ansigtssmerter (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{01FFB6AA-025C-40B1-9943-2B2B037C6246}" Name="ansigtssmerter" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{53332E6E-F1E2-4E40-85A7-5319D35C5178}" SortOrder="600" PublishDate="2010-05-05T11:28:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Smerter i ansigtsomr&aring;det </li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Hyppigt forekommende&nbsp;i befolkningen</li>
    <li>En fjerdedel af befolkningen har oplevet&nbsp;ansigtssmerter,&nbsp;men mindre end halvdelen ops&oslash;ger l&aelig;ge eller tandl&aelig;ge&nbsp;med henblik p&aring; n&aelig;rmere&nbsp;unders&oslash;gelse eller behandling</li>
    <li>Rapporteres hyppigere hos kvinder og hos yngre mennesker</li>
</ul>
<h3>Diagnostisk tankegang</h3>
<ul>
    <li>Der er oftest en godartet &aring;rsag til smerterne </li>
    <li>Ofte ses bihulebet&aelig;ndelse eller tandproblemer</li>
    <li>Neuralgier er relativt sj&aelig;ldne og kr&aelig;ver evt. specialistbehandling ved neurolog</li>
</ul>
<h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3>
<ul>
    <li>Smerte er som regel kontakt&aring;rsag </li>
    <li>Bekymring for alvorlig tilstand som &aring;rsag til smerte</li>
</ul>
<h3>Diagnostiske faldgruber</h3>
<ul>
    <li>Neuralgier</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10</h3>
<p>[ICD10] </p>
<h2>Differentialdiagnoser</h2>
<h3>Persisterende idiopatiske ansigtssmerter (atypiske ansigtssmerter)&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Ensidige ansigtssmerter hvor den prim&aelig;re klage er konstante, borende eller br&aelig;ndende smerter</li>
    <li>Der er ofte ogs&aring; jagende smerter, men dette er ikke den dominerende klage som ved trigeminusneuralgi&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Smertefuld posttraumatisk trigeminusneuropati (ansigtssmerter udl&oslash;st af traumer)</h3>
<ul>
    <li>Ensidige ansigtssmerter for&aring;rsaget af et traume, f.eks. tandekstraktion</li>
    <li>Den prim&aelig;re klage er konstante, borende eller br&aelig;ndende smerter, men der er ofte ogs&aring; jagende smerter&nbsp;</li>
</ul>
<h3><a href="~/link.aspx?_id=1EE5BD6E787B426CA5D5C26F503E3CDE&amp;_z=z">Trigeminusneuralgi</a></h3>
<ul>
    <li>Hyppigst hos personer over 50 &aring;r</li>
    <li>Hyppigere hos kvinder end m&aelig;nd</li>
    <li>Anfald, ofte serier af f&aring; sekunders varighed, med kraftig, ensidig ansigtssmerte, som elektriske st&oslash;d. Der er ofte ledsagende konstante baggrundssmerter</li>
    <li>Ofte mekanisk udl&oslash;st ved ber&oslash;ring af mund/ansigt eller kulde&nbsp; &nbsp;</li>
    <li>Som regel er der flere trigeminusgrene som er afficeret, oftest 2. og 3. gren, svarende til kinden og det nederste af del af ansigtet</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=5276E0FA01444E7FB88AE8DEA094EF62&amp;_z=z">Bihulebet&aelig;ndelse, akut</a> </h3>
<ul>
    <li>Varighed kortere end 30 dage </li>
    <li>Forskellige typer inflammation (ser&oslash;s, mukopurulent) og lokalisation </li>
    <li>N&aelig;set&aelig;thed, ensidig smerte, purulent n&aelig;sesekret, r&aring;dden lugt eller smag </li>
    <li>Pus i n&aelig;sekaviteten, evt. perkussions- eller palpations&oslash;m, forv&aelig;rring n&aring;r hoved holdes nedad&nbsp; </li>
    <li>Ved udtalte symptomer, som&nbsp;har varet mere end &eacute;n uge, vil forh&oslash;jet CRP og leukocytose tyde p&aring; purulent sinuitis</li>
</ul>
<h3>Tandproblemer</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=5F9E8EFB40E6450398D6F491805528F2&amp;_z=z">Tandpine</a> </li>
