urinvejsinfektion-kateter (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{365823BD-04D6-444C-8B98-119925175998}" Name="urinvejsinfektion-kateter" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{64B6353C-69D2-4110-8B3D-2499497A6110}" SortOrder="800" PublishDate="2010-05-27T10:36:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Typisk symptomatologi, kliniske fund og bekr&aelig;ftet bakteriuri med resistensbestemmelse ved dyrkning</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Infektionsmistanke foreligger ved
    <ul>
        <li>feber</li>
        <li>uren/ildelugtende urin</li>
        <li>konfusion</li>
        <li>kateterobstruktion</li>
        <li>nye eller forv&aelig;rrede tilf&aelig;lde af bl&aelig;rekramper</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Pga. mekanisk irritation har kateterbrugere hyppigt symptomer, som minder om UVI. De har stort set altid bakteriuri og positive urinstix. Derfor behandles kun ved mistanke om pyelonefritis og urosepsis&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Grumset, ildelugtende urin</li>
    <li>Evt. tegn p&aring; systemisk infektion
    <ul>
        <li>feber</li>
        <li>konfusion</li>
        <li>blodtryksfald</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Pyuri
    <ul>
        <li>Et sj&aelig;ldent tegn p&aring; infektion, som kr&aelig;ver behandling</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Urindyrkning
    <ul>
        <li>Foretages&nbsp;forud for antibiotisk behandling ved symptomer</li>
        <li>Urinpr&oslash;ve til dyrkning tages via kateteret</li>
        <li>Kateteret b&oslash;r skiftes, inden der tages urin til D+R og opstartes behandling</li>
        <li>Un&oslash;dig frakobling af kateteret frar&aring;des, da det bryder den lukkede dr&aelig;nage og &oslash;ger risikoen for infektion</li>
        <li>Ofte foreligger blandingsinfektion - almindeligvis&nbsp;<em>Pseudomonas, Proteus, Providencia, Enterobacteriaceae</em>,&nbsp;<em>Morganella og Enterococci</em>&nbsp;- og floraen synes at skifte over tid</li>
        <li>Rutinem&aelig;ssige urindyrkninger hos patienter med KAD anbefales ikke</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Funguri
    <ul>
        <li>Candida - hyppigt fund ved KAD, disponerende faktorer:
        <ul>
            <li>&aelig;ldre</li>
            <li>antibiotisk behandling</li>
            <li>diabetes</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Diagnose af candida urinvejsinfektion stilles ved en urindyrkning
        <ul>
            <li>Patienter med asymptomatisk candiduri kan, men ikke n&oslash;dvendigvis have en underliggende lidelse eller defekt</li>
            <li>Behandling af asymptomatisk candiduri anbefales ikke</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Bloddyrkning ved mistanke om begyndende urosepsis - hospitalsindl&aelig;ggelse overvejes</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Evt. billeddiagnostik mhp. patologi og aflastning af &oslash;vre urinveje</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Andre infektionssygdomme</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Forebygge urinvejsinfektioner</li>
    <li>Kurere symptomgivende urinvejsinfektioner</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Udover simpel bakteriuri kan kateteriserede patienter udvikle kliniske tegn p&aring; &oslash;vre urinvejsinfektion eller urosepsis</li>
    <li>Asymptomatisk bakteriuri
    <ul>
        <li>Kateterbrugere har stort set altid bakteriuri og positive urinstix
        <ul>
            <li>Dette fund giver s&aring;ledes ikke indikation for antibiotikabehandling</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Let feber er ikke us&aelig;dvanlig blandt patienter med permanent kateter og b&oslash;r ikke umiddelbart f&oslash;re til behandling med antibiotika</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Klinisk infektion
    <ul>
        <li>Antibiotisk behandling fulgt af kateterskift&nbsp;vil kunne eliminere infektion og reducere risikoen for efterf&oslash;lgende komplikationer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Funguri&nbsp;&nbsp;&nbsp;
