probiotika
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
behandlinger
/
probiotika
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
levertransplantation
probiotika
sengstakensonde
ventrikelaspiration
udskrivelse-med-draen-efter-abdominal-operation
ventrikelskylning
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{89EF8711-1438-4967-B597-2FEE89FDF13F}" Name="probiotika" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{1B52CCC6-075C-48E8-BF76-478D981532AA}" SortOrder="200" PublishDate="2011-02-08T09:36:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>En foreslået definition af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070">probiotisk behandling</a> er: <ul> <li>Administration af levende, veldefinerede mikroorganismer i tilstrækkelig antal til at udøve gunstige helbredseffekter</li> </ul> </li> <li>Dog ser det ud til, at både døde og levedygtige bakterier har biologiske virkninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cunningham M, Azcarate-Peril MA, Barnard A, Benoit V, Grimaldi R, Guyonnet D, Holscher HD, Hunter K, Manurung S, Obis D, Petrova MI, Steinert RE, Swanson KS, van Sinderen D, Vulevic J, Gibson GR, Shaping the Future of Probiotics and Prebiotics.. Trends Microbiol 2021;: " data-value-piped="Cunningham M, Azcarate-Peril MA, Barnard A, Benoit V, Grimaldi R, Guyonnet D, Holscher HD, Hunter K, Manurung S, Obis D, Petrova MI, Steinert RE, Swanson KS, van Sinderen D, Vulevic J, Gibson GR|Shaping the Future of Probiotics and Prebiotics.|Trends Microbiol|2021|||33551269" data-url="reference-link" data-pubmedid="33551269" title="Cunningham M, Azcarate-Peril MA, Barnard A, Benoit V, Grimaldi R, Guyonnet D, Holscher HD, Hunter K, Manurung S, Obis D, Petrova MI, Steinert RE, Swanson KS, van Sinderen D, Vulevic J, Gibson GR, Shaping the Future of Probiotics and Prebiotics.. Trends Microbiol 2021;: "><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Anvendelse</h3> <ul> <li>Klinisk anvendelse af probiotisk terapi er i dag beskeden, men det er en behandlingsform med et fremtidigt potentiale </li> <li>I klinisk kontrollerede forsøg er der vist gunstig effekt af probiotisk terapi ved forebyggelse og behandling af flere sygdomme. En lang række behandlingsindikationer undersøges fortsat<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B89EF8711-1438-4967-B597-2FEE89FDF13F%7D&ed=FIELD17143330905&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H17143333316&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192" data-value-piped="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E|Probiotics in Medicine: A Long Debate.|Front Immunol|2020|11|2192|33072084" data-url="reference-link" data-pubmedid="33072084" title="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h3>Hvad er probiotika?</h3> <ul> <li>Bakterier <ul> <li>Mange af de probiotiske bakterier er mælkesyrebakterier, det vil sige bakterier, som fermenterer kulhydrater og derved danner mælkesyre. Ved fermentering nedbrydes organisk materiale til enten andet organisk eller til uorganisk materiale eller en blanding heraf</li> <li>Bakterierne er hovedsageligt grampositive stave eller kokker, som findes vidt udbredt i naturen. Mange er en naturlig del af floraen i gastrointestinalkanalen hos mennesker og dyr </li> <li>Gærarterne <em>Saccharomyces</em> <em>boulardii og Saccharomyces cerevisiae</em> tilhører også gruppen af probiotika</li> </ul> </li> <li>Egenskaber <ul> <li>Mange typer af probiotika tåler lave pH-værdier i ventriklen og tåler ligeledes galdesalte </li> <li>Indtagelse af probiotika medfører typisk ikke en ændring af sammensætningen af fæcesmikrobiotaen hos raske voksne, og de probiotiske bakterier koloniserer ikke tarmen varigt<a title="Kristensen NB, Bryrup T, Allin KH, Nielsen T, Hansen TH, Pedersen O, Alterations in fecal microbiota composition by probiotic supplementation in healthy adults: a systematic review of randomized controlled trials. Genome Med 2016;8: 52" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kristensen NB, Bryrup T, Allin KH, Nielsen T, Hansen TH, Pedersen O, Alterations in fecal microbiota composition by probiotic supplementation in healthy adults: a systematic review of randomized controlled trials. Genome Med 2016;8: 52" data-url="reference-link" data-pubmedid="27159972" data-value-piped="Kristensen NB, Bryrup T, Allin KH, Nielsen T, Hansen TH, Pedersen O|Alterations in fecal microbiota composition by probiotic supplementation in healthy adults: a systematic review of randomized controlled trials.