spontan-pneumothorax
Portal
/
Laegehaandbogen
/
lunger
/
tilstande-og-sygdomme
/
pneumothorax
/
spontan-pneumothorax
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
infektioner
interstitielle-sygdomme
obstruktive-lungesygdomme
pneumothorax
spontan-pneumothorax
trykpneumothorax
svulster
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{6678DB00-C1DD-4216-8A35-D4F85AB15BB7}" Name="spontan-pneumothorax" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{B7DD36F6-BF50-4701-BDCC-884EB2EDE814}" SortOrder="200" PublishDate="2010-03-15T16:53:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier<a href="https://lungemedicin.dk/pneumothorax/" data-type="other-reference" data-value="Pneumothorax. Dansk Lungemedicinsk Selskab. (2022)" data-url="https://lungemedicin.dk/pneumothorax/" title="Pneumothorax. Dansk Lungemedicinsk Selskab. (2022)">1</a></h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie med akut opståede brystsmerter og åndenød giver mistanke om diagnosen</li> <li>Røntgen, ultralyd eller CT af thorax giver diagnosen</li> <li>Pneumothorax fremstår mere udtalt på ekspirations-optagelser, men det forbedrer ikke diagnostikken og anbefales således ikke rutinemæssigt</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Pludselig optræden af brystsmerter på den afficerede side og åndenød</li> <li>Symptomerne opstår ofte i hvile</li> <li>Mange venter flere dage, før de kontakter læge</li> <li>Hvis tilstanden er en komplikation til en kendt kronisk lungesygdom (f.eks. KOL), kan det indebære en alvorlig respirationsinsufficiens</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Fundene kan være beskedne</li> <li>Takypnø</li> <li>Takykardi</li> <li>I milde tilfælde er der ofte ingen fund</li> <li>I alvorligere tilfælde kan der påvises reduceret respirationslyd og rungende perkussionstone</li> <li>(Tryk -)Tensionspneumothorax skal mistænkes ved svær takykardi, hypotension, halsvenestase, cyanose, mediastinal eller trakeal forskydning</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Normale blodprøver inkl. CRP kan forventes ved primær pneunomthorax</li> <li>EKG kan vise forandringer, som kan mistolkes som akut hjerteinfarkt</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h4>Røntgen af thorax</h4> <ul> <li>Viser en luftlomme med en synlig visceral pleuralinie (konveks mod brystvæggen), nogle gange foreligger der også lidt pleuravæske<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6678DB00-C1DD-4216-8A35-D4F85AB15BB7%7D&ed=FIELD8408342831&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8408342981&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group., Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.. Thorax 2010;65 Suppl 2: ii18-31" data-type="journal-reference" data-value="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group., Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.. Thorax 2010;65 Suppl 2: ii18-31" data-value-piped="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group.|Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.|Thorax|2010|65 Suppl 2|ii18-31|20696690" data-url="reference-link" data-pubmedid="20696690">2</a> <ul> <li>Ved en mindre pneumothorax (kappepneumothorax) er afstanden fra pleura viscerale (lungekanten) til indersiden af brystvæggen mindre end 2 cm</li> <li>Thoraxrøntgen med forskellige typer af pneumothorax</li> </ul> </li> <li>Ved <a href="~/link.aspx?_id=1E51A7891401485EAE274D7C689349A4&_z=z">trykpneumothorax</a> ser man store mængder luft i den afficerede hemithorax og kontralateral forskydning af de mediastinale strukturer <ul> <li>Trykpneumothorax kan skyldes penetrerende thoraxtraumer, lungeinfektioner, genoplivning eller overtryksventilation i respirator, men kan også opstå spontant</li> </ul> </li> </ul> <h4>Ultralyd af thorax</h4> <ul> <li>Ved en normal ultralydsundersøgelse ses en respirationssynkron horisontal bevægelse af en linie, der repræsenterer pleura viscerale. Denne bevægelse benævnes <em>lung sliding</em>. Fravær af <em>lung sliding</em> tyder på pneumothorax, men kan også ses ved andre tilstande. </li> </ul> <h4>CT af thorax</h4> <ul> <li>Anvendes ikke i den