asbestose
Portal
/
Laegehaandbogen
/
lunger
/
tilstande-og-sygdomme
/
interstitielle-sygdomme
/
asbestose
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
infektioner
interstitielle-sygdomme
pneumokonioser
lungefibrose
asbestose
obstruktive-lungesygdomme
pneumothorax
svulster
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{4717DC1C-3544-4748-BAE1-BABAD950DD58}" Name="asbestose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{558E33A2-C4BB-44BB-BBF4-E8038ACEE04C}" SortOrder="300" PublishDate="2009-05-02T16:40:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Yang M, Wang D, Gan S, Fan L, Cheng M, Yu L, Wang B, Li W, Ma J, Zhou M, Chen W, Increasing incidence of asbestosis worldwide, 1990-2017: results from the Global Burden of Disease study 2017. Thorax 2020;75: 798-800" data-value-piped="Yang M, Wang D, Gan S, Fan L, Cheng M, Yu L, Wang B, Li W, Ma J, Zhou M, Chen W|Increasing incidence of asbestosis worldwide, 1990-2017: results from the Global Burden of Disease study 2017.|Thorax|2020|75|798-800|32467338" data-url="reference-link" data-pubmedid="32467338" title="Yang M, Wang D, Gan S, Fan L, Cheng M, Yu L, Wang B, Li W, Ma J, Zhou M, Chen W, Increasing incidence of asbestosis worldwide, 1990-2017: results from the Global Burden of Disease study 2017. Thorax 2020;75: 798-800">1</a></h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <h4>Kriterier for klinisk diagnose</h4> <ul> <li>Asbesteksponering i et relevant omfang og over en relevant tidsperiode</li> <li>Karakteristiske symptomer og kliniske fund skal opstå efter en vis latenstid</li> <li>Påvisning af pulmonal fibrose ved rtg. thorax eller HRCT (High resolution CT) og udvidet lungefunktions-undersøgelse forenelig med <a href="~/link.aspx?_id=1AF6DBB90AC74B7B9F42FC766BEDBBBE&_z=z">interstitiel pulmonal fibrose</a></li> <li>Det er karakteristisk, at de interstitielle forandringer ledsages af forkalkede pleuraplaques</li> </ul> <h4>Histopatologisk diagnose</h4> <ul> <li>Diffus interstitiel fibrose</li> <li>Asbestlegemer</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Sygdommen debuterer som regel efter en latensfase på 15-25 år efter eksponering</li> <li>De første symptomer kommer langsomt og er uspecifikke<a title="Levin SM, Kann PE, Lax MB, Medical Examination for Asbestos-Related Disease. Am J Ind Med 2000;37: 6-22" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Levin SM, Kann PE, Lax MB|Medical Examination for Asbestos-Related Disease|Am J Ind Med|2000|37|6-22" data-value="Levin SM, Kann PE, Lax MB, Medical Examination for Asbestos-Related Disease. Am J Ind Med 2000;37: 6-22" data-type="journal-reference">2</a> <ul> <li>Progressiv funktionsdyspnø</li> <li>Persisterende/progredierende tør hoste <ul> <li>Enkelte patienter har sparsomme mængder klart ekspektorat</li> </ul> </li> <li>Trykkende fornemmelser eller stikkende smerter i brystet forekommer hos et mindretal af patienterne</li> </ul> </li> <li>Arbejdsanamnese ved mistanke om relevant asbestudsættelse <ul> <li>Se arbejdsmedicinsk vejledning <a href="~/link.aspx?_id=09C4872371C542BDB74723DB41F40655&_z=z">Udredning af personer med mistanke om arbejdsbetinget asbestinduceret lungesygdom</a></li> <li>Arbejdsanamnesen skal omfatte alle arbejdspladser og -forhold med angivelse af tid og mulige eksponeringer for asbest <ul> <li>Eternit, isolation, bremsebelægninger, skibsmaskiner, ovne, isolering og af-isolering</li> </ul> </li> <li>Varighed og hyppighed af eksponeringen skal registreres</li> <li>For at få et indtryk af graden af eksponering kan det være nyttigt at spørge om irritation af øjne og luftveje fra støv, og/eller i hvilken grad eksponeringen medførte, at der kom støv på arbejdstøjet eller i håret</li> <li>Se også <a href="https://www.aes.dk/love-og-praksis/arbejdsskader-love-og-praksis/vejledninger-og-praksisbeskrivelser">Vejledning om erhvervssygdomme</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Slutinspiratorisk basal krepitation kan høres hos 60-80 %</li> <li>Pleurale