|Genome Med|2016|8|52|27159972"><sup>3</sup></a>, men dette er heller ikke en nødvendig forudsætning for en gavnlig effekt af regelmæssig administration</li> </ul> </li> <li>Administration <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA34A3666E0945C19183247108115C5F&_z=z">Probiotiske bakterier</a> kan indtages som tabletter. Som regel doseres der 10<sup>9</sup>-10<sup>10</sup> bakterier dagligt</li> <li>Desuden findes bakterierne i lavere koncentration i en række fødemidler - f.eks. i visse surmælksprodukter</li> </ul> </li> <li>Optimal dosis kendes ikke <ul> <li>Den optimale koncentration for at opnå nyttig effekt er ikke fastslået. Det er heller ikke endeligt fastslået, om der foreligger øget respons ved øget dosering </li> <li>Der er indikationer på, at bidrag af blandinger af probiotiske bakterier er mere effektivt end enkelte bakteriekulturer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192" data-value-piped="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E|Probiotics in Medicine: A Long Debate.|Front Immunol|2020|11|2192|33072084" data-url="reference-link" data-pubmedid="33072084" title="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192"><sup>2</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Hyppigst anvendte probiotika</h3> <ul> <li>Lactobacillus arter <ul> <li><em>L. acidophilus</em> </li> <li><em>L. casei</em> </li> <li><em>L. fermentum</em> </li> <li><em>L. johnsonii</em> </li> <li><em>L. lactis</em> </li> <li><em>L. plantarum</em> </li> <li><em>L. reuteri</em> </li> <li><em>L. rhamnosus</em> </li> <li><em>L. salivarius</em></li> </ul> </li> <li>Bifidobacterium arter <ul> <li><em>B. bifidum</em> </li> <li><em>B. breve</em> </li> <li><em>B. infantis</em> </li> <li><em>B. lactis</em> </li> <li><em>B. longum</em></li> </ul> </li> <li>Andre <ul> <li><em>Enterococcus faecalis</em> </li> <li><em>Enterococcus faecium</em> </li> <li><em>Escherichia coli</em> (Nissle-stammen) </li> <li><em>Saccharomyces boulardii</em> </li> <li><em>Saccharomyces cerevisiae</em> </li> <li><em>Streptococcus thermophilus</em></li> </ul> </li> </ul> <h2>Virkningsmekanisme og kliniske effekter</h2> <ul> <li>Der er forskellige virkningsmekanismer, som har betydning for effekten af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070">probiotisk terapi</a><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192" data-value-piped="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E|Probiotics in Medicine: A Long Debate.|Front Immunol|2020|11|2192|33072084" data-url="reference-link" data-pubmedid="33072084" title="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h3>Øget sekretion af mucin</h3> <ul> <li>Probiotiske bakterier kan inducere produktionen af glykoproteiner/muciner, som dannes og udskilles fra tarmens epitelceller. Glucoproteiners evne til at binde patogene bakterier er en vigtig forsvarsmekanisme. Mucin-laget, der dækker epitelet, er desuden en vigtig del af tarmens barrierefunktion</li> <li>In vitro hæmmer <em>L. rhamnosus</em> og <em>L. plantarum</em> bindingen af enteropatogene <em>E. coli</em> grundet en øget ekspression af muciner på genniveau</li> </ul> <h3>Produktion af gavnlige metabolitter</h3> <ul> <li>Mælkesyre og kortkædede fedtsyrer <ul> <li>Produktionen af eddike- eller mælkesyre samt evt. H<sub>2</sub>O<sub>2</sub> - og den deraf følgende lave pH-værdi - virker i sig selv antimikrobielt</li> <li>Mange probiotiske bakterier øger niveauet af smørsyre (butyrat), selvom de ikke selv producerer det. Dette skyldes, at andre bakterier i tarmen omdanner mælkesyre til smørsyre. Smørsyre bidrager til vedligeholdelse af et sundt tarmepitel, inducerer apoptose i cancerceller og virker regulerende på immunsystemet</li> </ul> </li> <li>Bakteriociner <ul> <li>Visse mælkesyrebakterier producerer bakteriociner, det vil sige proteiner der virker baktericidt på andre grampositive bakterier via dannelse af porer, påvirkning af ionkanaler eller modulering af enzymaktivitet i målcellerne</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hæmning