angulaer-cheilit
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oere-naese-hals
/
tilstande-og-sygdomme
/
mundhulen
/
angulaer-cheilit
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
oevrige-sygdomme
mundhulen
angulaer-cheilit
beh-ets-sygdom
braendende-mund-syndrom
gaersvampeinfektioner-i-mund-og-svaelg
haand-fod-og-mundsygdom
kontaktallergi-i-mundhulen
laebe-ganespalte
mundhulecancer
mundtoerhed
oral-lichen-planus
recidiverende-after
spytkirtlerne
svaelget-oevre-del
svaelget-midterste-del
svaelget-nederste-del
naese-og-bihuler
indre-oere
mellemoere
ydre-oere-og-oeregang
nervesygdomme
odontologi
soevn
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{9DAB5A85-014F-4770-8434-16036A3DB705}" Name="angulaer-cheilit" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{522F3E3C-8763-479A-9F69-D085FC269DBD}" SortOrder="200" PublishDate="2010-09-17T22:34:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på kliniske fund. Anamnesen kan hyppigt afdække årsagen</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Tilstanden er ofte af mild karakter og kan være til stede i længere tid, før patienten søger læge</li> <li>Præsenterer sig typisk med erythem, smertefulde revner (rhagader), afskalning, kløe, blødning og sårdannelse i mundvigene, og ofte bilateralt<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B9DAB5A85-014F-4770-8434-16036A3DB705%7D&ed=FIELD1662888290&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1662888364&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Michael Gleeson. Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. : ; 7th edition, volume 3, page 1827; 2008" data-value-piped="Michael Gleeson|Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery|||7th edition, volume 3, page 1827; 2008" data-url="reference-link" title="Michael Gleeson. Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. : ; 7th edition, volume 3, page 1827; 2008"><sup>1</sup></a></li> <li>De fleste oplever tørre læber og ubehag. De beskriver en brændende fornemmelse, som ofte kan demonstreres ved læsionerne</li> <li>Angulær cheilitis kan opstå spontant, men udvikler sig hyppigere hos ældre tandløse personer og protesebærere, personer der bruger maske på deres arbejde, fejlernærede samt småbørn - særligt hvis de savler og bruger sut</li> <li>Spørg om kosten. Er den lødig? Er der grund til at mistænke jern-, zink- og/eller vitaminmangel?</li> </ul> <h4>Spørgsmål vedrørende anamnese</h4> <ul> <li>Tandstatus. Brug af tandproteser? Tandregulering? Mundhygiejne?</li> <li>Erhverv? Brug af maske?</li> <li>Andre sygdomme? Anæmi? Immunsvigt? Mb Sjøgren? Inflammatoriske tarmsygdomme?</li> <li>Rygning? Brug af tyggetobak?</li> <li>Alkoholoverforbrug?</li> <li>Hudsygdomme? <a href="~/link.aspx?_id=2D7EC3FAFEA34D7B9A2F946E07F7C625&_z=z">Atopisk dermatitis</a>, <a href="~/link.aspx?_id=01B73EDAEA6749029D805E9C5B9E687E&_z=z">psoriasis</a>, lupus, pemfigus, lichen planus</li> <li>Allergiske tilstande? Astma, eksem?</li> <li>Medicin?</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Smertefulde erythematøse sår, fissurer i mundvigene</li> <li>En brændende fornemmelse kan ofte demonstreres ved tryk på læsionerne</li> <li>Tjek også mundhuleslimhinden, gingiva, tænder og eventuelle proteser i mundhulen</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøve: Hb, s-jern, ferritin, vitamin B12, folinsyre, blodsukker</li> <li>Hudskrab: <ul> <li>Tag skrabeprøve fra udslættet, brug kaliumhydroxid 10 % og se efter svamp i mikroskopet - knopformet svamp og pseudohyfer</li> <li>Tag også prøver fra tandproteser</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Hvis læsionerne ikke responderer på behandling, recidiverer hurtigt eller ser mistænkelige ud, bør patienten henvises til hudlæge, ØNH-læge eller tandlæge afhængigt af tentativ patogenese</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CA4310BFA8E14B66A2063549060155E1&_z=z">Herpes labialis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0CFD8D20F4E642FCB7DD724CB667DE13&_z=z">Erosiv lichen planus</a></li> <li>Kontaktdermatitis</li> <li>Actinisk cheilitis (keratose)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Reducere smerte og ubehag samt sikre opheling af huden</li> <li>Afdække eventuelt bagvedliggende sygdom</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>De fleste tilfælde af angulær cheilitis skyldes infektion eller er forværret af infektion og skal behandles som sådan med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/1024">lokalt antisvampemiddel</a>, evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318605">antibiotika</a><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ohman