gnidningslyde</li> <li>Ved pleuraeffusion er der reduceret/ophævet respirationslyd og dæmpning</li> <li>Ved asbestose høres almindeligvis ikke rhonchi</li> <li>Trommestikfingre/clubbing ses hos 30-40 % af patienterne og er associeret til fremskreden sygdom</li> <li>Ved svær asbestose ses cyanose og tegn på højresidigt hjertesvigt</li> <li>Vægttab og nedsat appetit</li> <li>I undersøgelsen af patienter, som mistænkes for asbestose, skal man også huske muligheden for malign sygdom: lungekræft eller mesotheliom</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Spirometri med måling af FVC og FEV<sub>1</sub><a title="American Thoracic Society, Diagnosis and initial management of nonmalignant diseases related to asbestos. Am J Respir Crit Care Med 2004;170: 691-715" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="American Thoracic Society|Diagnosis and initial management of nonmalignant diseases related to asbestos|Am J Respir Crit Care Med|2004|170|691-715" data-value="American Thoracic Society, Diagnosis and initial management of nonmalignant diseases related to asbestos. Am J Respir Crit Care Med 2004;170: 691-715" data-type="journal-reference">3</a> <ul> <li>Viser som regel et restriktivt mønster med reduceret FVC og FEV<sub>1</sub> i samme grad<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8" data-value-piped="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ|Asbestos-related lung disease.|Am Fam Physician|2007|75|683-8|17375514" data-url="reference-link" data-pubmedid="17375514" title="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8">4</a></li> <li>På grund af bronkial fibrose kan der nogle gange også ses et obstruktivt mønster foruden små lungevolumina</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Pulsoxymetri mhp. perifer iltmætning</li> <li>Røntgen af thorax <ul> <li>Asbestose ses på røntgen som småplettede og stribeformede fortætninger, der er mest udtalte i underlapperne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8" data-value-piped="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ|Asbestos-related lung disease.|Am Fam Physician|2007|75|683-8|17375514" data-url="reference-link" data-pubmedid="17375514" title="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8">4</a></li> <li>De interlobære furer kan fremtræde tydeligere som følge af pleurareaktion, og der ses som regel tydelige bilaterale pleuraforkalkninger</li> <li>Røntgen af thorax antages at have en sensitivitet på 85-90 % og specificitet på 90-95 % for påvisning af lungesygdom hos patienter med asbestose<a title="Ross RM, The clinical diagnosis of asbestosis in this century requires more than a chest radiograph. Chest 2003;124: 1120-8" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Ross RM|The clinical diagnosis of asbestosis in this century requires more than a chest radiograph|Chest|2003|124|1120-8" data-value="Ross RM, The clinical diagnosis of asbestosis in this century requires more than a chest radiograph. Chest 2003;124: 1120-8" data-type="journal-reference">5</a></li> </ul> </li> <li>High resolution CT <ul> <li>Har højere sensitivitet end almindelig røntgen af thorax</li> <li>Fund af pleurale plaques indikerer betydelig asbesteksponering<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8" data-value-piped="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ|Asbestos-related lung disease.|Am Fam Physician|2007|75|683-8|17375514" data-url="reference-link" data-pubmedid="17375514" title="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8">4</a></li> </ul> </li> <li>Diffusionskapacitet <ul> <li>Ved mistanke om fibrose, som ikke lader sig påvise ved standard røntgen af thorax, bør der foretages måling af diffusionskapacitet, som er meget sensitiv mht. at påvise diffus interstitiel påvirkning<a title="Ross RM, The clinical diagnosis of asbestosis in this century requires more than a chest radiograph. Chest 2003;124: 1120-8" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Ross RM|The clinical