rejsemedicinske-vaccinationer (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{453B9F26-90D8-4475-87C2-74D7BF6C4F84}" Name="rejsemedicinske-vaccinationer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{20B9AC2A-1875-46EC-A4D8-0A657CE765D8}" SortOrder="700" PublishDate="2011-01-28T17:28:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition</h2>
<p>Vaccination er en enkel og sikker metode til beskyttelse mod infekti&oslash;se sygdomme og er n&aelig;sten altid indiceret i forbindelse med rejser til udviklingslande.</p>
<h2>Vaccinationsteknik</h2>
<p>De fleste vaccinationer gives intramuskul&aelig;rt, hvilket ogs&aring; g&aelig;lder rejsevaccinationer (en undtagelse er [DliActiveSubstance;5796;BCG-vaccinen], som skal gives intradermalt).&nbsp;I nogle tilf&aelig;lde opst&aring;r lokal granulomdannelse, som i visse tilf&aelig;lde kan vare i lang tid med knudedannelse, r&oslash;dme, h&aelig;velse og kl&oslash;e. Granulomdannelse skyldes i de fleste tilf&aelig;lde, at vaccinen er sat for n&aelig;r hudoverfladen.</p>
<p>Mange vacciner er tilsat en komponent, som forst&aelig;rker immunsvaret (et adjuvans), eller vaccinen indeholder i sig selv en komponent med adjuvansaktivitet. Reaktionen p&aring; adjuvans er individuel, men viser sig ved en lokal bet&aelig;ndelsesreaktion</p>
<p>Hos nogle kan der opst&aring; en systemisk reaktion med feber, utilpashed, hovedpine og muskelsmerter - s&aelig;rligt dagen efter vaccination</p>
<p>Hvis der gives flere separate vacciner samtidig, b&oslash;r de gives forskellige steder p&aring; kroppen, s&aring; vaccinekomponenterne transporteres til forskellige grupper af lymfeknuder.</p>
<h2>Intervaller mellem vaccinationer med forskellige vacciner</h2>
<p>Alle vacciner kan gives p&aring; samme tid forskellige steder p&aring; kroppen.</p>
<p>Efter intradermal [DliActiveSubstance;5796;BCG-vaccine]&nbsp;er det dog tilr&aring;deligt, at man i den n&aelig;ste m&aring;ned ikke s&aelig;tter en anden vaccine i et omr&aring;de, som dr&aelig;neres til samme lymfeknudegruppe.</p>
<h2>Intervaller mellem vaccinationer med samme vaccine</h2>
<p>Flere typer rejsevaccinationer med ikke-levende vacciner (f.eks. hepatitis A &amp; B, TBE og japansk hjernebet&aelig;ndelse), omfatter et grundvaccinationsprogram med producentens anbefalinger for intervallerne mellem de enkelte vaccinationer. S&aring;danne intervaller b&oslash;r opfattes som minimumsintervaller, og som udgangspunkt kan man sagtens give en booster-vaccine, selv om der er g&aring;et l&aelig;ngere tid end det anbefalede minimumsinterval. At afkorte intervallerne vil derimod give d&aring;rligere beskyttelse.</p>
<h2>Hvor hurtigt virker en vaccine?</h2>
<ul>
    <li>Efter prim&aelig;r immunisering vil der efter 4-5 dage kunne p&aring;vises specifikke T-lymfocytter, mens et signifikant niveau af specifikke antistoffer f&oslash;rst ses efter 8-10 dage </li>
    <li>Efter en booster-vaccination er responset hurtigere - helt ned til 2-3 dage </li>
    <li>For visse infektioner kan vaccination selv efter uds&aelig;ttelse for smitte virke beskyttende p&aring; grund af inkubationstiden (f.eks. hepatitis B med inkubationstid p&aring; 1-3 m&aring;neder)</li>
</ul>
<h2>Immunologisk hukommelse</h2>
<ul>
    <li>Effekten af en vaccination best&aring;r ikke kun i udvikling af beskyttende immunitet i form af p&aring;viselige antistoffer og effektor-T-lymfocytter </li>
    <li>Mindst lige s&aring; vigtig er udvikling af en immunologisk hukommelse, som efter al sandsynlighed er livslang </li>
    <li>Efterf&oslash;lgende vaccinationer bygger p&aring; en restimulering af disse hukommelsesceller </li>
    <li>Rene kulhydratvacciner er en undtagelse ([DliActiveSubstance;8905;parenteral tyfus]&nbsp;og [DliActiveSubstance;6200;meningokokvaccine]) og inducerer ikke immunologisk hukommelse</li>
</ul>
<h2>Vaccination af immundefekte</h2>
<ul>
    <li>Mindre immundefekter er af ringe betydning i vaccinationssammenh&aelig;ng (f.eks. MBL-mangel og isoleret IgA-mangel)</li>
    <li>Ved alvorligere immundefekter er der &oslash;get risiko for bivirkninger til vaccinationen og mangelfuld eller frav&aelig;rende&nbsp;effekt af vaccinationen&nbsp;</li>
    <li>Vaccination med ikke-levende vacciner giver som regel ikke s&aelig;rlige bivirkninger, men vaccinationen kan v&aelig;re uvirksom</li>
    <li>Uhensigtsm&aelig;ssige reaktioner forekommer f&oslash;rst og fremmest med levende vacciner, hvor den sv&aelig;kkede vaccinestamme kan medf&oslash;re en infektionslignende tilstand med muligt fatalt forl&oslash;b </li>
    <li>Efter kemoterapi mod cancer anbefales det generelt, at patienten tidligst vaccineres tre m&aring;neder efter oph&oslash;r af kemoterapi<a href="https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" data-type="other-reference" data-value="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020" data-url="https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" title="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020">1</a></li>
    <li>Binyrebarkhormonbehandling<a href="https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" data-type="other-reference" data-value="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020" data-value-piped="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020|https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" data-url="https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" data-pubmedid="undefined" title="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020">1</a>
