rabies-vaccine (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{0693402A-DF8A-4702-A084-3B96D377A572}" Name="rabies-vaccine" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FAF84268-6916-46D2-AB3D-561BDBE5CEF6}" SortOrder="1800" PublishDate="2011-01-18T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Indikationer for rabiesvaccination</h2>
<ol>
    <li>Pr&aelig;ekspositionsprofylakse (PrEP) = vaccination forud for rejse/h&aring;ndtering af dyr i risiko for rabies</li>
    <li>Postekspositionsprofylakse (PEP) = vaccination + immunglobulin efter relevant eksposition</li>
</ol>
<h3>Vaccination som pr&aelig;ekspositionsprofylakse (PrEP)</h3>
<ul>
    <li>
    <h4>Indikation</h4>
    <ul>
        <li>Personer med arbejde, der indeb&aelig;rer s&aelig;rlig h&oslash;j smitterisiko, f.eks. dyrl&aelig;ger og biologer med t&aelig;t kontakt til dyr, som kan v&aelig;re smittede med rabies, herunder flagermus</li>
        <li>Andre personer, som skal arbejde med dyr i rabies-endemiske omr&aring;der</li>
        <li>L&aelig;ngere ophold og bos&aelig;ttelse i h&oslash;jendemisk omr&aring;de, hvor der er langt til vaccine og rabies-immunglobulin - dette g&aelig;lder s&aelig;rligt mindre&aring;rige b&oslash;rn, som har vanskeligt ved at forklare sig, hvis de uobserveret uds&aelig;ttes for dyrebid</li>
        <li>Anbefales til personer, som hyppigt kommer i kontakt med flagermus</li>
        <li>I mindre grad relevant ved turistrejser</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    <h4>Rabiesvaccination</h4>
    </li>
    <ul>
        <li>En dosis vaccine givet dag 0 og dag 7
        <ul>
            <li>Boosterdosis er med WHO's opdaterede anbefalinger fra 2018 ikke l&aelig;ngere indiceret</li>
        </ul>
        </li>
        <li>B&aring;de intramuskul&aelig;r (0,5 ml) og intradermal (0,1 ml) administration kan if&oslash;lge WHO's anbefalinger anvendes</li>
        <li> PrEP m&aring; ikke anvendes ved allergi mod vaccinekomponenter, ved akut infektion med feber over 38&deg; C eller ved graviditet</li>
    </ul>
</ul>
<h3>Vaccination som postekspositions profylakse (PEP)</h3>
<ul>
    <li>
    <h4>Indikation:</h4>
    <ul>
        <li>WHO skelner mellem tre former for mulig smitteuds&aelig;ttelse:
        <ul>
            <li>Ber&oslash;ring eller fodring af dyr; dyret har slikket p&aring; intakt hud (kategori I)</li>
            <li>Dyret har nappet eller kradset i huden uden, at der er synlig bl&oslash;dning (kategori II)</li>
            <li>Et eller flere penetrerende bid eller krads; spyt fra dyret p&aring; slimhinder eller i huddefekter (s&aring;r); enhver direkte kontakt med flagermus, uanset om der er observeret bid (kategori III)</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Kun ved kategori II og III eksposition er der indikation for PEP</li>
        <li>De danske anbefalinger er som i nedenst&aring;ende skema fra Statens Serum Institut</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<table>
    <tbody>
        <tr>
            <td>&nbsp;<strong>Gruppe</strong></td>
            <td><strong>Indikation*</strong></td>
            <td><strong>Behandling</strong></td>
        </tr>
        <tr>
            <td>Ikke tidligere rabiesvaccinerede</td>
            <td>Bid/krads af flagermus<br>
            <br>
            Kontakt med flagermusspyt p&aring; slimhinder eller beskadiget hud<br>
            <br>
            Bid/krads af kendt rabiate dyr<br>
            <br>
            Bid/krads med hudpenetration eller kontakt med spyt p&aring; slimhinder/beskadiget hud fra pattedyr i endemiske lande eller uvaccinerede importerede dyr</td>
            <td>S&aring;rrensning + fire rabiesvacciner (dag 0, 3, 7 og mellem dag 14 og 28) + HRIG &eacute;n gang dag 0, med indikation til og med 7 dage efter f&oslash;rste rabies vaccination)</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>Ikke tidligere rabiesvaccinerede som er immunsupprimerede</td>
            <td>Immunsupprimerede personer eksponeret som ovenfor, selv ved mindre rifter uden hudpenetration (undtaget velbehandlede Hiv-positive med CD4-tal &gt;200 celler/ &micro;l)<br>
            </td>