diagnosis of asbestosis in this century requires more than a chest radiograph|Chest|2003|124|1120-8" data-value="Ross RM, The clinical diagnosis of asbestosis in this century requires more than a chest radiograph. Chest 2003;124: 1120-8" data-type="journal-reference">5</a></li> <li>Diffusionskapaciteten er reduceret hos 80-90 % af patienterne med asbestose</li> </ul> </li> <li>Bronkoskopi med biopsi <ul> <li>Kan være aktuelt i tilfælde, hvor man mistænker lungekræft, men er almindeligvis ikke påkrævet for at stille diagnosen asbestose<a title="Craighead JE, Abraham JL, Churg A, Green FH, Kleinerman J, Pratt PC, et al, The pathology of asbestos-associated diseases of the lungs and pleural cavities: diagnostic criteria and proposed grading schema. Report of the Pneumoconiosis Committee of the College of American Pathologists and the National Institute for Occupational Safety and Health. Arch Pathol Lab Med 1982;106: 544-96" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Craighead JE, Abraham JL, Churg A, Green FH, Kleinerman J, Pratt PC, et al|The pathology of asbestos-associated diseases of the lungs and pleural cavities: diagnostic criteria and proposed grading schema. Report of the Pneumoconiosis Committee of the College of American Pathologists and the National Institute for Occupational Safety and Health|Arch Pathol Lab Med|1982|106|544-96" data-value="Craighead JE, Abraham JL, Churg A, Green FH, Kleinerman J, Pratt PC, et al, The pathology of asbestos-associated diseases of the lungs and pleural cavities: diagnostic criteria and proposed grading schema. Report of the Pneumoconiosis Committee of the College of American Pathologists and the National Institute for Occupational Safety and Health. Arch Pathol Lab Med 1982;106: 544-96" data-type="journal-reference">6</a></li> </ul> </li> <li>Åben eller thorakoskopisk lungebiopsi er sjælden nødvendig</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Diffuse lungeinfektioner</li> <li>Andre interstitielle lungesygdomme/pneumokonioser</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=03D3C24F4A1C45EEBE4F0C41637D9447&_z=z">Sarkoidose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">Hjertesvigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA70B1EE64FD4845B8B6EA2925908EC5&_z=z">Malign lungesygdom</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Lindre symptomer og reducere/forhindre progression</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Der findes i dag ingen behandling, som påvirker det naturlige forløb ved asbestose<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8" data-value-piped="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ|Asbestos-related lung disease.|Am Fam Physician|2007|75|683-8|17375514" data-url="reference-link" data-pubmedid="17375514" title="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8">4</a></li> <li>Det vigtigste tiltag for rygere er at holde op med at ryge</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Egen læge henviser, når mistanken er rejst efter anamnese, spirometri og røntgen af thorax</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Rygestop er særlig vigtigt, idet asbestose og tobaksrygning disponerer til lungekræft med synergiske virkning</li> <li>Trods funktionsdyspnø er det vigtigt at holde sig aktivt fysisk og socialt</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kortikosteroider, cytostatika og colchicin, som har været brugt ved idiopatisk pulmonal fibrose, har ingen effekt ved asbestose</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ikke-rygere/ex-ryger med kronisk hypoxæmi kan tilbydes hjemmebehandling med ilt</li> <li>Symptomatisk behandling som ved ILF </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ingen kirurgisk behandling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Forebyggelse af asbestose <ul> <li>Alt arbejde med asbest og asbestholdige produkter, herunder omfattende vedligeholdelsesarbejde, nedrivning og sanering skal meldes til