på receptorniveau</h3> <ul> <li>I flere studier har man påvist, at probiotika hæmmer patogene bakteriers binding til tarmepitelet via blokering af specifikke receptorer </li> <li>Dermed reduceres kolonisering og skadelige enteropatogene effekter</li> <li>In vitro synes effekten at være dosisafhængig</li> </ul> <h3>Hæmmet virkning af toksiner</h3> <ul> <li>I forsøg med rotter er det vist, at indgift af <em>S. boulardii</em> og <em>S. cerevisiae</em> kan mindske de degenerative og nekrotiske forandringer i tarmepitelet, der ses efter infektion med <em>Vibrio cholerae</em> </li> <li>Virkningen tilskrives dels, at koleratoksinet bindes til gærcellens overflade og dermed neutraliseres, dels at <em>S. boulardii</em> producerer et protein, som via receptorbinding hæmmer adenylatcyklasen og dannelsen af cyklisk adenosin 3',5'-cyklisk monofosfat (AMP)</li> </ul> <h3>Nedsættelse af cholesterolniveau</h3> <ul> <li>Mange probiotiske mælkesyrebakterier dekonjugerer galdesyrer og kan derved potentielt påvirke reabsorption af galdesyrerne fra tarmen, cholesteroldannelse og lipidmetabolisme</li> </ul> <h3>Immunmodulerende effekt</h3> <h4>Humoralt respons, produktion af antistoffer</h4> <ul> <li>Det er påvist, at syntesen af IgA øges hos både forsøgsdyr og mennesker efter indtag af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070">probiotika</a> </li> <li>Peroral administration af levende <em>L. casei</em> i forbindelse med akut rotavirus-diarré hos spædbørn giver signifikant øget antistofproduktion målt som dannelse af cirkulerende IgG-, IgA- og IgM-producerende celler i blodet i den akutte sygdomsfase </li> <li>Desuden ses i gruppen behandlet med <em>Lactobacillus</em> en hyppigere forekomst af specifikt IgA rettet mod rotavirus i rekonvalescensfasen end hos en placebogruppe</li> <li>Også <em>B. breve</em> øger IgA-produktionen hos spædbørn, som har været udsat for rotavirus</li> </ul> <h4>Cellulær immunitet - cytokinproduktion og fagocytose</h4> <ul> <li>Effekt på cytokiner <ul> <li>I dyreforsøg ses ændret produktion af cytokiner samt nitrogenoxid efter stimulation af makrofager, T-celler eller lymfatisk væv med forskellige probiotiske stammer</li> <li>De forskellige <a href="~/link.aspx?_id=DA34A3666E0945C19183247108115C5F&_z=z">probiotika</a> giver et varieret respons </li> <li>Da visse cytokiner forbindes med toleranceudvikling, mens andre aktiverer og øger immunogeniciteten, giver dette en teoretisk mulighed for at målrette det immunologiske respons efter valg af probiotikum</li> </ul> </li> <li>Immunologiske forhold ved værten <ul> <li>De immunologiske forhold hos værten har endvidere betydning. Probiotika kan således nedregulere immunresponset hos personer med hypersensitivitet (eksempelvis ved atopisk dermatitis), mens der omvendt ses immunstimulering hos raske</li> </ul> </li> <li>Hvordan påvirkes det immunologiske respons? <ul> <li>Det er ikke med sikkerhed fastslået, hvorledes probiotiske bakterier påvirker det immunologiske respons, men bakteriernes interaktion med toll-like receptorer i tarmvæggen har sandsynligvis betydning. Desuden kan bakteriernes metabolitter, herunder eksempelvis de kortkædede fedtsyrer, interagere systemisk med andre receptorer (fx GPCRs), der igangsætter et immunsvar, som beskrevet ovenfor for butyrat</li> <li>Såvel ekstrakter fra probiotiske bakteriers cellevæg som cytoplasmaet er effektive i aktiveringen af immunsystemet</li> <li>Resultater fra studier på børn med atopisk dermatitis viser, at visse probiotika formentlig kan påvirke immunresponset ved at ændre antigeners struktur </li> <li>Hos patienter med atopisk dermatitis og komælksallergi øger mælkeproteinet produktionen af IL-4, der er allergi-associeret </li> <li>I modsætning hertil kan <em>L. rhamnosus</em> hydrolysere kasein, hvorefter patienterne producerer mindre IL-4</li> </ul> </li> <li>Påvirkning af leukocytter? <ul> <li><em>L. rhamnosus</em> og <em>B. lactis</em> tilført et mælkeprodukt giver hos midaldrende og ældre raske frivillige en øget aktivitet af natural killer (NK)-leukocytter og et øget antal fagocyterende polymorfkærnede leukocytter målt i det perifere blod </li> <li>Hvorledes dette sker er ikke fastslået </li> <li>Formentlig kan bakteriernes cellevægge stimulere monocytter og dendritiske celler til produktion af IL-12 og IL-18, dvs. cytokiner, som vi ved kan øge aktiviteten af blandt andet NK-celler</li> </ul> </li> </ul> <h2>Indikationer</h2> <ul> <li>Det foreligger mange studier, men studierne er gennemgående <em>"under-powered"</em> og af ringe kvalitet </li> <li>Foreløbige konklusioner er: <ul> <li>At <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070">probiotika</a> synes at have en gunstig effekt ved forebyggelse af antibiotika-associeret diarré, infektion med Clostridioides difficile hos børn og atopisk dermatitis</li> <li>Pouchitis ved colitis ulcerosa kan ligeledes behandles med <a href="~/link.aspx?