    <li>Er smerterne for&aring;rsaget af traume, f.eks. tandekstraktion?</li>
    <li>Banke&oslash;m tand </li>
    <li>Visdomst&aelig;nder&nbsp; </li>
    <li>Eventuelt <a href="~/link.aspx?_id=D69FCB346CA2432DB444FED48943A9F3&amp;_z=z">periodontal inflammation</a></li>
</ul>
<h3><a href="~/link.aspx?_id=2072241C8C6A4D56BD8E07C701AC19C2&amp;_z=z">Parotitis (f&aring;resyge)&nbsp;</a></h3>
<ul>
    <li>Viral infektion af&nbsp;spytkirtler</li>
    <li>Bl&oslash;ddels&oslash;mhed og h&aelig;velse af spytkirtler, is&aelig;r parotis </li>
    <li>Sj&aelig;lden, idet parotitis indg&aring;r i b&oslash;rnevaccinationsprogrammet&nbsp;</li>
</ul>
<h3>
</h3>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=21AA339717744961A03ABF907F1AB6B3&amp;_z=z">Herpes zoster</a>&nbsp;og <a href="~/link.aspx?_id=F26F50DEBBBE4E4086BFBCF4D7264126&amp;_z=z">postherpetisk neuralgi</a></h3>
<ul>
    <li>Omkring 10 % med herpes zoster infektion f&aring;r postherpetisk neuralgi </li>
    <li>Hyppigst blandt &aelig;ldre </li>
    <li>Hyppigst affektion af 1. gren af n. trigeminus</li>
    <li>Den prim&aelig;re klage er konstante, borende eller br&aelig;ndende smerter, men der er ofte ogs&aring; jagende smerter</li>
    <li>Smerterne kan v&aelig;re tilstede f&oslash;r udsl&aelig;ttet</li>
</ul>
<h3>Lidelser i &oslash;jet</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=1B431741A3EB4837A4B29074E72EEB70&amp;_z=z">Uveitis</a></li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=B9DC8BA146B64B7C9201D3A8C3BB38EA&amp;_z=z">Akut glaukom</a> </li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=6B961994694F4B899F6E100BB334FE20&amp;_z=z">Dysfunktion i k&aelig;beled</a> </h3>
<ul>
    <li>Bidproblemer kan give smerter i k&aelig;beleddet, som kan projicere til tinding</li>
</ul>
<h3>Psykosomatiske gener</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=016607FC6B2E4A2CB6D98688ADCEB4BF&amp;_z=z">Generaliseret angst</a> eller sp&aelig;ndingstilstand kan medf&oslash;re kronisk stramning af tyggemuskulaturen, som medf&oslash;rer smerter </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&amp;_z=z">Depression</a> kan ligge bag atypiske ansigtssmerter eller &aelig;ndret tolkning af smerte</li>
</ul>
<h3>Maligne svulster eller vaskul&aelig;re &aring;rsager</h3>
<ul>
    <li>Lokale svulster, metastaser, intrakranielle aneurysmer, ekstrakraniel eller intrakraniel arteriedissektion&nbsp;kan for&aring;rsage smerter i ansigtet</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=133E5B4491494DFFB4C386C66990345C&amp;_z=z">Angina pectoris</a> </h3>
<ul>
    <li>Tre kardinalsymptomer
    <ul>
        <li>Retrosternal smerte</li>
        <li>Smerte i relation til anstrengelse </li>
        <li>Hurtig smertelindring ved hvile </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Smerter kan udstr&aring;le til k&aelig;be </li>
    <li>Ustabil angina pectoris er anginaanfald, som optr&aelig;der ved stadig mindre anstrengelser, eventuelt i hvile </li>
    <li>Myocardieisk&aelig;mi kan ogs&aring; udl&oslash;ses af an&aelig;mi, aortastenose, arytmi, koronarspasme eller myokardiehypertrofi</li>
</ul>
<h3>
<a href="~/link.aspx?_id=422A648683274385AE4336D863341A05&amp;_z=z">Arteritis temporalis</a> </h3>
<ul>
    <li>K&aelig;mpecellevaskulitis i arteria temporalis</li>
    <li>&AElig;ldre personer (personer &gt; 50 &aring;r)</li>
    <li>Hyppige symptomer&nbsp;
    <ul>
        <li>Ofte ensidige smerter i tindingeregionen</li>
        <li>Risiko for pludselig synsneds&aelig;ttelse p&aring; det ene &oslash;je</li>
