patellaluksation
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
knae
/
patellaluksation
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
anserinustendinopati
artrose-knae
bakers-cyste
bursit-praepatellar
kollateralligamentskade-medial
korsbaandskade-bagerste
korsbaandskade-forreste
lateral-kollateral-ligamentskade
loeberknae-runner-s-knee
meniskskade-i-knaeet
osgood-schlatters-sygdom
patellaluksation
patellar-tendinopati
patellofemoral-artrose
patellofemoralt-syndrom
popliteustendinopati
sinding-larsens-sygdom
todelt-patella-patella-bipartita
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{6E86B798-A51F-41E3-A88A-9B31E4F8976B}" Name="patellaluksation" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{7D96781E-F233-4385-9B8D-BBE9C10E53B4}" SortOrder="1362" PublishDate="2009-03-09T14:29:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie og kliniske fund</li> <li>Diagnosen kan være vanskelig at stille, hvis patella er reponeret, før patienten ses af læge</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Tilstanden kan opstå akut eller være recidiverende</li> <li>Skaden er ofte opstået efter rotation på let flekteret knæ</li> <li>Luksationen er som regel ophævet og knæet strakt, når patienten ses af læge</li> <li>Mange patienter beskriver det som om, deres knæ gik af led</li> <li>Af og til sker spontan reponering så hurtigt, at patienten ikke er klar over, hvad der skete</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Akut patellaluksation <ul> <li>Før patella er reponeret findes et "låst knæ" - knæet kan ikke strækkes og holdes i 20-30º fleksion. Patella kan palperes lateralt</li> <li>Når patella er reponeret findes ømhed af mediale kapsel i forhold til patella, og der dannes som regel et hæmartron. Det er smertefuldt at flektere knæet. Knæet er med normal stabilitet</li> <li>Det er vigtigt at overveje andre skader, fx hvis patienten er faldet</li> </ul> </li> <li>Recidiverende patellaluksation <ul> <li>Apprehension test positiv (<a href="http://www.youtube.com/watch?v=xXmjYVDkmVg">se video</a>) <ul> <li>Knæsmerter og reflektiv kontraktion af quadriceps ved hurtig lateral bevægelse af patella</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Almindelig knæundersøgelse med fokus på sporing og retropatellar skurren. Fejlsporing er tegn på udtalt dysplasi, og skurren er tegn på brusklæsion patellofemoralt</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <h4>Akut patellaluksation</h4> <ul> <li>Røntgenundersøgelse bør altid foretages ved førstegangsluksation efter reponering for at udelukke en større eller mindre afsprængning af knogle og brusk fra patellas mediale side eller fra laterale femurkondyl. Afsprængte stykker vil ofte afgive indikation for artroskopi, med enten fjernelse eller fiksation af den afsprængte ledflade</li> <li>MR scanning: Ved røntgenfund af ossøse afsprængninger skal der udføres subakut MR scanning, der kan kortlægge skadens omfang og den præcise lokalisering af omfang af osteokondrale læsioner</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Stabilisering af patella, så nye luksationer eller subluksationer kan undgås</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Reposition og konservativ behandling forsøges først, men risikoen for recidiv er stor, hvis der er dysplasi tilstand</li> <li>Ved gentagne luksationer eller daglige gener med subluksation vil operativ behandling være indiceret</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved anamnestisk mistanke om patellaluksation henvises til skadestue mhp. røntgenundersøgelse og bandagering</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Råd om øget risiko for luksationer ved dysplasi og dermed behov for forsigtighed ved sportsaktiviteter med vridbelastninger</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Akut patellaluksation</h4> <h4>Førstehjælp</h4> <ul> <li>Almindelige førstehjælpsprincipper gælder: Hvile, kuldepakning, kompression og elevation (<a href="~/link.aspx?