primære diagnostik, men ved efterfølgende udredning med henblik på at påvise bullae eller cyster, som indicerer høj risiko for recidiv</li> <li>Kan dog også anvendes, hvis man er i tvivl om pneumothorax foreligger</li> <li>Højtopløsnings CT (HR-CT) kan også være nyttig, hvis der mistænkes en underliggende parenchymatøs lungesygdom</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&_z=z">Lungeemboli</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=40E981C2B1C1476EABC3B60006CD2791&_z=z">Hjerteinfarkt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">Lungebetændelse</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Fremskynde udfoldning af lungen</li> <li>Bedre lungefunktionen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <p>Behandlingen afhænger af pneumothorax størrelse, symptomerne, patientens præference og om der foreligger primær lungesygdom. </p> <ul> <li>Spontan udfoldning af lungen sker ofte ved at luft absorberes fra pleurahulen, og derfor kan man overveje at observere</li> <li>Større pneumothorax (typisk >3 cm apikalt) skal man overveje drænage evt. med simpel aspiration eller anlæggelse af mindre dræn (<14F)<a href="https://lungemedicin.dk/pleuradraen/" data-type="other-reference" data-value="Pleuradræn. Dansk Lungemedicinsk Selskab. (2022)" data-url="https://lungemedicin.dk/pleuradraen/" title="Pleuradræn. Dansk Lungemedicinsk Selskab. (2022)">3</a></li> <li style="margin-bottom: 0px;">Ved livstruende trykpneumothorax: akut drænage med anlæggelse af tyk perifer venekanyle (PVK) i intercostalrum 2 på den syge side midtklavikulært lige over costa 3</li> <li>Kirurgi med fjernelse af bullae/cyster skal overvejes ved recidiverende tilfælde</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvis til hospital ved påvist eller kraftig mistanke til pneumothorax</li> <li>Ved mindre mistanke til pneumothorax kan egen læge i første omgang foranstalte røntgen af thorax</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Først og fremmest rygestop, som forebyggende tiltag for at undgå nye episoder </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Analgetika ved smerter, som ofte også reducerer dyspnø</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Milde tilfælde, dvs. mindre kappepneumothorax (<2 cm) på røntgen <ul> <li>Patienterne ses an - især hvis de er uden symptomer. PSP kan ofte følges ambulant uden indlæggelse</li> <li>Hos patienter med symptomer bør man overveje aspiration før evt. anlæggelse af dræn. Ordiner smertestillende midler og overvej ambulant kontrol.</li> <li>Iltbehandling 4-6 L/min kan formentlig fremskynde udfoldning af lungen</li> <li>De fleste med PSP kan kontrolleres ambulant, mens patienter med SPS ofte må indlægges kortvarigt for at sikre, at de er stabile. </li> <li>PEP, CPAP, NIV kan forværre pneumothorax og forlænge tid til udfoldning</li> </ul> </li> </ul> <h4>Drænbehandling eller aspiration</h4> <ul> <li>Ved større og symptomgivende pneumothorax (>3 cm apikalt), subkutan emfysem og ved overtrykspneumothorax</li> <li>Aspiration via kanyle kan med fordel forsøges ved primær spontan pneumothorax fremfor anlæggelse af dræn<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6678DB00-C1DD-4216-8A35-D4F85AB15BB7%7D&ed=FIELD8408342831&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8408342981&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group., Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.. Thorax 2010;65 Suppl 2: ii18-31" data-type="journal-reference" data-value="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group., Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.. Thorax 2010;65 Suppl 2: ii18-31" data-value-piped="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group.|Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.