_id=DA34A3666E0945C19183247108115C5F&_z=z">probiotika</a><a title="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW, Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol 2014;7: 473-87" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW, Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol 2014;7: 473-87" data-url="reference-link" data-value-piped="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW|Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease|Clin Exp Gastroenterol|2014|7|473-87"><sup>4</sup></a> </li> <li>Ved andre kliniske tilstande er data for sparsomme eller inkonklusive, men dog "lovende"</li> </ul> </li> </ul> <h3>Infektioner i underlivet</h3> <ul> <li>En Cochrane-analyse viser, at intravaginale tabletter af <a href="http://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318504">Lactobacillus</a> er effektive i behandlingen af bakteriel vaginose<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B89EF8711-1438-4967-B597-2FEE89FDF13F%7D&ed=FIELD17143330905&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H17143333316&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192" data-value-piped="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E|Probiotics in Medicine: A Long Debate.|Front Immunol|2020|11|2192|33072084" data-url="reference-link" data-pubmedid="33072084" title="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192"><sup>2</sup></a></li> <li>Der er også mulig effekt af vaginalt applicerede, slow release probiotika hos kvinder med vulvovaginal candidiasis</li> </ul> <h3>Sygdomme i gastrointestinalkanalen</h3> <ul> <li>Inflammatoriske og infektiøse tilstande <ul> <li>Inflammation ledsages af ubalance i tarmens mikroflora og øget permeabilitet af tarmens slimhinde </li> <li>Oral behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070#">probiotika</a> formodes at normalisere mikrobiotaen, at bedre den immunologiske barriere og at mindske inflammationen </li> <li>Probiotika kan således i teorien anvendes i situationer med en defekt tarmbarriere - herunder i forbindelse med inflammatoriske og infektiøse tilstande</li> </ul> </li> <li>Studier <ul> <li>I de fleste kliniske forsøg har man fokuseret på infektiøse diarré-tilstande og antibiotika-associeret diarré</li> <li>Studierne konkluderer ofte, at den nøjagtige virkningsmekanisme bag en evt. observeret gunstig effekt er ukendt</li> </ul> </li> </ul> <h4>Forebyggelse af antibiotikaassocieret diarré</h4> <ul> <li>Denne form for diarré opstår sandsynligvis på baggrund af ubalance i tarmfloraen med efterfølgende opportunistisk vækst af eksempelvis <em>Clostridioides difficile</em></li> <li>Undersøgelser indikerer, at <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070#">probiotika</a> kan have gunstig effekt ved forebyggelse af antibiotikaassocieret diarré<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B89EF8711-1438-4967-B597-2FEE89FDF13F%7D&ed=FIELD17143330905&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H17143333316&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192" data-value-piped="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E|Probiotics in Medicine: A Long Debate.