        <li>Tyggeclaudicatio</li>
        <li>S&aring;r i hovedbund</li>
        <li>Er hos nogle associeret med polymyalgia rheumatika&nbsp;med smerter&nbsp;i proksimale muskelgrupper</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Objektive fund
    <ul>
        <li>&Oslash;m og fortykket a. temporalis&nbsp;</li>
        <li> CRP er forh&oslash;jet</li>
        <li>Histologi af temporalisbiopsi er diagnostisk</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kr&aelig;ver hurtig behandling med steroider&nbsp;for at undg&aring; synstab og/eller blodprop</li>
</ul>
<h3>Hovedpine</h3>
<ul>
    <li>Trigeminal autonom hovedpine<br>
    <ul>
        <li>B&oslash;r overvejes hvis smerterne &ndash; s&aelig;rligt i f&oslash;rste gren (V1) &ndash; konsekvent ledsages af udtalte ipsilaterale autonome symptomer som t&aring;refl&aring;d eller tilstoppet n&aelig;se, prim&aelig;rt&nbsp;<br>
        <ul>
            <li>SUNCT (Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing)</li>
            <li>SUNA <strong>(Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Autonomic symptoms)</strong></li>
            <li>Disse lidelser minder om klyngehovedpine men anfald er kortere. Ved mistanke henvis til neurolog</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<p>Hvis smerterne &ndash; s&aelig;rligt i f&oslash;rste gren &ndash; konsekvent ledsages af udtalte ipsilaterale autonome symptomer som t&aring;refl&aring;d eller tilstoppet n&aelig;se b&oslash;r s&aring;kaldt trigeminal autonom hovedpine, prim&aelig;rt SUNCT og SUNA, overvejes. Disse lidelser minder om klyngehovedpine men anfald er kortere. Ved mistanke henvis til neurolog.&nbsp;</p>
<h3>Sygehistorie</h3>
<h3>Centrale elementer</h3>
<h4>Smertelokalisation</h4>
<ul>
    <li>Bihuler</li>
    <li>T&aelig;nder</li>
    <li>Hoved</li>
    <li>Arterie</li>
    <li>Hjernenerve</li>
    <li>Eventuelt udstr&aring;lende smerter</li>
</ul>
<h4>Varighed</h4>
<ul>
    <li>Smerter af sekunders varighed med smertefrie perioder indimellem, jagende, intense&nbsp;- t&aelig;nk neuralgi </li>
    <li>Ved sinuitis vil der ofte v&aelig;re symptomer p&aring; &oslash;vre luftvejsinfektion samt forv&aelig;rring ved trappegang, og n&aring;r hovedet holdes nedad</li>
    <li>Smerter af timers varighed&nbsp;i form af hovedpine&nbsp;- t&aelig;nk sp&aelig;ndingshovedpine og migr&aelig;ne </li>
    <li>Vedvarende smerter over dage - vurder bihulebet&aelig;ndelse, tandproblemer og malign sygdom</li>
</ul>
<h4>Smertens karakter?</h4>
<ul>
    <li>Intense, sk&aelig;rende, recidiverende - t&aelig;nk neuralgi </li>
    <li>Trykkende og pressen over bihulerne - t&aelig;nk sinuitis</li>
</ul>
<h4>Udl&oslash;sende faktorer?</h4>
<ul>
    <li>Fork&oslash;lelse - t&aelig;nk&nbsp;sinuitis </li>
    <li>Tandpine - t&aelig;nk periodontal inflammation/infektion</li>
</ul>
<h4>Generelle symptomer?</h4>
<ul>
    <li>Er der tegn til en grundsygdom? </li>
    <li>Feber?</li>
</ul>
<h2>Klinisk unders&oslash;gelse</h2>
<h3>Generelt</h3>
<ul>
    <li>Almentilstand, feber</li>
</ul>
<h3>Specielt</h3>
<ul>
    <li>Systematisk unders&oslash;gelse af hovedet
    <ul>
        <li>Ansigt, skalp, nakke, lymfeknuder, forst&oslash;rrede spytkirtler </li>
        <li>Vurder &oslash;mhed eller smerte over k&aelig;beleddet samt bidfunktion&nbsp; </li>
        <li>Vurder generel muskul&aelig;r &oslash;mhed&nbsp;i perikranielle eller halsmuskler og eventuel lokal &oslash;mhed</li>
    </ul>
    </li>
    <li>N&aelig;se, mund og sv&aelig;lg, tandstatus </li>