|Thorax|2010|65 Suppl 2|ii18-31|20696690" data-url="reference-link" data-pubmedid="20696690">2</a></li> <li>Ved sekundær pneumothorax og mangelfuld effekt af aspiration af primær pneumothorax anlægges dræn (max. 14 F)</li> <li>Store dræn (>14 F) anvendes ikke rutinemæssigt. Ved større subcutant emfysem eller langvarigt luftspil kontaktes thoraxkirurgerne, og de vil ofte foreslå et stort dræn</li> <li>Patienten får så vidt mulig et "ambulant" dræn. Ved primær spontant pneumothorax kan det være Tru-Close. Ved sekundær pneumothorax scatter dræn til bærbar beholder med ventil. Ved sekundær pneumothorax bør patienten indlægges minimum 1 døgn for at sikre, at vedkommende er stabil</li> <li>Sug anvendes ikke rutinemæssigt (risiko for re-ekspasionsødem), og kun hvis lungen ikke folder sig ud efter 1-2 døgn</li> <li>Luftlækage (boblen i drænet) indicerer, at hullet i lungen stadig er åbent, og efter 6-12 døgn bør patienten henvises til thoraxkirurgisk afdeling</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Guidelines anbefaler, at man diskuterer patienten med thoraxkirurgerne, hvis lungen ikke folder sig ud efter 4-5 dages drænage - selvom de fleste lunger folder ud indenfor 14 dage uden yderligere kirurgisk intervention<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6678DB00-C1DD-4216-8A35-D4F85AB15BB7%7D&ed=FIELD8408342831&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8408342981&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group., Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.. Thorax 2010;65 Suppl 2: ii18-31" data-type="journal-reference" data-value="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group., Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.. Thorax 2010;65 Suppl 2: ii18-31" data-value-piped="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group.|Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.|Thorax|2010|65 Suppl 2|ii18-31|20696690" data-url="reference-link" data-pubmedid="20696690">2</a></li> <li>Patienter med recidiverende episoder af spontan pneumothorax bør henvises til thoraxkirurgerne<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6678DB00-C1DD-4216-8A35-D4F85AB15BB7%7D&ed=FIELD8408342831&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8408342981&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Olesen WH, Katballe N, Sindby JE, Titlestad IL, Andersen PE, Lindahl-Jacobsen R, Licht PB, Surgical treatment versus conventional chest tube drainage in primary spontaneous pneumothorax: a randomized controlled trial.. Eur J Cardiothorac Surg 2018;54: 113-121" data-type="journal-reference" data-value="Olesen WH, Katballe N, Sindby JE, Titlestad IL, Andersen PE, Lindahl-Jacobsen R, Licht PB, Surgical treatment versus conventional chest tube drainage in primary spontaneous pneumothorax: a randomized controlled trial.. Eur J Cardiothorac Surg 2018;54: 113-121" data-value-piped="Olesen WH, Katballe N, Sindby JE, Titlestad IL, Andersen PE, Lindahl-Jacobsen R, Licht PB|Surgical treatment versus conventional chest tube drainage in primary spontaneous pneumothorax: a randomized controlled trial.|Eur J Cardiothorac Surg|2018|54|113-121|29509892" data-url="reference-link" data-pubmedid="29509892">4</a><sup>,</sup><a href="%20" title=", Chest tube drainage versus video-assisted thoracoscopic surgery for the first episode of primeray spontaneous pneumothorax: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg 2019;56: 819" data-type="journal-reference" data-value=", Chest tube drainage versus video-assisted thoracoscopic surgery for the first episode of primeray spontaneous pneumothorax: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg 2019;56: 819" data-value-piped="|Chest tube drainage versus video-assisted thoracoscopic surgery for the first episode of primeray spontaneous pneumothorax: a systematic review and meta-analysis.|Eur J Cardiothorac Surg|2019|56|819|" data-url="reference-link">5</a></li> <li>Der findes forskellige metoder <ul> <li>Videoskopisk thorakoskopi er mindre mutilerende end åben thorakotomi</li> <li>Medicinsk pleurodese med instillation af [DliActiveSubstance;5273;doxycyclin] eller talkum eller kirurgisk pleurodese via thorakoskopi reducerer recidiv sammenlignet med drænage alene</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Hold op med at ryge</li> <li>Undgå eksponering for store højder (tynd luft), flyvning uden tryk-kammer og dykning</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om diagnosen</li> <li>Akut indlæggelse