vaccination-ved-nedsat-immunforsvar
Portal
/
Laegehaandbogen
/
rejsemedicin-vacciner
/
vacciner
/
generelt-om-vacciner
/
vaccination-ved-nedsat-immunforsvar
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
vacciner
generelt-om-vacciner
vaccination-af-personer-med-allergi
vaccination-ved-nedsat-immunforsvar
mfr-vaccination
tuberkulintest
medicinske-rejseforberedelser
rejsemedicinske-vaccinationer
vaccine-ved-saarskader
laveste-anbefalede-alder-for-brug af-visse-vacciner
bivirkninger-ved-vaccination
boernevaccination
de-enkelte-vacciner
malariaprofylakse
tilstande-og-sygdomme
patientinformation
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{61B33A36-3789-429F-A6D6-AC9BA01DBB14}" Name="vaccination-ved-nedsat-immunforsvar" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{20B9AC2A-1875-46EC-A4D8-0A657CE765D8}" SortOrder="300" PublishDate="2011-02-21T11:35:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Generelt</h2> <ul> <li>Før vaccination af patienter med nedsat immunforsvar bør man vurdere tre spørgsmål: <ul> <li>Kan vaccinen være farlig for patienten? </li> <li>Vil vaccinen medføre effektiv immunitet? </li> <li>Vil patienten have nytte af specielle vacciner?</li> </ul> </li> <li>Der er relativ begrænset viden herom, men der findes retningslinjer<sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies EG, Avery R, Tomblyn M, Bousvaros A, Dhanireddy S, Sung L, Keyserling H, Kang I, Infectious Diseases Society of America, 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clin Infect Dis 2014;58: 309-18" data-value-piped="Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies EG, Avery R, Tomblyn M, Bousvaros A, Dhanireddy S, Sung L, Keyserling H, Kang I, Infectious Diseases Society of America|2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host.|Clin Infect Dis|2014|58|309-18|24421306" data-url="reference-link" data-pubmedid="24421306" title="Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies EG, Avery R, Tomblyn M, Bousvaros A, Dhanireddy S, Sung L, Keyserling H, Kang I, Infectious Diseases Society of America, 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clin Infect Dis 2014;58: 309-18">1</a><a href="https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html" data-type="other-reference" data-value="Vaccine Recommendations and Guidelines of the ACIP. Altered Immunocompetence. CDC" data-url="https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html" title="Vaccine Recommendations and Guidelines of the ACIP. Altered Immunocompetence. CDC">2</a></li> </ul> <h2>Kan vaccinen være farlig for patienten?</h2> <ul> <li>Nogle vacciner er lavet af levende, svækkede bakterier eller virus <ul> <li>Oral poliovaccine (OPV) (bruges ikke længere i Danmark) </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7073#a000">Vaccine mod mæslinger, fåresyge og røde hunde</a> (MFR) </li> <li>[DliActiveSubstance;9003;Vaccine mod skoldkopper]</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A3EAB0F4B540467EBAC8E4ADA938DE0C&_z=z">Vaccine mod herpes zoster</a></li> <li>[DliActiveSubstance;5804;Gul feber-vaccine]</li> <li>[DliActiveSubstance;5796;BCG-vaccine (mod tuberkulose)]</li> <li>[DliActiveSubstance;6339;Oral vaccine mod tyfus]</li> </ul> </li> <li>Disse vacciner kan udløse sygdom hos patienter med nedsat immunforsvar og er derfor som hovedregel kontraindiceret (se nedenfor) <ul> <li>I praksis er det dog alligevel ofte sådan, at sygdommene vil være farligere end vaccinen </li> <li>Hvis smitterisikoen er stor, skal man derfor opveje dette mod risikoen ved vaccination</li> </ul> </li> </ul> <h3><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7073#a000">Mæslinger, fåresyge og røde hunde</a></h3> <ul> <li>I Danmark er risikoen for at blive smittet med <a href="~/link.aspx?_id=119A486E7B53479F8AC32D6F69452AEB&_z=z">mæslinger</a>, <a href="~/link.aspx?_id=2072241C8C6A4D56BD8E07C701AC19C2&_z=z">fåresyge</a> og <a href="~/link.aspx?