    <li>Forsigtig banken mod tandkronen kan give udtalt &oslash;mhed ved tandrodsinfektion </li>
</ul>
<h2>Supplerende unders&oslash;gelser</h2>
<h3>I almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Blodpr&oslash;ver -&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=1D0865567D7A4C5390DD04F060A183C4&amp;_z=z">Hb</a>,&nbsp;leukocytter, <a href="~/link.aspx?_id=F10DDAF5C6D84D01874EFE1D27450A03&amp;_z=z">CRP</a>&nbsp;p&aring; mistanke om arteritis temporalis</li>
    <li>Mere omfattende blodpr&oslash;ver, hvis &aring;rsagen til smerterne fortsat er ukendt</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<ul>
    <li>R&oslash;ntgen eller CT af bihuler</li>
    <li>R&oslash;ntgen af k&aelig;beled </li>
    <li>Ved neuralgi kan udf&oslash;res MR cerebrum med fremstilling specielt af relevante kranienerve, kr&aelig;ver ofte udredning ved neurolog</li>
</ul>
<h2>Tiltag og r&aring;d</h2>
<h3>Henvisninger</h3>
<ul>
    <li>Tilstande som er uklare, eller som man ikke har kompetence til at h&aring;ndtere, henvises til specialist&nbsp; </li>
    <li>Smerter, som skyldes muskel- eller k&aelig;beledsdysfunktion, b&oslash;r henvises til fysioterapeut eller specialtandl&aelig;ge&nbsp;</li>
    <li>Atypiske ansigtssmerter henvises til neurolog</li>
</ul>
<h3>R&aring;d</h3>
<ul>
    <li>Praktiserende l&aelig;ge kan behandle de fleste </li>
    <li>Neuralgier b&oslash;r udredes og behandles af neurolog</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=742971487F9F4168AFCF6638E573CEBE&amp;_z=z">Trigeminusnerven, innervationsomr&aring;de</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=D0AD54C445CD4D0E9B743F0B854F3128&amp;_z=z">Oversigt bihuler</a> </li>
</ul>
<div id="teamshare-chrome-client-app-extension">&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[&nbsp; Dansk Hovedpine Selskab: <a rel="noopener noreferrer" href="https://dhos.dk/wp-content/uploads/2020/06/2932-Referenceprogram_2020_final_web-24.06.20.pdf" target="_blank">Diagnostik og behandling af hovedpinesygdomme og ansigtssmerter</a> (2020)
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<ul>
    <li>Hyppigst forekommende tilstand</li>
    <li>Ofte underliggende benign &aring;rsag</li>
    <li>Mange differentialdiagnoser herunder arteritis temporalis, hovedpinesygdomme mv.</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2466</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Ansigtssmerter</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Ansigtssmerter</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-08-27T13:20:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{982170DE-A68F-4258-B153-32BFD685332D}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{5465DFFE-9F86-4CA2-822E-ADFC209BAF88}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{70C9DD30-A0BE-42D8-8D60-81C9FDDCE1E3}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">G50.0, G50.0A, G, J01.9, J32.9, K04.7A, R51</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">N03, N92</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">1</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Ansigtssmerter er hyppigt forekommende i befolkningen. En fjerdedel af befolkningen har oplevet ansigtssmerter, men mindre end halvdelen opsøger læge eller tandlæge med henblik på nærmere undersøgelse eller behandling</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\niko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Ansigtssmerter, neuralgi, Trigeminusneuralgi, ansigtsmerter</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

15.616 characters