|Front Immunol|2020|11|2192|33072084" data-url="reference-link" data-pubmedid="33072084" title="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h4>Behandling af diarré relateret til infektion med Clostridioides difficile</h4> <ul> <li>Nyere studier tyder på, at der er nogen effekt af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070#">probiotika</a> ved behandling af diarré forårsaget af Clostridioides difficile</li> <li>Der er imidlertid ingen holdepunkter for, at probiotika givet alene har plads i behandlingen af diarré forårsaget af Clostridioides difficile</li> <li>Anvendelse af probiotika-cocktails og bakterioterapi med fæcesekstrakter er vist at være nyttig ved behandling af Clostridioides difficile</li> </ul> <h4>Akut infektiøs diarré hos børn</h4> <ul> <li>En metaanalyse konkluderer, at <em>Lactobacillus</em> er en sikker og effektiv behandling blandt børn med akut infektiøs diarré</li> <li>En Cochrane-analyse konkluderer, at der er begrænset evidens for, at <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070#">probiotika</a> kan anvendes til behandling af vedvarende diarré hos børn</li> </ul> <h4>Forebyggelse af rejsediarré</h4> <ul> <li>I fire dobbeltblindede, kontrollerede studier har man undersøgt, om <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070#">probiotika</a> beskytter mod rejsediarré </li> <li>Resultaterne af tre studier tyder på en profylaktisk effekt og mindsket forekomst af diarré blandt de rejsende i behandlingsgruppen, mens man i ét studie ikke fandt signifikante forskelle</li> <li>En Cochrane-analyse konkluderer ud fra 63 studier (8014 personer), at probiotika forkorter varigheden og reducerer afføringsfrekvensen ved infektiøs diarré</li> </ul> <h4>Inflammatorisk tarmsygdom</h4> <ul> <li>Blandt patienter med inflammatorisk tarmsygdom <ul> <li>Til behandling af aktiv colitis ulcerosa samt til vedligeholdelsesbehandling konkluderer et nyligt systematisk review, at <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070#">probiotika</a> har nogen effekt<a title="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW, Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol 2014;7: 473-87" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B89EF8711-1438-4967-B597-2FEE89FDF13F%7D&ed=FIELD968051738&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H968051797&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW, Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol 2014;7: 473-87" data-url="reference-link" data-value-piped="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW|Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease|Clin Exp Gastroenterol|2014|7|473-87"><sup>4</sup></a></li> <li>Hos patienter med Crohns sygdom foreligger der imidlertid ingen evidens for, at behandling med probiotika påvirker sygdomsaktiviteten eller forebygger recidiv efter operation<a title="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW, Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol 2014;7: 473-87" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B89EF8711-1438-4967-B597-2FEE89FDF13F%7D&ed=FIELD968051738&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H968051797&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW, Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol 2014;7: 473-87" data-url="reference-link" data-value-piped="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW|Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease|Clin Exp Gastroenterol|2014|7|473-87"><sup>4</sup></a></li> </ul> </li> <li>Ved pouchitis (dvs. efter operation for colitis ulcerosa) <ul> <li>Der er som tidligere omtalt gunstig effekt af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070#">probiotika</a><a title="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW, Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol 2014;7: 473-87" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B89EF8711-1438-4967-B597-2FEE89FDF13F%7D&ed=FIELD968051738&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H968051797&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW, Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol 2014;7: 473-87" data-url="reference-link" data-value-piped="Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW|Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease|Clin Exp Gastroenterol|2014|7|473-87"><sup>4</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h4> <em>Helicobacter pylori</em> og ulcussygdom</h4> <ul> <li>In vitro bindes <em>L. reuteri</em> og <em>Helicobacter pylori</em> til samme receptor, og <em><a href="http://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318504">Lactobacillus</a></em> kan måske ved kompetitiv hæmning på receptorniveau mindske bindingen og koloniseringen