vaccination-ved-nedsat-immunforsvar (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{61B33A36-3789-429F-A6D6-AC9BA01DBB14}" Name="vaccination-ved-nedsat-immunforsvar" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{20B9AC2A-1875-46EC-A4D8-0A657CE765D8}" SortOrder="300" PublishDate="2011-02-21T11:35:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Generelt</h2>
<ul>
    <li>F&oslash;r vaccination af patienter med nedsat immunforsvar b&oslash;r man vurdere tre sp&oslash;rgsm&aring;l:
    <ul>
        <li>Kan vaccinen v&aelig;re farlig for patienten? </li>
        <li>Vil vaccinen medf&oslash;re&nbsp;effektiv immunitet? </li>
        <li>Vil patienten have nytte af specielle vacciner?</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Der er relativ begr&aelig;nset viden herom, men der findes retningslinjer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies EG, Avery R, Tomblyn M, Bousvaros A, Dhanireddy S, Sung L, Keyserling H, Kang I, Infectious Diseases Society of America, 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clin Infect Dis 2014;58: 309-18" data-value-piped="Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies EG, Avery R, Tomblyn M, Bousvaros A, Dhanireddy S, Sung L, Keyserling H, Kang I, Infectious Diseases Society of America|2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host.|Clin Infect Dis|2014|58|309-18|24421306" data-url="reference-link" data-pubmedid="24421306" title="Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies EG, Avery R, Tomblyn M, Bousvaros A, Dhanireddy S, Sung L, Keyserling H, Kang I, Infectious Diseases Society of America, 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clin Infect Dis 2014;58: 309-18"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/altered-immunocompetence.html" data-type="other-reference" data-value="Vaccine Recommendations and Guidelines of the ACIP. Altered Immunocompetence. CDC" data-url="https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/altered-immunocompetence.html" title="Vaccine Recommendations and Guidelines of the ACIP. Altered Immunocompetence. CDC"><sup>2</sup></a></li>
</ul>
<h2>Kan vaccinen v&aelig;re farlig for patienten?</h2>
<ul>
    <li>Nogle vacciner er lavet af levende, sv&aelig;kkede bakterier eller virus
    <ul>
        <li>Oral poliovaccine&nbsp;(OPV) (bruges ikke l&aelig;ngere i Danmark) </li>
        <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7073#a000">Vaccine mod m&aelig;slinger, f&aring;resyge og r&oslash;de hunde</a>&nbsp;(MFR) </li>
        <li>[DliActiveSubstance;9003;Vaccine mod skoldkopper]</li>
        <li>[DliActiveSubstance;5804;Gul feber-vaccine]</li>
        <li>[DliActiveSubstance;5796;BCG-vaccine (mod tuberkulose)]</li>
        <li>[DliActiveSubstance;6339;Oral vaccine mod tyfus]</li>
        <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/10320">Vaccine mod denguefeber</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Disse vacciner kan udl&oslash;se sygdom hos patienter med nedsat immunforsvar og er derfor som hovedregel kontraindiceret (se nedenfor)
    <ul>
        <li>I praksis er det dog alligevel ofte s&aring;dan, at sygdommene vil v&aelig;re farligere end vaccinen </li>
        <li>Hvis smitterisikoen er stor, skal man derfor opveje dette mod risikoen ved vaccination</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7073#a000">M&aelig;slinger, f&aring;resyge og r&oslash;de hunde</a></h3>
<ul>
    <li>I Danmark er risikoen for at blive smittet med <a href="~/link.aspx?_id=119A486E7B53479F8AC32D6F69452AEB&amp;_z=z">m&aelig;slinger</a>, <a href="~/link.aspx?_id=2072241C8C6A4D56BD8E07C701AC19C2&amp;_z=z">f&aring;resyge</a> og <a href="~/link.aspx?_id=C46237BAA27E4EA9968302DD4861E4EF&amp;_z=z">r&oslash;de hunde</a> s&aring; lille, at vaccination ikke b&oslash;r gennemf&oslash;res </li>