SC, Angular cheilitis: a clinical and microbial study. J Oral Pathol 1986;15(4): 213-7" data-value-piped="Ohman SC|Angular cheilitis: a clinical and microbial study|J Oral Pathol|1986|15(4)|213-7|" data-url="reference-link" title="Ohman SC, Angular cheilitis: a clinical and microbial study. J Oral Pathol 1986;15(4): 213-7"><sup>2</sup></a> <strong><em></em></strong></li> <li>Eventuelt samtidig oral candidiasis skal også behandles</li> <li>Behandle evt. underliggende vitaminmangel</li> <li>Forsøge at fjerne udløsende årsag</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Anamnese, klinisk undersøgelse, udredning og behandling </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienter, som bruger inhalationssteroider, bør skylle munden efter inhalation for at fjerne evt. steroidrester i munden og således mindske risikoen for infektion</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Hvis <em>Candida albicans</em> infektion <ul> <li>Brug lokalbehandling, fx [DliActiveSubstance;6037;clotrimazol] eller [DliActiveSubstance;5833;ketoconazol] creme</li> <li>Påsmøres de afficerede områder, også overfladen af tandproteserne</li> <li>Foreligger orofaryngeal candidiasis, bør peroral behandling ([DliActiveSubstance;5516;nystatin]) ordineres</li> </ul> </li> <li>Hvis <em>Staph. aureus</em> infektion <ul> <li>Behandle med en kombination af fx [DliActiveSubstance;5917;fucidinsyre + hydrokortison creme] (NB: resistensudvikling)</li> <li>Påsmøres mundvigene samt i næseborene (infektion kan sprede sig derfra)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Ved underliggende hæmatologisk sygdom</h4> <ul> <li>Hos patienter med hæmatologisk sygdom kan korrektion af ernæringssvigt ofte revertere den inflammatoriske proces</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Kontrollér at mundhygiejnen er god, og at tandproteser er godt tilpasset og bliver hygiejnisk rengjort. Ny tandbørste ved tegn på oral candidiasis</li> <li>Undgå stoffer, som skaber kontaktallergi</li> <li>Rådgiv patienter (især børn) om at undgå at slikke læber eller mundvig</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>God mund- og tandhygiejne er gode forebyggende tiltag</li> <li>Ved vedvarende savlen og læbeslikning som årsag til irritation er det vigtigt at anvende barrierecreme/salve</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Hvis læsionerne ikke responderer på behandling, evt. recidiverer hurtigt eller ser mistænkelige ud, bør patienten henvises til hudlæge eller ØNH-læge</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Opfølgning efter 2 uger</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Oftest ukompliceret. Afhænger dog af patogenesen ved evt. bagvedliggende sygdom</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Sjældent varige følger, men atrofi, arvævsdannelse og misfarvning kan ses i kroniske tilfælde</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <p>Afhænger af patogenesen, men er oftest god.</p> <ul> <li>Candidainfektion responderer godt på <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/1024">antimykotika</a></li> <li>Recidivraten er høj og rapporteres at være helt op på 80 %</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="/EditorPage.aspx?da=core&id=%7B9DAB5A85-014F-4770-8434-16036A3DB705%7D&ed=FIELD5923495278&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5923495362&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Stoopler ET, Nadeau C, Sollecito TP, How do I manage a patient with angular cheilitis?. J Can Dent Assoc 2013;79: d68" data-value-piped="Stoopler ET, Nadeau C, Sollecito TP|How do I manage a patient with angular cheilitis?|J Can Dent Assoc|2013|79|d68|23763743" data-url="reference-link" data-pubmedid="23763743" title="Stoopler ET, Nadeau C, Sollecito TP, How do I manage a patient with angular cheilitis?. J Can Dent Assoc 2013;79: d68"><sup>4</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Angulær cheilitis (angulær stomatitis) er en akut eller kronisk inflammatorisk tilstand med smertefulde læsioner og fissurdannelse svarende til den del af læberne, der udgår fra mundvigene </li> <li>Diagnosen er ofte forbundet med stomatitis relateret til brug af tandproteser </li> <li>Angulær cheilit kan være et isoleret tidligt tegn på mangelsygdomme, fx anæmi eller B-vitaminmangel, og aftager, når den underliggende sygdom er blevet behandlet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Blagec T, Glavina A, Špiljak B, Bešlić I, Bulat V, Lugović-Mihić L, Cheilitis: A cross-sectional study-multiple factors involved in the aetiology and clinical features. Oral Dis 2023;29: 3360-3371" data-value-piped="Blagec T, Glavina A, Špiljak B, Bešlić I, Bulat V, Lugović-Mihić L|Cheilitis: A cross-sectional study-multiple factors involved in the aetiology and clinical features.