_id=37A14E42305C40ABBC45FC40292CC1BD&_z=z">RICE</a>)</li> <li>Patella skal altid reponeres, hvis den ikke spontant er gået på plads</li> <li>Dette kan som regel gøres uden anæstesi, ved langsomt at bøje hoften og strække knæet. Patella kan "hjælpes" med et forsigtigt tryk i medial retning</li> <li>Efter repositionen stabiliseres patella med en ortose, elastisk bandage eller tape i 2 uger</li> <li><a href="http://min.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315571">NSAID </a>kan bruges mod smerter</li> <li>Behandlingsstrategien af førstegangsluksation veksler fra afdeling til afdeling</li> <li>De fleste steder behandles førstegangsluksation med bandage og strakt knæ (0-30 grader) i 2 uger</li> </ul> <h4>Rehabilitering</h4> <ul> <li>Immobilisering af leddet</li> <li>Bandage i 2 uger med knæet strakt eller med maksimalt 30 graders flektion <ul></ul> </li> <li>Fysioterapi <ul> <li>Medial quadricepstræning kan forbedre muskelkontrol og medvirke til at stabilisere patella</li> </ul> </li> </ul> <h4>Recidiverende patellaluksation</h4> <ul> <li>Stabiliserende operation</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=482364F6146B451DB3C7641747CD7795&_z=z">Rekonstruktion af MFPL </a>er de senere år blevet standard operativ behandling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6E86B798-A51F-41E3-A88A-9B31E4F8976B%7D&ed=FIELD14177229162&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H14177229221&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Lind M, Jakobsen BW, Lund B, Christiansen SE, Reconstruction of the medial patellofemoral ligament for treatment of patellar instability. Acta Orthop 2008;79: 354-60" data-value-piped="Lind M, Jakobsen BW, Lund B, Christiansen SE|Reconstruction of the medial patellofemoral ligament for treatment of patellar instability.|Acta Orthop|2008|79|354-60|18622839" data-url="reference-link" data-pubmedid="18622839" title="Lind M, Jakobsen BW, Lund B, Christiansen SE, Reconstruction of the medial patellofemoral ligament for treatment of patellar instability. Acta Orthop 2008;79: 354-60">3</a></li> <li>Ændring af quadricepstilhæftningen ved at flytte tuberrositas tibia medialt og/ eller distalt kan anvendes som supplerende indgreb til at forbedre knæskal sporingen</li> <li>Ved større rotations fejlstillinger af femur og tibia kan osteotomier på femur og crus være indiceret. Trochleoplastik kan endvidere overvejes ved svær dysplasi af laterale femurkondyl<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6E86B798-A51F-41E3-A88A-9B31E4F8976B%7D&ed=FIELD14177229162&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H14177229221&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="LaPrade RF, Cram TR, James EW, Rasmussen MT, Trochlear dysplasia and the role of trochleoplasty. Clin Sports Med 2014;33: 531-45" data-value-piped="LaPrade RF, Cram TR, James EW, Rasmussen MT|Trochlear dysplasia and the role of trochleoplasty.|Clin Sports Med|2014|33|531-45|24993414" data-url="reference-link" data-pubmedid="24993414" title="LaPrade RF, Cram TR, James EW, Rasmussen MT, Trochlear dysplasia and the role of trochleoplasty. Clin Sports Med 2014;33: 531-45">4</a></li> <li>Behandlingsresultaterne ved MPFL rekonstruktion er gode med ca. 95 % sandsynlighed for stabil knæskal</li> </ul> <h4>Habituel og medfødt patellaluksation</h4> <ul> <li>Stabiliserende operation og korrektion af fejlstillinger </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Der er ikke fundet klinisk gevinst ved primær stabiliserende operation efter førstegangsluksation<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6E86B798-A51F-41E3-A88A-9B31E4F8976B%7D&ed=FIELD14177229162&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H14177229221&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Christiansen SE, Jakobsen BW, Lund B, Lind M, Isolated repair of the medial patellofemoral ligament in primary dislocation of the patella: a prospective randomized study. Arthroscopy 2008;24: 881-7" data-value-piped="Christiansen SE, Jakobsen BW, Lund B, Lind M|Isolated repair of the medial patellofemoral ligament in primary dislocation of the patella: a prospective randomized study.