Arbejdstilsynet</li> <li>Kun uddannet personale med tilladelse fra Arbejdstilsynet kan udføre sådant arbejde</li> </ul> </li> <li>Forebyggende tiltag hos personer med betydelig asbesteksponering <ul> <li>Rygestop er meget vigtigt</li> <li>Pneumokok- og influenzavaccine</li> <li>Tidlig behandling af nedre luftvejsinfektioner</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om sygdommen bør patienten henvises til en lungemedicinsk afdeling - dvs. relevant eksposition, restriktiv nedsat lungefunktion og radiologiske forandringer med diffuse interstitielle forandringer og pleurafortykkelse</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Lægen skal anmelde mistanke om asbestrelateret sygdom til Arbejdsskadestyrelsen</li> <li>Sygdommen er erstatningspligtig</li> <li>Se arbejdsmedicinsk vejledning <a href="~/link.aspx?_id=09C4872371C542BDB74723DB41F40655&_z=z">Udredning af personer med mistanke om arbejdsbetinget asbestinduceret lungesygdom</a> samt <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.aes.dk/love-og-praksis/arbejdsskader-love-og-praksis/vejledninger-og-praksisbeskrivelser#Erhvervssygdomme" target="_blank">Vejledning om erhvervssygdomme</a></li> <li>klinisk opfølgning med lungefunktion og røntgen thorax og evt. CT thorax afhængig af alder, grad af eksponering, tid siden eksponeringsophør, symptomer og lungefunktion<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lauridsen HL, Bønløkke JH, Davidsen JR, Eldahl F, Huremovic J, Krüger K, Omland Ø, Shaker SB, Sherson D, [Asbestosis and pleural plaques]. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Lauridsen HL, Bønløkke JH, Davidsen JR, Eldahl F, Huremovic J, Krüger K, Omland Ø, Shaker SB, Sherson D|[Asbestosis and pleural plaques].|Ugeskr Laeger|2018|180||29938630" data-url="reference-link" data-pubmedid="29938630" title="Lauridsen HL, Bønløkke JH, Davidsen JR, Eldahl F, Huremovic J, Krüger K, Omland Ø, Shaker SB, Sherson D, [Asbestosis and pleural plaques]. Ugeskr Laeger 2018;180: ">7</a></li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Sygdommen har som regel en latensfase på 15-20 år efter eksponering <ul> <li>Latenstiden er modsat proportional med omfanget af eksponeringen</li> </ul> </li> <li>Symptomerne er som regel progredierende, selv om ekspositionen for længst er ophørt</li> <li>Mange dør af associerede tilstande, bl.a. lungekræft</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Pulmonal hypertension</li> <li>Cor pulmonale</li> <li>Hjertesvigt</li> <li>Respirationssvigt</li> <li>Andre asbestfremkaldte tilstande <ul> <li>Mesoteliom</li> <li>Lungekræft</li> <li>Diffus pleuralfortykkelse (biopsi nødvendig for at udelukke mesoteliom) </li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen ved asbestose afhænger af sværhedsgraden og af, om der udvikles maligne komplikationer</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Interstitiel lungefibrose, som skyldes indånding af asbeststøv<a title="Ross RM, The clinical diagnosis of asbestosis in this century requires more than a chest radiograph. Chest 2003;124: 1120-8" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Ross RM|The clinical diagnosis of asbestosis in this century requires more than a chest radiograph|Chest|2003|124|1120-8" data-value="Ross RM, The clinical diagnosis of asbestosis in this century requires more than a chest radiograph. Chest 2003;124: 1120-8" data-type="journal-reference">5</a><sup>,</sup><a href="https://lungemedicin.dk/pneumokonioser/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Lungemedicinsk Selskabs retningslinier vedr. pneumokonioser og asbestose" data-url="https://lungemedicin.dk/pneumokonioser/" title="Dansk Lungemedicinsk Selskabs retningslinier vedr. pneumokonioser og asbestose">8</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8" data-value-piped="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ|Asbestos-related lung disease.