    <li>Der er aldrig registreret smitte af m&aelig;slinger, f&aring;resyge eller r&oslash;de hunde fra vaccinerede
    <ul>
        <li>Vaccination af personer i n&aelig;rmilj&oslash;et (s&oslash;skende) er derfor ufarlig </li>
        <li>Samtidig g&oslash;r det dem uimodtagelige for sygdommen, s&aring; de ikke vil udg&oslash;re smittekilder for patienten</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved ophold i lande, hvor m&aelig;slinger er mere almindelige (Sydeuropa, Asien og Afrika), kan det v&aelig;re aktuelt at revurdere vaccinationsbehovet</li>
</ul>
<h3>[DliActiveSubstance;5804;Gul feber-vaccine]</h3>
<ul>
    <li>Gul feber-vaccine skal overvejes, hvis patienten skal rejse til et sted, hvor risikoen for smitte er betydelig </li>
    <li>I de fleste tilf&aelig;lde har patienten imidlertid behov for en attest om gul feber-vaccination, og b&oslash;r da i stedet have en erkl&aelig;ring om, at vedkommende ikke kan vaccineres af medicinske grunde </li>
</ul>
<h3>[DliActiveSubstance;5796;BCG-vaccine]</h3>
<ul>
    <li>BCG-vaccine anbefales ikke til patienter med nedsat immunforsvar</li>
</ul>
<h3>[DliActiveSubstance;9003;Vaccine mod skoldkopper]</h3>
<ul>
    <li>Vaccine mod <a href="~/link.aspx?_id=3AD93991C40440879145C4DE38ABA7A1&amp;_z=z">skoldkopper</a> blev prim&aelig;rt afpr&oslash;vet p&aring; patienter (mest b&oslash;rn) under behandling for forskellige maligne lidelser </li>
    <li>Vaccinen kan gives til patienter, som har v&aelig;ret i remission i et halvt &aring;r, og som har mulighed for at tage korte ophold i behandlingen efter i forvejen angivne retningslinjer</li>
</ul>
<h3><a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318663">Vaccine mod herpes zoster&nbsp;</a></h3>
<ul>
    <li>Rekombinant vaccine mod herpes zoster kan anvendes til voksne med &oslash;get risiko for herpes zoster grundet nedsat immunforvar<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Anderson TC, Masters NB, Guo A, Shepersky L, Leidner AJ, Lee GM, Kotton CN, Dooling KL, Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71: 80-84" data-value-piped="Anderson TC, Masters NB, Guo A, Shepersky L, Leidner AJ, Lee GM, Kotton CN, Dooling KL|Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022.|MMWR Morb Mortal Wkly Rep|2022|71|80-84|35051134" data-url="reference-link" data-pubmedid="35051134" title="Anderson TC, Masters NB, Guo A, Shepersky L, Leidner AJ, Lee GM, Kotton CN, Dooling KL, Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71: 80-84"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Larsen CS, Helleberg M, [Vaccination against herpes zoster]. Ugeskr Laeger 2021;183: " data-value-piped="Larsen CS, Helleberg M|[Vaccination against herpes zoster].|Ugeskr Laeger|2021|183||34851258" data-url="reference-link" data-pubmedid="34851258" title="Larsen CS, Helleberg M, [Vaccination against herpes zoster]. Ugeskr Laeger 2021;183: "><sup>4</sup></a>&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Andre vacciner</h3>
<ul>
    <li>N&aelig;sten alle andre vacciner er inaktiverede (undtaget peroral&nbsp;[DliActiveSubstance;6339;tyfusvaccine]) </li>
    <li>Inaktiverede vacciner indeb&aelig;rer ikke nogen &oslash;get risiko for patienter med nedsat immunforsvar </li>
    <li>Vaccinerne b&oslash;r derfor som hovedregel tilbydes p&aring; samme m&aring;de som til immunkompetente </li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer mod brug af levende vacciner</h2>
<ul>
