subduralt-haematom-kronisk
Portal
/
Laegehaandbogen
/
neurologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
neurokirurgi
/
subduralt-haematom-kronisk
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkoholrelaterede-sygdomme
arvelige-sygdomme
cerebrovaskulaert
hovedpine
infektioner
inflammatoriske-sygdomme
kramper
medfoedte-hjerneskader
muskelskelet
nervelaesioner
neurokirurgi
hypofysesygdomme
hovedtraume
subaraknoidalbloedning
hjernesvulster-hos-voksne
cyste-i-hjernen
subduralt-haematom-kronisk
nakkebrud-mistanke-om
postcommotiosyndrom
kraniosynostose
epiduralt-haematom
akustikusneurinom
hydrocefalus
hjernesvulster-hos-boern
neuropatier
oevrige-sygdomme
rygmarv
soevnsygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{DB8FC9AA-6654-4253-999E-49B76F7CA33A}" Name="subduralt-haematom-kronisk" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0A9684BA-58A4-4297-B549-C6EA3DB983D1}" SortOrder="500" PublishDate="2011-02-03T11:06:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Greenberg MS. . Handbook of neurosurgery. Ninth edition. ed. New York: Thieme; 2020" data-value-piped="Greenberg MS. |Handbook of neurosurgery. Ninth edition. ed.|New York|Thieme|2020" data-url="reference-link" title="Greenberg MS. . Handbook of neurosurgery. Ninth edition. ed. New York: Thieme; 2020">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rønn Jensen TS, Andersen-Ranberg N, Poulsen FR, Bergholt B, Hundsholt T, Fugleholm K, [National guidelines for treatment of chronic subdural haematoma]. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Rønn Jensen TS, Andersen-Ranberg N, Poulsen FR, Bergholt B, Hundsholt T, Fugleholm K|[National guidelines for treatment of chronic subdural haematoma].|Ugeskr Laeger|2018|180||30327087" data-url="reference-link" data-pubmedid="30327087" title="Rønn Jensen TS, Andersen-Ranberg N, Poulsen FR, Bergholt B, Hundsholt T, Fugleholm K, [National guidelines for treatment of chronic subdural haematoma]. Ugeskr Laeger 2018;180: ">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Santarius T, Kirkpatrick PJ, Ganesan D, Chia HL, Jalloh I, Smielewski P, Richards HK, Marcus H, Parker RA, Price SJ, Kirollos RW, Pickard JD, Hutchinson PJ, Use of drains versus no drains after burr-hole evacuation of chronic subdural haematoma: a randomised controlled trial. Lancet 2009;374: 1067-73" data-value-piped="Santarius T, Kirkpatrick PJ, Ganesan D, Chia HL, Jalloh I, Smielewski P, Richards HK, Marcus H, Parker RA, Price SJ, Kirollos RW, Pickard JD, Hutchinson PJ|Use of drains versus no drains after burr-hole evacuation of chronic subdural haematoma: a randomised controlled trial.|Lancet|2009|374|1067-73|19782872" data-url="reference-link" data-pubmedid="19782872" title="Santarius T, Kirkpatrick PJ, Ganesan D, Chia HL, Jalloh I, Smielewski P, Richards HK, Marcus H, Parker RA, Price SJ, Kirollos RW, Pickard JD, Hutchinson PJ, Use of drains versus no drains after burr-hole evacuation of chronic subdural haematoma: a randomised controlled trial. Lancet 2009;374: 1067-73">3</a></h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Sygehistorie som giver mistanke om tilstanden</li> <li>Cerebral CT-skanning bekræfter diagnosen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Et typisk træk ved tilstanden er fluktuationen i symptomerne</li> <li>Hovedpine er ofte et fremtrædende symptom</li> <li>Patienten klager ofte over diffuse symptomer som træthed, øget søvnbehov, forvirring, dårlig hukommelse og faldtendens</li> <li>Fokale neurologiske udfald som hemiparese, gangforstyrrelser eller afasi kan udvikles</li> <li>Tilstanden kan variere med gode og dårlige dage</li> <li>Ofte (30-50 %) husker patienten ikke et evt. forudgående hovedtraume</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Mentale forandringer som desorientering og reduceret bevidsthed kan foreligge</li> <li>Motoriske udfald med hemiparese og refleksforandringer</li> <li>Pupilforandringer forekommer sjældent uden andre fokale neurologiske udfald</li> <li>Oftalmoskopi vil sjældent vise stasepapiller</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Almen undersøgelse</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D3C2E4CE17E3414DAC0934F0D289CA03&_z=z">MMSE</a></li> <li>Koagulationsstatus</li> </ul> <p>Under alle omstændigheder anbefales, hvis der har været et relevant kranietraume hos en patient i risikogruppen, at egen læge ser patienten til kontrol efter dage til få uger. Afhængig af kliniske fund kan det være aktuelt at henvise til hurtig vurdering mhp CT-skanning.