|Am Fam Physician|2007|75|683-8|17375514" data-url="reference-link" data-pubmedid="17375514" title="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8">4</a></li> <li>I dag ses der kun meget sjældent svære tilfælde af asbestose, da sygdommen kræver en relativ stor asbesteksposition for at udvikles. Latensperioden fra eksponering til maksimal incidens angives til 20-30 år<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8" data-value-piped="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ|Asbestos-related lung disease.|Am Fam Physician|2007|75|683-8|17375514" data-url="reference-link" data-pubmedid="17375514" title="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8">4</a></li> <li>Andre asbest-fremkaldte lungesygdomme omfatter pleuraeffusion, <a href="~/link.aspx?_id=DA70B1EE64FD4845B8B6EA2925908EC5&_z=z">lungekræft</a>, <a href="~/link.aspx?_id=EAB9BA79678C4787928C53E6753E3488&_z=z">mesoteliom</a>, diffus pleurafortykkelse og <a href="~/link.aspx?_id=10151D966F684D969ACBFB67BF81008A&_z=z">pleurale plaques</a></li> <li>Inhalation af asbestfibre blev første gang mistænkt for at føre til lungesygdom allerede i 1890</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Forekomsten af asbestose er usikker, men den er lav i Danmark på nuværende tidspunkt, og der diagnosticeres ca. 20 nye tilfælde hvert år. I perioden 2011-2015 er 85 tilfælde med asbestosis anerkendt i Danmark<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lauridsen HL, Bønløkke JH, Davidsen JR, Eldahl F, Huremovic J, Krüger K, Omland Ø, Shaker SB, Sherson D, [Asbestosis and pleural plaques]. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Lauridsen HL, Bønløkke JH, Davidsen JR, Eldahl F, Huremovic J, Krüger K, Omland Ø, Shaker SB, Sherson D|[Asbestosis and pleural plaques].|Ugeskr Laeger|2018|180||29938630" data-url="reference-link" data-pubmedid="29938630" title="Lauridsen HL, Bønløkke JH, Davidsen JR, Eldahl F, Huremovic J, Krüger K, Omland Ø, Shaker SB, Sherson D, [Asbestosis and pleural plaques]. Ugeskr Laeger 2018;180: ">7</a></li> <li>I industrialiserede lande har forekomsten af asbestose været faldende i de seneste år</li> <li>I u-lande bruges asbest fortsat i stort omfang, og forekomsten af asbestose forventes at være høj i mange år fremover</li> <li>Globalt er der registret øget forekomst i perioden 1990-2017</li> <li>Asbest-relateret sygdom har sin højeste forekomst 30-40 år efter eksponering. Malignt mesoteliom er den asbestfremkaldte tilstand med den længste latenstid og forventes at fortsætte med at stige i incidens i Europa<a title="Peto J, Decarli A, La Vecchia C, Levi F, Negri E, The European mesothelioma epidemic. Br J Cancer 1999;79: 666-72" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Peto J, Decarli A, La Vecchia C, Levi F, Negri E|The European mesothelioma epidemic|Br J Cancer|1999|79|666-72" data-value="Peto J, Decarli A, La Vecchia C, Levi F, Negri E, The European mesothelioma epidemic. Br J Cancer 1999;79: 666-72" data-type="journal-reference">9</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Asbest</h4> <ul> <li>Asbest er den mindst naturligt forekommende form for fiber<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8" data-value-piped="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ|Asbestos-related lung disease.|Am Fam Physician|2007|75|683-8|17375514" data-url="reference-link" data-pubmedid="17375514" title="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8">4</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Omland Ø, Meyer HW, Lauridsen HL, Bønløkke JH, Sherson DL, [Work-up of asbestosis and estimation of asbestos exposure in an occupational context].. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Omland Ø, Meyer HW, Lauridsen HL, Bønløkke JH, Sherson DL|[Work-up of asbestosis and estimation of asbestos exposure in an occupational context].