prostatitis-akut
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mandlige-koensorganer
/
tilstande-og-sygdomme
/
prostata
/
prostatitis-akut
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
penis-og-urinroer
prostata
benign-prostatahyperplasi
prostatakraeft
prostatitis-akut
prostatitis-kronisk
scrotum-og-testikler
seksuelle-dysfunktioner
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{6771FF7C-B941-461C-B25A-59F21BBC1677}" Name="prostatitis-akut" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2D6D2527-7A3A-4AA5-8B2E-05B0AAEF244E}" SortOrder="100" PublishDate="2010-09-29T14:11:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Akutte smerter i perineum og bag symfysen</li> <li>Diffust forstørret og byldeøm prostata</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Akut opståede stærke smerter i perineum med evt. udstråling til abdomen eller ryg</li> <li>Hyppige symptomer: <ul> <li>Kulderystelser og feber</li> <li>Påvirket almentilstand</li> </ul> </li> <li>Andre symptomer: <ul> <li>Smerter ved defækation</li> <li>Dysuri</li> <li>Pollakisuri</li> <li>Udflåd</li> <li>Infravesikal obstruktion</li> <li>Urinretention</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Prostata er ved <a href="~/link.aspx?_id=DB70837CC4B040878C3D7D9B5D38E4A2&_z=z">eksploration</a> diffust forstørret og ofte byldeøm <ul> <li>Prostatamassage kan udover smerte udløse bakteriæmi</li> </ul> </li> <li>I tilfælde af urinretention kan urinblæren i nogle tilfælde palperes </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F10DDAF5C6D84D01874EFE1D27450A03&_z=z">CRP</a> - som regel forhøjet </li> <li>Urin-stix og dyrkning anbefales <ul> <li>Dyrkningsprøve på vanlig transportmedium</li> <li>Prostatamassage kan føre til bakteriæmi og er ikke anbefalelsesværdigt</li> <li>Bakteriologi afslører ofte bakteriuri med vanlige bakterier som <em>Escherichia coli</em>, <em>Proteus mirabilis</em> eller <em>Klebsiella</em></li> </ul> </li> <li>Dyrkningsprøve eller PCR fra uretra/urin til undersøgelse for klamydia og eventuelt gonorré</li> <li>Analyse af ejakulat anbefales ikke grundet lav sensitivitet og specificitet</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=BAEAF1778E814D699D3D1F51463914FE&_z=z">PSA</a> - er typisk betydeligt forhøjet, og undersøgelsen er ikke indiceret</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist </h3> <ul> <li>Transrektal ultralydsundersøgelse af prostata (TRUS-P)</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=509F510E8A5E471C9C66BFB7F1B6BB02&_z=z">Urinvejsinfektion</a> - positiv urinstiks, som regel færre smerter</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3F6E00290A8F4817BB469762CED8C34B&_z=z">Kronisk prostatitis</a> - langvarigt forløb, mindre intense gener</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F4FCDC4BC93747BAB9A9B384DDBDE7D9&_z=z">Akut pyelonefritis</a> - flankesmerter og feber</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A246DBAE90E640D4A661429D85A68B8C&_z=z">Akut epididymitis</a> - synlig/palpabel hævelse af skrotum</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=944C5D8B9A6A48ED98CBBF59B3D56FDE&_z=z">Akut divertikulitis</a> - tarmsymptomer, lokal ømhed</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3452EB9CC5FD415D9E38A1BE08FB318B&_z=z">Prostatahyperplasi</a> - langvarigt stationært forløb</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3A046BC097F0409886A99BB24469190A&_z=z">Prostatakræft</a> - mistænkeligt palpationsfund med uøm hård udfyldning</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=02E4A07DE1DE40418ECD2730E5BE38A6&_z=z">Analabsces</a> - palpabel tumor/hævelse</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Behandle infektionen</li> <li>Undgå abscesdannelse</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Antibiotika</li> <li>Evt. suprapubisk kateter ved urinretention</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Anamnese</li> <li>Objektiv undersøgelse med bl.a. palpation af prostata, abdomen og nyreloger</li> <li>Urinstiks, urindyrkning og resistensbestemmelse</li> <li>Evt. dyrkning eller PCR fra uretra/urin til undersøgelse for klamydia og eventuelt gonorré</li> <li>Blodprøve med infektionstal</li> <li>Iværksætte antibiotisk behandling</li> <li>Smertestillende medicin</li> <li>Vurdere indlæggelsesbehov - urinretention, påvirket almentilstand eller mistanke om sepsis</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Beroligelse</li> <li>Følg behandlingen</li> <li>Kontakt ved forværring </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Valg af antibiotisk behandling <ul> <li>Ikke medtagne patienter <ul> <li>[DliActiveSubstance;5712;Trimethoprim] 200 mg x 2 I 3 dage</li> </ul> </li> <li>Medtagne patienter <ul> <li>Medtagne patienter med urinretention eller med risiko for at udvikle sepsis bør indlægges med henblik på langvarig intravenøs antibiotisk behandling</li> <li>Parenteral administration i høje doser af bakteriecid antibiotika er ofte nødvendigt. Kan omfatte et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/181000">bredspektret penicillin</a>, et tredjegenerations <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/183000">cephalosporin</a> eller et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/194000">fluoroquinolon</a>. Disse medikamenter kan kombineres med et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/193010">aminoglycosid</a> til indledende terapi</li> <li>Antibiotisk behandling bør vare 4-6 uger</li> <li>Behandlingen skal styres efter resistensskema, idet anvendelsen af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/183000">cephalosporin</a> eller et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/194000">fluoroquinolon</a> skal begrænses iht. Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af antibiotika<a title="Sundhedsstyrelsen, Vejledning om ordination af antibiotika, 2012" href="http://www.sst.dk/~/media/34F841A604D94FD596168CAC4F2D8A3D.ashx" data-type="other-reference" data-value="Sundhedsstyrelsen, Vejledning om ordination af antibiotika, 2012" data-url="http://www.sst.dk/~/media/34F841A604D94FD596168CAC4F2D8A3D.ashx"><sup>1</sup></a></li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Evt. urinretention bør aflastes med et suprapubisk kateter </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ved abscesdannelse kan denne udtømmes ved transuretral resektion af prostata (TUR-P)</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Behandling af LUTS / infravesikal obstruktion</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Indlæggelse kan være indiceret ved den alment medtagne patient med risiko for abscesdannelse og sepsis</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Udebliver forventet behandlingseffekt, bør der foretages transrektal ultralydsskanning af prostata (TRUS-P) for at udelukke abscesdannelse</li> <li>Billeddiagnostiske undersøgelser (TRUS eller CT/MR) støtter diagnosen</li> </ul> <h4>Plan</h4> <ul> <li>Patienten bør følges med tæt kontakt de første dage</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Patienten bliver oftest hurtigt rask</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1FB63E52817D4AEEA315EC48CA99E233&_z=z">Urinretention</a></li> <li>Prostataabsces</li> <li>Sepsis</li> <li>Kronisk prostatitis</li> <li>Sterilitet</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>I den akutte fase er der risiko for <a href="~/link.aspx?_id=599DCA34851A4CAFA0F5F48B6740EDE6&_z=z">sepsis</a>, men i øvrigt god prognose</li> <li>Vedvarende prostatitis kan give recidiverende urinvejsinfektioner og infertilitet</li> <li>Der er sjældent overgang til <a href="~/link.aspx?_id=3F6E00290A8F4817BB469762CED8C34B&_z=z">kronisk prostatit</a></li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a title="M. Grabe (Chair), R. Bartoletti, T.E. Bjerklund Johansen, T. Cai (Guidelines Associate), M. Çek, B. Köves (Guidelines Associate), K.G. Naber, R.S. Pickard, P. Tenke, F. Wagenlehner, B. Wullt, Guidelines on Urological Infections, Limited update March 2015" href="http://uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-infections_LR2.pdf" data-type="other-reference" data-value="M. Grabe (Chair), R. Bartoletti, T.E. Bjerklund Johansen, T. Cai (Guidelines Associate), M. Çek, B. Köves (Guidelines Associate), K.G. Naber, R.S. Pickard, P. Tenke, F. Wagenlehner, B. Wullt, Guidelines on Urological Infections, Limited update March 2015" data-url="http://uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-infections_LR2.pdf"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href="https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline" data-type="other-reference" data-value="EAU Guidelines 2023 - kap. 3.11" data-url="https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline" title="EAU Guidelines 2023 - kap. 3.11"><sup>3</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Akut bakteriel infektion i prostata</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidensen udgør ca. 2 tilfælde per 1.000 mænd per år</li> <li>Optræder hyppigst hos mænd i alderen 40-60 år </li> <li>Prævalens <5 % </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>De fleste infektioner er: <ul> <li>ascenderende</li> <li>urinrefluks til prostata</li> <li>spredning via lymfekar fra rektum </li> </ul> </li> <li>Skyldes hovedsageligt bakterierne: <ul> <li><em>E. Coli</em></li> <li><em></em><em>Pseudomonas</em></li> <li><em></em><em>Klamydia trachomatis</em> </li> </ul> </li> <li><em>Neisseria gonorrhoea</em> er nu en meget sjælden årsag</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Infravesikal obstruktion</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E9203A8C178C47139FF92EDA9FA4606F&_z=z">Akut prostatitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotikabehandling</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline">EAU Guidelines 2023 - kap. 3.11</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0DC14A2D121C458F9F020E6B01257539&_z=z">Mandlige kønsorganer, illustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1E35BEC5C05145C6BC7AEC3D57B8968B&_z=z">Normal prostata, illustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E161683392824576B4ECF40AF061953E&_z=z">Prostatahyperplasi, illustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DB70837CC4B040878C3D7D9B5D38E4A2&_z=z">Eksploration af prostata, illustration</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p> </p>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Akut opståede stærke smerter i perineum med evt. udstråling til abdomen og ryg <ul> <li>Kulderystelser og feber</li> <li>Påvirket almentilstand</li> <li>Besværet vandladning</li> </ul> </li> <li>Diffust forstørret dejagtig og byldeøm prostata</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Antibiotisk behandling</li> <li>Smertestillende behandling</li> <li>Suprapubisk kateter ved urinretention</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Udeblivende behandlingseffekt</li> <li>Påvirket almentilstand</li> <li>Mistanke om sepsis</li> <li>Urinretention</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen nye væsentlige ændringer</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2403</TextField> <TextField Name="PageTitle">Prostatitis, akut</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Prostatitis, akut</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-14T15:06:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DN410</TextField> <TextField Name="ICPC2">Y73</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Akut prostatitis er en akut bakteriel infektion i prostata</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">akut prostatit, betændelse i prostata, blærehalskirtel betændelse, prostatit, prostatavesikulit, prostatit akut, vesikulit, Prostatitis, akut</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.332 characters