</p> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Cerebral CT-skanning bekræfter diagnosen <ul> <li>Efterhånden som det kroniske subdurale hæmatom bliver ældre, ændres udseendet på CT fra hyperdens (friskt blod og koagler) til isodens og derefter til hypodens (flydende uden koageldannelse), en proces som tager mindst 2-4 uger</li> <li>Ny blødning i det eksisterende hæmatom giver et CT-udseende med vekslende hypodense og hyperdense områder</li> </ul> </li> <li>MR-skanning er ikke nødvendig</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=90ADCE762F78496B8F98C2CF4F37E766&_z=z">Hjernesvulst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4284803DAA8E4A2EA33F07C845A636C7&_z=z">Demens</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&_z=z">Cerebralt insult</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B3F766F9EF694A09A3A118433262B1EB&_z=z">Intoksikering</a></li> <li>Psykiatrisk lidelse, specielt <a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">depression</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Undgå senskader</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Primærbehandlingen er kirurgi</li> <li>Konservativ behandling kan anvendes ved små og asymptomatiske hæmatomer</li> <li>I Danmark følger behandlingen de nationale guidelines udarbejdet i DACHSUS (DAnish CHronic SUbdural hematoma Study group) regi</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved klinisk mistanke skal patienten henvises enten til lokal neurologisk afdeling eller til hurtig vurdering mhp. skanning af hjernen</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Undgå hovedtraumer og brug hjelm, når der køres på cykel/knallert/motorcykel</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ved minimale neurologiske udfald og normal bevidsthed kan specialisterne på sygehuset vælge at behandle med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">glukokortikoider</a>. Denne behandling benyttes ikke i Danmark</li> </ul> <h3>Konservativ behandling</h3> <ul> <li>Afventende behandling ved mindre hæmatomer med få symptomer</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Operativ behandling med evakuering af hæmatomet gennem borehul eller ved kraniotomi</li> <li>Behandlingskrævende recidiv opstår i ca. 10-20 % af tilfældene</li> </ul> <h4>Kraniotomi</h4> <ul> <li>Anvendes ved multilokulerede hæmatomer og recidiv</li> </ul> <h4>Borehul</h4> <ul> <li>Er den mest anvendte operative teknik</li> <li>Indgrebet kan udføres i lokalbedøvelse</li> <li>Borehul udføres: <ul> <li>Med peroperativ irrigation</li> <li>Med postoperativ subdural drænage</li> <li>Oftest anlægges kun et enkelt borehul</li> <li>Anlæggelse af flere borehuller med postoperativ kontinuerlig skylning af kaviteten</li> </ul> </li> <li>Effekter <ul> <li>De fleste anvender borehul efterfulgt af postoperativ subdural drænage</li> <li>Recidivfrekvensen er 2-22 %</li> <li>Et godt postoperativt resultat opnås i 75-90 % af tilfældene</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ingen ud over at undgå hovedtraumer</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvis til hurtig vurdering mhp. CT-skanning af cerebrum på mistanke</li> <li>Ved CT-påvist kronisk subduralt hæmatom kontaktes neurokirurgisk afdeling med henblik på akut indlæggelse. Hvis der er meget få symptomer, og hæmatomet er lille, konservativ behandling med fornyet CTC ved klinisk forværring eller manglende bedring</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Der er ikke indikation for klinisk opfølgning i neurokirurgisk regi efter udtømmelse af et kronisk subduralt hæmatom. Suturfjernelse foregår hos egen læge, og patienten må henvende sig mhp. skanning ved recidiv af symptomer</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Uger til måneder efter et ofte ubetydeligt hovedtraume, som har givet anledning til en blødning under dura. Der udvikles dels fokale symptomer (hemiparese og afasi) og diffuse symptomer i form af bevidsthedspåvirkning, forvirring, øget søvnbehov, kognitiv dysfunktion og hovedpine</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Varig hjerneskade med nedsat kognitiv formåen, men sjældent epilepsi eller fokale neurologiske udfald i form af pareser og afasi</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Små hæmatomer kan forsvinde spontant</li> <li>Hvis hæmatomet behandles, før det bliver for