|Arthroscopy|2008|24|881-7|18657736" data-url="reference-link" data-pubmedid="18657736" title="Christiansen SE, Jakobsen BW, Lund B, Lind M, Isolated repair of the medial patellofemoral ligament in primary dislocation of the patella: a prospective randomized study. Arthroscopy 2008;24: 881-7">2</a></li> <li>Subakut artroskopi bør udføres ved mistanke om osteochondrale skader</li> <li>Andre tiltag kan være <ul> <li>Aspiration af blod, da en udspilet ledkapsel kan forsinke helingen af det mediale retinakulum</li> </ul> </li> <li>Ved osteochondrale frakturer <ul> <li>Store fragmenter i vægtbærende områder bør fikseres ved åben kirurgi</li> <li>Små fragmenter kan fjernes ved artroskopi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ved erkendt patellofemoral dysplasi bør man være forsigtig med kontaktsport (boldspil)</li> </ul> <h4></h4> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved akut luksation skal der henvises til skadestue</li> <li>Ved gentagen luksation skal der henvises til ortopædkirurgisk vurdering</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Ingen specifik</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>I tilfælde med patellofemoral dysplasi er der øget risiko for reluksationer<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B6E86B798-A51F-41E3-A88A-9B31E4F8976B%7D&ed=FIELD14177230126&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H14177230185&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Jaquith BP, Parikh SN, Predictors of Recurrent Patellar Instability in Children and Adolescents After First-time Dislocation. J Pediatr Orthop 2017;37: 484-490" data-value-piped="Jaquith BP, Parikh SN|Predictors of Recurrent Patellar Instability in Children and Adolescents After First-time Dislocation.|J Pediatr Orthop|2017|37|484-490|26491910" data-url="reference-link" data-pubmedid="26491910" title="Jaquith BP, Parikh SN, Predictors of Recurrent Patellar Instability in Children and Adolescents After First-time Dislocation. J Pediatr Orthop 2017;37: 484-490">5</a></li> <li>Børn under 15 år har høj recidivtendens, op til 60 %</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Patellofemoral artrose</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Efter konservativ behandling er recidivfrekvensen stor, hvis der er dysplasi i knæskalsleddet</li> <li>Operativ stabilisering af patella giver særdeles god sikkerhed for stabil patella</li> </ul> <h2> Baggrundsoplysninger </h2> <h3> Definition </h3> <ul> <li> Akut patellaluksation </li> <li> Recidiverende patellaluksation: Tilbagevendende luksationer eller subluksationer ved særlige belastninger </li> <li> Habituel patellaluksation: Luksation i fleksion ved hvert bevægeudslag </li> <li> Medfødt patellaluksation </li> </ul> <h3> Forekomst </h3> <ul> <li> Akut og recidiverende patellaluksation er hyppigst i 10-17-årsalderen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hensler D, Sillanpaa PJ, Schoettle PB, Medial patellofemoral ligament: anatomy, injury and treatment in the adolescent knee. Curr Opin Pediatr 2014;26: 70-8" data-value-piped="Hensler D, Sillanpaa PJ, Schoettle PB|Medial patellofemoral ligament: anatomy, injury and treatment in the adolescent knee.|Curr Opin Pediatr|2014|26|70-8|24362407" data-url="reference-link" data-pubmedid="24362407" title="Hensler D, Sillanpaa PJ, Schoettle PB, Medial patellofemoral ligament: anatomy, injury and treatment in the adolescent knee. Curr Opin Pediatr 2014;26: 70-8">1</a></li> <li> Hyppigst hos piger </li> <li> 15-20 % har en positiv familiehistorie, og i ca. 40 % af tilfældene opstår skaden under udøvelse af idræt </li> <li> Medfødt patellaluksation forekommer meget sjældent </li> </ul> <h3> Klinisk anatomi </h3> <ul> <li> Patella er en sesamknogle, som ligger i quadriceps senen og artikulerer med trochlea på femur </li> <li> Patellas funktion er at øge den mekaniske effekt af quadricepsmusklen </li> <li> Patella er nødvendig for at opnå god kraft ved ekstension af knæleddet </li> <li> Patella udsættes for laterale kræfter, når quadricepsmusklen kontraherer sig på grund af den anatomiske akse mellem tibia og femur samt quadriceps musklens retning og tilhæftninger (<a href="~/link.aspx?