    <ul>
        <li>[DliActiveSubstance;5892;Prednisolon] doser &lt; 20 mg dgl. (eller &aelig;kvivalent hermed) opfattes ikke som immunsupprimerende i signifikant omfang - heller ikke ved l&aelig;ngere tids behandling (&gt;2 uger)</li>
        <li>Korttidsbehandling (&lt;2 uger) med [DliActiveSubstance;5892;prednisolon]&nbsp;doser p&aring; 20 mg eller mere dgl. (eller andet binyrebarkhormon &aelig;kvivalent hermed) kontraindicerer ikke levende vacciner - dog anbefales mindst to ugers interval fra behandlingsoph&oslash;r til vaccination<a href="https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" data-type="other-reference" data-value="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020" data-value-piped="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020|https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" data-url="https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" data-pubmedid="undefined" title="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020">1</a></li>
        <li>Langtidsbehandling med h&oslash;jdosis [DliActiveSubstance;5892;prednisolon], dvs. 20 mg eller mere dgl. (eller andet <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">binyrebarkhormon</a>&nbsp;&aelig;kvivalent hermed) kontraindicerer levende vacciner - efter behandlingsoph&oslash;r b&oslash;r der g&aring; mindst en m&aring;ned f&oslash;r vaccination med levende vacciner foretages<a href="https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" data-type="other-reference" data-value="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020" data-value-piped="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020|https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" data-url="https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travelers-with-additional-considerations/immunocompromised-travelers" data-pubmedid="undefined" title="Immunocompromised Travellers. Yellow Book, CDC 2020">1</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hos knoglemarvstransplanterede skal man r&aring;df&oslash;re sig med behandlende afdeling - som udgangspunkt er levende vacciner kontraindicerede i 24 m&aring;neder efter transplantationen</li>
    <li>Immundefekte kan beskyttes mod hepatitis A med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/211030">humant gammaglobulin</a></li>
</ul>
<h2>Bl&oslash;dere eller antikoagulationsbehandling </h2>
<ul>
    <li>P&aring; grund af &oslash;get risiko for h&aelig;matomer efter intramuskul&aelig;r injektion tilr&aring;des det ofte i stedet at give dyb subkutan vaccination </li>
    <li>Anvend en tynd kanyle og langsom injektion efterfulgt af pres over vaccinationsstedet</li>
</ul>
<h2>Graviditet og amning</h2>
<ul>
    <li>Man b&oslash;r generelt undlade at vaccinere gravide - s&aelig;rligt i f&oslash;rste trimester
    <ul>
        <li>is&aelig;r levende vacciner, og f&oslash;rst og fremmest levende virusvacciner, b&oslash;r undg&aring;s</li>
        <li>efter vaccine mod&nbsp;<a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7073">m&aelig;slinger, f&aring;resyge og r&oslash;de hunde</a>&nbsp;b&oslash;r graviditet undg&aring;s i tre m&aring;neder</li>
        <li>ikke-levende vacciner b&oslash;r kun anvendes, hvis der foreligger tungtvejende grunde</li>
    </ul>
    </li>
    <li><span>Sundhedsstyrelsen anbefaler dog, at alle gravide i 2. og 3. trimester <a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318661">vaccineres mod influenza i</a> influenzas&aelig;sonen</span></li>
    <li><span>I 2019/2020 anbefalede Sundhedsstyrelsen ligeledes, at gravide fra uge 32 blev <a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318650">vaccineret mod kighoste</a> pga. kighosteepidemi</span></li>
    <li>Hvis en ikke-erkendt gravid bliver vaccineret, er det ikke i sig selv indikation for abort </li>
    <li>Amning er ikke en kontraindikation mod vaccination</li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<ul>
    <li>Overf&oslash;lsomhed over for den enkelte vaccine eller dens indholdsstoffer</li>
    <li>Ved akut febril sygdom (temperatur &gt;38,5 gr. C) og p&aring;virket almentilstand b&oslash;r vaccination uds&aelig;ttes, mens der ved lettere febril sygdom uden p&aring;virket almentilstand ikke foreligger kontraindikation</li>
</ul>
<h2>Relevante links</h2>
<ul>
    <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home-2020" target="_blank">CDCs "Yellow book" om rejsemedicin</a>&nbsp;</li>
    <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://rejse.ssi.dk/" target="_blank">SSI om rejsevaccinationer</a>&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">16006</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Rejsemedicinske vaccinationer</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Rejsemedicinske vaccinationer</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-11-23T11:17:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{E2256767-48D6-471F-9469-EF0C42383115}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Rejsemedicinske vaccinationer, rejsevacciner, rejsevaccination, Vaccination, Vacciner</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.629 characters