    <li>De fleste medf&oslash;dte immundefekter </li>
    <li>Sv&aelig;r symptomgivende <a href="~/link.aspx?_id=FE2422B1413E4781A0BF969AE6C25F85&amp;_z=z">HIV-infektion</a> </li>
    <li>Maligne tilstande under cytostatikabehandling og mindst 3 m&aring;neder efter afsluttet behandling </li>
    <li>Immunsupprimerende behandling (methotrexat, ciclosporin m.fl.) efter transplantation og ved visse kroniske inflammatoriske sygdomme (fx reumatoid artrit, inflammatoriske tarmsygdomme) </li>
    <li>Langvarig steroidbehandling med doser svarende til mere end prednison 2 mg/kg </li>
</ul>
<h2>Vil vaccinen have effekt?</h2>
<ul>
    <li>P&aring; dette omr&aring;de er den aktuelle viden begr&aelig;nset </li>
    <li>De studier, som foreligger, er sm&aring; og drejer sig som regel om en speciel patientgruppe og en speciel vaccine</li>
</ul>
<h3>Grad af immunosuppression</h3>
<ul>
    <li>Graden af immunosuppression er afg&oslash;rende, men responset varierer ogs&aring; afh&aelig;ngig af &aring;rsagen til nedsat immunforsvar </li>
    <li>Generelt ser det ud til, at nyretransplanterede, kr&aelig;ftpatienter, som ikke har f&aring;et behandling i nogle uger, HIV-patienter med moderat nedsat CD4-celletal og patienter behandlet med moderate steroiddoser responderer tilfredsstillende </li>
    <li>Patienter under behandling for leuk&aelig;mi responderer imidlertid d&aring;rligere end dem, som behandles for solide svulster </li>
    <li>Der er meget lille viden om effekt hos personer med medf&oslash;dte immundefekter</li>
</ul>
<h3>Respons</h3>
<ul>
    <li>Responset p&aring; de "gamle" vacciner mod difteri, tetanus og polio&nbsp;(inaktiveret poliovaccine) er oftest god </li>
    <li>Responset p&aring; <a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318661">influenzavaccine</a>,&nbsp;[DliActiveSubstance;5795;hepatitis B-vaccine]&nbsp;og&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">pneumokokvaccine</a> er langt mere usikker og ofte d&aring;rlig </li>
    <li>Hos &aelig;ldre personer har det vist sig, at selv om influenzavaccine ikke beskytter 100 % mod influenza, bliver risikoen for komplikationer og d&oslash;dsfald betydeligt reduceret ved vaccination </li>
    <li>I nogle studier antydes en tilsvarende effekt hos immunsupprimerede, og &aring;rlig influenzavaccination anbefales generelt til personer med nedsat immunforsvar<a title="Chong PP, Handler L, Weber DJ, A Systematic Review of Safety and Immunogenicity of Influenza Vaccination Strategies in Solid Organ Transplant Recipients. Clin Infect Dis 2018;66: 1802-1811" href=" " data-type="journal-reference" data-value-piped="Chong PP, Handler L, Weber DJ|A Systematic Review of Safety and Immunogenicity of Influenza Vaccination Strategies in Solid Organ Transplant Recipients.|Clin Infect Dis|2018|66|1802-1811|29253095" data-url="reference-link" data-value="Chong PP, Handler L, Weber DJ, A Systematic Review of Safety and Immunogenicity of Influenza Vaccination Strategies in Solid Organ Transplant Recipients. Clin Infect Dis 2018;66: 1802-1811" data-pubmedid="29253095"><sup>5</sup></a>&nbsp;</li>
</ul>
<h3>[DliActiveSubstance;5795;Hepatitis B-vaccine]</h3>
<ul>
    <li>D&aring;rlig effekt af hepatitis B-vaccine kan i nogen grad kompenseres ved h&oslash;jere dosis eller &oslash;get antal doser</li>
</ul>
<h3><a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">Pneumokokvaccine</a></h3>
<ul>
    <li>Effekten af pneumokokvaccine er varierende, men oftest d&aring;rlig </li>
