nyrebiopsi (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{EDDB1A2F-5823-4E7F-AA13-8E0321541410}" Name="nyrebiopsi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{504ABC50-FEC0-47AE-A24F-5BDB454CE4B7}" SortOrder="500" PublishDate="2021-01-27T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Corapi KM, Chen JL, Balk EM, Gordon CE, Bleeding complications of native kidney biopsy: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2012;60: 62-73" data-value-piped="Corapi KM, Chen JL, Balk EM, Gordon CE|Bleeding complications of native kidney biopsy: a systematic review and meta-analysis.|Am J Kidney Dis|2012|60|62-73|22537423" data-url="reference-link" data-pubmedid="22537423" title="Corapi KM, Chen JL, Balk EM, Gordon CE, Bleeding complications of native kidney biopsy: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2012;60: 62-73">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Korbet SM, Volpini KC, Whittier WL, Percutaneous renal biopsy of native kidneys: a single-center experience of 1,055 biopsies. Am J Nephrol 2014;39: 153-62" data-value-piped="Korbet SM, Volpini KC, Whittier WL|Percutaneous renal biopsy of native kidneys: a single-center experience of 1,055 biopsies.|Am J Nephrol|2014|39|153-62|24526094" data-url="reference-link" data-pubmedid="24526094" title="Korbet SM, Volpini KC, Whittier WL, Percutaneous renal biopsy of native kidneys: a single-center experience of 1,055 biopsies. Am J Nephrol 2014;39: 153-62">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Luciano RL, Moeckel GW, Update on the Native Kidney Biopsy: Core Curriculum 2019. Am J Kidney Dis 2019;73: 404-415" data-value-piped="Luciano RL, Moeckel GW|Update on the Native Kidney Biopsy: Core Curriculum 2019.|Am J Kidney Dis|2019|73|404-415|30661724" data-url="reference-link" data-pubmedid="30661724" title="Luciano RL, Moeckel GW, Update on the Native Kidney Biopsy: Core Curriculum 2019. Am J Kidney Dis 2019;73: 404-415">3</a></h2>
<ul>
    <li>Nyrebiopsi udf&oslash;res oftest ultralydsvejledt og best&aring;r i udhentning af nyrev&aelig;v ved hj&aelig;lp af en huln&aring;l</li>
    <li>Nyrebiopsi udf&oslash;res p&aring; den ene native nyre ved mistanke om parenchymat&oslash;s nyresygdom, hvor diagnosen har betydning for behandlingen eller prognosen&nbsp;</li>
    <li>Nyrebiopsi udf&oslash;res ogs&aring; p&aring; transplanterede nyrer for at diagnosticere afst&oslash;dning eller karakterisere kroniske forandringer</li>
    <li>Nyrebiopsi udf&oslash;res i stigende grad for at karakterisere nyretumorer</li>
</ul>
<h2>Normale fund</h2>
<ul>
    <li>Normalt, alderssvarende nyrev&aelig;v b&aring;de med hensyn til glomeruli, tubuli, interstits og blodkar samt frav&aelig;r af maligne celler</li>
</ul>
<h2>Aktuelle indikationer</h2>
<ul>
    <li>Mistanke om parenchymat&oslash;s nyresygdom, dvs. uforklaret kreatininforh&oslash;jelse eller urin albumin/kreatinin ratio &gt; 1000 mg/g</li>
    <li>&Oslash;nske om karakterisering af renal involvering ved systemiske sygdomme, f.eks. SLE eller myelomatose, uanset kreatininniveau eller albuminudskillelse&nbsp;</li>
    <li>Diagnosticering af manglende/faldende funktion af en transplanteret nyre</li>
    <li>Karakterisering af nyretumorer&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<ul>
    <li>Ukontrollabel hypertension (gr&aelig;nsev&aelig;rdien varierer mellem de udf&oslash;rende afdelinger)</li>
    <li>Bl&oslash;dningstendens (gr&aelig;nsev&aelig;rdierne varierer mellem de udf&oslash;rende afdelinger)</li>
    <li>Urinvejsinfektion</li>
</ul>
<h3>Relative kontraindikationer:&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Patienten er en-nyret (anatomisk eller funktionelt). Dette g&aelig;lder naturligvis ikke for transplanterede nyrer</li>
    <li>Graviditet</li>
    <li>Patienten har skrumpenyrer bilateralt</li>
    <li>Patienten &oslash;nsker ikke at modtage blodtransfusion</li>
    <li>Almindeligvis opfattes tilstedev&aelig;relsen af diabetisk retinopati/neuropati som en relativ kontraindikation hos diabetikere</li>
</ul>
<h2>Patientforberedelse</h2>
<ul>
    <li>Indgrebet foretages under indl&aelig;ggelse</li>
    <li>Der skal foreligge informeret samtykke fra patienten</li>
    <li>Blodfortyndende behandling med vitamin-K antagonister og thrombocyth&aelig;mmere (undtaget ASA) pauseres</li>
    <li>Hvis patienten er i h&aelig;modialyse eller plasmaferese undg&aring;s dette s&aring; vidt muligt i biopsid&oslash;gnet. Ellers udf&oslash;res dialysen uden antikoagulans og plasmaferesen med frisk frossen plasma</li>
    <li>Patienten skal faste i 6 timer og m&aring; drikke klare v&aelig;sker indtil 2 timer&nbsp;f&oslash;r indgrebet</li>