|Oral Dis|2023|29|3360-3371|36001068" data-url="reference-link" data-pubmedid="36001068" title="Blagec T, Glavina A, Špiljak B, Bešlić I, Bulat V, Lugović-Mihić L, Cheilitis: A cross-sectional study-multiple factors involved in the aetiology and clinical features. Oral Dis 2023;29: 3360-3371"><sup>5</sup></a> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>En almindeligt forekommende tilstand </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Årsagen er ofte multifaktoriel</li> <li>Infektiøse årsager <ul> <li>Den hyppigste årsag er infektiøs og inkluderer organismer som <em>Candida albicans</em>, <em>Staphylococcus aureus</em> og sjældnere beta-hæmolytiske streptokokker</li> <li>Reduktion af udslættet efter behandling med anti-svampemidler og antibiotika er stærke indikatorer på betydningen af disse mikroorganismer</li> </ul> </li> <li>Ikke infektiøse årsager <ul> <li>Dårligt tilpassede tandproteser, unormale hudfolder i mundvigene, kontaktallergi, ernæringssvigt, anæmi, tør hud, stærk savlen (hypersalivation) samt atopisk og seborroisk dermatitis</li> <li>Tilstanden er også almindelig blandt immunkompromittede patienter (HIV-inficerede, diabetespatienter) og blandt personer med Downs syndrom</li> <li>Overdreven mundskylning og aggressiv brug af tandtråd kan også bidrage til udviklingen af angulær cheilitis</li> <li>Er muligvis associeret med mangel på B-vitamin (B2, B12) og/eller jern</li> </ul> </li> <li>Hos yngre <ul> <li>Læbeslikning, bid i mundvigene, sutten på tommelfinger kan forårsage angulær cheilitis hos børn og unge</li> </ul> </li> <li>Hos ældre <ul> <li>Dårligt tilpassede tandproteser, tvangspræget læbeslikning og mundånding sekundært til næsetæthed kan forårsage angulær cheilitis</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>Fugt og spyt i mundvigene, der medfører maceration af huden, som inflammeres, revner og danner fissurer samt ekssudation og sekundærinfektion med candida og/eller stafylokokker</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Jernmangelanæmi og vitaminmangel (B2, B12) er beskrevet som udløsende faktorer </li> <li>Tilstedeværelse af spyt i mundvigene er en vigtig risikofaktor</li> <li>Diabetes, HIV og andre immunkompromiterende tilstande</li> <li>Inflammatoriske tarmsygdomme</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=43EF8AB69EBA4C7585714DB695B6D48B&_z=z">Mundvigene, betændelse</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Diagnosen stilles på de kliniske fund. Anamnesen kan hyppigt afdække årsagen</li> <li>Tilstanden er ofte af mild karakter og til stede i længere tid, før patienten søger læge</li> <li>Præsenterer sig typisk med erythem, smertefulde revner (rhagader), afskalning, blødning og sårdannelse i mundvigene<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Michael Gleeson. Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 7th edition. : ; volume 3, page 1827; 2008" data-value-piped="Michael Gleeson|Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 7th edition|||volume 3, page 1827; 2008" data-url="reference-link" title="Michael Gleeson. Scott-Brown’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 7th edition. : ; volume 3, page 1827; 2008"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Behandling af tilgrundliggende årsag</li> <li>Ofte antimykotikum eller antibiotikum</li> <li>Fugtighedscreme</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Ved manglende respons på behandling</li> <li>Hurtigt recidiv</li> <li>Mistanke om malignitet</li> <li>Henvises til hudlæge, ØNH-læge eller tandlæge, afhængigt af tentativ patogenese</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">28110</TextField> <TextField Name="PageTitle">Angulær cheilitis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Angulær cheilit</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-06T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{607C253C-4D7A-427F-92F9-374B03A6CE60}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K13, K13.0, B37, B37.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">D83</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">En inflammatorisk tilstand, som giver smertefulde læsioner i mundvigene - smerte, erythem og fissurdannelse er typisk. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\sbgt</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">candida, angulær keilitis, angulær stomatit, candida, cheilitis, keilit, Svampeinfektion, sår i mundvigene</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.710 characters