    <li>De nye konjugatvacciner virker antageligt bedre end polysakkaridvaccinen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kobayashi M, Farrar JL, Gierke R, Britton A, Childs L, Leidner AJ, Campos-Outcalt D, Morgan RL, Long SS, Talbot HK, Poehling KA, Pilishvili T, Use of 15-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U.S. Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71: 109-117" data-value-piped="Kobayashi M, Farrar JL, Gierke R, Britton A, Childs L, Leidner AJ, Campos-Outcalt D, Morgan RL, Long SS, Talbot HK, Poehling KA, Pilishvili T|Use of 15-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U.S. Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022.|MMWR Morb Mortal Wkly Rep|2022|71|109-117|35085226" data-url="reference-link" data-pubmedid="35085226" title="Kobayashi M, Farrar JL, Gierke R, Britton A, Childs L, Leidner AJ, Campos-Outcalt D, Morgan RL, Long SS, Talbot HK, Poehling KA, Pilishvili T, Use of 15-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U.S. Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71: 109-117"><sup>6</sup></a> </li>
</ul>
<h3>Antistofm&aring;ling?</h3>
<ul>
    <li>Hvis der er et specielt behov for at vide, om patienten er beskyttet, kan antistofm&aring;ling give gode holdepunkter i de fleste situationer</li>
</ul>
<h2>Har patienten fordel af specielle vacciner?</h2>
<h3>HIV-inficerede patienter </h3>
<ul>
    <li>HIV-positive b&oslash;r f&oslash;lge almindeligt vaccinationsprogram (undtaget BCG-vaccine) og herudover have tilbud om <a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318661">vaccine mod influenza</a>&nbsp;og <a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662#">pneumokoksygdom</a></li>
    <li>Hepatitis B-smitte kan give alvorlig sygdom, og [DliActiveSubstance;5795;vaccine]&nbsp;er derfor s&aelig;rlig vigtig for HIV-positive, som er i risiko for at blive udsat for smitte</li>
</ul>
<h3>Personer uden miltfunktion</h3>
<ul>
    <li>Personer, som mangler milten, har betydelig &oslash;get risiko for alvorlige, invasive infektioner med pneumokokker, og de fleste responderer godt p&aring; <a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">pneumokokvaccine</a> </li>
    <li>Sandsynligvis har de ogs&aring; i nogen grad &oslash;get risiko for infektion med meningokokker og Haemophilus influenzae
    <ul>
        <li>De b&oslash;r derfor tilbydes de aktuelle vacciner for dette</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Se&nbsp;<a href="https://www.infmed.dk/guidelines#aspleni_(2024v1.2).pdf">Rekommandation for profylakse og vaccination ved aspleni. Dansk Selskab for Infektionsmedicin</a></li>
    <li>Ved Hodgkins sygdom er effekten af <a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">pneumokokvaccine</a> meget bedre, hvis vaccinen kan gives, f&oslash;r milten fjernes</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">8581</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Vaccination ved nedsat immunforsvar</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Vaccination ved nedsat immunforsvar</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-04-07T11:05:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{023FD322-AE57-4908-9D87-54B711C48AA5}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">A98</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Før vaccination af patienter med nedsat immunforsvar bør man vurdere 3 spr: Kan vaccinen være farlig for patienten?, vil den medføre effektiv immunitet
og vil patienten have nytte af specielle vacciner?</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">immunsvækket, Miltfjernelse, nedsat immunforsvar, vaccination af patienter med nedsat immunforsvar, Vaccination ved nedsat immunforsvar</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.793 characters