urinvejsinfektion-og-asymptomatisk-bakteriuri-hos-gravide
Portal
/
Laegehaandbogen
/
obstetrik
/
tilstande-og-sygdomme
/
svangerskabsgener
/
urinvejsinfektion-og-asymptomatisk-bakteriuri-hos-gravide
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
aborter
svangerskabsomsorg
svangerskabsgener
hyperemesis-gravidarum
plukkeveer
urinvejsinfektion-og-asymptomatisk-bakteriuri-hos-gravide
graviditetsrelaterede-baekkensmerter
hudlidelser-almindelige-i-graviditeten
risikofaktorer-i-svangerskabet
komplikationer-i-svangerskabet
foedsel
efter-foedsel
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{F836F86E-4985-4CFB-808A-9B8E85A9C5B4}" Name="urinvejsinfektion-og-asymptomatisk-bakteriuri-hos-gravide" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{31234D50-9709-4123-8C85-7E9BD69A7B23}" SortOrder="400" PublishDate="2009-03-25T11:53:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <h4>Asymptomatisk bakteriuri <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, Köves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M, Knight SL, Saint S, Schaeffer AJ, Trautner B, Wullt B, Siemieniuk R, Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2019;68: e83-e110" data-value-piped="Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, Köves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M, Knight SL, Saint S, Schaeffer AJ, Trautner B, Wullt B, Siemieniuk R|Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America.|Clin Infect Dis|2019|68|e83-e110|30895288" data-url="reference-link" data-pubmedid="30895288" title="Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, Köves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M, Knight SL, Saint S, Schaeffer AJ, Trautner B, Wullt B, Siemieniuk R, Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2019;68: e83-e110"><sup>1</sup></a></h4> <p>En gravid kvinde med asymptomatisk bakteriuri har per definition ingen symptomer fra urinvejene</p> <ul> <li>Diagnosen kræver to positive urindyrkninger med >10<sup>5</sup> cfu/ml med samme bakterie med mindst 24 timers interval</li> </ul> <h4>Asymptomatisk bakteriuri med gruppe B streptokokker<sup>,</sup><a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG. Gruppe B streptokokker - Early onset disease: Profylakse inklusiv GBS screening intrapartum. (2019)." data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG. Gruppe B streptokokker - Early onset disease: Profylakse inklusiv GBS screening intrapartum. (2019)."><sup>2</sup></a></h4> <ul> <li>Ved asymptomatisk bakteriuri med GBS (gruppe B streptokokker) hos gravide, hvor der anamnestisk ikke er risiko for præterm fødsel, behandles kun hvis der er fundet > 10<sup>4</sup> cfu/ml to gange med > 24 timers interval</li> <li>For gravide kvinder med tidligere abort eller præterm fødsel, behandles GBS uanset mængde</li> <li>OBS: besked til fødested om GBS bærertilstand</li> </ul> <h4>Ved symptomer på urinvejsinfektion</h4> <ul> <li>Diagnosen kræver en enkelt urindyrkning med signifikant bakteriuri (mængde afhænger af bakterieart)</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Mange graviditetsrealterede gener minder om symptomer på urinvejsinfektion</li> <li>Plukkeveer kan være tegn på urinvejsinfektion</li> <li>Ellers er symptomerne de samme som hos en ikke-gravid kvinde med urinvejsinfektion</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Nedre UVI:</h4> <ul> <li>Dysuri (smerter ved vandladning), pollakisuri (hyppig vandladning), nyopstået inkontinens, smerter over blæren, blæretømningsbesvær og nogle gange feberfølelse (febril cystitis)</li> </ul> <h4>Øvre UVI:</h4> <ul> <li>Almen symptomer, kvalme, opkastninger, feber, kulderystelser, flankesmerter, bankeømhed svarende til nyreloger, evt. cystitis symptomer (kun ca. 1/3 har symptomer på nedre UVI), føtal takykardi som følge af feber</li> <li>Selv ved tydelige cystitsymptomer skal man overveje, om nyrerne er involveret. Nyreloger tjekkes for bankeømhed, og man vurderer eventuelle akutte forværringer i almentilstanden</li> <li>Temperaturen kontrolleres</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Urinundersøgelse (stiks, evt. også mikroskopi) for asymptomatisk bakteriuri ved første og anden lægeundersøgelse hos egen læge. Ved positiv stiks/mikroskopi (positiv leukocytter +/- positiv nitrit) eller klinisk mistanke om infektion, suppleres altid med dyrkning<a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2021/Anbefalinger-svangreomsorgen/Svangreomsorg-2022-ny.ashx?sc_lang=da&hash=F89081C3D9BCBF3367F0098F1961FF89" data-type="other-reference" data-value="SST. Anbefalinger for svangreomsorgen. 