, Hoskin P, Howell D, Konski A, Kachnic L, Lo S, Sahgal A, Silverman L, von Gunten C, Mendel E, Vassil A, Bruner DW, Hartsell W; American Society for Radiation Oncology (ASTRO), Palliative radiotherapy for bone metastases: an ASTRO evidence-based guideline. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;79(4): 965-76" data-value-piped="Lutz S, Berk L, Chang E, Chow E, Hahn C, Hoskin P, Howell D, Konski A, Kachnic L, Lo S, Sahgal A, Silverman L, von Gunten C, Mendel E, Vassil A, Bruner DW, Hartsell W; American Society for Radiation Oncology (ASTRO)|Palliative radiotherapy for bone metastases: an ASTRO evidence-based guideline|Int J Radiat Oncol Biol Phys|2011|79(4)|965-76" data-type="journal-reference" data-value="Lutz S, Berk L, Chang E, Chow E, Hahn C, Hoskin P, Howell D, Konski A, Kachnic L, Lo S, Sahgal A, Silverman L, von Gunten C, Mendel E, Vassil A, Bruner DW, Hartsell W; American Society for Radiation Oncology (ASTRO), Palliative radiotherapy for bone metastases: an ASTRO evidence-based guideline. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;79(4): 965-76" data-url="reference-link">7</a> <ul> <li>Ofte meget god smertelindrende effekt af strålebehandling, som kommer hurtigt (men ikke umiddelbart). I dagene lige efter strålebehandlingen kan smerterne forværres, for derefter at svinde </li> <li>Ofte er en fraktion tilstrækkelig (8 Gy x 1) </li> <li>Engangsfraktioner kan evt. gentages i samme område</li> </ul> </li> <li>Hjernemetastaser <ul> <li>Strålebehandling kan lindre tryksymptomer i kombination med [DliActiveSubstance;5892;prednisolon] behandling</li> <li>Dosering er ofte 25-30 Gy i 5-10 behandlinger</li> <li>Strålekirurgi, gammakniv <ul> <li>Har givet fremskridt i behandlingen af akustikusneurinomer, hjernemetastaser og hjernetumorer</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Urinveje/prostata <ul> <li> Strålebehandling kan have god effekt ved obstruktion, blødninger og lokale smerter ved blære og prostatakræft </li> </ul> </li> <li>Rektum/vagina <ul> <li>Smerter, blødninger, sekretion kan lindres ved strålebehandling</li> </ul> </li> <li>Hæmoptyse, obstruktion af luftveje/mediastinum <ul> <li>Strålebehandling kan lindre hæmoptyse. Ved obstruktion bør stent overvejes </li> <li>Dosering er oftest 25-30 Gy i 5-10 behandling</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9979053B75294BAB9A6C0DB4E5BD3C31&_z=z">Vena cava superior syndrom (VCSS)</a> Tumor i mediastinum, som giver kompression af store kar med ledsagende stase i overekstremiteter, hals og ansigt, førende til ødem og cyanose. Der gives kemoterapi ved enkelte tilstande (småcellet lungecancer, lymfom, germinative tumorer)</li> </ul> <h2>Stråler</h2> <h3>Hvordan virker stråling</h3> <ul> <li>Skader DNA enten direkte eller indirekte <ul> <li>Fotonstråling virker altid indirekte ved at reagere med ilt og danne ustabile radikaler, som så bindes til DNA </li> <li>Partikelstråling kan virke både direkte og indirekte</li> </ul> </li> <li>Effekten i det bestrålede væv er afhængig af flere faktorer: <ul> <li>Tumorcellernes strålefølsomhed </li> <li>Tumorcellernes evne til reparation af DNA skade </li> <li>I hvilken fase af cellecyklus tumorcellerne befinder sig </li> <li>Hvor hurtigt tumorcellerne reproduceres (delingshastighed) </li> <li>Ilttilførsel: <ul> <li>Dårligt iltede områder er mindre følsomme for stråling, da celledrab i høj grad er afhængig af dannelse af 0<sub>2</sub>-radikaler</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Princippet for strålebehandling er, at tumorcellerne har dårligere reparationsevner end det raske væv således, at man efter gentagne behandlinger dræber flere tumorceller end friske celler</li> <li>Forbedret billeddiagnostik <ul> <li>Gør det muligt at afskærme behandlingen, således at skader på normalt væv er blevet reduceret, og dosis mod tumor er øget</li> </ul> </li> </ul> <h3>Fraktionering</h3> <ul> <li>Strålebehandling gives om regel i flere små doser - fraktioner </li> <li>Hensigten med at dele behandlingen op er blandt andet: <ul> <li>Større chance for at ramme flere celler i deling </li> <li>Øget ilttilførsel i tidligere dårligt iltede områder <ul> <li>Når en del af tumorcellerne er døde, vil flere tumorceller "komme nærmere" ilttilførslen</li> </ul> </li> <li>Give det raske væv tid til reparation af DNA skade, dvs. mindske risiko for senskader </li> <li>En større totaldosis tåles</li> </ul> </li> <li>Dosering <ul> <li>Konventionel fraktionering er 1,8-2,0 Gy givet én gang dagligt, 5 dage om ugen </li> <li>Totaldosis afhænger af svulsttype og målsætning for behandling </li> <li>Et almindeligt regime er f.eks. 2,0 Gy x 25 til totaldosis på 50,0 Gy</li> </ul> </li> <li>I forsøg på at opnå større tumorkontrol, evt. mindre normalvævstoxicitet, kan man forsøge afvigelser fra standard ved f.eks.: <ul> <li>Hyperfraktioneret behandling: <ul> <li>Mere end en fraktion pr. dag </li> <li>Mindre end standarddosis (f.eks. 1-1,5 Gy) </li> <li>Total behandlingstid bliver den samme, men større samlet dosis kan opnås</li> </ul> </li> <li>Accelereret behandling: <ul> <li>Kortere total behandlingstid </li> <li>Totaldosis og fraktionsdosis holdes konstant (f.eks. 6 fraktioner pr uge)</li> </ul> </li> <li>Kombinationer af de to ovennævnte</li> </ul> </li> <li>I palliativ hensigt vælges oftere hypofraktioneret behandling <ul> <li>Man giver større enkeltdoser og færre fraktioner. Større doser giver større risiko for normalvævsskade på længere sigt </li> <li>Totaldosen bliver mindre, men den biologiske dosis er sammenlignelig, og patienten skal færre gange til behandling</li> </ul> </li> </ul> <h2>Planlægning af strålebehandling</h2> <ul> <li>Fiksation <ul> <li>Meget vigtigt, at positionen kan reproduceres ved alle behandlingerne </li> <li>For at begrænse ekstern bevægelse (patienten flytter sig) fikseres patienten ofte med forskellige metoder i en gunstig behandlingsposition ved hjælp af masker eller skaller i kropsform </li> </ul> </li> <li>Simulation <ul> <li>God billeddiagnostik (CT/MR) før start på strålebehandling er nødvendig for at opnå nøjagtig oversigt over tumorudbredelse</li> <li>Patienten scannes i fiksationsudstyret</li> </ul> </li> <li> Diagnostik <ul> <li>På CT-billeder tegner man målvolumenet ind: synlig tumor og områder med sandsynlig mikroskopisk spredning (risikoområder). Desuden indtegner man risikoorganer i nærheden af tumor (f.eks. medulla spinalis). Radiolog bistår med indtegningen af tumor</li> </ul> </li> <li>Dosis-plansystem <ul> <li>Dosisplansystemet er et avanceret databaseret beregningssystem til nøjagtig planlægning af stråledosis</li> <li>Billeder fra planlægnings-CT overføres til et digitalt dosis-plansystem </li> <li>Der laves så en plan bestående af alt fra et til mange felter. Maskinen beregner doserne i målvolumenet og i risikoorganerne. Ved at anvende forskellige vinkler til indstrålingen kan man opnå optimal dosis i tumor med minimal dosis i risikoorganer</li> </ul> </li> <li>Opstilling <ul> <li>Når planen er godkendt (maksimal dosis i tumor og mindst mulig dosis i omliggende væv), overføres den til stråleapparatet </li> <li>Opsætningen kontrolleres ved CT-scanning på stråleapparatet. De indstillede felter markeres på patientens krop evt. med tatovering af prikker</li> <li>Derefter gives selve strålebehandlingen. Opstilling kan tage op til 30 min, men behandling 5-10 minutter</li> </ul> </li> </ul> <h2>Bivirkninger</h2> <ul> <li>Patienten mærker ikke noget under selve behandlingen</li> <li>Der kan komme bivirkninger i løbet af 2-5 behandlinger</li> <li>Disse inddeles i akutte (opstår < 90 dage) og kroniske bivirkninger (senskader)</li> <li>Virkningen bliver først manifest på celleplan ved mitoser. Hvornår skaden fremkommer, vil afhænge af celledelingshastigheden (knoglemarvspåvirkning kan opstå efter nogle timer, mens en skade i plexus brachialis i nogle tilfælde først bliver manifest efter mange år) </li> <li>Bivirkningerne skyldes, at behandlingen ikke er selektiv, og at en vis del af det normale væv altid vil være inkluderet i strålefeltet </li> <li>Der er øget risiko for senskader/bivirkninger ved: <ul> <li>Høj total dosis </li> <li>Stort volumen </li> <li>Store fraktioner </li> <li>Behandling givet over kort tid </li> </ul> </li> </ul> <h3>Akutte bivirkninger</h3> <ul> <li>Særligt i væv med hurtig proliferation: <ul> <li>Knoglemarv </li> <li>Hud </li> <li>Slimhinder </li> <li>Mave-tarm kanalen </li> <li>Urinveje/blære/genitalia </li> </ul> </li> <li>Symptomer <ul> <li>Generel træthed, anoreksi, kvalme (obs. ved stort felt i mave-tarm kanalen), opkastninger, diarre, hudforandringer (dermatit), slimhindesår </li> <li>Forværring af neurologiske symptomer ved bestråling mod kraniet </li> <li>Hårtab ved stråling mod kraniet i høje doser</li> </ul> </li> </ul> <h3>Senbivirkninger</h3> <ul> <li>Risikoen øges, jo yngre patienten var ved bestråling <ul> <li>Børn er specielt udsat. Delvist fordi væv i vækst hæmmes, og delvist fordi de har mange år at udvikle senskader i</li> <li>Senskaderne er afhængige af, hvilket organ som er blevet bestrålet </li> </ul> </li> <li>Hjerne <ul> <li>Let encefalopati (reduceret koncentration, hukommelse, indlæringsvanskeligheder, øget træthed) </li> <li>Endokrine forstyrrelser </li> <li>Synsudfald </li> <li>Hjernenekrose (meget sjælden)</li> </ul> </li> <li>Medulla spinalis <ul> <li>Myelopati </li> <li>Fraktionsdosis og bestrålet volumen er vigtig </li> <li>Risiko øges ved lang overlevelse og karskade på grund af andre sygdomme (diabetes/aterosklerose)</li> </ul> </li> <li>Øje <ul> <li>Linsen er meget strålefølsom, og der kan udvikles katarakt</li> </ul> </li> <li>Hjerte <ul> <li>Patienter, som har fået bestråling mod venstre bryst i ung voksen alder, er specielt udsat </li> <li>Perikardit eller kardiomyopati </li> <li>Øget risiko for koronarsygdom </li> <li>Myocardieskade øges ved samtidig brug af antracycliner </li> <li>Andre risikofaktorer spiller ind</li> </ul> </li> <li>Lunge <ul> <li>Pneumonit </li> <li>Fibrose med pleural fortykkelse og restriktiv funktionsnedsættelse </li> <li>Øget risiko eller forværret tilstand ved samtidig brug af enkelte cytostatika</li> </ul> </li> <li>Øre-næse-halsområdet <ul> <li>Mundtørhed</li> <li>Fibrose af slimhinder og hud</li> <li> Karies, tandskader</li> <li>I sjældne tilfælde osteo-radionekrose af mandibel</li> </ul> </li> <li>Hud <ul> <li>Pigmentforandringer</li> <li>Telangiektasier</li> <li>Atrofi/fibrose</li> </ul> </li> <li> Hormonforstyrrelser <ul> <li>Nedsat stofskifte</li> <li>Overgangsalder</li> <li>Vækstforstyrrelser</li> <li>Sterilitet </li> </ul> </li> </ul> <h3>Sekundære cancere</h3> <ul> <li>Strålebehandling kan give sekundære cancere </li> <li>Risikoen er velkendt, men lille </li> <li>Strålebehandling i kurativ behandling vil være nødvendig behandling uden gode alternativer. Man må derfor acceptere den lille risiko, som findes </li> <li>Ved palliativ behandling er denne problemstilling ikke aktuel på grund af den forventede korte overlevelse</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Forberedelser til strålebehandling</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A975656C50AA4075815A4F327ABF14EF&_z=z">Bivirkninger ved strålebehandling</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=11568BDBE3F44CE49281F9A04A557E9C&_z=z">Strålebehandling mod brysthulen eller brysterne</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=41D70BF5311C492CAB8353FD74CBA8CC&_z=z">Strålebehandling mod hoved og hals</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3DBCBBEA1B074CDF836F527312FF1D01&_z=z">Strålebehandling mod mave eller bækken</a> </li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A79D93FC19E1484A8ED35D61D6C2577D&_z=z">Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT)</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=12C93AD15A884C44BCA706830917DF19&_z=z">Strålekniv</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0FEC2DA57092453EAD73F6DE0B4CF11F&_z=z">Strålesyge</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10426</TextField> <TextField Name="PageTitle">Strålebehandling</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Strålebehandling</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-24T13:38:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Strålebehandling er klinisk anvendelse af ioniserende stråler i behandling af maligne (og enkelte benigne) tilstande.</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Strålebehandling - Lægehåndbogen på sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">fraktionering, radioterapi, Strålebehandling, stråling, stråleterapi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
30.207 characters