            <td>S&aring;rrensning + fem rabiesvacciner (dag 0, 3, 7, 14 og 28) + HRIG &eacute;n gang dag 0, med indikation til og med 7 dage efter f&oslash;rste rabies vaccination)<br>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td>Tidligere vaccinerede personer**</td>
            <td>Bid/krads af flagermus<br>
            <br>
            Kontakt med flagermusspyt p&aring; slimhinder eller beskadiget hud<br>
            <br>
            Bid/krads af kendt rabiate dyr<br>
            <br>
            Bid/krads med hudpenetration eller kontakt med spyt p&aring; slimhinder/beskadiget hud fra pattedyr i endemiske lande eller uvaccinerede importerede dyr</td>
            <td>S&aring;rrensning + to rabiesvacciner (dag 0 og 3). Ingen HRIG<br>
            <div>&nbsp;</div>
            &nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
            <td>Tidligere vaccinerede personer, der er immunsupprimerede</td>
            <td>
            <p>&nbsp;</p>
            <p>Immunsupprimerede personer eksponeret som ovenfor, selv ved mindre rifter uden hudpenetration (undtaget velbehandlede Hiv-positive med CD4-tal &gt;200 celler/ &micro;l)</p>
            <div>&nbsp;</div>
            <br>
            </td>
            <td>Evt. s&aring;rrensning + fem rabiesvacciner (dag 0, 3, 7, 14 og 28) + HRIG &eacute;n gang dag 0, med indikation til og med 7 dage efter f&oslash;rste rabies vaccination)<br>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td>Ingen indikation</td>
            <td>Dyret opf&oslash;rer sig normalt i 10 dage efter bid/ krads<br>
            </td>
            <td>
            <p>Ingen behandling</p>
            <p>&nbsp;</p>
            </td>
        </tr>
    </tbody>
</table>
<ul>
    <li>
    I Danmark vurderes indikation for postekspositionsprofylakse af l&aelig;gefagligt personale p&aring; Statens Serum Institut i samarbejde med egen l&aelig;ge</li>
    <li>I udlandet skal rejseforsikring/lokal l&aelig;ge konsulteres straks for vurdering af rabiesrisiko i omr&aring;det med henblik p&aring; eventuel behandling</li>
    <li>Dyret skal om muligt identificeres og fanges med henblik p&aring; observation eller unders&oslash;gelse for rabies</li>
    <li>
    <h4>Rabiesvaccination</h4>
    </li>
    <ul>
        <li>
        Til uvaccinerede anbefaler WHO f&oslash;lgende ligev&aelig;rdige regimer:
        <ul>
            <li>
            Intramuskul&aelig;r vaccine givet fire gange (en dosis &agrave; 0,5 ml dag 0, 3, 7 og igen dag 14-28 - Essenprogrammet)
            </li>
            <li>
            Intramuskul&aelig;r vaccine givet tre gange (to doser &agrave; 0,5 ml givet to forskellige steder p&aring; kroppen dag 0; en dosis dag 7 og dag 21)
            </li>
            <li>
            Intradermal vaccine givet tre gange (to doser &agrave; 0,1 ml givet to forskellige steder p&aring; kroppen per gang dag 0, 3 og 7)
            </li>
        </ul>
        </li>
        <li>
        Til tidligere fuldt vaccinerede anbefaler WHO f&oslash;lgende ligev&aelig;rdige regimer:
        <ul>
            <li>Intramuskul&aelig;r vaccine (&agrave; 0,5 ml) givet to gange (dag 0 og dag 3)</li>
            <li>Intradermal vaccine (&agrave; 0,1 ml) givet to gange (dag 0 og dag 3) ELLER engangsregime (4 doser &agrave; 0,1 ml givet forskellige steder p&aring; kroppen dag 0)</li>
        </ul>
        </li>
        <li>
        <p>Personer, der ikke er fuldt prim&aelig;rvaccinerede, betragtes som uvaccinerede</p>
        </li>
    </ul>
</ul>
<h3>Kontraindikationer</h3>
<ul>
    <li>Ved pr&aelig;ekspositions profylakse er kontraindikationerne<br>
    <ul>
        <li>Kendt allergi mod indholdsstoffer i vaccinen
        <ul>
            <li>Til personer med betydende &aelig;ggeallergi, der skal vaccineres mod rabies, kan en vaccine uden &aelig;ggeprotein v&aelig;lges (Verorab)<a href="https://www.ssi.dk/vaccinationer/post-eksposure/rabies-post-og-praeekspositionsprofylakse" data-type="other-reference" data-value="Rabies: Postekspositionsprofylakse, 2025, SSI" data-url="https://www.ssi.dk/vaccinationer/post-eksposure/rabies-post-og-praeekspositionsprofylakse" title="Rabies: Postekspositionsprofylakse, 2025, SSI"><sup>#</sup></a>&nbsp;</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Akut infektionssygdom med feber over 38&deg;C</li>