    <li>Der skal v&aelig;re anlagt et velfungerende, perifert venekateter inden proceduren udf&oslash;res. Dette kan anvendes til infusion af tynde v&aelig;sker/blod i tilf&aelig;lde af bl&oslash;dning</li>
    <li>Almindeligvis pr&aelig;medicineres patienten med beroligende/smertestillende medicin inden proceduren</li>
</ul>
<h2>Unders&oslash;gelsen</h2>
<ul>
    <li>Biopsitagningen foretages ultralydsvejledt og med steril teknik</li>
    <li>Der biopteres unilateralt fra den lettest tilg&aelig;ngelige nyre</li>
    <li>Huden lokalbed&oslash;ves, ligesom der bed&oslash;ves i biopsiretningen ned til nyrekapslen</li>
    <li>Der anvendes tru-cut n&aring;le (16-18 G) og en pistol med fjedermekanisme. Pistolen findes b&aring;de til engangs- og flergangsbrug</li>
    <li>Der udhentes 2-3 biopsier, som fixeres mhp. unders&oslash;gelse ved hj&aelig;lp af lysmikroskopi, immunfluorocens og evt. elektronmikroskop. Biopsierne er typisk op til 2 cm lange og 1,2-1,6 mm brede</li>
</ul>
<h2>Forholdsregler</h2>
<ul>
    <li>Efter proceduren observeres patienten et par timer i fladt sengeleje. Blodtryk og puls kontrolleres hyppigt for at detektere eventuel bl&oslash;dning.</li>
    <li>Den f&oslash;rste vandladning unders&oslash;ges for h&aelig;maturi</li>
    <li>Hvis der ikke er tegn p&aring; bl&oslash;dning, kan patienten herefter mobiliseres</li>
    <li>Patienten kan som regel udskrives efter 6-8 timer (graftbiopsi) eller evt. observeres til n&aelig;ste dag (biopsi af nativ nyre)</li>
    <li>Patienten opfordres til at undg&aring; tunge l&oslash;ft 1-2 uger efter proceduren</li>
</ul>
<h2>Komplikationer</h2>
<ul>
    <li>
    Proceduren er sikker ved den rutinerede unders&oslash;ger og medf&oslash;rer kun sj&aelig;ldent alvorlige komplikationer
    </li>
    <li>
    Smerter ved indstiksstedet og i nyrelogen kan skyldes et subkapsul&aelig;rt h&aelig;matom. Diagnosticeres ved ultralydsscanning og behandles med paracetamol&nbsp; &nbsp;
    </li>
    <li>
    Makroskopisk h&aelig;maturi ses hos 5-10 % og svinder spontant
    </li>
    <li>
    A-V fistel i nyreparenchymet ses hos mindre end 5 %. Denne lukker spontant hos 95 % af patienterne, erkendes normalt ikke og er s&aelig;dvanligvis uden betydning. Diagnosen stilles ved ultralydsscanning
    </li>
    <li>
    St&oslash;rre transfusionskr&aelig;vende bl&oslash;dning ses hos op til 3 % og som regel kun hos patienter med forh&oslash;jet p-kreatinin
    </li>
    <li>
    Sv&aelig;rere bl&oslash;dning, der kan give anledning til operative indgreb og i v&aelig;rste fald nefrektomi er beskrevet. Frekvensen er dog s&aring; lille, at denne angives til stort set nul, selv i st&oslash;rre opg&oslash;relser
    </li>
</ul>
<h2>Unormale fund&nbsp;</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=53A538B3943E493F9DF9E3C1365FA345&amp;_z=z">Glomerulonefritis</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=2DCA6A6CF25F4EC5A68A44D167643296&amp;_z=z">Interstitiel nefritis</a></li>
    <li>Glomerulosclerose, tubulusatrofi og interstitel fibrose (skrumpenyrer)</li>
    <li>Karforandringer, specielt arterielle (ved <a href="~/link.aspx?_id=9F347DAC32D64CF396374F9DF6892F09&amp;_z=z">hypertension</a>)</li>
    <li>Inflammation (f.eks. ved afst&oslash;dningsreaktioner i transplanterede nyrer)</li>
    <li>Diabetisk nefropati</li>
    <li>Aflejringer (f.eks. ved <a href="~/link.aspx?_id=FEA337568D6743A3B6DAE50693FED1CA&amp;_z=z">myelomatose</a>&nbsp;eller <a href="~/link.aspx?_id=24BFEFCFF9564F0C9EDE87811408712D&amp;_z=z">amyloidose</a>)</li>
    <li>Lysmikroskopisk normalt nyrev&aelig;v udelukker <strong>ikke</strong> Minimal Change nefropati. Den histologiske diagnose kr&aelig;ver elektronmikroskopisk unders&oslash;gelse</li>
    <li>Maligne celler, enten fra en prim&aelig;r nyretumor eller fra metastaser</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=5897C8FA504245C6BA49E10607E54329&amp;_z=z">Nyrebiopsi - for borgere</a>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">40520</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Nyrebiopsi</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Nyrebiopsi</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-10-24T12:42:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{9C5DF086-58E9-481D-8BFA-A413CE5BB90A}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{07362210-0D74-4557-A3A6-A5050337C9D7}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">U99</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">10</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Nyrebiopsi udføres oftest ultralydsvejledt og består i udhentning af nyrevæv ved hjælp af en hulnål</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Nyrebiopsi, nyrer, nyrevæv</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

10.863 characters