ved fremtrædende symptomer</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Almindeligvis opfølgning efter drænagebehandling mhp. sutur- eller agraffjernelse og kontrol af røntgen af thorax nogle dage efter udskrivelsen. Derefter evt. CT-skanning mhp. afklaring om, der foreligger mange bullae/cyster, som øger risiko for recidiv</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Akut tilstand</li> <li>Stor recidivtendens, ca. hver 4. patient vil opleve nye episoder med pneumotorax<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6678DB00-C1DD-4216-8A35-D4F85AB15BB7%7D&ed=FIELD8408342831&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8408342981&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Lippert HL, Lund O, Blegvad S, et al, Independent risk factors for cummulative recurrence rate after first spontaneous pneumothorax. Eur Respir J 1991;4: 324-31" data-type="journal-reference" data-value="Lippert HL, Lund O, Blegvad S, et al, Independent risk factors for cummulative recurrence rate after first spontaneous pneumothorax. Eur Respir J 1991;4: 324-31" data-value-piped="Lippert HL, Lund O, Blegvad S, et al|Independent risk factors for cummulative recurrence rate after first spontaneous pneumothorax|Eur Respir J|1991|4|324-31" data-url="reference-link">6</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6678DB00-C1DD-4216-8A35-D4F85AB15BB7%7D&ed=FIELD8408342831&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8408342981&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Olesen WH, Lindahl-Jacobsen R, Katballe N, Sindby JE, Titlestad IL, Andersen PE, Licht PB, Recurrent Primary Spontaneous Pneumothorax is Common Following Chest Tube and Conservative Treatment. World J Surg 2016;40: 2163-70" data-type="journal-reference" data-value="Olesen WH, Lindahl-Jacobsen R, Katballe N, Sindby JE, Titlestad IL, Andersen PE, Licht PB, Recurrent Primary Spontaneous Pneumothorax is Common Following Chest Tube and Conservative Treatment. World J Surg 2016;40: 2163-70" data-value-piped="Olesen WH, Lindahl-Jacobsen R, Katballe N, Sindby JE, Titlestad IL, Andersen PE, Licht PB|Recurrent Primary Spontaneous Pneumothorax is Common Following Chest Tube and Conservative Treatment.|World J Surg|2016|40|2163-70|27091206" data-url="reference-link" data-pubmedid="27091206">7</a> - op mod 50 % hos rygere</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Spontan pneumothorax kan udvikle sig til en trykspneumothorax, særlig ved overtryksventilation i respirator</li> <li>Pneumomediastinum, der skal udelukkes ruptur af øsofagus eller bronkier</li> <li>Subkutant emfysem</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Sekundær pneumothorax har dårligere prognose end primær pneumothorax<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6678DB00-C1DD-4216-8A35-D4F85AB15BB7%7D&ed=FIELD8408342831&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8408342981&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group., Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.. Thorax 2010;65 Suppl 2: ii18-31" data-type="journal-reference" data-value="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group., Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.. Thorax 2010;65 Suppl 2: ii18-31" data-value-piped="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group.|Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.|Thorax|2010|65 Suppl 2|ii18-31|20696690" data-url="reference-link" data-pubmedid="20696690">2</a></li> <li>Recidivraten er ca. 25 % indenfor 5 år (>50 % hos rygere)</li> <li>Recidiv efter kirurgi og pleurodese er sjælden</li> <li>Død er sjælden og ses næsten kun ved svær underliggende lungesygdom eller svære traumer og ved trykspneumothorax</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Pneumothorax defineres ved, at der befinder sig luft i pleurahulen imellem pleura parietale og viscerale </li> <li>Spontan pneumothorax optræder uden provokerende faktorer som traumer, kirurgi eller diagnostisk intervention </li> <li>Spontan pneumothorax klassificeres som enten primær eller sekundær <ul> <li>Ved primær pneumothorax foreligger der ingen