stort, er muligheden for fuld restitution god</li> <li>Store hæmatomer kan give varige skader, risikoen er størst hos ældre patienter</li> <li>Ubehandlet kan et stort hæmatom være dødeligt (sjældent)</li> <li>Behandling <ul> <li>Giver godt resultat i 80-90 % af tilfældene</li> <li>Mindst 10 % recidiverer og kræver fornyet operation</li> <li>Infektion med subduralt empyem opstår i færre end 1 % af tilfældene</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Subduralt hæmatom er en kronisk blodansamling mellem kraniet og hjernen, som er opstået som følge af et traume. Udvikles gradvist over uger med tiltagende symptomer fra hjernen</li> <li>Det kroniske subdurale hæmatom giver ofte lateraliserede symptomer, men kan - særligt hos ældre patienter - også give diffuse cerebrale symptomer</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Hyppigst blandt ældre personer og blandt personer med overforbrug af alkohol </li> <li>Forøget hyppighed ved koagulationsdefekt </li> <li>Incidens er estimeret til 5,3 pr. 100.000 personer pr. år </li> <li>I aldersgruppen 70-79 år er incidensen fem gange så høj</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Subdural blødning skyldes almindeligvis blødning i en opspaltning i den hårde hjernehinde (dura mater) som følge til et ofte mindre hovedtraume </li> <li>I et sammenspil mellem immunologiske faktorer, karnydannelse og mekaniske forskydninger i hæmatom-kaviteten vokser ansamlingen og <ul> <li>væksten fører efterhånden til symptomgivende tryk på hjernen </li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Cerebral atrofi </li> <li>Kronisk alkoholoverforbrug</li> <li>Høj alder </li> <li>Almen svækkelse </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B1478ED55D874DA48816D698BA0FACA5&_z=z">Antikoagulationsbehandling</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=ADF3E3114FA6484AB112A47D27FCD85A&_z=z">Epilepsi</a> </li> <li>Langtids hæmodialyse</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=7B32F44AC7D64CD5A1A55F1F5F3D0B29&_z=z">Subduralt hæmatom, kronisk</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://dnks.dk/fileadmin/user_upload/2015/2016/2017/Nationale_retningslinjer_2017_for_kronisk_subduralt_haematom__003_.pdf">Nationale kliniske retningslinjer for behandling af Kronisk Subduralt Hæmatom (KSDH)</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=431D5B82A09443C487F60DE47BC98B1A&_z=z">Subduralt hæmatom, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=57F3188C21DA4081BB207A5D700608F0&_z=z">Hjerne - funktionsområder, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Kronisk subduralt hæmatom mistænkes typisk hos ældre patienter med nytilkomne ofte diffuse symptomer som træthed, øget søvnbehov, forvirring, dårlig hukommelse og faldtendens</li> <li>Fokale neurologiske udfald som hemiparese, gangforstyrrelser eller afasi kan udvikles</li> <li>Ofte anamnese med forudgående hovedtraume uger forud, om end mange patienter ikke kan erindre dette</li> <li>Diagnosen stilles på scanning, typisk CTC</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Små ansamlinger med beskedne symptomer kan behandles konservativt</li> <li>Ved klinisk påvirkning eller større ansamlinger udtømmes ansamlingen ved operation, typisk borehul</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Henvis til CT af cerebrum på klinisk mistanke </li> <li>Ved skanningspåvist kronisk subduralt hæmatom kontaktes neurokirurgisk afdeling med henblik på akut indlæggelse og udtømning hvis indiceret</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2515</TextField> <TextField Name="PageTitle">Subduralt hæmatom, kronisk</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Subduralt hæmatom, kronisk</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-25T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{69058A75-C234-42C8-B99E-EC855C87B9F8}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">I62, I62.0, I62.9, S06, S06.5</TextField> <TextField Name="ICPC2">N80, N99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Subduralt hæmatom er en kronisk blodansamling mellem kraniet og hjernen, som er opstået som følge af et traume. Primærbehandlingen er kirurgi Konservativ behandling kan anvendes ved små og asymptomatiske hæmatomer</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hjerneblødning, Subduralt hæmatom, subdural blødning, traumatisk hjerneskade</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.205 characters