2022" data-url="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2021/Anbefalinger-svangreomsorgen/Svangreomsorg-2022-ny.ashx?sc_lang=da&hash=F89081C3D9BCBF3367F0098F1961FF89" title="SST. Anbefalinger for svangreomsorgen. 2022"><sup>3</sup></a></li> <li>Visse dyrkningsmedier anvendt i almen praksis kan ikke påvise GBS (f.eks. Flexicult). Dyrkes urinprøver i egen praksis, bør man sikre sig, at dyrkningsmediet kan påvise GBS, og hvis ikke sende urin til dyrkning og resistensbestemmelse </li> <li>Ved fund af GBS i urinen påføres dette kvindens vandrejournal, og der gives besked til fødestedet, idet der så behandles med penicillin i.v. under fødslen<a href="https://sst.dk/da/Udgivelser/2016/Rationel-Farmakoterapi-8-2016/Urinvejsinfektioner-og-asymptomatisk-bakteriuri-hos-gravide" data-type="other-reference" data-value="Pedersen, J.H., Sönksen, U.W. Urinvejsinfektioner og asymptomatisk bakteriuri hos gravide. (IRF, SST, 2018)" data-url="https://sst.dk/da/Udgivelser/2016/Rationel-Farmakoterapi-8-2016/Urinvejsinfektioner-og-asymptomatisk-bakteriuri-hos-gravide" title="Pedersen, J.H., Sönksen, U.W. Urinvejsinfektioner og asymptomatisk bakteriuri hos gravide. (IRF, SST, 2018)"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" data-type="other-reference" data-value="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)" data-url="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" title="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)"><sup>5</sup></a> </li> <li>Urindyrkning og evt. resistensbestemmelse foretages rutinemæssigt i uge 16 hos gravide med anamnese med hyppige urinvejsinfektioner, tidligere urinvejsinfektion i graviditeten, præterme veer og/eller præterm vandafgang i tidligere graviditet eller pyelonefrit<a href="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" data-type="other-reference" data-value="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)" data-url="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" title="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)"><sup>5</sup></a></li> <li>CRP måles ved tegn på systemisk infektion, da denne er god indikator for pyelonefrit/alvorlig infektion </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Almindelige graviditetsrelaterede gener</li> <li>Komplikationer til graviditeten (f.eks. for tidlig fødsel)</li> <li>Uretritis (klamydia eller mycoplasma genitalium)</li> <li>Vaginitis</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8DA1D6A63D0D4EBF984D7071FB1080A9&_z=z">Appendicitis</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanering af infektion samt forhindre komplikationer til graviditeten</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Antibiotikabehandling bør om muligt afvente, til der foreligger dyrkningssvar. Urinvejsinfektion hos gravide er at betragte som en kompliceret cystitis</li> <li>Når svar på urindyrkning og resistensbestemmelse foreligger, tages stilling til opstart, seponering eller fortsat antibiotikabehandling og evt. skift af præparat. Behandlingen bør justeres i forhold til resistensfund efter dyrkning</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Gravide med asymptomatisk bakteriuri og nedre UVI håndteres i almen praksis</li> <li>Gravide med pyelonefritis indlægges</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Det er utilstrækkeligt undersøgt, om rigeligt væskeindtag fremskynder helbredelsen af akut UVI, men det skader næppe</li> <li>Øget indtag af vand kan muligvis forebygge recidiv af UVI</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling<sup>,</sup></h3> <ul> <li>Der er mindre forskelle på diagnostik og behandling af asymptomatisk bakteriuri og GBS i de forskellige tilgængelige guidelines</li> <li>Denne vejledning lægger sig op ad guidelines fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi (DSOG) og Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) <a href="https://content.dsam.dk/guides/vejlednings-pdf/uvi_faqta-ark.