_id=C46237BAA27E4EA9968302DD4861E4EF&_z=z">røde hunde</a> så lille, at vaccination ikke bør gennemføres </li> <li>Der er aldrig registreret smitte af mæslinger, fåresyge eller røde hunde fra vaccinerede <ul> <li>Vaccination af personer i nærmiljøet (søskende) er derfor ufarlig </li> <li>Samtidig gør det dem uimodtagelige for sygdommen, så de ikke vil udgøre smittekilder for patienten</li> </ul> </li> <li>Ved ophold i lande, hvor mæslinger er mere almindelige (Sydeuropa, Asien og Afrika), kan det være aktuelt at revurdere vaccinationsbehovet</li> </ul> <h3>[DliActiveSubstance;5804;Gul feber-vaccine]</h3> <ul> <li>Gul feber-vaccine skal overvejes, hvis patienten skal rejse til et sted, hvor risikoen for smitte er betydelig </li> <li>I de fleste tilfælde har patienten imidlertid behov for en attest om gul feber-vaccination, og bør da i stedet have en erklæring om, at vedkommende ikke kan vaccineres af medicinske grunde </li> </ul> <h3>[DliActiveSubstance;5796;BCG-vaccine]</h3> <ul> <li>BCG-vaccine anbefales ikke til patienter med nedsat immunforsvar</li> </ul> <h3>[DliActiveSubstance;9003;Vaccine mod skoldkopper]</h3> <ul> <li>Vaccine mod <a href="~/link.aspx?_id=3AD93991C40440879145C4DE38ABA7A1&_z=z">skoldkopper</a> blev primært afprøvet på patienter (mest børn) under behandling for forskellige maligne lidelser </li> <li>Vaccinen kan gives til patienter, som har været i remission i et halvt år, og som har mulighed for at tage korte ophold i behandlingen efter i forvejen angivne retningslinjer</li> </ul> <h3><a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318663">Vaccine mod herpes zoster </a></h3> <ul> <li>Rekombinant vaccine mod herpes zoster kan anvendes til voksne med øget risiko for herpes zoster grundet nedsat immunforvar<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Anderson TC, Masters NB, Guo A, Shepersky L, Leidner AJ, Lee GM, Kotton CN, Dooling KL, Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71: 80-84" data-value-piped="Anderson TC, Masters NB, Guo A, Shepersky L, Leidner AJ, Lee GM, Kotton CN, Dooling KL|Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022.|MMWR Morb Mortal Wkly Rep|2022|71|80-84|35051134" data-url="reference-link" data-pubmedid="35051134" title="Anderson TC, Masters NB, Guo A, Shepersky L, Leidner AJ, Lee GM, Kotton CN, Dooling KL, Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71: 80-84">3</a> </li> </ul> <h3>Andre vacciner</h3> <ul> <li>Næsten alle andre vacciner er inaktiverede (undtaget peroral [DliActiveSubstance;6339;tyfusvaccine]) </li> <li>Inaktiverede vacciner indebærer ikke nogen øget risiko for patienter med nedsat immunforsvar </li> <li>Vaccinerne bør derfor som hovedregel tilbydes på samme måde som til immunkompetente </li> </ul> <h2>Kontraindikationer mod brug af levende vacciner</h2> <ul> <li>De fleste medfødte immundefekter </li> <li>Svær symptomgivende <a href="~/link.aspx?_id=FE2422B1413E4781A0BF969AE6C25F85&_z=z">HIV-infektion</a> </li> <li>Maligne tilstande under cytostatikabehandling og mindst 3 måneder efter afsluttet behandling </li> <li>Immunsupprimerende behandling (methotrexat, ciclosporin m.fl.) efter transplantation og ved visse kroniske inflammatoriske sygdomme (fx reumatoid artrit, inflammatoriske tarmsygdomme) </li> <li>Langvarig steroidbehandling med doser svarende til mere end prednison 2 mg/kg </li> </ul> <h2>Vil vaccinen have effekt?</h2> <ul> <li>På dette område er den aktuelle viden begrænset </li> <li>De studier, som foreligger, er små og drejer sig som regel om en speciel patientgruppe og en speciel vaccine</li> </ul> <h3>Grad af immunosuppression</h3> <ul> <li>Graden af immunosuppression er afgørende, men responset varierer også afhængig af årsagen til nedsat immunforsvar </li> <li>Generelt ser det ud til, at nyretransplanterede, kræftpatienter, som ikke har fået behandling i nogle uger, HIV-patienter med moderat nedsat CD4-celletal og patienter behandlet med moderate steroiddoser responderer tilfredsstillende </li> <li>Patienter under behandling for leukæmi responderer imidlertid dårligere end dem, som behandles for solide svulster </li> <li>Der er meget lille viden om effekt hos personer med medfødte immundefekter</li> </ul> <h3>Respons</h3> <ul> <li>Responset på de "gamle" vacciner mod difteri, tetanus og polio (inaktiveret poliovaccine) er oftest god </li> <li>Responset på <a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318661">influenzavaccine</a>, [DliActiveSubstance;5795;hepatitis B-vaccine] og <a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">pneumokokvaccine</a> er langt mere usikker og ofte dårlig </li> <li>Hos ældre personer har det vist sig, at selv om influenzavaccine ikke beskytter 100 % mod influenza, bliver risikoen for komplikationer og dødsfald betydeligt reduceret ved vaccination </li> <li>I nogle studier antydes en tilsvarende effekt hos immunsupprimerede, og årlig influenzavaccination anbefales generelt til personer med nedsat immunforsvar<a title="Chong PP, Handler L, Weber DJ, A Systematic Review of Safety and Immunogenicity of Influenza Vaccination Strategies in Solid Organ Transplant Recipients. Clin Infect Dis 2018;66: 1802-1811" href=" " data-type="journal-reference" data-value-piped="Chong PP, Handler L, Weber DJ|A Systematic Review of Safety and Immunogenicity of Influenza Vaccination Strategies in Solid Organ Transplant Recipients.