af <em>Helicobacter</em></li> <li>Resultaterne af randomiserede undersøgelser tyder på, at probiotisk behandling kan øge eradikationsraten af <em>Helicobacter pylori</em> i kombination med antibiotikabehandling</li> </ul> <h4>Irritabel tarm</h4> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070">Probiotika</a> har gunstig effekt på afføringshyppigheden og subjektive gener i mindre studier</li> <li>Et systematisk review konkluderer, at den optimale sammensætning af probiotika (bakterieart(er) og stamme(er)) til behandling af colon irritabile fortsat er uafklaret)<a title="Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Moayyedi P, Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2014;109: 1547-61" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Moayyedi P, Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2014;109: 1547-61" data-url="reference-link" data-value-piped="Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Moayyedi P|Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis|Am J Gastroenterol|2014|109|1547-61"><sup>5</sup></a></li> <li>For nærmere oplysninger omkring behandling henvises til evidensen på området<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B89EF8711-1438-4967-B597-2FEE89FDF13F%7D&ed=FIELD17143330905&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H17143333316&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192" data-value-piped="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E|Probiotics in Medicine: A Long Debate.|Front Immunol|2020|11|2192|33072084" data-url="reference-link" data-pubmedid="33072084" title="Stavropoulou E, Bezirtzoglou E, Probiotics in Medicine: A Long Debate.. Front Immunol 2020;11: 2192"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h4>Andre tilstande</h4> <ul> <li>Data for behandling af forstoppelse, kolonkræft, bakteriel overvækst, mikroskopisk kolitis, stråleinduceret diarré samt akut pancreatitis med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070">probiotika</a> er sparsomme</li> </ul> <h2>Bivirkninger</h2> <ul> <li>Bortset fra nogle få tilfælde af systemiske svampeinfektioner rapporteret hos ældre, svækkede mennesker behandlet med gærsvampen <em>Saccharomyces boulardii</em>, er der ikke rapporteret om bivirkninger hos personer med et normalt immunsystem, som er blevet behandlet med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/27070">probiotika</a></li> <li>Der har været teoretiske overvejelser om, hvorvidt probiotika indeholdende enterokokker kunne medføre kolonisering med og evt. sygdom fremkaldt af virulente stammer, ligesom E. faecalis og E. faecium i probiotika kunne tænkes at medvirke til udveksling af resistensgener med normalfloraen. Indtil videre er der ikke fundet belæg for disse risici, men grundig karakterisering og monitorering af enterokokker anvendt til probiotika tilrådes<a title="Franz CMAP, Huch M, Abroiouel H, Holzapfel W, Galvez A, Enterococci as probiotics and their implications in food safety. Int J Food Microbiol 2011;151: 125-40" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Franz CMAP, Huch M, Abroiouel H, Holzapfel W, Galvez A, Enterococci as probiotics and their implications in food safety. Int J Food Microbiol 2011;151: 125-40" data-url="reference-link" data-value-piped="Franz CMAP, Huch M, Abroiouel H, Holzapfel W, Galvez A|Enterococci as probiotics and their implications in food safety|Int J Food Microbiol|2011|151|125-40"><sup>6</sup></a></li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=773D29BC43A2449FAA83B39583569E6B&_z=z">Probiotika</a> </li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F812AC84BD014493AAA904D381E6407A&_z=z">Probiotika</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11577</TextField> <TextField Name="PageTitle">Probiotika</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Probiotika</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-29T13:18:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{528AE6CA-5620-492D-8749-F051C04404B5}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Probiotika - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">bakterioterapi, bakterieterapi, fæcesekstrakt, lactobacillus, Probiotika, saccharomyces</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
32.830 characters