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSAM. FAQta-ark om urinvejsinfektioner i almen praksis.2020. " data-url="https://content.dsam.dk/guides/vejlednings-pdf/uvi_faqta-ark.pdf" title="DSAM. FAQta-ark om urinvejsinfektioner i almen praksis.2020. "><sup>6</sup></a>, men Sundhedsstyrelsen (SST) forholder sig lidt anderledes. Se tabel:</li> </ul> <table style="top: 1754.34px; width: 673.8px; height: 202.2px; left: 99px;"> <tbody> <tr> <td><strong> </strong></td> <td> <strong>DSOG </strong><a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG. Gruppe B streptokokker - Early onset disease: Profylakse inklusiv GBS screening intrapartum. (2019)." data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG. Gruppe B streptokokker - Early onset disease: Profylakse inklusiv GBS screening intrapartum. (2019)."><sup>2</sup></a></td> <td><strong> DSAM <a href="https://content.dsam.dk/guides/vejlednings-pdf/uvi_faqta-ark.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSAM. FAQta-ark om urinvejsinfektioner i almen praksis.2020. " data-url="https://content.dsam.dk/guides/vejlednings-pdf/uvi_faqta-ark.pdf" title="DSAM. FAQta-ark om urinvejsinfektioner i almen praksis.2020. "><sup>6</sup></a></strong></td> <td> <strong>SST <a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2021/Anbefalinger-svangreomsorgen/Svangreomsorg-2022-ny.ashx?sc_lang=da&hash=F89081C3D9BCBF3367F0098F1961FF89" data-type="other-reference"><sup>3</sup></a></strong></td> </tr> <tr> <td>Behandling af asymptomatisk bakteriuri med GBS</td> <td>≥ 10.000 CFU/ml ved to 2 dyrkninger med 24 timer imellem.</td> <td> <p> ≥ 10.000 CFU/ml ved to 2 dyrkninger.Ved tidligere abort/præterm fødsel behandles uanset mængde.</p> </td> <td>Behandling uanset mængde </td> </tr> <tr> <td>Behandling af asymptomatisk bakteriuri med andre bakterier</td> <td>≥ 100.000 CFU/ml af samme organisme ved 2 dyrkninger med 24 timer imellem<br> </td> <td> ≥ 100.000 CFU/ml ved to 2 dyrkninger med samme bakterie</td> <td> >100.000 CFU/ml af samme bakterieart (der står ikke om der skal være flere dyrkninger)</td> </tr> </tbody> </table> <h4>Førstevalg asymptomatisk bakteriuri og UVI: </h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5847;Pivmecillinam] 400 mg x 3 i 5 dage </li> <li>Ved penicillin allergi: [DliActiveSubstance;5510;Nitrofurantoin] 50 mg x 3 i 7 dage. <ul> <li>NB: Nitrofurantoin bør ikke anvendes i de sidste uger af graviditeten/nær fødsel</li> </ul> </li> </ul> <p>Ved streptococcus gr. B:</p> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6171;Penicillin] V 1 mill. IE x 3 i 5-7 døgn. </li> <li>Ved penicillinallergi: tbl. [DliActiveSubstance;6057;erythromycin] 500 mg x 3 i 5 dage eller tbl. [DliActiveSubstance;5510;nitrofurantoin] 50 mg x 3 i 5-7 døgn <ul> <li>NB: Nitrofurantoin bør ikke anvendes i de sidste uger af graviditeten/nær fødsel</li> </ul> </li> </ul> <h4>Ved pyelonefrit:</h4> <ul> <li>Som hovedregel indlægges gravide med mistænkt pyelonefritis</li> </ul> <p><strong>OBS: </strong>Følgende præparater <strong>må ikke anvendes</strong> til gravide: trimethoprim, ciprofloxacin (quinoloner). </p> <h3>Forebyggende behandling<a href="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" data-type="other-reference" data-value="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)" data-url="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" title="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)"><sup>5</sup></a></h3> <ul> <li>Generelt anbefales ikke forebyggende behandling til gravide</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Gravide med pyelonefritis indlægges akut</li> <li>Ved fund af GBS uanset mængde gives besked til fødestedet</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <h4>Asymptomatisk bakteriuri/GBS bakteriuri:</h4> <ul> <li>Der anbefales ikke kontroldyrkning efter afsluttet behandling</li> </ul> <h4>Ved UVI:</h4> <ul> <li>Patienten instrueres i at tage hurtig kontakt, hvis hun føler forværring. Ved tvivl om behandlingseffekt kan hun kontrolleres 2-3 dage efter behandlingsstart</li> <li>Hvis kvinden har haft pyelonefritis, anbefales kontroldyrkning af urinen ca. 1 uge efter endt behandling<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG. Gruppe B streptokokker - Early onset disease: Profylakse inklusiv GBS screening intrapartum. (2019)." data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG. Gruppe B streptokokker - Early onset disease: Profylakse inklusiv GBS screening intrapartum. (2019)."