|Ugeskr Laeger|2018|180||29808815" data-url="reference-link" data-pubmedid="29808815" title="Omland Ø, Meyer HW, Lauridsen HL, Bønløkke JH, Sherson DL, [Work-up of asbestosis and estimation of asbestos exposure in an occupational context].. Ugeskr Laeger 2018;180: ">10</a></li> <li>Asbest er fintrådede fibrøse mineralsilikater, som på grund af fiberens udseende inddeles i serpentin- og amfiboltyper</li> <li>Stoffet har kemiske og fysiske egenskaber, som gør, at det er egnet til fremstilling af en lang række produkter, bl.a. varmeisolerende og ildfaste produkter. Det kan væves til fremstilling af isolerende tøj</li> <li>På grund af stoffets sygdomsfremkaldende egenskaber har asbest været forbudt i Danmark siden 1980</li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>Epidemiologisk skelnes mellem tre former for asbesteksponering <ul> <li>Primær eksponering: minearbejde</li> <li>Sekundær eksponering; erhvervsmæssig kontakt med asbest, f.eks. i skibsbygningsindustri, cementfremstilling og konstruktionsbranchen (isolering)</li> <li>Tertiær eksponering; miljøeksponering, f.eks. indånding af asbestforurenet luft</li> </ul> </li> <li>Asbestfibre optages i lungerne ved indånding af asbestforurenet luft <ul> <li>Store asbestfibre deponeres i øvre luftveje og fjernes via mucociliær clearance</li> <li>Asbestfibre med diameter 0,5-5 µm når helt ned til respiratoriske bronkioler og alveoli</li> </ul> </li> <li>Alveolitis <ul> <li>De små asbestfibre forårsager direkte skade på alveoleepitelceller og alveolære makrofager i de nedre luftveje</li> <li>De skadede makrofager aktiveres og frigør reaktive oxygenradikaler og forskellige cytokiner, som initierer en inflammatorisk reaktion</li> <li>Inflammationen medfører akkumulation af makrofager og monocytter både i alveolerne og i interstitiet og efterhånden også deponering af kollagen</li> <li>Denne proces kaldes alveolitis</li> <li>Ved deponering af små asbestmængder i lungerne vil det meste blive fjernet effektivt</li> <li>Ved større eksposition vil den inflammatoriske reaktion blive intens, og der kan opstå vævsskade, progressive fibrotiske forandringer og endda maligne forandringer</li> </ul> </li> <li>Sygdommen optræder bilateralt og er mest udtalt perifert og især basalt</li> <li>Ved massiv eksposition kan patienten udvikle pulmonal hypertension, cor pulmonale, hjertesvigt og respirationssvigt</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>De første mikroskopiske tegn på asbestose er begrænsede områder med fibrose i væggen af de proksimale respiratoriske bronkioler</li> <li>Efterhånden som sygdommen progredierer, involveres også distale bronkioler og interstitiet omkring alveolerne</li> <li>Mikroskopisk varierer udseendet fra let øgning i mængden af interstitiel kollagen til komplet ændret mikroarkitektur af alveolerne med omfattende fibrose og dannelse af cystiske hulrum (bikubemønster/honey combing)</li> <li>I lysmikroskop ses såkaldte asbestlegemer, som er fagocyterede asbestfibre indkapslet i en protein-jern matrix</li> <li>Ikke-fagocyterede asbestfibre ses kun i elektronmikroskop</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Arbejde med asbest medfører fiberspredningsrisiko og høj risiko for indånding, hvis ikke de rigtige forholdsregler overholdes<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8" data-value-piped="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ|Asbestos-related lung disease.|Am Fam Physician|2007|75|683-8|17375514" data-url="reference-link" data-pubmedid="17375514" title="O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ, Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007;75: 683-8">4</a></li> <li>De almindelige kilder til asbesteksponering er eternitplader, isolationsmateriale, bremsebelægninger, kedler eller ovne <ul> <li>Nye produkter indeholder meget sjældent asbest, men indholdet i produkter, som er produceret før ca. 1980, er omfattende</li> </ul> </li> <li>Koncentrationen af asbestfibre i almindelige boligers indeluft er normalt meget lav og repræsenterer ingen risiko for udvikling af asbestose eller kræft <ul> <li>Kilderne til målbare koncentrationer i indeluft har oftest været materialer, hvor overfladen ikke er tilstrækkelig forseglet, for