    <ul>
        <li>Normalt intet behandlingsbehov</li>
        <li>De fleste patienter er asymptomatiske, og progression til candid&aelig;mi er us&aelig;dvanlig</li>
        <li>Candiduri b&oslash;r behandles i hos:
        <ul>
            <li>Symptomatiske patienter</li>
            <li>Neutropene patienter</li>
            <li>Patienter med nyretransplantat</li>
            <li>Patienter, der gennemg&aring;r urologisk manipulation</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Tolke typisk symptomatologi, kliniske fund og bekr&aelig;ftet bakteriuri med resistensbestemmelse ved dyrkning</li>
    <li>Relevant antibiotisk behandling fulgt af kateterskift</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Reagere p&aring; gener fra urinvejene samt nytilkomne almensymptomer&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Indikation for antibiotika
    <ul>
        <li>Vurder behovet -&nbsp;hyppig antibiotisk behandling kan resultere i multiresistente bakteriestammer</li>
        <li>Varighed af behandlingen afh&aelig;nger af&nbsp;symptombilledet, og hvor hurtigt tilstanden bedres</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Valg af antibiotika
    <ul>
        <li>B&oslash;r baseres p&aring; urindyrknings- og resistensfund</li>
        <li>Hvis patientens tilstand fordrer antibiotisk behandling, inden urindyrkningsresultat foreligger, kan gives&nbsp;[DliActiveSubstance;5573;pivampicillin]&nbsp;500 mg x 3 peroralt eller&nbsp;[DliActiveSubstance;5712;trimethoprim]&nbsp;200 mg x 2 fulgt af kateterskift</li>
        <li>Dosering afh&aelig;nger i &oslash;vrigt af patientens alder og evne til at eliminere medikamentet</li>
        <li>Infektion med symptomer behandles med antibiotika i 10-14 dage efter skift af det urene kateter</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Bakteriuri efter korttidsbehandling med kateter</h4>
<ul>
    <li>Asymptomatisk bakteriuri optr&aelig;der ofte efter fjernelse af et kateter som kun har ligget kort tid - f.eks. i forbindelse med en operation</li>
    <li>Der b&oslash;r ikke rutinem&aelig;ssigt&nbsp;behandles med antibiotika</li>
    <li>Patienten anbefales &oslash;get v&aelig;skeindtag og klinisk kontrol med urin til dyrkning og resistensbestemmelse ved fremkomst af vandladningsgener</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<h4>Tiltag som hj&aelig;lper</h4>
<ul style="margin-left: 40px;">
    <li>Hold dr&aelig;nagesystemet lukket
    <ul>
        <li>Enhver &aring;bning i systemet &oslash;ger risikoen for bakteriuri</li>
    </ul>
    </li>
    <li>H&oslash;j hygiejne ved kateterpleje
    <ul>
        <li>Vask h&aelig;nderne grundigt f&oslash;r og efter h&aring;ndtering af patientens kateter eller samlepose</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Genital hygiejne
    <ul>
        <li>Ydre genitalia er &aring;benbar kilde til bakteriel kolonisering af uretrale katetre</li>
        <li>Brug af vand er tilstr&aelig;kkelig</li>
    </ul>
    <ul>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Tiltag som ikke hj&aelig;lper</h4>
<ul>
    <li>Undlad antibiotikaprofylakse
    <ul>
        <li>Er uden effekt og risikerer at udvikle multiresistente bakterier</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Undlad skylninger af bl&aelig;ren
    <ul>
        <li>med antibiotika, hydrogenperoxid, methenamin da det er uden effekt
        <ul>
            <li>kan tv&aelig;rtimod medf&oslash;re infektion med resistente bakterier</li>
        </ul>
        </li>
        <li>med eddikesyre
        <ul>
            <li>skylning med fortyndet eddikesyre eller andre sure opl&oslash;sninger har ingen&nbsp;dokumenteret effekt</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Impr&aelig;gnering af kateteroverfladen med antimikrobielle stoffer frar&aring;des</li>
</ul>
<h4>Kateterpleje&nbsp;</h4>
<ul>
    <li>Omhyggelig hygiejne i forbindelse med kateterh&aring;ndtering&nbsp;forebygger symptomatiske infektioner&nbsp;</li>