underliggende lungesygdom </li> <li>Ved sekundær pneumothorax er årsagen en underliggende lungesygdom</li> </ul> </li> </ul> <h4>Trykpneumothorax </h4> <ul> <li>Kan være spontan eller traumatisk </li> <li>Opstår hvis luft strømmer ind i pleurahulen ved inspiration, men ikke slipper ud ved eksspiration (ventil effekt) </li> <li>Det øgede tryk i den afficerede thoraxhalvdel medfører en forskydning af mediastinum og trachea og hæmmer fyldningen af højre atrium og ventrikel, hvilket kan føre til kredsløbskollaps</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Primær spontan pneumothorax ses hyppigst blandt mænd i alderen 20-40 år med 12,3/100.000 tilfælde hos mænd og 2,2/100.000 tilfælde hos kvinder</li> <li>Sekundær pneumothorax er hyppigst blandt ældre patienter med obstruktiv eller cystisk lungesygdom </li> <li>Incidens er ca. 20/100.000 blandt mænd og ca. 5/100.000 blandt kvinder<a href="https://lungemedicin.dk/pneumothorax/" data-type="other-reference" data-value="Pneumothorax. Dansk Lungemedicinsk Selskab. (2022)" data-value-piped="Pneumothorax. Dansk Lungemedicinsk Selskab. (2022)|https://lungemedicin.dk/pneumothorax/" data-url="https://lungemedicin.dk/pneumothorax/" data-pubmedid="undefined" title="Pneumothorax. Dansk Lungemedicinsk Selskab. (2022)">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group., Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.. Thorax 2010;65 Suppl 2: ii18-31" data-type="journal-reference" data-value="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group., Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.. Thorax 2010;65 Suppl 2: ii18-31" data-value-piped="MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group.|Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010.|Thorax|2010|65 Suppl 2|ii18-31|20696690" data-url="reference-link" data-pubmedid="20696690">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wakai AP, Spontaneous pneumothorax. BMJ Clin Evid 2011;2011: " data-value-piped="Wakai AP|Spontaneous pneumothorax.|BMJ Clin Evid|2011|2011||21477390" data-url="reference-link" data-pubmedid="21477390" title="Wakai AP, Spontaneous pneumothorax. BMJ Clin Evid 2011;2011: ">8</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Primær pneumothorax</h4> <ul> <li>Årsagen er muligvis ruptur af subpleurale apikale blærer/bullae, som tillader luft at strømme ind i pleurahulen </li> <li>Nyere studier tyder på, at sygdommen er udtryk for en mere diffus påvirkning af pleura og den underliggende lunge med porøs pleura og subpleurale emfysematøse forandringer</li> </ul> <h4>Sekundær pneumothorax kan være en komplikation til</h4> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B028367721B54DE78B8870E26D986FA8&_z=z">Kronisk obstruktiv lungesygdom</a> (KOL) </li> <li>Bulløst emfysem </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7E10960E2E0F419CB80F827BF0522708&_z=z">Astma</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4AF69BE2DC654560A3C10662691E6436&_z=z">Cystisk fibrose</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=35C33296002F41DAA7861538D53D16D6&_z=z">Marfans syndrom</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=86079B2402E549249F904BF67AA8FA3C&_z=z">Tuberkulose </a> </li> <li>Forskellige infiltrative lungesygdomme </li> <li>Overtryksventilation med respirator </li> <li>Menstruationsrelateret pneumothorax (catamenial pneumothorax) skyldes pleural endometriose og er sjælden</li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>Lækage af luft fra lungeparenchymet gennem viseral pleura og ud i pleurahulen</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Konstitution - unge, høje, tynde individer med "lange lunger", som medfører stor spænding i lungens apikale afsnit </li> <li>Familiær disposition </li> <li>Cigaretrygning øger risikoen for spontan pneumothorax 10-20 gange <ul> <li>Der er også et dosis-respons forhold</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Risiko for recidiv <ul> <li>Undgå eksponering for store højder (tynd luft) og flyvning i 2-3 uger</li> <li>Undgå tunge løft i ugerne efter pneumothorax</li> <li>At patienten ikke må dykke med trykflaske