eksempel som følge af direkte mekanisk påvirkning, fugtskader eller forsømt vedligeholdelse</li> </ul> </li> <li>Der er en klar sammenhæng mellem den akkumulerede mængde indåndede asbestfibre, varighed af eksponeringen og risikoen for at udvikle asbestose</li> <li>Rygning øger formentlig risikoen for at udvikle asbestose hos eksponerede personer <ul> <li>Kombinationen af rygning og asbesteksponering øger risikoen for udvikling af lungekræft ca. 50 gange i forhold til eksponering for kun én af risikofaktorerne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Markowitz SB, Levin SM, Miller A, Morabia A, Asbestos, asbestosis, smoking, and lung cancer. New findings from the North American insulator cohort.. Am J Respir Crit Care Med 2013;188: 90-6" data-value-piped="Markowitz SB, Levin SM, Miller A, Morabia A|Asbestos, asbestosis, smoking, and lung cancer. New findings from the North American insulator cohort.|Am J Respir Crit Care Med|2013|188|90-6|23590275" data-url="reference-link" data-pubmedid="23590275" title="Markowitz SB, Levin SM, Miller A, Morabia A, Asbestos, asbestosis, smoking, and lung cancer. New findings from the North American insulator cohort.. Am J Respir Crit Care Med 2013;188: 90-6">11</a> </li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Ved en relevant anamnese med hensyn til asbesteksponering og negative kliniske og parakliniske fund er det kun nødvendigt med en generel information om resultater og aftale om opfølgning</li> <li>Tobak <ul> <li>Informer om, at rygestop er det vigtigste og i realiteten det eneste risikoreducerende tiltag, som kan gøres, hvis man har været eksponeret for asbest</li> </ul> </li> <li>Patienter med asbestrelateret sygdom bør undgå enhver fortsat eksponering for irriterende støv eller andre lungeirritanter</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3B5627DA289A46EA9E0F442D9F363D6D&_z=z">Asbestose</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://lungemedicin.dk/pneumokonioser/" target="_blank">Dansk Lungemedicinsk Selskabs retningslinier vedr. pneumokonioser og asbestos</a><a href="http://www.lungemedicin.dk/fagligt/70-pneumokonioser.html#asbestose">e</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=08BE07A0940143EDB2B90078A2E94EBF&_z=z">Asbestose -røntgen</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=475E3A0A0E6E4DB2B3D990EAF23E94EE&_z=z">Lungefibrose, hrct</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C2774166E60647F6B219A3F5A76A1380&_z=z">Asbestose</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Asbesteksposition i et relevant omfang og over en relevant tidsperiode</li> <li>Funktionsdyspnø og tør hoste der optræder 15-25 år efter eksposition</li> <li>Påvisning af pulmonal fibrose ved røntgen af thorax eller HRCT</li> <li>Udvidet lungefunktionsundersøgelse forenelig med interstitiel lungesygdom </li> <li>Det er karakteristisk, at de interstitielle forandringer ledsages af forkalkede pleuraplaques</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Ingen specifik behandling</li> <li>Ilttilskud ved kronisk hypoxæmi </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke til asbestosis dvs. relevant eksposition, dyspnø/tør hoste, restriktiv nedsat lungefunktion og radiologiske forandringer</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11300</TextField> <TextField Name="PageTitle">Asbestose</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Asbestose</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-06-06T14:51:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{1C80AFA9-A465-4177-BBC6-DE65906EB228}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J61</TextField> <TextField Name="ICPC2">R99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Asbestose er en interstitiel lungefibrose, som skyldes indånding af asbeststøv</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">asbest, interstitiel lungefibrose, lungefibrose, pneumokoniose</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
33.503 characters