    <li>Nogle katetre oph&oslash;rer med at virke af mekaniske&nbsp;&aring;rsager og b&oslash;r udskiftes&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>Suprapubisk kateter
    <ul>
        <li>Dette er en mere invasiv form for bl&aelig;redr&aelig;nage&nbsp;men giver f&aelig;rre lokale gener og infektioner</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Hvorn&aring;r b&oslash;r kateteret skiftes?&nbsp; &nbsp;</h4>
<ul>
    <li>Hver&nbsp;tredje m&aring;ned s&aring;fremt specielle forhold ikke indicerer hyppigere skift&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Observation</h2>
<ul>
    <li>Tegn til obstruktion
    <ul>
        <li>Kan indicere skift af kateteret</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Infektionstegn og&nbsp;behandlingsindikation&nbsp;&nbsp;&nbsp;
    <ul>
        <li>grumset ildelugtende urin</li>
        <li>feber</li>
        <li>konfusion</li>
        <li>d&aring;rligt fungerende kateter</li>
        <li>bl&aelig;resmerter/kramper</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Hjemmeliggende, alvorligt syg patient som responderer d&aring;rligt p&aring; behandling b&oslash;r vurderes med henblik p&aring; indl&aelig;ggelse</li>
    <li>Tiltagende p&aring;virket almen tilstand - evt. tegn p&aring; begyndende urosepsis</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Klinisk kontrol uden kontroldyrkning af urinen</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Ved langtidskateterisering er bakteriuri reglen</li>
    <li>Komplikation med symptomatisk urinvejsinfektion viser sig ofte systemisk</li>
    <li>Rammer hyppigt plejehjemspatienter, som d&aring;rligt selv kan redeg&oslash;re for evt. symptomer</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Kronisk bl&aelig;rebet&aelig;ndelse</li>
    <li>Pyelonefritis -&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F4FCDC4BC93747BAB9A9B384DDBDE7D9&amp;_z=z">nyreb&aelig;kkenbet&aelig;ndelse</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=86C8023AEBC4402C8FC45B351C4B6490&amp;_z=z">Nyresten</a></li>
    <li>Bl&aelig;resten</li>
    <li>Bakteri&aelig;mi</li>
    <li>Urosepsis</li>
    <li>M&aelig;nd kan f&aring;
    <ul>
        <li>uretritis</li>
        <li>uretrafistel</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=A246DBAE90E640D4A661429D85A68B8C&amp;_z=z">epidydimit</a></li>
        <li>skrotal absces</li>
        <li>prostatitis</li>
        <li>prostataabsces</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Prognosen er for de fleste god. Nogle udvikler dog alvorlige komplikationer, som f.eks. livstruende urosepsis</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger&nbsp;</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Transuretralt&nbsp;urinvejskateter&nbsp;vil i l&oslash;bet af f&aring; dage give anledning til bakteriuri, som uden ledsagesymptomer ikke anses for en infektion&nbsp;</li>
    <li>Infektionsrisikoen er&nbsp;meget lavere ved intermitterende steril eller ren kateterisering end ved kronisk permanent kateter</li>
    <li>Langtidsbehandling med urinvejskateter kan give anledning til alvorlige komplikationer</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Anvendelse&nbsp;af permanent transuretralt urinvejskateter anses ikke for optimal behandling af urininkontinens hos &aelig;ldre patienter</li>
    <li>Symptomatiske urinvejsinfektioner forekommer hyppigt hos patienter med kronisk kateter </li>
    <li>Kateterrelaterede infektioner er den hyppigste hospitalserhvervede infektion</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<h4>Smitterisiko</h4>
<ul>
    <li>Permanent urinkateter&nbsp;medf&oslash;rer stor risiko for&nbsp;infektion </li>
    <li>Bakterier&nbsp;n&aring;r bl&aelig;ren&nbsp;via et eksudatet&nbsp;(biofilm) langs kateteret i urethra</li>
    <li>Bakteriuri
    <ul>
        <li>Indtr&aelig;der i l&oslash;bet af f&aring; dage med &aring;bne katetre mod ca. 15-30 dage med lukkede systemer</li>
        <li>S&aring; godt som alle er koloniserede og har bakteriuri inden seks uger</li>
        <li>Udvikling af&nbsp;bakteriuri kan forsinkes ved brug af steril procedure ved inds&aelig;tning af kateteret og ved at have et lukket dr&aelig;nagesystem</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Intermitterende kateterisering