fremover, medmindre der foretages kirurgisk pleurektomi</li> <li>Holde op med at ryge</li> <li>Erhvervsdykkere og flypersonale bør henvende hos dykker-/flyve-læge</li> </ul> </li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=0675269E210843AC8E5E7654688DAD9C&_z=z">Information om spontan lungekollaps (pneumothorax)</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://lungemedicin.dk/wp-content/uploads/2021/05/Pneumothorax-DLS-revision_juni22.pdf">Dansk Lungemedicinsk Selskab. Pneumothorax </a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5C580C343D8446FF854CA977F8EFD4F3&_z=z">Hvordan fungerer lungerne</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=540E153FDF0B418F88475EB90F5329D2&_z=z">Punkteret lunge - pneumothorax</a> </li> </ul> <h3>Røntgenbilleder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=EDBB6EDE2D6B4238B6135287311CFB31&_z=z">Normal thorax, rtg.</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1E51A7891401485EAE274D7C689349A4&_z=z">Spontan pneumothorax</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6764617A505E44B59514546D9E0F7565&_z=z">Røntgen af pneumothorax med indlagt dræn h. side</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B224D71142E24325821BA36661232AC1&_z=z">Overtrykspneumothorax, rtg.</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5D0F267781944227AF4D3BC6F23C9CA9&_z=z">Overtrykspneumothorax efter drænage, rtg.</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7AD737716EE54E0AB101ED40643395F1&_z=z">Lunger, røntgen, højresidig pneumothorax med pleuradræn</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8FF721DA6EA043308D32FA73A998349B&_z=z">Illustration af normale lunger og bronkier</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=EEA0F8CC1D9B40C1AE75B130F8A0B773&_z=z">Illustration af partiel pneumothorax</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1E1C755865B44FF7A8FB97FA4DD3D5DA&_z=z">Illustration af total pneumothorax</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=805115DD1BE24CBABDE81C77384C68C4&_z=z">Illustration af overtrykspneumothorax</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li><strong></strong>Pludseligt opståede ensidige brystsmerter eventuelt ledsaget af åndenød </li> <li>Ofte opstået i hvile og uden tegn på infektion</li> <li>Kan både ses hos tidligere raske, men også ved kendt lungesygdom</li> <li>Ved stetoskopi kan der være nedsat respirationslyd og samtidig rungende perkussionslyd</li> <li>Røntgen af thorax giver diagnosen</li> <li>Ved trykpneumothorax er patienten takypnøisk, takykard, hypotensiv, cyanotisk og med halsvenestase</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Akut henvisning til hospital ved klinisk mistanke</li> <li>Ved livstruende trykpneumothorax: akut drænage med anlæggelse af tyk perifer venekanyle (PVK) i intercostalrum 2 på den syge side midtklavikulært lige over costa 3</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Altid akut henvisning til sygehus ved påvist eller mistænkt pneumothorax</li> </ul> <h3>Seneste væsentlige ændringer</h3> <ul> <li>Tendensen går i retning af mindre invasiv behandling. Enten blot observation, aspiration eller mindre dræn (<14F)</li> <li>Tendensen går også i retning af kontrol i ambulant regi fremfor indlæggelse</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2169</TextField> <TextField Name="PageTitle">Spontan pneumothorax</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Spontan pneumothorax</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-26T12:31:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{1C80AFA9-A465-4177-BBC6-DE65906EB228}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J93, J93.0, J93.1, J93.8, J93.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">R99, R01, R02</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Pneumothorax defineres ved, at der befinder sig luft i pleurahulen imellem pleura parietale og viscerale.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">pneumothorax, spontan pneumothorax, Trykpneumothorax, ventilpneumothorax, spontan pneumotoraks</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
30.811 characters