        <li>Graviditet</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved mistanke om mulig rabiessmitte b&oslash;r vaccination altid foretages p&aring; trods af ovenn&aelig;vnte forhold. I tilf&aelig;lde af allergiske reaktioner eller alvorlige bivirkninger ved tidligere vaccination, b&oslash;r vaccination foretages p&aring; hospitalsafdeling under anafylaksi-beredskab</li>
</ul>
<h3>Vacciner</h3>
<ul>
    <li>Vaccinen&nbsp;er fryset&oslash;rret inaktiveret rabiesvirus, der opl&oslash;ses i medf&oslash;lgende solvent f&oslash;r brug</li>
</ul>
<h3><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/211042">Humant rabies immunglobulin (HRIG)</a></h3>
<ul>
    <li>Hos tidligere uvaccineret, eller delvist vaccineret person, gives ved kategori III eksposition (ved immunosuppression ogs&aring; ved kategori II) tillige HRIG&nbsp; gives:&nbsp;
    <ul>
        <li>HRIG gives samtidig med f&oslash;rste vaccination (20 IE/kg legemsv&aelig;gt)</li>
        <li>I de tilf&aelig;lde, hvor HRIG ikke er givet sammen med den f&oslash;rste vaccination, b&oslash;r HRIG gives, hvis der er g&aring;et max 7 dage siden f&oslash;rste vaccination</li>
        <li>HRIG gives i infiltration omkring s&aring;ret - WHO anbefaler ikke l&aelig;ngere HRIG givet systemisk</li>
        <li><strong>Behandling med HRIG haster</strong>. Virus kan n&aring; de centrale nervebaner p&aring; f&aring; d&oslash;gn - eftersom vaccinen ikke har effekt f&oslash;r efter cirka 10 d&oslash;gn, er det vigtigt at give HRIG s&aring; hurtigt som muligt</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Information</h2>
<ul>
    <li>R&aring;dgivning og udlevering af vaccine:
    <ul>
        <li>Profylaktisk behandling efter mulig eksposition dr&oslash;ftes med vagthavende p&aring; Afdeling for Infektionsepidemiologi og Forebyggelse, Statens Serum Institut, tlf. 32 68 30 38, hvorfra&nbsp;<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/211042">immunglobulin</a>&nbsp;og&nbsp;vaccine&nbsp;kan rekvireres
        <ul>
            <li>Uden for normal arbejdstid kan sundhedspersoner kontakte vagthavende epidemiolog p&aring; tlf. 41 31 74 04</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Egen l&aelig;ge forventes at:</li>
        <ul>
            <li>Kontakte SSI for r&aring;dgivning og udlevering af rabiesvacciner&nbsp;</li>
            <li>Varetage den efterf&oslash;lgende vaccinationsserie.</li>
        </ul>
        <li>Vacciner udleveres uden udgift for praksis, da omkostningerne d&aelig;kkes af SSI via s&aelig;rordning.</li>
        <li>Henvisning til akutmodtagelse b&oslash;r kun ske ved behov for s&aelig;rlig s&aring;rbehandling eller hvis vaccination skal p&aring;begyndes uden for praksis&rsquo; &aring;bningstid</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Information om tilstanden</h2>
<ul>
    <li>Information om sygdommen:
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=1335A0ED8DB34BBB9DA0199C0715D92D&amp;_z=z">Rabies - for sundhedsfaglige</a> </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=B4853459A3084E66BC7D193C4087F4B3&amp;_z=z">Rabies - patientinformation</a></li>
        <li><a href="https://www.who.int/southeastasia/news/detail/28-02-2024-rabies-post-exposure-prophylaxis-decision-tree--decide-with-confidence">Rabies Post-Exposure Prophylaxis Decision Tree: Decide with Confidence - WHO</a>&nbsp;</li>
        <li><a href="https://www.ssi.dk/vaccinationer/vaccineleksikon/r/rabies-vaccine">Rabiesvaccine - SSI</a></li>
        <li><a href="https://www.ssi.dk/vaccinationer/post-eksposure/rabies-post-og-praeekspositionsprofylakse">Rabies: Postekspositionsprofylakse - SSI</a> </li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">3164</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Rabies, vaccine</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Rabies, vaccine</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-05-26T10:52:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{BF3B1396-E7F6-403B-9F8A-6E8A0F54B129}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98, A77</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">hundegalskab, Rabies, rabiesvaccine, rabies-imovax, rabivac, rabies vaccine</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.170 characters