><sup>2</sup></a></li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>At infektion er forsvundet, og at der ikke er tegn på behandlingssvigt</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Symptomvarighed over 2 døgn kan være indikation på behandlingssvigt på grund af resistens, og man bør overveje at skifte medikament på basis af resistensfund</li> <li>Generelt anbefales urologisk udredning ved 2 tilfælde af pyelonefritis, men om muligt først efter fødslen med UL, CT-urografi / NCCT og cystoskopi</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Asymptomatisk bakteriuri giver muligvis øget risiko for pyelonefritis, lav fødselsvægt og for tidlig fødsel. Antibiotisk behandling nedsætter muligvis denne risiko. Nyere studier har dog ikke kunnet genfinde denne sammenhæng</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Generelt er prognosen både ved fund af GBS og andre bakterier god</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Asymptomatisk bakteriuri - defineres ved to separate urindyrkninger og vækst af kun en ren bakteriekultur med > 10<sup>5</sup> CFU/ml eller > 10<sup>4</sup> CFU/ml GBS </li> <li>Urinvejsinfektion defineres som tilstedeværelsen af typiske urinvejssymptomer og samtidig fund af signifikante mængder af uropatogene bakterier i urinen</li> <li>Urinvejsinfektion hos gravide skal diagnostisk og terapeutisk betragtes som en kompliceret urinvejsinfektion<a href="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" data-type="other-reference" data-value="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)" data-url="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" title="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)"><sup>5</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Asymptomatisk bakteriuri forekommer hos 2-7 % af gravide, og ubehandlet vil 20-30 % udvikle sig til symptomatisk urinvejsinfektion. Asymptomatisk bakteriuri forekommer hyppigst i uge 9-17 af graviditeten</li> <li>Nedre urinvejsinfektion (cystitis) forekommer hos 1-2 % af alle gravide. Den estimerede incidens for øvre urinvejsinfektion (pyelonefritis) er 0,5-2 %, hyppigst i 3. trimester</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Uropatogene bakterier fra patientens egen endetarm koloniserer periurethralt og bevæger sig til blære eller nyrebækken. Uropatogene bakterier er tarmbakterier med specifikke egenskaber, som gør dem i stand til at kolonisere og inficere urinveje</li> <li>E.coli er den bakterie, der hyppigst giver infektion</li> <li>Hæmatogen spredning til nyrebækken/nyre forekommer sjældent<a href="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" data-type="other-reference" data-value="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)" data-url="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" title="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)"><sup>5</sup></a></li> <li>Mellem 10 og 30 % af alle gravide er koloniseret med GBS i vagina eller rectum. Gravide med signifikant GBS bakteriuri ser ud til at have større risiko for PROM (præmatur ruptur af membran = præmatur vandafgang), for tidlig fødsel og chorioamnionitis <ul> <li>Hos gravide med påvist GBS er der stærk evidens for, at penicillinbehandling under fødslen kan reducere perinatal transmission af GBS til barnet og forekomsten af tidlig neonatal GBS infektion, men ikke late-onset GBS infektion<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG. Gruppe B streptokokker - Early onset disease: Profylakse inklusiv GBS screening intrapartum. (2019)." data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG. Gruppe B streptokokker - Early onset disease: Profylakse inklusiv GBS screening intrapartum. (2019)."