    <ul>
        <li>Er hos mange patienter med t&oslash;mningsproblemer at foretr&aelig;kke fremfor permanent kateter </li>
        <li>Metoden er&nbsp;standard hos patienter med rygmarvsskader </li>
        <li>Ogs&aring; her koloniseres bl&aelig;ren efter nogle m&aring;neders behandling</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Kateteret</h4>
<ul>
    <li>De fleste katetre er lavet af silikoneret gummi eller silikone </li>
    <li>Permanente katetre har et sekund&aelig;rt lumen til fyldning af en ballon, som skal sikre, at kateteret bliver korrekt placeret i bl&aelig;ren</li>
    <li>Overfladen p&aring; kateteret kontamineres med bakterier, som laver en biofilm p&aring; kateteroverfladen. Det reducerer mulighederne for, at v&aelig;rtens forsvarsmekanismer og antibiotikabehandling kan eliminere bakterierne</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Varigheden af kateterisationen </li>
    <li>Andre samtidige sygdomme</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]&nbsp;</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=7780FFA2926A44B0B8857EBD9C132EC0&amp;_z=z">Urinvejsinfektion ved permanent kateter</a></li>
</ul>
<h3>Animationer</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B29988DE9E7147B8837BF751E12B8228&amp;_z=z">Bl&aelig;rekatar, bl&aelig;rebet&aelig;ndelse</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=F3981DA019E44A6C91B324418D6FE4F3&amp;_z=z">Urinvejsinfektion</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger </h2>
<ul>
    <li><a href="https://uroweb.org/guidelines/urological-infections">EAU Guidelines 2024, Urological Infections</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Infektionsmistanke foreligger ved
    <ul>
        <li>feber</li>
        <li>uren/ildelugtende urin</li>
        <li>konfusion</li>
        <li>kateterobstruktion</li>
        <li>nye eller forv&aelig;rrede tilf&aelig;lde af bl&aelig;rekramper</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kateterbrugere hyppigt symptomer, som minder om UVI. De har stort set altid bakteriuri og positive urinstix. Derfor behandles kun ved mistanke om pyelonefritis og urosepsis</li>
    <li>Kateterurin til dyrkning og resistensbestemmelse (D+R)&nbsp;forud for antibiotika</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Asymptomatisk bakteriuri&nbsp;b&oslash;r ikke rutinem&aelig;ssigt&nbsp;behandles med antibiotika</li>
    <li>&Oslash;get v&aelig;skeindtag og klinisk kontrol</li>
    <li>Ved indikation ordineres antibiotika efter dyrkning og resistensbestemmelse</li>
    <li>Ved umiddelbart behandlingsbehov kan ordineres&nbsp;pivampicillin&nbsp;500 mg x 3 peroralt eller&nbsp;trimethoprim&nbsp;200 mg x 2 fulgt af kateterskift</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Alvorligt syge som responderer d&aring;rligt p&aring; behandling</li>
    <li>Tiltagende p&aring;virket almen tilstand - evt. tegn p&aring; begyndende urosepsis</li>
</ul>
<h3>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h3>
<ul>
    <li>Ingen v&aelig;sentlige &aelig;ndringer siden sidste revision</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">17085</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Urinvejsinfektion, kateter</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Urinvejsinfektion, kateter</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-22T10:57:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">N30</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">U71, U28</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Transuretralt urinvejskateter vil i løbet af få dage give anledning til bakteriuri, som uden ledsagesymptomer ikke anses for en infektion</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Urinveiskateter, kateter, urinkateter, blærekateter, urinvejskateter, urinvejsinfektion ved kateter, Urinvejsinfektion ved permanent kateter, Urinvejsinfektion, kateter</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

17.947 characters