_id=FE9EFB75620D45C1A5DEC74A570A8E5E&_z=z">Q-vinklen</a>) </li> <li> Den vigtigste stabiliserende bløddelsstruktur er den mediale patellofemorale ligament (MPFL). Derudover er ledkapslen forstærket af retinakler, som kommer fra vastusmuskulaturen og en ekspansion fra semimembranosussenen </li> <li> Den vigtigste stabiliserende knoglestruktur er trochleas formede fuge til knæskallen. Ved dysplasitilstanden er trokleas fuge underudviklet og medfører øget risiko for knæskals instabilitet </li> <li> Ved førstegangsluksationer kommer der altid en læsion af knæskallens mediale kapsel og MPFL - undertiden som afrivning af mediale kant på patella</li> </ul> <h3> Ætiologi og patogenese </h3> <ul> <li> Den normale skademekanisme er et vrid i knæet, som det forekommer under dans, gymnastik og ved boldspil </li> <li> Patella kan også luksere ved et direkte traume og under kombineret fleksion og valgisering i knæet </li> </ul> <h3> Disponerende faktorer </h3> <ul> <li> Akut og recidiverende patellaluksation <ul> <li> Genu valgum </li> <li> Hypermobile led </li> <li> Lille patella </li> <li> Patella alta (højtstående patella) </li> <li> Dysplasi af den laterale femurkondyl </li> <li> Stor anatomisk knævinkel <a href="~/link.aspx?_id=FE9EFB75620D45C1A5DEC74A570A8E5E&_z=z"> Q-vinkel </a> </li> </ul> </li> <li> Habituel luksation <ul> <li> Udtalt dysplasi i patellofemoral leddet </li> </ul> </li> </ul> <h3> ICPC-2 </h3> <p> [ICPC] </p> <h3> ICD-10/SKS-koder </h3> <p>S830</p> <p>M220</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=FE7EEFD2F63C4451A6761548D62F7DC4&_z=z">Patellaluksation</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2> Link til vejledninger </h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B5D70A93124A4AF9900236407A542F33&_z=z">Knæ, front, normale fund, rtg.</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=482364F6146B451DB3C7641747CD7795&_z=z">Rekonstruktion af patella luksation, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4> Diagnose </h4> <ul> <li>Typisk sygehistorie og kliniske fund af lukreret patella</li> <li>Diagnosen kan være vanskelig at stille, hvis patella er reponeret, før patienten ses af læge</li> </ul> <h4> Behandling </h4> <ul> <li>Ved lukseret patella hurtig reposition ved ekstension af knæ. evt. med manuel medialt pres på patella, til den reponeres</li> <li>Ved recidiverende luksationer er behandling operativ med rekonstruktion af mediale patella femorale ligament</li> </ul> <h4> Henvisning </h4> <ul> <li>Ved anamnestisk mistanke om patellaluksation henvises til skadestue mhp. røntgenundersøgelse og bandagering</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2790</TextField> <TextField Name="PageTitle">Patellaluksation</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Patellaluksation</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-04-08T13:16:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FEF92A09-6D85-4D34-BBCA-9423A48FDAB3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DS830, DM220</TextField> <TextField Name="ICPC2">L15, L96</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Akut og recidiverende patellaluksation er hyppigst i 10-17-årsalderen. Reposition og konservativ behandling forsøges først, men risikoen for recidiv er stor, hvis der er dysplasi tilstand</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">dislokation, luksation, Patellaluksation</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.787 characters