><sup>2</sup></a> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>I graviditeten påvirkes den glatte muskulatur af progesteron, således at muskulaturen afslappes. Dette medfører let uretral dilatation og derfor en øget risiko for ascenderende infektion gennem urinrøret. Samme mekanisme giver øget risiko for ascenderende infektion fra blære til nyrepelvis og derfor øget hyppighed for pyelonefritis hos gravide kvinder i forhold til ikke-gravide</li> <li>Hydronefrose og hydroureter i graviditeten kan ses allerede i 8. graviditetsuge. Senere i graviditeten kompromitteres afløbet pga. kompression af ureteres. Blæren displaceres opad og fremad og komprimeres, hvorfor risikoen for residualurin og infektion øges</li> <li>Øvre urinvejsinfektion er en alvorlig infektion i graviditeten, specielt pga. risiko for urosepsis </li> <li>Risikofaktorer for asymptomatisk bakteriuri hos gravide er tidligere urinvejsinfektioner, diabetes samt lav socioøkonomisk status, men i forhold til GBS bakteriuri er bærertilstand af GBS den vigtigste faktor</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p> [ICPC] </p> <h3>ICD10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Ved GBS bærertilstand information om dette og antibiotika profylakse i forbindelse med fødslen<a href="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" data-type="other-reference" data-value="DSOG. Gruppe B streptokokker - Early onset disease: Profylakse inklusiv GBS screening intrapartum. (2019)." data-url="https://static1.squarespace.com/static/5467abcce4b056d72594db79/t/5ca102ba8165f5e47dc82473/1554055869683/Gruppe%2520B%2520streptokokker%2520-%2520Early%2520onset%2520disease.%2520Profylakse%2520inklusiv%2520GBS%2520screening%2520intrapartum.17.03.19.pdf" title="DSOG. Gruppe B streptokokker - Early onset disease: Profylakse inklusiv GBS screening intrapartum. (2019)."><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" data-type="other-reference" data-value="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)" data-url="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf" title="Bonkat, G.e.a. EAU Guidelines on Urological infections (2022)"><sup>5</sup></a></li> <li>Ved UVI kontaktes læge hvis ikke behandlingseffekt efter 2 dage eller ved forværring af symptomer</li> <li>Kontrol af urin en uge efter endt behandling hvis patienten har haft pyelonefritis</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation?</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=0913CFE5333246FD92D499C6E6086A8D&_z=z">Information om urinvejsinfektion hos gravide</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotikabehandling</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Asymptomatisk bakteriuri: To separate urindyrkninger med > 10<sup>5</sup> CFU/ml af samme bakterieart eller > 10<sup>4</sup> CFU/ml GBS (gruppe B streptokokker)</li> <li>UVI: Symptomer på UVI og mindst én urindyrkning med signifikant bakteriuri</li> <li>I Danmark screenes for asymptomatisk bakteriuri med urinstiks eller mikroskopi ved 1. og 2. undersøgelse hos lægen i graviditeten</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Gravide med asymptomatisk bakteriuri og nedre UVI håndteres i almen praksis</li> <li>Førstevalg ved GBS: Penicillin V 1 mill. IE x 3 i 5-7 døgn</li> <li>Førstevalg ved andre patogener: Pivmecillinam 400 mg x 3 i 5 dage </li> <li>Gravide med tidligere abort eller præterm fødsel behandles ved fund af GBS uanset mængde</li> <li>Kontrol efter endt behandling er ikke indiceret</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Gravide med pyelonefritis indlægges akut</li> <li>Ved fund af GBS uanset mængde gives besked til fødestedet</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10560</TextField> <TextField Name="PageTitle">Urinvejsinfektion og asymptomatisk bakteriuri hos gravide</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Urinvejsinfektion og asymptomatisk bakteriuri hos gravide</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-01-07T15:06:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FB538F44-C7D1-4381-9F6E-2B6A562A1AC1}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">O23, O230, O231, O232, O233, O234, O239</TextField> <TextField Name="ICPC2">U71</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Defineres som en ren bakteriekultur med koloni af mere end 105 bakterier/ml urin hos en gravid uden symptomer på cystitis, eller ved vækst af GBS uanset mængde. Asymptomatisk urinvejsinfektion forekommer hos 5-10 %.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">asymptomatisk bakteriuri, Asymptomatisk bakteriuri hos gravide, bakteriuri</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
27.853 characters