|Clin Infect Dis|2018|66|1802-1811|29253095" data-url="reference-link" data-value="Chong PP, Handler L, Weber DJ, A Systematic Review of Safety and Immunogenicity of Influenza Vaccination Strategies in Solid Organ Transplant Recipients. Clin Infect Dis 2018;66: 1802-1811" data-pubmedid="29253095">4</a> </li> </ul> <h3>[DliActiveSubstance;5795;Hepatitis B-vaccine]</h3> <ul> <li>Dårlig effekt af hepatitis B-vaccine kan i nogen grad kompenseres ved højere dosis eller øget antal doser</li> </ul> <h3><a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">Pneumokokvaccine</a></h3> <ul> <li>Effekten af pneumokokvaccine er varierende, men oftest dårlig </li> <li>De nye konjugatvacciner virker antageligt bedre end polysakkaridvaccinen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kobayashi M, Farrar JL, Gierke R, Britton A, Childs L, Leidner AJ, Campos-Outcalt D, Morgan RL, Long SS, Talbot HK, Poehling KA, Pilishvili T, Use of 15-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U.S. Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71: 109-117" data-value-piped="Kobayashi M, Farrar JL, Gierke R, Britton A, Childs L, Leidner AJ, Campos-Outcalt D, Morgan RL, Long SS, Talbot HK, Poehling KA, Pilishvili T|Use of 15-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U.S. Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022.|MMWR Morb Mortal Wkly Rep|2022|71|109-117|35085226" data-url="reference-link" data-pubmedid="35085226" title="Kobayashi M, Farrar JL, Gierke R, Britton A, Childs L, Leidner AJ, Campos-Outcalt D, Morgan RL, Long SS, Talbot HK, Poehling KA, Pilishvili T, Use of 15-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 20-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U.S. Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71: 109-117">5</a> </li> </ul> <h3>Antistofmåling?</h3> <ul> <li>Hvis der er et specielt behov for at vide, om patienten er beskyttet, kan antistofmåling give gode holdepunkter i de fleste situationer</li> </ul> <h2>Har patienten fordel af specielle vacciner?</h2> <h3>HIV-inficerede patienter </h3> <ul> <li>HIV-positive bør følge almindeligt vaccinationsprogram (undtaget BCG-vaccine) og herudover have tilbud om <a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318661">vaccine mod influenza</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662#">pneumokoksygdom</a></li> <li>Hepatitis B-smitte kan give alvorlig sygdom, og [DliActiveSubstance;5795;vaccine] er derfor særlig vigtig for HIV-positive, som er i risiko for at blive udsat for smitte</li> </ul> <h3>Personer uden miltfunktion</h3> <ul> <li>Personer, som mangler milten, har betydelig øget risiko for alvorlige, invasive infektioner med pneumokokker, og de fleste responderer godt på <a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">pneumokokvaccine</a> </li> <li>Sandsynligvis har de også i nogen grad øget risiko for infektion med meningokokker og Haemophilus influenzae <ul> <li>De bør derfor tilbydes de aktuelle vacciner for dette</li> </ul> </li> <li>Ved Hodgkins sygdom er effekten af <a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">pneumokokvaccine</a> meget bedre, hvis vaccinen kan gives, før milten fjernes</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8581</TextField> <TextField Name="PageTitle">Vaccination ved nedsat immunforsvar</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Vaccination ved nedsat immunforsvar</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-05T10:58:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{023FD322-AE57-4908-9D87-54B711C48AA5}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICPC2">A98</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Før vaccination af patienter med nedsat immunforsvar bør man vurdere 3 spr: Kan vaccinen være farlig for patienten?, vil den medføre effektiv immunitet og vil patienten have nytte af specielle vacciner?</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">immunsvækket, Miltfjernelse, nedsat immunforsvar, vaccination af patienter med nedsat immunforsvar, Vaccination ved nedsat immunforsvar</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.129 characters